Прерывание беременности по медицинским показаниям на 16 неделе беременности
Аборт – пугающее слово. Общество навязывает женщинам мысль о том, что это в прямом смысле слова убийство, которое невозможно одобрять. Но это не так. Аборт – обыкновенная операция, в которой нет ничего постыдного. И, как перед любой другой операцией, стоит сначала разобраться в том, чего можно от нее ожидать.
Виды абортов
Абортом называется прерывание беременности по каким-либо причинам. Это может быть желание женщины, медицинская или социальная необходимость. Самым безопасным и простым считается аборт на ранних сроках примерно до 5 недели. В этот период можно сделать аборт без хирургического вмешательства, например, медикаментозный или вакуумный.
Хирургический аборт обычно делается на сроке до 12 недель. Но при возникновении каких-либо медицинских противопоказаний или социальных причин он может делаться вплоть до 22 недели. Дело в том, что по закону добровольный аборт может делаться не позднее 12-недельного срока. Поэтому сделать аборт на 16 неделе можно далеко не всегда.
Время ожидания на разных сроках
Когда женщина приходит в клинику с твердым намерением сделать аборт, обычно это решение тщательно взвешено и обдумано. Но по закону перед операцией обязательно назначается определенный срок для того, чтобы у пациентки была возможность передумать. Даже при этом бывают ситуации, когда женщина решается оставить плод уже на операционном столе. Время ожидания напрямую связано со сроком. Два дня выделяется при обращении на сроке до 7 недель, а также на сроке 11-12 недель. При обращении на сроке в промежутке 8-10 недель это время увеличивается до недели. Что касается аборта на 16 неделе беременности, здесь все будет зависеть от причин, по которым необходима операция. Но, скорее всего, ждать более двух суток не придется.
Аборт на 16 неделе
Как уже говорилось, по закону аборт по желанию женщины делается только до 12 недели. Так делают ли аборт на 16 неделе? Позднее 12-недельного срока для аборта необходимы серьезные основания. Медицинские противопоказания включают в себя неправильное развитие плода и угрозу жизни матери.
К социальным причинам относится зачатие вследствие изнасилования, смерть отца ребенка, недееспособность и другие. Только при одном из названных обстоятельств можно сделать аборт на 16 неделе. Так что гораздо лучше для здоровья женщины позаботиться о себе раньше и сделать аборт на меньшем сроке.
Показания
Исходя из пункта выше, можно определить показания для аборта на 16 неделе. Среди них беременность от насильника, внематочная беременность, серьезные осложнения здоровья матери, нарушения в развитии плода. Обычно на таких поздних сроках, как 16 недель, аборт делают только после специальной врачебной комиссии, которая решает, насколько целесообразна, необходима и безопасна операция.
Но конечное решение принимает сама пациентка. Без ее согласия врачи не имеют права на медицинское вмешательство. Оно возможно только в случае серьезной угрозы жизни женщины, когда помощь нужна незамедлительно. Так что аборт на 15-16 неделе – довольно непростое дело.
Противопоказания
Как и для любых других операций, для поздних абортов существуют противопоказания. Первым является внематочная беременность. Конечно, аборт в таком случае просто необходим, но очень важно заранее взвесить и устранить все возможные риски. В зависимости от выбранного способа удаления плода у пациентки после операции могут возникнуть осложнения, поэтому очень важно заранее быть готовой к такому. Врач обязательно должен все рассказать и объяснить, предупредить о возможных последствиях.
Конечное решение в любом случае принимает женщина. К противопоказаниям для аборта на сроке 16 недель также относятся инфекционные и венерические заболевания органов малого таза, ведь во время операции возможны осложнения при воздействии извне на организм. Еще одним противопоказанием является резус-конфликт, который может возникнуть при первой беременности. Его причиной обычно является разноименность резусов отца и матери, из-за чего организм женщины отвергает плод. Существуют и более узкие, индивидуальные противопоказания, поэтому перед абортом на сроке 16 недель обязательно проводятся исследования организма. Это относится и к любому другому сроку.
