Препараты при беременности при тонусе матки
Гипертонус матки при беременности – достаточно часто встречающийся симптом у беременных женщин. Если верить статистике, он встречается у каждой второй беременной. Тонус матки — это «лишнее» напряжение мышц, в результате чего матка становится намного тверже положенного. Проявляется это в виде тянущих болей в пояснице и внизу живота.
Почему возникает тонус?
При нормальном течении беременности мышцы матки находятся в расслаблении. Сокращаться они начинают только в тот момент, когда начинается непосредственный момент родов – во время схваток. Если же мышцы начинают сокращаться раньше, то это уже угроза выкидыша, либо преждевременные роды. Причин этому может быть много, что, соответственно, не нормально. Разумеется, сокращаться мышцы могут начать в любой момент беременности, поэтому очень важно за этим внимательно следить.
В самом начале беременности:
причиной тонуса мышц матки может послужить нарушение гормонального фона мамочки, в следствие которого может наблюдаться снижение выработки прогестерона. В этом случае препаратами для снятия тонуса матки при беременности являются препараты, в которых действующим веществом является прогестерон в совокупности со спазмалитиками. Разумеется, женщине рекомендуется снижение физической деятельности.
В середине срока беременности:
гипертонус может появиться вследствие роста плаценты, которая начинает давить на шейку матки, мочевой пузырь и другие органы своим весом. В этом случае препаратов для снятия тонуса не назначают, но для сохранения беременности назначается ношение специального бандажа. Он помогает снять нагрузку с позвоночника и распределить вес, «успокаивая» мышцы матки.
Гипертонус на последних неделях беременности:
уже не является чем-то из ряда вон выходящим. Матка готовится к родам, поэтому и проявляются так называемые «ложные роды». В этом случае уже не назначаются никакие препараты, просто проводится тщательное наблюдение и дается рекомендация к тому, чтобы будущая мамочка берегла себя еще тщательней.
Серьезным предрасположением к повышенному тонусу матки может являться ее растяжение. Это вполне объяснимый физиологических процесс – матка такая же мышца, как мышцы ноги или руки. А при растяжении, сокращение происходит сильнее, поскольку мышцы стараются прийти в нормальную форму. Причиной растяжения матки может являться большой размер плода, либо многоплодная беременность или скопления большого количества околоплодных вод.
Неправильная форма матки (седловидная, двурогая) тоже вполне может стать причиной развития гипертонуса. В таких случаях очень часто возникает многоплодная беременность, что, как уже было сказано выше, тяжело для органа и создает дополнительный риск.
Как вы уже поняли, в период беременности очень много факторов, которые могут вызвать гипертонус. К этим факторам относится и токсикоз (при исторжении рвотных масс из организма все внутренние органы, в том числе и матка, сильно напрягаются). К этим же факторам относится гормональный дисбаланс, поскольку избыточность мужских гормонов в теле могут привести к раннему прерыванию беременности.
Как лечить гипертонус матки?
Прежде всего, хотелось бы отметить, что во время беременности все диагнозы и показания должны исходить только от специалистов. Нельзя поставить себе диагноз и назначить себе лечение на основании данных из Интернета, советов знакомых знакомых и прочее.
Матка состоит из 3 слоев. Повышенный тонус мышц обнаруживается при частых сокращениях миометрия – слоя, который состоит из гладких мышечных клеток матки. Справиться с повышенным сокращением мышц можно и без препаратов для снятия тонуса матки при беременности, в домашних условиях, но с большой осторожностью!
И так, для снятия тонуса матки выполняйте следующие упражнения:
1.Достаточно долгое время назад ученые выяснили, что при расслаблении мышц лица и шеи многие мышцы в теле человека так же начинают расслабляться и успокаиваться.
Займите удобную позу, расслабьте лицо и шею. Особенно хорошо это может получиться, если при этом пациентка будет лежать. Таким образом расслабляется весь организм. К тому же, данное упражнение, при правильном его освоении, может стать полезным для женщины во время родов.
2.Следующее упражнение известно каждой женщине еще с детства.
