Праджисан при беременности для чего назначают свечи
«Праджисан» относится к гормональным лекарствам, востребованным при бесплодии. Такой препарат может назначаться и беременным женщинам, что вызывает у будущих мам немало вопросов. Разберем, для чего его используют при беременности, как принимать это средство и какие побочные эффекты оно может провоцировать.
Особенности препарата
«Праджисан» выпускается в двух формах – капсулы и вагинальный гель. Оба варианта лекарства в качестве активного вещества содержат прогестерон. Его дозировка в капсулах составляет 100 мг и 200 мг, в 1 грамме геля – 80 мг. Капсулы характеризуются овальной формой и светло-желтым цветом.
Они сделаны из желатина и вмещают маслянистую белесую суспензию.
Капсулы выпускают упакованными по 10 штук в блистер, по 1-3 блистера в одной картонной пачке. Гель «Праджисан» является мягкой гомогенной белой массой, упакованной в одноразовый аппликатор. Обе формы препарата продаются в аптеках по рецепту, чтобы исключить их использование без назначения.
Принцип действия
Так как активное вещество «Праджисана» является натуральным прогестероном, то оно может заменять этот гормон, выполняя все его функции. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки изменяется, в результате чего она без проблем принимает оплодотворенную яйцеклетку в начале беременности. Кроме того, такой гормон способен уменьшать возбудимость и активность маточных труб и миометрия, что снижает риск отторжения плодного яйца.
Еще он изменяет обменные процессы в женском организме, чтобы в результате будущая мама смогла нормально выносить малыша. В числе действий прогестерона есть и подготовка молочных желез. Такой гормон стимулирует развитие молочных протоков, что обеспечивает успешное вскармливание грудью после родов.
Разрешен ли при беременности?
Использование «Праджисана» во время вынашивания ребенка допустимо на любом сроке. Многие врачи назначают этот медикамент еще до зачатия для поддержки лютеиновой фазы, например, если у женщины слишком низкий уровень естественного прогестерона, из-за чего беременность никак не наступает либо же заканчивается выкидышем на раннем сроке.
При этом использование препарата обязательно контролируется гинекологом. Применять капсулы или гель по своей инициативе недопустимо.
Специалист должен осмотреть пациентку, убедиться в наличии дефицита прогестерона и лишь потом принять решение о назначение «Праджисана».
На ранних сроках используют в основном гель, поскольку он действует быстрее, а прием препаратов через рот в 1 триместре нередко невозможен из-за сильного токсикоза. Медикамент устраняет гипертонус и уменьшает риск выкидыша, если он обусловлен низким прогестероном. При этом плоду активное вещество «Праджисана» не вредит.
Капсулы более востребованы во 2-3 триместрах. Во втором триместре их применяют в ситуациях, когда плацента не справляется с выработкой прогестерона. Кроме того, на этом сроке препарат продолжают получать женщины, у которых было ЭКО или диагностировали цервикальную недостаточность.
В третьем триместре «Праджисан» назначают женщинам, которые входят в группу риска по преждевременным родам. К примеру, лекарство показано при слишком низком положении плода и размягчении шейки матки раньше нужного срока. При этом решение о назначении гормона для каждой пациентки принимается врачом индивидуально. К капсулам прибегают в основном в опасных ситуациях, когда лечение будет более полезным, чем его отсутствие.
Противопоказания
Использование «Праджисана» запрещено при:
- высоком риске тромбообразования, тромбоэмболии или тромбофлебите (даже если эти патологии были в прошлом);
- кровотечении из влагалища, если его причину еще не выяснили;
- неполном выкидыше;
- подозрении на опухоли грудных желез или половых органов, а также при их обнаружении;
- порфирии;
- гепатите и другой серьезной болезни печени;
- гиперчувствительности к активному или вспомогательному компоненту лекарства.
Кроме того, есть и много других проблем со здоровьем, при которых лечение «Праджисаном» требует осторожности, например, почечная недостаточность, бронхиальная астма или сахарный диабет.
При наличии у будущей матери каких-либо сопутствующих болезней это непременно учитывается во время назначения лечения гормонами.
Побочные действия
Прием «Праджисана» может сопровождаться разными негативными симптомами, среди которых сонливость, головная боль, повышенная температура тела, головокружение, вздутие живота, тошнота, аллергическая сыпь, набор веса, бессонница и прочие побочные явления. При их появлении нужно проконсультироваться с врачом.
