Прерывание беременности по медицинским показаниям 14 недель
Пост носит информационный характер. Некоторых прочитавших повергает в шок откровенность. Когда я искала какие-то сведения, то крайне тяжело было что-то найти и только благодаря многим откликнувшимся на ББ девушкам я смогла не волноваться и что-то актуальное узнавать. Девушки, спасибо вам большое за вашу доброту!
Дорогие читательницы, к сожалению, иногда беременность приходится прерывать по мед.показаниям. Я сама столкнулась с этим и очень благодарна всем девочкам, кто меня поддерживал. Многие писали в личку ободряющие слова или что-то советовали, делились своим опытом. Я могу совершенно искренне сказать, что такое чуткое внимание мне помогло пережить этот тяжелый период. Я решила, что напишу этот текст, быть может, кому-то он сможет помочь. Очень постараюсь писать без эмоций, просто факты – что делать.
Пишу о своем бесплатном опыте. Возможно, если все делать платно, то многих заморочек можно избежать. О стоимости я напишу чуть ниже, данные актуальны для 2019 года..
Пролайферов сразу предупреждаю, можете не стараться, подобные посты буду удалять.
Итак, прерывание беременности после 12 недель чаще всего происходит после плохого скрининга, либо УЗИ. Мой случай – это нипт, который показал высокую вероятность хромосомной аномалии (синдром Клайнфельтера). Этот анализ мы решили сделать для собственного спокойствия. Я не призываю вас делать нипт, все таки процедура не из дешевых, но в нашей ситуации он сэкономил мне неделю или даже две, потому что сделали мы его в 10 недель и 4 дня, результат пришел в 12 недель и 2 дня – как раз на следующий день после идеального УЗИ на скрининге. Скрининг я ждала еще 10 дней, это уже почти 14 недель. Плюс, конкретно Клайнфельтера скрининг не выявляет, его можно определить либо при нипт, либо при инвазивном проколе.
Когда я получила результаты нипт, мне сказали, что для его подтверждения необходимо сделать инвазивный прокол, взять биопсию хориона (11-14 недель) или амниоцентез (с 16 недель). Если не понравился ваш скрининг (ТВП или кровь), то, скорее всего тоже направят на прокол. Если видят какие-то патологии по УЗИ, то тут я уже точно не подскажу, как будут действовать, но читала, что необходимо экспертное УЗИ для прерывания.
Важно как можно быстрее попасть в ЖК и получить направление к генетикам, потому что у них тоже очереди. Сразу же можно пойти и сдать платно (чтобы побыстрее) анализы, которые необходимы для инвазивного прокола (пишу с выданных мне рекомендаций).
Необходимые анализы и исследования (иметь копии):
1. Скрининг, УЗИ, паспорт, полис с двух сторон. На момент прокола мой скрининг еще не был готов, так получилось, что результаты нипт мы получили раньше, поэтому я просто сделала актуальное узи.
2. Общий анализ крови (срок действительности – 14 дней)
3. Общий анализ мочи (срок действительности – 14 дней)
4. Мазок на флору влагалища (срок действительности – 14 дней)
5. Анализ крови на RW, HBsAG (гепатит В), HcV (гепатит С), ВИЧ (срок действительности – 90 дней). Как правило, это анализ вам уже делали, когда вы вставали на учет в ЖК, можно попросить их сделать копию.
6. Анализ крови на группу, резус-фактор (бессрочно). Как правило, это анализ тоже есть в ЖК.
Так же попутно можете сразу в своей ЖК попросить, чтобы вам назначили следующие анализы:
1. Анализ крови общий
2. Анализ мочи общий
3. Мазок на флору
4. Биохимия крови
5. Гемостаз
6. Флюрография – даже если вы ее пойдете делать платно, могут потребовать направление от гинеколога, потому что без него беременным не делают.
7. ЭКГ
Либо спросите, обязательно уточните у своего гинеколога, подойдут ли те же анализы, сделанные платно и какой у них срок годности. Мне озвучили, что они должны быть не позже месяца.
Так же вам понадобится заключение от терапевта, а ему, чтобы сделать это заключение понадобятся анализы на кровь и мочу.
Сейчас я немного забегу вперед. То что эти анализы понадобятся уже после результата прокола для меня стало очень неприятной неожиданностью. Я думала, что мне дадут результат, я поеду в ЖК и тут же получу направление на госпитализацию и прерывание. Нет, увы. Необходимо получить протокол. У меня это затягивается еще на неделю, хотя все эти анализы у меня либо были на руках, либо я быстро сдала их платно. Но…не было на месте заведующей.
