Прерывание беременности при отрицательном резус факторе

Решение сделать аборт – это непростой выбор, который не проходит бесследно для физического и психического здоровья женщины. Причины, которые толкают беременных на такой шаг, бывают разными – экономическими, социальными, медицинскими. Наиболее тяжелые последствия возникают у женщин с отрицательным резус-фактором. Как влияет Rh– на искусственное прерывание беременности и к каким последствиям может привести аборт?

Что такое резус-фактор, чем опасен для женщины отрицательный резус?

Международное сообщество трансфузиологов выделяет 36 систем групп крови. Вместе с анализом на систему АВ0, которая предполагает 4 группы крови, в лаборатории одновременно делают анализ на резус-фактор, который может быть положительным и отрицательным.

Система резуса определяется 54 антигенами, которые присутствуют на эритроцитах. Положительный – Rh+ или отрицательный – Rh– определяется наличием или отсутствием белка-антигена D на поверхности эритроцитов.

Что происходит, когда кровь с разными Rh смешивается? Возникает резус-конфликт: в организме с Rh– вырабатываются антитела к антигену Rh+, что приводит к агглютинации эритроцитов. Именно поэтому при переливании крови важно учитывать не только группу крови, но и резус-фактор.

Сохранить нельзя прервать: почему для резус-отрицательной женщины аборт нежелателен?

Почему аборт при отрицательном резусе крайне нежелателен? Резус-конфликт развивается только в том случае, когда происходит смешение крови матери и малыша. Первая беременность чаще всего проходит без последствий для плода.

Соприкосновение крови происходит во время родов, выкидыша, отслаивания плаценты или аборта. В организме матери образуются антитела, которые атакуют плод во время следующей беременности.

Так где же ставить запятую в утверждении «сохранить нельзя прервать»? Решение принимает женщина самостоятельно. Существует два способа минимизировать риски осложнений:

• прервать беременность на сроке до 8 недель, когда у эмбриона еще не сформированы собственные кровяные клетки;
• в течение 3-х суток ввести антирезусный иммуноглобулин, который подавляет продуцирование антител.

Какой аборт рискованнее с Rh-?

Современная медицина предлагает 3 способа прерывания беременности: медикаментозный, вакуум-аспирация, выскабливание. Вид аборта выбирает врач-гинеколог в зависимости от срока гестации и состояния здоровья женщины. Также учитывается резус-фактор женщины, ведь одни способы прерывания дают больше осложнений для следующих беременностей, чем другие.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозный аборт считается самым щадящим и безопасным для женского организма. Его разрешено проводить только на ранних сроках гестации. ВОЗ установлен максимальный срок 12 недель, но в России прерывают беременность с помощью фармакологических препаратов только до 6-й недели.

Женщина принимает таблетку, которая содержит синтетический стероидный антигестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона, что приводит к повышению сократительной способности миометрия. Повышается чувствительность матки к простагландинам, что способствует изгнанию плодного яйца.

После медикаментозного аборта практически не бывает осложнений, но подходит ли он для женщин с отрицательным резусом? С одной стороны, его выполняют в тот период гестации, когда у эмбриона еще не сформировалась кровеносная система. С другой стороны, во время фармацевтического прерывания беременности начинается обильное кровотечение, поэтому высока вероятность образования антирезусных антител.

Вакуумный метод

Другой вид аборта – вакуумная аспирация. Внутрь матки гинеколог вводит шприц с гибкой канюлей на конце. Эта трубка подсоединена к электрическому насосу, который при включении высасывает плодное яйцо из матки. Операция длится не дольше 15 минут, но проводится под местным или общим наркозом. Максимальный срок, при котором можно выполнять вакуум-аспирацию, – 12 недель.

Женщинам с отрицательным резус-фактором чаще всего назначают именно вакуумный аборт. Во время процедуры эндометрий повреждается на небольших участках, риск возникновения кровотечений довольно мал, а значит велики шансы, что кровь женщины не соприкоснется с кровью плода.

Хирургический аборт

Хирургический аборт производится методом выскабливания. Гинеколог сначала расширяет шейку матки путем дилатации, а затем выскабливает полость матки с помощью кюретки. Это болезненная и травматичная процедура, поэтому она производится только под общей анестезией. Кюретаж нередко приводит к таким последствиям:

• перфорация матки;
• неполный аборт;
• разрыв шейки матки;
• воспалительные процессы;
• острая кровопотеря.