Еще один отрицательный эффект, который может провоцировать препарат у беременных во 2 или 3 триместре – это застой желчи. Чтобы избежать его появления при длительном применении у будущей мамы контролируют показатели, по которым оценивается состояние печени.
Отдельно стоит упомянуть и о том, что введение «Праджисана» во влагалище нередко увеличивает объем выделений. Если они желтоватого цвета, а зуда, жжения и покраснения нет, такую реакцию не относят к побочным действиям. В случае изменения консистенции и окраски, а также при появлении неприятного запаха следует обратиться к своему гинекологу.
Инструкция по применению
«Праджисан» в капсулах может использоваться двумя способами – приниматься внутрь и вводиться во влагалище, как свечи. При пероральном способе назначенное врачом количество капсул проглатывают после еды и запивают водой. Дозировка определяется в зависимости от показаний для каждой женщины отдельно.
При вагинальном способе лечения капсула вводится во влагалище максимально глубоко. Для этого нужно вымыть руки, вскрыть блистер, достать препарат, удобно лечь, ввести капсулу и некоторое время полежать, чтобы она успела раствориться и проникнуть в ткани влагалища.
Дозу «Праджисана», как и при использовании внутрь, тоже определяют индивидуально. К примеру, если женщина находится в протоколе ЭКО, то ей назначают от 200 до 600 мг в сутки, а при угрозе родов раньше срока средство используют по 200 мг один раз в день.
Как долго пить или вставлять капсулы, зависит как от переносимости медикамента, так и от клинической ситуации. Например, если у женщины диагностировали угрожающий или привычный аборт, «Праджисан» используется весь первый триместр, а иногда и часть второго триместра. В случае, когда средство выписано при риске преждевременных родов, капсулы вводят во влагалище с 22 до 34 недели вынашивания.
Отмену «Праджисана», как и любого другого гормонального лекарства, нужно выполнять постепенно и плавно. Как правильно отменять, надо уточнить у доктора. Число капсул сокращают, контролируя общее состояние. Если появились какие-то настораживающие симптомы, отмену откладывают и возвращаются к предыдущей дозе.
В форме геля средство наиболее востребовано при ЭКО. Обычно в такой ситуации «Праджисан» назначается со дня переноса эмбриона по одному аппликатору каждый день. Если беременность наступила, препарат продолжают использовать еще 10-12 недель или дольше, если врач видит в этом необходимость. Вскрыв пакетик, женщина извлекает из него аппликатор, откручивает колпачок, ложится на спину, аккуратно вводит аппликатор во влагалище, затем надавливает на его поршень, в результате чего гель попадает внутрь влагалища.
Отзывы
О применении «Праджисана» во время беременности можно встретить немало хороших отзывов, в которых подтверждают его эффективность при угрозе преждевременных родов или выкидыша. Однако многие женщины жаловались на побочные явления, среди которых чаще всего отмечали головокружение, тошноту и слабость.
Аналоги
Наиболее известным аналогом «Праджисана» является «Утрожестан». Он представлен лишь капсулами, содержащими 100 мг либо 200 мг прогестерона. Препарат выписывают при тех же показаниях, его действие на женский организм идентично «Праджисану», но цена несколько выше. Другими аналогами этих двух лекарств являются «Ипрожин», «Крайнон» и «Прожестожель». Среди них есть как капсулы, так и гель, востребованный при ЭКО.
Вопрос о замене «Праджисана» любым из таких медикаментов решается лечащим врачом, который наблюдает беременную.
Кроме того, доктор может выписать вместо «Праджисана» и других препаратов прогестерона средство под названием «Дюфастон». Его действие обеспечивает синтетический аналог гормона – дидрогестерон. Он способен заменить прогестерон на ранних сроках и при этом не вызывает многие побочные эффекты, характерные для «Праджисана». У него также меньше противопоказаний. Такие таблетки для сохранения беременности принимают по индивидуальной схеме, а отмену проводят медленно, зачастую после 16-й недели.
Зачем нужен прогестерон при беременности смотрите далее.
Источник
Праджисан – гормональный препарат, основной компонент которого — гормон прогестерон. Он назначается при угрозах выкидыша и длительной невозможности забеременеть. Международное латинское название средства – «Pragisan».