Возвращаемся. Итак, мне выдали направление в ЦПСиР.
К генетикам я поехала утром следующего дня, к самому открытию. Мне выдали список анализов, который выше, дали рекомендации:
1. В день процедуры при себе иметь: халат, ночная сорочка, тапочки, носик, завтра Магний В6.
2. Побрить лобок.
3. Магний В6 начать принимать по 1 таблетке 3 раза в день за тря дня до процедуры.
4. В случае признаков ОРВИ, герпетических высыпаний диагностика не проводится, просят позвонить по телефону и предупредить.
Прокол вам назначат в зависимости от готовности анализов.
В день прокола вы приезжаете к 8 утра, допускается утром легкий завтрак. Вы поочередно заходите в кабинет и отдаете результаты своих анализов, после чего вас ведут в предоперационную палату, где вы переодеваетесь и просто какое-то время лежите. Мы ждали около полутора часов. Потом вас поочередно зовут в операционную.
Самое главное – не бойтесь. Процедура прокола совершенно безболезненная. По ощущениям просто как укол, хотя для меня взятие крови из вены кажется больнее. И длится все меньше минуты.
Я прошла в операционную, легла на кушетку. Врач-узист посмотрела с помощью датчика расположение плода. Второй врач взяла инструмент. Я закрыла глаза и стала считать. Мне помазали-протерли чем-то живот, потом сказали расслабиться и я почувствовала сам укол, но не боль от него. Просто ощутила, что мне сделали прокол. Я досчитала секунд до 15 и мне сказали “как вы себя чувствуете? осторожно можете вставать”. То есть это все. Никаких неприятных ощущений я не испытывала, живот не тянуло, нигде не болело.
После процедуры вы идете в палату и лежите. Можете поспать.
Позже вас так же поочередно вызывают на узи и показывают, что с ребенком все хорошо, сердечко бьется. Вы одеваетесь и последний раз общаетесь с врачом, который делал прокол.
Результаты бывают готовы в зависимости от загруженности лаборатории. 3-4 дня или неделю. Когда все готово, то вам звонят и сообщают, что вы можете все забрать.
С этим результатом вы едете в ЖК и я очень надеюсь, что у вас подписание направления пройдет быстрее, чем у меня, чтобы не пришлось терять драгоценное время.
Сейчас будут эмоции. Моя гинеколог из ЖК постоянно давала мне совершенно неверную информацию: то ждем подписи заведующей, то оказывается, что заведующая с этим протоколом куда-то уехала, переносили каждый день госпитализацию из-за этой долбаной подписи. Добила она меня фразой “ну какая уже разница, сейчас или через неделю”. Есть *ть разница!
Необходимо было дождаться этого драного протокола. Я ждала его неделю. Просто тупо ждала. Кусала локти, что не поехала на консультацию в Сеченова и не сделала прерывание там платно, но мне по телефону сказали, что если нет протокола, то они сами соберут комиссию. Из-за ложной информации из ЖК я прикинула, что по времени я не сильно выиграю, максимум пару дней, и решила уже дождаться. Вот лучше бы поехала и сделала платно, чем так нервы себе трепать. Хотелось просто орать и биться головой об стену. Обидно до слез до сих пор – сидеть и просто ждать. Идиотизм.
Сейчас я немного расскажу о платных программах прерывания беременности на сроках после 12 недель. Я обзванивала несколько центров.
1. “Мать и дитя”. Мне сказали, что прерывание они делают только тем пациентам, кто у них наблюдался ранее, то есть вот так вот просто – нет. И стоить все будет в районе 200 тысяч: 138 – сама процедура; 17 400 – наркоз; пребывание в сутки еще сколько-то… При этом если ты у них платно наблюдался, то можно не ждать протокол из ЖК.
2. Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. Мне сказали, что без протокола примут, но если он будет, то все пойдет быстрее. А если нет, то сперва прием акушера-гинеколога, он назначает необходимые анализы и УЗИ, если требуется, только потом госпитализируют. Все это платно. В выходные дни я так и не поняла, проводят какие-то процедуры или нет. Прерывание стоит 35 тысяч (на август 2019 года). Здесь самые щадящие цены и в принципе была свободная запись к акушерам.
3. Центр Кулакова. Принимают либо с протоколом (так мне сказали по телефону), либо сперва акушер-гинеколог, затем собирают консилиум. Стоимость около 80 тысяч. Ближайшая запись к гинекологу на первичный прием была аж через две недели.