Называется она «Поза кошечки». Встаем на четвереньки (упор можно принять как на ладони, так и на локти). Изначально у нас спина прогибается вверх, а голова опускается вниз. В такой позе матка находится как бы в подвешенном состоянии, что помогает ее мышцам расслабиться. И выполняем всем известные упражнения – голова вверх, спину прогибаем вниз. Данное упражнение помогает расслабить не только мышцы матки, но и отдохнуть позвоночнику. Выполняем это упражнение несколько раз (не больше десяти), а затем некоторое время просто лежим, отдыхаем.
3.Кроме того, что можно выполнять прогибы, снятию гипертонус может поспособствовать и просто стояние на четвереньках.
Матка в такой позе находится в подвешенном состоянии, как уже было сказано, а это помогает ей расслабиться. Достаточно всего две минуты постоять на четвереньках, а затем отдохнуть, лежа на кровати или на полу.
4.Как вы уже поняли, для того, чтобы снять гипертонус матки, нужно принять все меры для того, чтобы мышцы успокоились и расслабились.
Ну а какое расслабление и успокоение без ароматерапии? Нужно подбирать эфирные масла, которые нравятся, и, которые, самое главное, успокаивают пациентку. А дальше уже дело техники – кто-то принимает ванну с этими аромамаслами, кто-то носит их с собой в виде медальона, кто-то предпочитает просто зажигать благовонии. Самое главное – чтобы запах успокаивал, а не тонизировал.
5.Так же успокоиться помогают травяные чаи с мятой, мелиссой, пустырником или валерианы.
Все это продается как в виде успокаивающих сборов, так и можно найти просто по отдельности.
6.В целом, нужно понимать, что для расслабления мышц есть очень много способов.
Это и специальная йога, и спокойная, приятная музыка, и какие-либо домашние занятия – вязание, шитье, готовка. Главное, чтобы это ни в коем случае не напрягало вас, а приносило вам удовольствие. Так же не забывайте, что все назначения должны проходить под наблюдением вашего врача, чтобы он точно знал все о ходе вашей беременности. Будьте осторожны и не напрягайтесь лишний раз!
Препараты для снятия тонуса матки при беременности
Конечно, одним расслаблением дело, как правило, можно решить не всегда. Различного рода упражнения для расслабления мышц тела позволяют хоть ненадолго воздержаться от приема лекарств, ведь при беременности не очень хочется «пичкать» свой организм таблетками. Но не стоит грустить, если в конечном итоге гипертонус не снят и приходится прибегать к препаратам. Главное, не забывайте, что любые препараты стоит принимать только по указанию врача!
- Прежде всего, гипертонус лечится снятием спазмов мышц. Сюда относятся ношпа (он же дротаверин), папаверин, а так же успокаивающих препаратов Вибуркол, Магний В6 и т.д.
- При прогестероновой недостаточности, из-за которой и возникает тонус матки, специалистами назначаются такие препараты, которые заменяют необходимый гормон: Дюфастон, Утрожестан и т. д. С этими препаратами нужно быть особенно осторожными и принимать их только при тщательном наблюдении врача.
- Часто при гипертонусе матки назначают Гинипрал, который способствует снятию мышечного напряжения и регулирует частоту и интенсивность сокращений мышц матки.
Есть ли профилактика гипертонуса?
Разумеется, данное отклонение, как и любое другое, можно предотвратить еще на ранних стадиях, позволяя избежать приема медикаментов. Главное помнить, что предотвратить заболевание легче, чем его лечить. А для этого порой достаточно просто внимательно выполнять указания врачей, соблюдать большую часть их рекомендаций и быть предельно осторожной – внимательно следить за каждым ощущением в своем организме, проходить все назначенные обследования и просто не делать ничего, что является запрещенным во время беременности.
1.Первое, что говорят любой беременной женщине – нельзя волноваться.
Стрессы губительно влияют на любой организм, но организм будущей мамочки очень напряжен тем, что ему нужно поддерживать и обеспечивать сразу двоих. Ему и так тяжело, поэтому будьте осторожны и спокойны! Не стоит ходить по темным и страшным улицам, смотреть фильмы ужасов или общаться с людьми, которые могут привести вас к стрессу или напряжению. Ключ ко всему – положительные эмоции!