Формы выпуска и состав препарата Праджисан 200
Праджисан доступен в 3-х формах:
| Вид | Описание |
| Капсулы | Они светло-желтого цвета, внутри содержащие белую маслянистую взвесь. Их используют внутрь:
|
| Свечи | Их назначают, когда существует угроза выкидыша. Суточная доза – 600 мг. |
| Гель | Содержимое специальных одноразовых аппликаторов вводится во влагалище. Важно помнить: в составе геля Праджисан присутствует сорбиновая кислота – вещество, которое может стать причиной появления дерматита. Если после использования геля постоянно ощущается зуд, необходимо отказаться от использования этой формы медикамента. |
Праджисан (Pragisan) 200 при беременности назначают при его недостатке
Основное вещество средства – гормон прогестерон. К другим компонентам относятся арахисовое масло, глицерол, раствор сорбитола, желатин. Учитывая форму препарата, составляющие могут дополняться или изменяться.
Важно помнить: смена одной формы препарата на другую нежелательно.
Фармакологические свойства
Согласно инструкции, основной компонент имеет прогестагенные свойства. Он влияет на организм во 2-й фазе цикла: быстро проникает и активизирует ДНК.Применение гормона перед беременностью благоприятствует накоплению жиров.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действует препарат следующим образом:
- Гестаген входит в контакт с рецепторами, попадает в ядро и там активизирует ДНК. В результате начинается быстрая выработка РНК.
- Слизистая матки переходит в секреторную фазу.
- Происходит оплодотворение.
- Гестаген снижает возбудимость и сокращение мышц матки.
- При стимуляции протеинлипазы возрастают запасы жира, увеличивается скорость выведения глюкозы. В печени накапливается гликоген. Повышается синтез альдостерона.
Действующее вещество по-разному влияет на продукцию гормонов гипофиза. Это зависит от дозы: небольшая способствует ускорению, а большая – подавлению.
Праджисан 200 при беременности назначают часто. Он имеет фармакокинетические свойства, которые зависимы от формы и способа применения.
Например, если используются капсулы, то содержащиеся в них вещества будут отлично всасываться в ЖКТ: в кровь будет проникать больше основного действующего вещества. Потребуется примерно 120 мин, чтобы концентрация достигла максимума. Иногда наибольшая концентрация может отмечаться спустя 1 ч, иногда – 3 ч.
Вещество синтезируется в печени.
Главные метаболиты, определяющиеся в плазме крови:
- 20-альфагидроксидельта;
- 4-альфапрегнанолон;
- 5-альфадигидропрогестерон.
Продукты метаболизма выводятся с мочой. Иначе проходит всасывание и выведение препарата, если он используется вагинально. Абсорбируется средство быстро. Основное вещество накапливается в матке. Максимальная концентрация может быть достигнута через 60 мин после введения. Уменьшение основного действующего вещества начинается примерно через 4 ч.
Если средство вводится вагинально трижды в сутки по 100 мг, концентрация будет оставаться на среднем уровне круглосуточно.
При метаболизме прогестерона в организме образуются 3-альфа, 5-бетапрегнандиол. Насыщенность последнего в крови не возрастает. Продукты метаболизма выводятся с мочой.
Показания к применению при беременности
Праджисан 200 при беременности и в ее отсутствии показан при низком уровне прогестерона.
Гормон прогестерон назначают беременным женщинам, которые склонны к невынашиванию плода из-за:
- патологий эндокринной системы;
- миомы матки;
- проблем с шейкой матки, которая не может удерживать плод в матке;
- тромбофлебии;
- антифосфолипидного синдрома (АФС).
Праджистан назначают в следующих случаях:
| Капсулы | Гель |
| Бесплодие, спровоцированное лютеиновой недостаточностью | |
|
|
Праджисан не имеет противопоказаний при беременности, но есть опасность для ребенка, особенно если ожидается рождение мальчика в 1-й половине всего срока. Основное вещество во 2-м и 3-м триместрах может поспособствовать возникновению болезней печени.
По результатам большого количества исследований, случаев неправильного развития плода обнаружено не было. О том, какое влияние может оказать активное вещество на рожденного младенца, который питается материнским молоком, ничего не известно.
Противопоказания
Праджисан противопоказан женщинам:
- имеющим индивидуальную непереносимость присутствующих в составе веществ;
- на раннем периоде беременности;
- имеющих проблемы с кровеносной системой;
- страдающих астмой, диабетом.
Также средство противопоказано, если имеются:
- выделения из влагалища непонятного характера;
- опухоли репродуктивной системы;
- тромбофлебит;
- нарушения в функционировании печени;
- сверхчувствительность к прогестерону.