Хирургический аборт при отрицательном резус-факторе запрещен, но к нему прибегают, когда срок для других видов прерывания беременности уже пропущен, а дальнейшее вынашивание опасно для здоровья или жизни женщины. После хирургической процедуры женщине должны ввести антирезусный иммуноглобулин, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Последствия прерывания беременности

Ни один аборт не проходит бесследно для женщины, последствия различаются лишь степенью тяжести. При отрицательном резус-факторе прерывание беременности отягощается тем, что под угрозу ставится будущее еще не зачатых детей. Самым серьезным осложнением аборта является резус-иммунизация, при которой в крови несостоявшейся матери образуются антитела к антигену Rh+. Чем это грозит будущему малышу?

Последствия резус-конфликта для плода:

• выкидыши на ранних сроках или мертворождение;
• увеличение печени, почек, сердца;
• анемия;
• эритробластоз или гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов).

Младенец рождается с гемолитической болезнью новорожденных, которая приводит к желтухе. В особо тяжелых случаях развивается водянка и отечный синдром, и младенец погибает вскоре после рождения.

Современная медицина имеет достаточный арсенал способов, которые могут снизить риск возникновения резус-иммунизации, однако они не дают абсолютной гарантии. Безопасных абортов не бывает, в особенности это касается женщин с отрицательным резус-фактором. Прежде чем решиться на такой шаг, беременной следует взвесить все за и против, оценить риски и только потом делать выбор.

Здравствуйте! Сегодня у меня грустная тема, навеянная рассказом из мамских групп. Девушка написала о том, как медики упорно склоняли её к аборту по показаниям, и как она сопротивлялась. Я задумалась, а как принять верное решение, если медики настаивают на вынужденном прерывании, а у женщины есть противопоказания. Например, отрицательный резус-фактор.

Этой осенью об инициативе церкви по запрету абортов вообще не писал только ленивый. Среди аргументов противников на первом месте фигурировала необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям. Такой аборт носит наименование «вынужденный» и предполагает наличие серьёзных диагнозов у плода или матери (внематочная беременность, патологии, несовместимые с жизнью, угроза для жизни матери и пр.).

В то же время все как-то забыли о том, что некоторым женщинам прерывание в принципе противопоказано. Например, аборт при отрицательном резус-факторе крови у матери очень часто приводит к тому, что последующие попытки завести ребёнка заканчиваются выкидышем или бесплодием.

После аборта организму таких женщин особенно тяжело восстанавливаться поэтому, даже если у вас нежелательная беременность и нет резус-фактора в крови – десять раз подумайте о последствиях, прежде чем принимать окончательное решение.

В чем особенность отрицательного резус-фактор

В целом отрицательный резус-фактор не доставляет каких-либо проблем его обладателю, пока вопрос не касается хирургического вмешательства с переливанием крови, беременности или аборта.
В первом случае, когда человек с отрицательным резусом подвергается в медицинском учреждении хирургическим или профилактическим процедурам, предусматривающим использование донорской крови, ему в обязательном порядке делают анализ на выяснение резуса и применяют только специфическую отрицательную кровяную массу.

Аборт при отрицательном резус-факторе крови представляет существенную угрозу для развития невынашивания беременности у женщины в будущем, поэтому его можно выполнять только при крайней необходимости.

Когда же вопрос касается беременности, то у резус-отрицательной матери могут появиться сложности с вынашиванием резус-положительного ребенка. Такая ситуация может сложиться, если у отца будет положительный резус, в этом случае вероятность зачатия ребенка с положительной кровью составляет 50%. Во всех остальных случаях конфликта не будет.

Рассматривая «чужеродный» белок ребенка как угрозу собственному организму, кровь матери начинает формировать к нему антитела. При первой беременности проблема обычно не так выражена, потому что специфические клетки только начинают вырабатываться и их количества недостаточно, чтобы нанести существенный вред ребенку. Сложности начинаются при второй беременности, когда кровь матери уже насыщена антителами вследствие контакта с кровью ребенка во время родов или при аборте. В этом случае в течение всей второй беременности женщине будут проводить специфическое лечение препаратами, снимающими аллергические реакции организма. Также широко применяется витаминотерапия и плазмофорез — переливание очищенной от антител собственной крови женщины.

Внимание! Если женщина с отрицательным резусом хочет иметь детей, то ей крайне важно постараться родить ребенка при первой же беременности. Хотя и это необходимо делать под присмотром опытного врача. Аборт при отрицательном резусе или самопроизвольный выкидыш влечет достаточно тяжелые последствия и часто становится причиной бесплодия.

Возможные последствия

Если проводят аборт при резусе отрицательном, то происходит иммунизация беременной женщины эритроцитами плода. Это приводит к увеличению количества антирезусных антител, которые проникают в кровоток будущего ребенка, что приводит к тяжелым нарушениям и угнетению процесса кроветворения эмбриона.