Подготовка
Таким образом, мы выяснили, что аборт на 16 неделе возможен только в особых случаях. На данном сроке виден живот, но организм уже адаптирован к беременности, поэтому многие неприятные симптомы отходят на второй план. Первым делом собирается врачебная комиссия для обсуждения причин аборта, так как это очень серьезная операция для такого позднего срока.
Далее назначаются исследования, которые необходимо пройти пациентке, среди них анализ на ХГЧ и анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, общий анализ крови и анализ на наличие инфекций мочеполовой системы. В зависимости от индивидуальных причин и осложнений могут назначаться дополнительные анализы.
Как проводится аборт
На данный момент для срока 4-5 месяцев в России применяется три вида аборта: дилатация и эвакуация, дилатация и кюретаж, малое кесарево сечение. Медикаментозный аборт на таком сроке может быть неэффективным и вызвать осложнения. Чаще всего применяется дилатация и кюретаж, хотя это и не самый безопасный способ. Для начала посредством специальных препаратов производится расширение цервикального канала. Затем с помощью кюретки (хирургической ложки) происходит удаление эмбриона.
Опасность этого способа заключается в том, что так врачи очень сильно механически воздействуют на организм пациентки, такой шок может вызвать обильное атоническое кровотечение, что крайне небезопасно. Кюретаж рекомендуют применять лишь в крайних случаях, когда другие способы неуместны. Дилатация и эвакуация проводится почти тем же путем, что и кюретаж, но вместо кюретки здесь используется вакуум-аспиратор, которым удаляется эмбрион и амниотические воды. Этот способ считается наиболее безопасным из приведенных, так как менее травматичен. Гистеротомия, или малое кесарево сечение, проводится только в тех случаях, когда применение иных способов по медицинским причинам невозможно, например, в случае мутаций или гибели плода, а также при индивидуальных противопоказаниях пациентки.
Последствия для организма
Аборт на 16 неделе – очень серьезная и рискованная операция. И последствия после нее могут быть разные. Это зависит от множества факторов: предрасположенность пациентки, компетентность врачей, соблюдение санитарных норм во время проведения операции, а также сами причины этой операции. Единственное, что переживают все женщины после операции, – нарушение менструального цикла. Для его восстановления и приведения в норму понадобится время, примерно 3-4 месяца, после чего он скорее всего выровняется. Но существуют и более серьезные последствия, такие как острые кровотечения, эндометриоз и эндометриты, перфорация матки и другие. Нередко после поздних абортов женщины становятся бесплодны. Все это по большей части индивидуально и зависит от множества факторов, но каждая женщина в силах позаботиться о себе и предотвратить осложнения, осторожно и бережно восстанавливая свой организм. После операции пациентка обычно в течение 3-5 дней продолжает находиться под пристальным наблюдением врачей. На выписке лечащий врач расскажет о том, что сейчас необходимо организму, а от чего стоит воздержаться, возможно, пропишет какие-либо препараты.
Все рекомендации врача необходимо беспрекословно соблюдать, так как это поможет ускорить процесс восстановления. Более того, необходимо соблюдать половой покой до полного восстановления менструального цикла. Первое время могут наблюдаться кровянистые выделения, в этот период стоит воздержаться от серьезных физических нагрузок. Диета, содержащая множество витаминов и микроэлементов, также будет полезна для ослабленного организма. Не стоит забывать следить за своим самочувствием: чаще измерять давление и температуру, контролировать характер выделений. Это удобно делать в специальных приложениях для контроля женского здоровья.
Аборт – это не стыдно!