Поскольку платно я в итоге никуда не обращалась, я дождалась протокола и в тот же день, как мне его выдали, поехала на госпитализацию. В 7 клиническую больницу им. Юдина. Не буду подробно рассказывать про очередь в приемной, она была большой, но довольно быстро рассосалась, и все сложности госпитализации. Просто запаситесь терпением, все может быть не быстро.
Меня положили в палату, одну. Это была послеоперационная палата на двоих человек. В соседней, такой же точно, лежала еще одна девушка, тоже прерывали беременность, но на сроке 17 недель. Я в интернете нашла мало отзывов о гинекологическом отделении этой больницы, но могу сказать, что я без особых претензий. Много народу, большая текучка пациентов, требуется косметический ремонт, туалеты и душ общие на этаже, кормят очень вкусно (но я вообще люблю больничную еду), персонал вежливый, в целом неплохо.
Далее будут описаны физиологические подробности, поэтому впечатлительным читать не советую.
Было около 16:00. Срок ровно 14 недель. Врач тут же поставила мне во влагалище 2 таблетки миролюта и еще две дала для приема внутрь, я их сразу выпила. Сказала, что через 4-6-8 часов все начнется. Я ушла в палату и стала ждать. У девушки из соседней палаты схватки начались через 10 минут после приема. У меня – ничего. Через пару часов ее начало “проносить”, у меня – ничего. Читала, что многих знобит во время ИР. У меня этого не было. В общем, девушку из соседней палаты уже почистить успели, а у меня даже живот болеть не начал. Меня предупредили, чтобы я не ела и не пила ничего, потому что после выкидыша будут чистить вакуумом, но при этом сказали, что и прям уж голодать тоже не надо, можно съесть йогурт и пить воду. Я не удержалась и пошла на ужин, поела немного риса, потому что от голода хотела на стенку лезть. Читала, что действие миролюта притупляется от жирной пищи.
Часов в 21:00 зашел врач, спросил, как я себя чувствую. Честно сказала, что ничего. Он сказал, что у всех сильно по-разному, кто-то за три часа “рожает”, а кто-то трое суток. Как раз после его ухода у меня начал ощутимо побаливать живот. Я пошла в туалет и увидела кровь. И поняла, что все началось. К 22:00 боли стали уже сильными. В интернете многие пишут, что боли как при родах. Мне кажется, что у меня все же были не такие, слабее. Мне дали судно и сказали, что обезболят, если будет совсем нестерпимо. Но тут же предупредили, что после обезболивания может прекратиться родовая деятельность, поэтому я решила терпеть. Говорят, что все проходит быстрее, если ходишь. Я пыталась, но лежа было проще. Примерно в полность живот стал болеть меньше, а потом быстро и без боли все случилось. Меня тут же положили на каталку и повезли в операционную. Живот все еще периодически болел, как при схватках, потому что не вышел послед, его удаляли вакуумом. Поставили катетер, ввели наркоз и я отключилась. В полночь я была уже в палате, в сознании, мне сказали хотя бы полчаса не спать и постоянно заходили проверять, все ли хорошо. Потом разрешили съесть что-нибудь легкое и попить воды, и наконец-то дали уснуть. На следующий день мне вкололи однократно окситоцин, но никаких сокращений матки я уже не почувствовала.
Выпила на всякий случай две таблетки достинекса, потому что читала, что после ИР может начаться лактация, а мне стало казаться, что грудь каменеет. Надела плотный спортивный бюстгальтер и послеоперационный бандаж. В обед мне сделали УЗИ и выписали.
Вот, в общем-то, и все.
Заранее отвечу тем, кто задает вопросы “с синдромом Клайнфельтера же нормально живут, зачем вы прерывали”. Это – лотерея. Может быть совершенно нормальный мальчик и гормональная терапия решит все проблемы, а могут быть сопутствующие осложнения, отсталость в развитии, слабоумие и так далее. Никто не даст гарантию, что вот именно у нас будет легкий случай. Мы не стали рисковать.
Источник
В статье рассмотрим, можно ли делать аборт на 14 неделе.
Аборт является одной из самых страшных и обсуждаемых процедур, для которой многие не могут найти оправдания. Но у женщин, которые на это решались, были свои причины, и порой достаточно веские. Кто-то не планировал вовсе беременность, кого-то бросил любимый человек, у некоторых виной стало отсутствие материальных благ, осуждение родственников, и это только самая малость того, что может толкнуть будущих мам на столь рискованный поступок. Ведь женщина, решившая прервать беременность, не может не бояться побочных эффектов и последствий.