Последствия аборта при отрицательном резусе могут быть следующими:

• тяжелая степень анемии;
• внутриутробная гибель плода;
• нарушение работы внутренних органов;
• гемолитическая болезнь;
• гипоксия плода;
• выкидыши, мертворождение;
• энцефалопатия.

Таким образом, аборт при резусе отрицательном делать очень опасно. Кроме всего прочего, во время аборта часто происходит травмирование шейки матки, верхний слой эндометрия истончается, может образоваться прободение. Отголосками такого вмешательства являются гормональные нарушения, воспалительные процессы, а также невозможность стать матерью.

Также после аборта с отрицательным резусом возникает такое осложнение, как недостаточность шейки матки, что оказывает влияние на ее запирательную функцию. Это может привести к позднему выкидышу, потому что шейка матки начинает преждевременно раскрываться, не выдерживая растущего веса ребенка.

Риски аборта при отрицательной крови

Любой аборт сам по себе несет угрозу здоровью и репродуктивной функции женщины, а у носительницы отрицательного резуса он может стать причиной невынашивания последующих беременностей.

Особенно опасен для женщин с отрицательным резус-фактором первый аборт. Хотя беременность до аборта может продолжаться всего несколько недель, антитела сохранятся в организме. Женщина получит своего рода иммунитет на положительный резус. В результате последующие беременности могут не наступать вообще или заканчиваться выкидышем. Единственным благоприятным обстоятельством является такая же отрицательная кровь у отца будущего ребенка. В этом случае конфликта не будет и аборт не будет отличаться ничем особым.

Важно! Решить проблему резус-конфликта отчасти помогает укол антирезусного иммуноглобулина. Сделать его нужно в течение нескольких часов после аборта.

Определенные меры безопасности

Многие женщины интересуются, можно ли делать аборт при отрицательной группе крови и каковы его последствия? Для того, чтобы предотвратить возникновение серьезных негативных последствий при отрицательном резус-факторе при аборте, важно придерживаться определенных рекомендаций:

1. Лучшим сроком для прерывания беременности считается до 6-7 недели. В данном случае это связано с формированием в активном режиме системы кровообращения, следовательно, возрастает риск образования антител в материнском организме.
2. При выявлении отрицательного резус-фактора, после прерывания беременности необходимо введение так называемого антирезусного иммуноглобулина. Производится он на основе донорской крови, при этом имеет способность останавливать образование антител.

Следует отметить, что процедура по введению иммуноглобулина должна проводиться не позднее нескольких суток после проведения аборта. Когда у пациентки выявлена отрицательная группа крови, так как в противном случае ее эффективность будет потеряна.

Показания к аборту при отрицательном резусе

Отрицательный резус фактор сам по себе не является поводом к прерыванию беременности. Аборт по медицинским показаниям назначают в следующих ситуациях:

• если беременность несет угрозу жизни матери с тяжелыми пороками сердца, заболеваниями почек, онкологическими образованиями и другими;
• если у плода внутриутробно выявлены патологии развития несовместимые с жизнью;
• если женщина на ранних сроках беременности перенесла инфекционное заболевание из числа особо опасных для внутриутробного развития ребенка.

Существуют и другие показания, при которых жизнь и здоровье матери или будущего ребенка оказываются под угрозой. Каждый случай рассматривается медицинским консилиумом индивидуально.

Законодательно женщина имеет право прервать беременность на сроках до 3-го акушерского месяца по собственному желанию или при особых социальных условиях. Однако, если у нее выявлена резус-отрицательная кровь, стоит всеми силами постараться сохранить ребенка.

Что говорят врачи?

Аборт при резусе отрицательном – это всегда достаточно рискованная процедура, независимо от того, каким способом она была проведена. Опасными считаются даже искусственные роды в том случае, если развивающийся плод обладает положительным резусом. Без последствий для женщины обычно это не проходит. Врачи считают, что отрицательный резус должен считаться противопоказанием для проведения любого вида аборта и осуществляться только по медицинским показаниям.

Какие методы прерывания беременности можно применять при отрицательном резус-факторе

Для прерывания беременности как при отрицательном, так и при положительном резусе используют медикаментозные и хирургические методы аборта. Выбор делается лечащим врачом на основании проведенных исследований, срока беременности, наличия осложняющих факторов или патологий. Однако всегда выбирается наиболее безопасный и щадящий способ.