Этот пункт статьи посвящается тем, чей срок еще не очень велик и позволяет сделать аборт по личному желанию. Общество нередко навязывает девушкам то, что аборт – непременно убийство, постыдное дело, грех и ужасный поступок. Но это не совсем так. На ранних сроках плод еще не сформирован, это просто набор клеток. Причины могут быть разными. Никто не отрицает того, что аборт – очень серьезный шаг для многих. Но важно понимать, как поступить правильно. Иногда аборт может быть гораздо более хорошим вариантом, чем роды. Кто-то говорит о том, что аборт имеет очень тяжелые последствия для женщин. Только вот они не берут во внимание тот факт, что и роды имеют не менее, а иногда даже более тяжелые последствия, среди которых осложнения во время родов и даже смерть, послеродовая депрессия, сколиоз, инсульт, опущение матки и многие другие. На самом деле, последствий беременности и родов гораздо больше, чем последствий раннего легального аборта. Поэтому, если срок еще небольшой, а аборт необходим по каким бы то ни было причинам – нет ничего стыдного и ужасного в том, чтобы сделать это.
Надпись на картинке: “Аборт – право женщины”.
Подводя итоги, хочется сказать о том, что причины для абортов бывают очень разными и индивидуальными. Аборт на 16 неделе довольно серьезен, но если в нем есть необходимость, то гораздо лучше сделать его, даже если ребенок желанный. Ведь здоровье взрослой женщины гораздо важнее еще несформированного плода.
Источник
Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.
Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.
Самый поздний срок для прерывания беременности
Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.
Показания для аборта на позднем сроке
Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.
Аборт в любом возрасте и на любом сроке является травмирующим фактором, а на позднем прерывании беременности всё проходит гораздо сложнее.
К социальным показаниям относятся:
- физическая незрелость (возраст до 15 лет);
- потеря мужа во время беременности;
- насильственный половой акт;
- лишение родительских прав;
- присвоение инвалидности в результате несчастного случая.
К медицинским показаниям относятся:
- острые инфекционно-вирусные заболевания;
- появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
- длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
- внематочная или шеечная беременность;
- появление фетальных пороков плода;
- развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
- внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
- угроза самоаборта.
Где можно сделать аборт на позднем сроке?
Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.
Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.
Способы прерывания беременности на позднем сроке
Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.
Самые распространенные методы:
- интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
- малое кесарево сечение (гистеротомия);
- дилатация и эвакуация;
- искусственные роды.
Прерывание беременности на поздних сроках любым методом опасно для здоровья женщины, её жизни, физического и психического самочувствия. Частота осложнений и развития воспалительных заболеваний гораздо выше, чем при аборте до 12 недель.
Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.
Метод интраамниального введения жидкостей
Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.
Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.
Малое кесарево сечение
Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.
К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.
Метод дилатации и эвакуации
Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).
Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.
На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.
Общий наркоз врачи практически не используют из-за большого риска перфорации. Дело в том, что общий наркоз сильно расслабляет стенки матки, поэтому угроза здоровью и жизни пациентки увеличивается в разы.
Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.
Метод искусственных родов
Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.
К таким показаниям относятся:
- пороки плода, выявленные на УЗИ;
- замерший плод;
- необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
- выявленные хромосомные аномалии;
- возраст до 16 лет;
- перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
- возникновение различных психических расстройств во время беременности;
- лишение родительских прав на других детей пациентки;
- смерть мужа во время беременности;
- возникшая инвалидность одного из супругов, др.
Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.
Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)
Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.
Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.
К ранним осложнениям относится:
- перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
- инфицирование;
- гипотония матки;
- недостаточное выскабливание матки;
- развитиегематометры;
- возникновение плацентарных полипов.
К поздним осложнениям относятся:
- развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
- появление спаек;
- развитие бесплодия;
- кровотечение на любом триместре;
- внематочная беременность, и др.
Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.
Выделения после прерывания беременности на поздних сроках
Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.
Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.
Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.
У некоторых женщин менструальный цикл не может восстановиться в течение 3-х месяцев. Чтобы удостовериться, что это естественный процесс после аборта на поздних сроках, важна консультация и осмотр врача.
Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.
Беременность после прерывания на поздних сроках
Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.
Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.
Источник