2.Даже если вы заядлая спортсменка, стоит ограничить двигательную активность до приемлемого количества.
Физическая форма вполне восстановить можно и после рождения ребенка, а вот ваше здоровье и здоровье ребенка восстановить будет сложнее. Больше отдыхайте, позволяйте вашему организму спать столько, сколько ему хочется и не перетруждайтесь.
3.Конечно, возводить отдых в культ и лежать на диване целыми днями тоже нельзя, иначе ваши мышцы расслабятся настолько, что любая нагрузка – даже подъем на второй этаж по лестнице – станет для ваших мышц непосильной.
Гуляйте на свежем воздухе, читайте в саду, кормите уточек на ближайшем пруду – делайте все, что вам нравится, и что не может навредить ребенку. Особенно хорошо будет, если ваша беременность будет протекать вдали от городской пыли и выхлопных газов. Но и здесь важно знать меру, как и во всем!
4.Так же не забывайте, что ваш организм содержит сразу двоих живых существ, поэтому очень важно правильное питание.
В этом случае стоит следовать рекомендаций врачей, но, так же, не стоит забывать о главных запретах при беременности – алкоголь и курение. Не вредите сами себе, и, главное, своему будущему ребенку.
5.А вот воду, в отличие от алкоголя, пить очень даже нужно.
Пейте достаточное количество воды в сутки – чистой, минеральной воды без газа.
6.Кроме всего прочего, не стоит носить обтягивающую, тесную одежду.
Вам и вашему ребенку должно быть комфортно и свободно. Будет очень хорошо, если одежда будет из натуральных тканей, которые хорошо пропускают воздух и дают коже и телу дышать.
Ну и не думайте, что, если вам вдруг диагностировали гипертонус матки, то стоит немедленно начать переживать, волноваться и думать, что же именно вы сделали не так. Больше половины беременных женщин когда-либо сталкивались с риском или возникновением тонуса матки. Но при этом, правильное лечение, эффективная профилактика и просто следование указаниям и рекомендациям специалистов – и все они стали счастливыми мамочками! Будьте осторожны и счастливы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гипертонус матки – это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.
Этот процесс регулируется множеством гормонов и обеспечивается вегетативной нервной системой, которая отвечает на их сигналы и «дирижирует» деятельностью всех внутренних органов, тонусом сосудов и мускулатуры.
Но гипертонус матки при беременности вызван другими причинами, поскольку функциями матки командуют другие гормоны. Частота и интенсивность напряжения мышц матки вызывают естественную тревогу у беременных, так как это может быть предвестником серьезных проблем как для будущей мамы, так и для ребенка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины гипертонуса матки
Конкретные причины гипертонуса матки можно выяснить только на основании обследования беременной женщины. Для этого врачи назначают сдачу анализа крови на уровень гормонов, на аутоантитела к фосфолипидам, антитела к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), проводят УЗИ и т.д.
Следует отметить, что при отсутствии беременности сократительная активность матки также зависит от биосинтеза и действия гормонов и простагландинов, которые вызывают сокращения мышц матки и отторжение ее внутренней оболочки при менструации.
Но в период беременности гормональная и нейроэндокринная системы женщины перестраиваются, и выработка многих биологически активных веществ (в том числе нейромедиаторов адреналина и норадреналина) уменьшается. При этом способность матки сокращаться блокируются прогестероном. Этот гормон не только обеспечивает внедрение плодного яйца в эндометрий, но и, параллельно, стимулирует бета-адренорецепторы клеток миометрия, в результате чего происходит расслабление гладких мышц матки.
Так что при беременности тонус матки контролируется, поэтому главные причины гипертонуса матки кроются в дисбалансе гормонов.
Гипертонус матки на ранних сроках во многих случаях связан с тем, что яичники женщины вырабатывает слишком мало прогестерона. Также это может быть гиперандрогения – избыточная выработка корой надпочечников мужских гормонов. Кроме того, гипертонус стенки матки в начальном периоде гестации может свидетельствовать об аллоиммунных нарушениях, то есть, когда организм матери делает попытки дать иммунный ответ на присутствие потенциально чужеродных белковых клеток эмбриона.