Если препарат будет принят, возможно появление следующих симптомов:
- аллергия;
- контактный дерматит;
- упадок сил;
- повышенная сонливость.
Если возникают эти или другие побочные эффекты, необходимо посетить специалиста. Он порекомендует другую форму или другое средство.
Инструкция по применению, дозировка препарата
Длительность терапии определяется доктором, что зависит от здоровья пациентки и ее индивидуальных особенностей.
На ранних сроках
Праджисан 200 в форме капсул при беременности употребляют внутрь. Чаще всего суточная доза не превышает 300 мг. Первую половину этой дозы употребляют в утренние часы, а вторую – в вечерние.
Доза может быть больше, например, если назначение было при недостатке лютеиновой фазы, она может доходить до 400 мг. Курс терапии продлится 1,5 недели: начинается с 17-го дня цикла, а заканчивается на 26-й день.
На поздних сроках
Гель применяется вагинальным путем. В аппликаторе содержится 90 мг основного вещества. При необходимости вылечить бесплодие прием продолжается 1,5 недели и проводится каждый день. Обычно он начинается с 18, 19, 20 или 21-го дня цикла. Чтобы поддерживать лютеиновую фазу, каждый день применяют по 1-му аппликатору. После наступления беременности прием продолжается еще 3 месяца.
Применение геля осуществляет следующим образом:
- Аппликатор извлекается, затем берется так, чтобы он располагался между большим и средним пальцами, а указательный размещается над поршнем.
- Потребуется лечь на спину и немного согнуть колени.
- Нужно с осторожностью ввести аппликатор и надавить на поршень. Содержимое окажется во влагалище.
- Потребуется утилизировать аппликатор, даже если в нем остался гель.
Побочные действия
Праджисан 200 при беременности в различных формах может привести к побочным явлениям.
Если ведется прием капсул, возможны проявления:
- чрезмерной сонливости;
- головокружения;
- тошноты;
- кровотечения;
- уменьшение длительности менструального цикла;
- напряженности молочных желез.
Для устранения или уменьшения побочных действий следует снизить дозу или применять другой вид препарата.
Если Праджисан вводится вагинально, может появиться аллергическая реакция, например, крапивница или анафилактический шок.
Передозировка
Если количество принятого препарата будет превышать дозу, прописанную доктором, могут наблюдаться следующие признаки:
- повышенная сонливость;
- частые головокружения;
- сокращение менструального цикла.
Если наблюдаются какие-либо из симптомов, нужно сократить дозу или подкорректировать режим применения.
Например, если:
- частые головокружения и клонит в сон, дозу в 200 мл следует употреблять перед сном в последние 3 дня 2-й недели цикла. В этом же случае допустим вагинальный способ;
- в результате передозировки длительность менструации уменьшается, прием следует начинать чуть позже: не с 18-го дня, а с 20-го. Если нужно, проводится симптоматическое лечение.
Особые указания
Перед приемом Праджисана необходимо ознакомиться с его особыми указаниями:
- Средство нельзя использовать в качестве контрацепции.
- При долгом лечении, основанном на приеме гормона прогестерона, нужно регулярно проводить медосмотры, включая исследование печени. Прием должен быть отменен, если будут обнаружены отклонения в работе этого органа.
- Прием следует остановить, если возникнет холестатическая желтуха.
- При приеме средств, в составе которых содержится эстроген и прогестаген, в части случаях у пациентов развивается хлоазма. У женщин, предрасположенных к развитию хлоазмы, эта болезнь может быстрее появиться или усугубиться при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Поэтому не рекомендуется часто пребывать на солнце, особенно в ясную погоду.
- Следует вести тщательное наблюдение за пациентками с депрессиями. Если она развивается и переходит в тяжелую стадию, прием должен быть отменен.
- Пациентки, имеющие проблемы с кровеносной и сердечно-сосудистой системой, должны быть под контролем специалиста.
- Женщины, которые водят автомобиль, и кто по роду деятельности управляет теми или иными механизмами, должны помнить: активный компонент влияет на способность к управлению.
Лекарственное взаимодействие
Исходя из метода применения, медикамент по-разному взаимодействует с иными средствами. Праджисан 200 при беременности с одновременным приемом барбитуратов теряет эффективность. Это же касается приема Праджисана и Карбамазепина, Гидантоина, Рифампицина.
Капсулы могут повышать эффект следующих веществ:
- циклоспорин;
- теофиллин;
- тролеандомицин.