Аборты бывают разные: самопроизвольные (выкидыши) и медицинские, проводимые с использованием лекарственных препаратов или путем хирургического вмешательства.
Как протекает беременность?
Возможен ли аборт на 14 недели беременности? Женщина к этому моменту уже полностью адаптируется к своему положению, ее гормональный фон в стабильном состоянии, а жизнеобеспечение плода берет на себя плацента. Для снабжения зародыша важными питательными веществами и кислородом организм беременной расходует большое количество ресурсов. Возможны ухудшения в состоянии волос, ногтей, кожи (для выяснения причины необходимо обращение к врачу). Учащаются случаи изжоги, так как матка увеличивается к этому времени до 14 см и не помещается в малом тазу, это ее заставляет приподниматься в брюшную полость.
Грудь женщины заметно увеличивается в размерах, становится более чувствительной. Ареолы вокруг сосков становятся темнее, а на животе проявляется вертикальная от паха до пупка пигментированная полоса беременных.
На этом сроке вес эмбриона – уже 43 г, а длина его тельца – не больше девяти сантиметров. У него полностью сформированы все органы и системы, хотя некоторые из них еще плохо функционируют. На УЗИ доктор, возможно, сможет даже определить пол будущего ребенка. Все чаще женщина начинает испытывать боли в пояснице, это происходит из-за увеличения веса плода и смещения центра тяжести. Иногда появляются тянущие боли внизу живота, которые свидетельствуют о растяжении матки. Выделения не должны иметь резкий запах. Обратить внимание следует на створоженные хлопья, пену или гной, которые говорят о возможном инфицировании органов малого таза. Внезапная боль, которая сопровождается кровянистыми выделениями, является явным признаком самопроизвольного аборта на 14 неделе. При подобных симптомах срочно необходимо обратиться к врачу.
14 недель – возможно ли прервать беременность?
Согласно закону Российской Федерации прерывание беременности по желанию женщины может быть проведено только до 12-й недели гестации включительно. Для проведения этой процедуры на более позднем сроке необходимы веские причины – либо социальные, либо медицинские.
В случае наступления беременности из-за изнасилования прерывание разрешено до 22-й недели. Это возможно в случае гибели супруга, несовершеннолетний возраст также является допустимой причиной для операции.
Медицинские показания
К медицинским показаниям относят внематочную или замершую беременность, развитие плода с тяжелыми патологиями, как генетическими, так и вызванными приемом лекарств и химических препаратов. Сюда же относятся и заболевания мамочки, такие как гепатит, туберкулез, психические отклонения, вирусные инфекции.
При возникновении угрозы жизни и здоровью беременной в случае обнаружения у нее онкологической опухоли; нарушениях работы ЦНС; острой почечной или сердечной недостаточности также разрешено проводить аборт на 14 неделе.
Решение врачебной комиссии
Для решения вопроса о целесообразности прерывания беременности должна быть собрана врачебная комиссия при поликлинике, где наблюдается женщина. Консилиум должен оценить возможные методы, чтобы сохранить гестацию. Разрешение о проведении операции может дать только сама пациентка. Врач при этом должен разъяснить, для чего в данном случае необходим аборт. Только в экстренных случаях, когда речь идет о немедленном спасении жизни, вмешательство проводят без ее согласия. Аборт на таком сроке просто по собственной прихоти сделать не получится.
Противопоказания
Следует обратить внимание на ряд противопоказаний к прерыванию беременности.
- Наличие резус-конфликта во время первой гестации. Аборт в этом случае приведет к развитию повторного конфликта при последующих попытках забеременеть.
- Воспаление и инфекции органов малого таза: ЗППП, ВИЧ, сифилис.
- Плохая свертываемость крови.
Присутствие противопоказаний – еще не повод для отказа в проведении операционного вмешательства. Перед проведением процедуры доктор обязан оценить все риски для сохранения здоровья пациентки.
Прежде чем сделать аборт в 14 недель, необходимо сдать некоторые анализы.
Анализы
Перед прерыванием гестации женщину направляют на сдачу необходимых анализов:
- Кровь для выявления вирусных инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит и др.).
- Моча для определения уровня ХГЧ.
- Мазок из цервикального канала для определения флоры интимной зоны.
- Общий анализ крови.