Среди наиболее вероятных причин, вызывающих гипертонус матки при беременности, специалисты также называют: аномальную форму матки; наличие в анамнезе неоднократных абортов или операции на матке; эндометриоз (патологическое разрастание внутреннего слоя стенки матки); миому (доброкачественную опухоль матки); множественные кисты яичников; поздний токсикоз; сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой или надпочечниками; нездоровые привычки (курение, алкоголь).
Гипертонус матки во втором триместре нередко является следствием вегетативной дисфункции (в виде повышенного тонуса симпатической нервной системы), нарушения жирового обмена, стрессов, чрезмерной физической нагрузки, различных воспалительных заболеваний половой сферы, а также дефиците магния в организме. Из-за больших размеров плода, многоводия, или если женщина беременна двойней, может наблюдаться гипертонус матки в третьем триместре.
Хотя, как говорят акушеры-гинекологи, после 37-38-й недели гестации периодическое повышение тонуса матки не считается патологией. Скорее наоборот: идет «тренировка» матки перед родами. Дело в том, что к концу беременности выработка эстрогена снова повышается, и это ведет к неизбежной активизации синтеза окситоцина – гормона гипоталамуса. До начала родов данный гормон накапливается в гипофизе. Во-первых, окситоцин необходим для нормального протекания родов, поскольку он стимулирует гладкую мускулатуру матки и тем самым способствует ее сокращению. Во-вторых, этот гормон, действуя на мышечные клетки молочной железы, облегчает поступление молока в молочные протоки.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Чем опасен гипертонус матки?
ипертонус матки в первом триместре (до 13-й недели) может привести к гибели зародыша и выкидышу.
Гипертонус матки во втором триместре (до 26-й недели) – реальная угроза позднего самопроизвольного аборта. Кроме того, на таких сроках частое повышение тонуса мускулатуры матки может вызвать стойкую гипоксию плода, которая негативно сказывается на его развитии. А гипертонус матки в третьем триместре чреват преждевременным началом родов и рождением нежизнеспособного или недоношенного ребенка. Или же может привести к так называемой истмико-цервикальной недостаточности – неспособности шейки матки удерживать ее полость закрытой при увеличении размеров плода.
Когда наблюдается часто повторяющийся самопроизвольный локальный гипертонус матки многократно возрастает угроза преждевременного отделения (отслойки) плаценты от слизистой оболочки матки (поскольку при сокращении матки плацента не сокращается). И если отслаивается треть плаценты, то плод может погибнуть. Однако следует иметь в виду, что кратковременный спонтанный локальный гипертонус матки часто возникает лишь при осмотре беременной женщины или проведении УЗИ.
Симптомы гипертонуса матки
Повышение тонуса различается по степени: гипертонус матки 1 степени и гипертонус матки 2 степени.
В первом случае врачи имеют в виду частичный гипертонус передней стенки матки или гипертонус задней стенки матки, а во втором – напряженное состояние миаметрия всей матки.
У большинства беременных гипертонус задней стенки матки ничем себя не проявляет: врачи обнаруживают утолщение мышечных волокон на УЗИ. Хотя ближе к концу беременности появляются болезненные ощущения в области поясницы, а также тянущие боль в крестцовой зоне.
Главные симптомы гипертонуса матки, который затрагивает ее переднюю стенку, заключаются в ощущаемом женщиной напряжении в области живота (живот твердеет); симптом достаточно быстро проходит в положении лежа и при спокойном глубоком дыхании. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, захватывающие промежность, а также более частые мочеиспускания, напряжение прямой кишки (схожие с позывами к дефекации).
Перечисленные симптомы гипертонуса матки могут иметь различную интенсивность, но чаще всего напоминают состояние перед и при менструации. Особую тревогу и незамедлительное обращение к врачу должно вызывать появление из влагалища любых выделений, в особенности, кровянистых.