Медикаментозный аборт

Метод заключается в приеме специальных фармакологических препаратов, которые на уровне рецепторов блокируют действие прогестерона, замедляют и прекращают развитие эмбриона, отслаивают плодную оболочку от стенок матки. Другая группа простагландиновых средств стимулирует мышечные сокращения миометрия и последующий вывод замершего плодного яйца из полости матки. В целом процедура напоминает обильные менструальные кровотечения, хотя гормональная нагрузка на организм достаточно серьезная. Обезболивание используют симптоматически в течение нескольких дней после аборта.

Вакуумная аспирация

Данный способ прерывания беременности относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Аборт проводят в клинике с помощью вакуумного насоса, который через аспирационный катетер создает отрицательное давление в полости матки и способствует отслоению плодного яйца вместе с эндометрием. Этот вид прерывания беременности выполняют с применением местного или общего обезболивания (наркоза).

При использовании местного обезболивания не нужно привлекать анестезиолога, все манипуляции производит гинеколог или медицинская сестра. Контроль дыхания и сердцебиения женщине в сознании осуществить намного легче, поэтому необходимость в оборудовании для реанимации отпадает. Восстановление чувствительности происходит постепенно. При усилении боли женщина успеет принять таблетку анальгетика. После процедуры наблюдается небольшое кровотечение в течение нескольких дней.

Выскабливание (кюретаж)

С помощью хирургических инструментов расширяется и фиксируется цервикальный канал. Острым ножом (кюреткой) врач-гинеколог отделяет эмбрион от стенок матки, извлекает из полости части плода и удаляет внутренний слизистый слой эндометрия. Все манипуляции проводятся в стационаре под общим наркозом.

Внимание! Любое неосторожное движение во время операции приведет к разрыву тканей и образованию рубцов, поэтому доверять свое здоровье женщина должна только квалифицированному специалисту.

Общий наркоз оказывает достаточно сильное воздействие на организм. Даже здоровая женщина страдает от его последствий. Медики не рекомендуют проводить более двух общих обезболиваний в течение одного года. Если недавно пациентке уже приходилось переживать подобную процедуру, следует снизить нагрузку на организм.

Планирование

После того, как было искусственное прерывание беременности, будущая мама должна пройти курс реабилитации и устранить имеющиеся болезни, осложнения. На это ей потребуется около 6 месяцев.

Как только курс восстановительной терапии будет позади, можно будет планировать беременность. Необходимо удостовериться в том, что отсутствует краснуха, вирус герпеса, таксоплазмоз, а также болезни, передающиеся половым путем. При планировании беременности после аборта стоит принимать витамины. Особенно это относится к витамину Е и фолиевой кислоте.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 33%, 3369 голосов
  3369 голосов 33%

  3369 голосов — 33% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 2522 голоса

  2522 голоса 25%

  2522 голоса — 25% из всех голосов

• Менопур 16%, 1619 голосов

  1619 голосов 16%

  1619 голосов — 16% из всех голосов

• Пурегон 15%, 1476 голосов

  1476 голосов 15%

  1476 голосов — 15% из всех голосов

• Прегнил 9%, 883 голоса

  883 голоса 9%

  883 голоса — 9% из всех голосов

• Меногон 3%, 304 голоса

  304 голоса 3%

  304 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10173

Голосовало: 7476

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

https://youtu.be/v0nsbMcCk8g

Оптимальные сроки проведения аборта при отрицательном резусе

Если у женщины с отрицательной кровью имеются основания для аборта, то важно сделать его как можно раньше. До 7 недели гестации в организме матери еще не успеют выработаться антитела к протеинам положительной крови ребенка и вероятность успешной повторной беременности многократно увеличивается. Поэтому аборт на 6 неделе включительно будет оптимальным вариантом.

Если у женщины нет противопоказаний к медикаментозному прерыванию беременности, то лучше выбрать фармаборт, который разрешено проводить до 5-6 недели. Он не затронет внутренние структуры органов малого таза (миометрий, цервикальный канал), практически полностью исключается вероятность инфицирования извне.

В случае, когда эти сроки пропущены, выбирают вакуумно-аспирационный (до 8-й недели) или хирургический аборт (до 12 недели).

Вывод

Таким образом, не бывает безопасных абортов, но особенно опасно прерывание беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор. В этом случае здоровью наносится серьезный удар, и даже если все прошло удачно, то через некоторое время последствия этого дадут о себе знать.

В крови большей части населения нашей планы имеется специфический белок — протеин D, наличие которого и определяет принадлежность человека к положительному резус-фактору. Людей, оболочка эритроцитов которых лишена этого белка, относят к резус-отрицательным.

Действия после аборта

Критически важно после любого аборта при отрицательном резусе ввести женщине антирезусный иммуноглобулин, который приостановит и нейтрализует выработку антител. Инъекцию необходимо сделать в течение 72 часов после процедуры. Это поможет снизить вероятность невынашивания следующей беременности, хотя не гарантирует 100% успеха.