В связи с тем что прерывание беременности на таком сроке проходит под наркозом, необходимы еще обследования: УЗИ сердца, печени или почек, ЭКГ, МРТ или СКТ, коагулограмма и т.д. Если прерывание происходит по причине патологии плода, то в обязательном порядке делают биопсию ворсинок хориона или амниоцентез. Эта процедура необходима для подтверждения или, наоборот, для опровержения раннее поставленного диагноза.
Методы аборта в 14 недель
Способ прерывания беременности на 14-й неделе определяется по показаниям к данной процедуре. Существуют несколько методов проведения данной операции:
Дилатация и эвакуация, она рекомендована ВОЗ как более безопасный на таком сроке. Операция заключается в расширении шейки матки с помощью препаратов содержащих простагландины или антипрогестагены. Данный процесс проходит под общей или спинномозговой анестезией и может длиться от пары часов до суток. Специальный хирургической ложкой расширяют цервикальный канал, после используют вакуум-аспиратор, которым удаляется эмбрион вместе с амниотической жидкостью. Всю процедуру делают под контролем ультразвукового исследования, чтобы исключить повреждение стенок матки и убедиться в отсутствии остаточных продуктов гестации. Встречаются случаи, когда требуется введение раствора KCl в грудную клетку плода для остановки его сердцебиения. По окончанию операции женщину определяют в палату, для дальнейшего наблюдения. Выписывают женщину чаще всего уже на 5 день. Каким еще может быть аборт на сроке 14 недель?
- Дилатация и кюретаж, или, как еще называют, выскабливание. Этот способ чаще всего применяют в нашей стране на таком сроке. Технология практически такая же, как при дилатации и эвакуации, но взамен вакуум-аспиратора применяют кюретку, которой производят выскабливание
- плода. При этой процедуре велик риск повредить шейку матки, что может привести к обильному анатомическому кровотечению. Согласно данным ВОЗ осложнения после этой операции в два-три раза превышают частоту осложнений после вакуумной аспирации.
- Гистеротомия, или малое кесарево сечение, применяется, если беременная имеет противопоказания к другим способам прерывания в виде сердечной или почечной недостаточности; коагулопатии; новообразований матки и придатков; патологий ЦНС. Врачи проводят по передней стенке шейке матки разрез, через который вынимают плод и плаценту. Такое вмешательство проводится, если аномалия плода или его гибель таковы, что другой вид аборта неприменим. Его проводят по заранее запланированному графику или в экстренном порядке.
Теперь мы знаем, в каких случаях можно сделать аборт в 14 недель.
Возможные риски и осложнения
Ранние проблемы со здоровьем могут развиться сразу же во время аборта или после его завершения. Первое, на что обращают внимание медики, – это выделения, они кровянистые и длятся около недели, как во время обычных критических дней. Бывают случаи небольших кровотечения в течение месяца. Следует обращать внимание на возможные примеси в выделениях, появление неприятного запаха, ухудшение цвета. С такими изменениями надо срочно обращаться к специалистам за своевременным устранением проблем.
Учитывается также и количество теряемой крови. Если за час вы расходуете больше двух операционных прокладок, нужно вызывать скорую помощь. Причиной может быть неполный аборт.
Если же вы ощущаете неприятный запах, скорее всего, во влагалище развивается инфекция.
Можно делать аборт в 14 недель, но от него возможны также спаечные процессы, бесплодие.
Период восстановления после операции
При выходе из лечебного учреждения для исключения развития осложнений врачи рекомендуют:
- исключить половые контакты;
- избегать купания в водоемах, бассейнах;
- не использовать тампоны до полного восстановления месячных;
- отказаться от занятий спортом хотя бы на две-три недели;
- пройти курс приема поливитаминов и минералов;
- употреблять больше продуктов, которые содержат белок;
Необходимо контролировать свое самочувствие: следить за артериальным давлением, за температурой. Ну и конечно, важно после операции пройти курс лечения антибиотиком и гормональными препаратами для восстановления менструального цикла.
Если прерывание было по причине генетических отклонений эмбриона, перед следующей беременностью следует записаться на консультацию врача-генетика.
Где сделать аборт в 14 недель? Процедуру проводят в частном либо муниципальном медицинском учреждении.
Выводы
Получается, что в 14 недель делают аборт. Но есть большие риски. Поэтому к этому вопросу надо подойти с особой осторожностью. После операции соблюдайте все советы вашего лечащего врача-гинеколога. Внимательно следите за изменениями в вашем теле и принимайте рекомендованные лечебные средства. Все это позволит как можно скорее восстановиться как физически, так и в душевном плане.
Источник