Гипертонус нижнего сегмента матки, то есть шейки матки, во время беременности (до наступления физиологического срока родов) практически не наблюдается. Разве что когда шейка была травмирована в предыдущих родах, или имеется ее значительная деформация.
Как правило, бывает наоборот: с наступлением беременности нижний сегмент матки становится короче, а его мышцы – мягче. А вот в ходе родов, при ригидности шейки матки, гипертонус нижнего сегмента матки вполне возможен.
Лечение гипертонуса матки
Симптоматическое лечение гипертонуса матки при беременности заключается в его снятии с помощью соответствующих фармакологических препаратов. Также проводится терапия с учетом этиологии данного симптомокомплекса.
Как лечить гипертонус матки при выявленном дефиците эндогенного прогестерона? Медикаментозное лечение гипертонуса матки на ранних сроках беременности поводится с помощью препаратов, содержащих гормоны. Дюфастон при гипертонусе матки назначается в таком случае почти всеми отечественными гинекологами. Это лекарственное средство (другое торговое название – Дидрогестерон) является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона и способствует сохранению беременности при ее привычном невынашивании. Стандартная дозировка – 20 мг в сутки (в два приема, по расписанной врачом схеме), максимальная – 60 мг. Однако необходимо иметь в виду, что Дюфастон имеет побочные эффекты в виде головной боли, слабости, боли в животе, прорывных маточных кровотечений.
Что назначают при гипертонусе матки? В первую очередь, препараты, снимающие спазмы мышц (спазмолитики). Но-шпа при гипертонусе матки – наиболее частое назначение акушеров-гинекологов. Препарат хорошо переносится, побочные действия оказывает редко и совершенно безопасен во время вынашивания ребенка. Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) в таблетках по 40 мг назначается взрослым по одной таблетке три раза в день. Максимальная разовая доза препарата – 80 мг, суточная – 240 мг.
Что назначают при гипертонусе матки, вызванном недостатком магния? Конечно, препараты магния. Недостаток магния в организме часто отмечается при беременности и проявляется повышенной нервной возбудимостью клеток – мышечными спазмами и судорогами. Магний способствует восстановлению электролитной нейтральности клеток гладких мышц, значительно снижает возбудимость клеточных нейронов и нормализует передачу импульсов симпатической нервной системы.
Установлено, что прием препаратов магния беременными с 4-5-й до 24-25-й недели гестации риск прерывания беременности сокращает более чем на 60%, а угрозу преждевременных родов – почти на треть.
В условиях стационара широко применяется Сульфат магния или Магнезия при гипертонусе матки. Препарат в виде 20-25% раствора магния сульфата вводится парентерально (внутримышечно) по 5-10-20 мл. Конкретная дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом.
Для перорального приема рекомендуются таблетированные лекарственные средства: цитрат магния, глюконат магния, оротат магния или лактат магния. Больше всего магния в лактате магния – 48 мг в таблетке 0,5 г. Суточная доза составляет около 50 ммоль. Частота и длительность приема врач устанавливает в индивидуальном порядке. При почечных нарушениях это лекарственное средство назначается с осторожностью.
Для снятия гипертонуса матки при беременности назначают Магне В6 (Магнелис В6). Препарат принимают по 1-2 таблетки трижды в день (во время еды, запивая стаканом жидкости). Побочные действия Магне-В6 могут выражаться в виде боли в эпигастральной области, запоров, тошноты, рвоты и метеоризма. Необходимо учитывать, что магний снижает уровень усвоения железа и может привести к анемии.
Чего нельзя при гипертонусе матки?
Если в ходе беременности тонус матки систематически повышается, то для сохранения плода беременной женщине нельзя: физически напрягаться (в том числе и в плане повседневных бытовых дел); поднимать тяжелое; подолгу ходить или стоять; предпринимать автомобильные поездки на значительные расстояния; летать самолетом; принимать ванну (или слишком горячий душ).
Понятия секс и гипертонус матки – несовместимы, поэтому какое-то время придется обойтись без интимной близости: усиленное сокращение матки по время полового акта может стать причиной преждевременного прерывания беременности.
Источник