Также в период восстановления организма женщине необходимо подобрать витаминный комплекс и придерживаться сбалансированного рациона питания.

Чтобы предупредить инфекции, важно тщательно следить за гигиеной. Пользоваться можно только прокладками. В ближайшие 14 дней следует отказаться от сидячих ванн, горячего душа и сауны. Половую жизнь прекращают на 3-4 недели.

Внимание! Чтобы предупредить воспалительные процессы, гинеколог назначает курс антибиотиков. Важно помнить, что их прием несовместим с употреблением алкоголя.

Видео: Резус Отрицательный при Беременности | Резус Конфликт

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 3883 Дата публикации: 27.09.2017
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

Восстановление и профилактика

Непосредственно процедура аборта является очень сложной и важной, однако за ней следует не менее важный период физического и возможно психологического восстановления, который может длиться от двух недель до 6 месяцев. Быстрее восстанавливаются пациентки с крепким здоровьем, отсутствием заболеваний, если аборт был проведен на максимально ранних сроках в надлежащих медицинских условиях.

После вакуумного и инструментального вида операции находиться в больнице необходимо еще 1-3 суток под наблюдением врачей. В этот период об успешности проведенного вмешательства говорят такие показатели:

• живот мягкий, безболезненный;
• небольшое количество кровяных выделений;
• температура тела не превышает +36,6-37,2 °С (субфебрильная температура может сохраняться в течение 1-2 недель);
• УЗИ показывает полное удаление плодного яйца;
• нормальные анализы крови;
• общее удовлетворительное самочувствие женщины.

В первую неделю после операции необходим прием таких препаратов:

1. Антибиотики. Применяются для предотвращения инфицирования.
2. Препараты окситоцина. Стимулируют сокращение матки.
3. Прием витаминных комплексов и препаратов для нормализации флоры.

В течение 1-2 месяцев запрещается:

• иметь интимную близость;
• посещать сауну, купаться в открытых водоемах и бассейнах, принимать горячую ванну;
• пользоваться тампонами;
• поднимать тяжести и усиленно тренироваться (особенно с акцентом на мышцы живота).

Важно! При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений важно включить ежедневные легкие физические упражнения для лучшего очищения матки.
Для контроля состояния посетить врача нужно в начале следующего цикла. Доктор назначит УЗИ для оценки состояния эндометрия и стенок матки, возьмет мазок. Нормой считается отсутствие овуляции, нестабильность месячных, незначительная прибавка в весе и возникновение фолликулярных кист яичников. Данные состояния требуют лишь наблюдения и в большинстве случаев полностью проходят в течение полугода. За это время гормональная, эндокринная и репродуктивная системы женщины полностью восстанавливаются, и она готова к зачатию снова.

УЗИ эндометрия и стенок матки
При возникновении таких симптомов следует как можно скорее обращаться к врачу:

• боли внизу живота;
• повышение температуры (в том числе субфебрилитет);
• нетипичные выделения;
• отсутствие месячных;
• общее плохое самочувствие.

Для некоторых женщин крайне необходимой становится консультация психолога. Очень важна также поддержка близких и родных, особенно полового партнера, избегание стрессов и переутомлений на работе, женщина должна находиться в максимально комфортной и доброжелательной обстановке.

Бесспорно, лучше постараться обезопасить себя от нежелательной беременности, чем подвергать свое здоровье многочисленным рискам от аборта. Для этого нужно обратиться в центр планирования семьи и найти эффективный и подходящий именно для вас способ контрацепции. Важно следить за своим здоровьем, чтобы избежать отклонений в развитии плода. Касаемо абортов у подростков, необходимо проводить детальную информационную работу, освещать необходимость и виды контрацептивных средств, опасность ранней беременности и ее прерывания.

Для того, чтобы избежать нежелательной беременности используйте такие популярные методы контрацепции для мужчин и женщин, как оральные контрацептивы, свечи, спираль внутриматочная, в особенности — спираль «Мирена», а также узнайте, можно ли забеременеть от смазки и слизи мужчины, и какие есть методы экстренной контрацепции.

Независимо от того, случился аборт по желанию женщины или по медицинским показаниям, это всегда большой физический и психологический стресс. Даже при современных технологиях данная операция не является безопасной и влечет большие риски для жизни и здоровья пациентки. Поэтому, прежде чем решиться на данный шаг, нужно тщательно обдумать ситуацию, изучить информацию и осознавать, какие последствия могут ожидать после.

https://youtu.be/CVmaYEGu8vk