Если Праджисан применяется в виде свечей или геля, не стоит вводить другие интервагинальные средства. Это предотвратит возможную абсорбацию прогестерона.
Аналоги
К препаратам, эффект которых основывается на гормоне прогестерон, относятся:
| Препарат | Описание |
| Ипрожин | Выпускается в форме капсул по 100 или 200 мг активного компонента. При приеме вовнутрь рекомендованное время – вечернее, но без взаимосвязи с употреблением пищи. Беременным следует применять с осторожностью: есть риск в разладе работы печени. |
| Крайнон | Доступен в форме вагинального геля. В 1 аппликаторе содержится 90 мг прогестерона. Применим в 1-м триместре беременности при недостаточной работе желтого тела. В крайние сроки и во время кормления запрещен для использования. При введении средства важно четко следовать инструкциям. |
| Утрожестан | Доступен в продаже в виде капсул. Из-за возможного развития холестаза средство рекомендовано применять осторожно во 2-м и 3-м триместрах беременности. В период грудного кормления он противопоказан. Внутрь препарат принимают перед сном, без взаимосвязи с приемом пищи. Внутривагинально рекомендован вместе со средствами эстрогена. К минусам средства относится его дороговизна в сравнении с другими аналогами. |
| Прожестожель | Представляет собой бесцветный, полупрозрачный гель. Активного компонента 1 г на 100 г всего состава. Применение во время беременности недостаточно изучено, поэтому его использование допустимо только, если польза для женщины превышает риск для плода. Он относится к категории дорогих средств. |
Сроки, условия продажи и хранения
Без утраты свойств препарат хранится в течение 2-х лет, однако для этого следует соблюдать определенные условия. Место, где лежат капсулы, свечи или гель, должно быть защищено от солнца и других источников света. Температура окружающего воздуха не должна превышать 25° С.
Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов
Упаковку Праджисан с капсулами в аптеках Москвы можно приобрести примерно за 200 руб. В среднем цена препарата варьируется от 100 до 300 руб. Аналогичные цены можно наблюдать в аптеках Санкт-Петербурга и других регионах России.
Норма прогестерона во время беременности
Прогестерон вырабатывается организмом в период менструации и возрастает в середине цикла, во время овуляции. На протяжении же беременности его количество постоянно растет. За выработку гормона ответственны надпочечники.
Прогестерон ответственен за перестройку женского организма перед беременностью.
Он влияет на:
- деление клеток и рост тканей плода;
- увеличение матки;
- расширение костей таза;
- увеличение молочных желез;
- психоэмоциональное состояние.
Его норма меняется в зависимости от периода беременности:
| Триместр | Нмоль/л |
| 1-й | 8,90-468,5 |
| 2-й | 71,5-303,2 |
| 3-й | 88,7-771,5 |
Если оплодотворение произошло через ЭКО, норма не должна отличаться от показателей при естественной беременности, но женщина должна держать этот показатель на контроле, ведь часто прослеживается его недостаток.
Когда гормон выше, это может свидетельствовать о патологиях плода или заболеваниях женщины, например, сахарный диабет, проблемы с почками или надпочечниками.
Если уровень гормона низкий, возможна угроза выкидыша.
Это может быть:
- воспалительный процесс у женщины;
- задержка в развитии плода;
- замершая или внематочная беременность.
Клинически недостаток прогестерона может не быть заметен, поэтому для его диагностирования потребуется следующее обследование:
- замеры базальной температуры;
- УЗИ половых органов;
- допплерографию и допплерометрию;
- анализ крови на определение уровня гормонов;
- биопсия эндометрии.
Только при определении точных причин изменения уровня прогестерона допустимо употребление Праджисана, но только под контролем ведущего специалиста.
Кроме его приема для корректировки нормы гормона беременным следует придерживаться определенного рациона. Для снижения его уровня не употреблять орехи и молочную продукцию, снизить употребление белков. Для повышения включить в меню бобовые, орехи, авокадо, яйца, жирные сыры и рыбу, рыбий жир.
Немаловажно также:
- поддержание режима и сна;
- исключение из пищи консервированных продуктов, насыщенных витаминами E, C;
- употребление чистой воды;
- исключение покраски волос;
- ведение активного образа жизни.
Праджисан рекомендован при беременности, если имеется риск вынашивания ребенка. Средство продается в виде капсул, свечей и геля. Активным компонентом является гормон прогестерон, отвечающий за детородную функцию.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о препаратах с прогестероном
Врач о препарате Утрожестан:
Источник