Повышены лейкоциты в мазке при беременности опасно ли
Лейкоциты при беременности – важный лабораторный показатель, который указывает на состояние иммунной системы. Учитывая высокую нагрузку на организм при вынашивании плода, лабораторные показатели биологических жидкостей и мазка из цервикального канала носят нестабильный характер, постоянно изменяются по мере увеличения срока гестации. Эпизодическое повышение лейкоцитов чаще обусловлено физиологическими факторами: нарушением режима питания, избыточным весом, нагрузками, переутомлением, простудой. При стойком повышении лейкоцитов подозревают лейкоцитоз на фоне различных заболеваний, патологических состояний.
Изменение количества лейкоцитов при беременности может указывать на снижение иммунитета или присоединение патогенной микрофлоры
Причины повышения
При повышении лейкоцитов в составе биологических жидкостей на любом сроке беременности требуются контрольные анализы через определенное время. Появление незначительного количества лейкоцитов в поле зрения может быть вызвано такими факторами:
- переохлаждение;
- сильная усталость, перенапряжение;
- психоэмоциональное возбуждение, стрессовые нагрузки;
- повышенные физические нагрузки;
- неадекватное питание.
Состояние нормализуется при устранении провоцирующих факторов. Для достоверного результата достаточно проведения нескольких проб, что должно соответствовать клиническому анамнезу пациентки. Однако существуют и патологические причины повышения лейкоцитов, которые требуют особенного внимания со стороны клиницистов:
- воспаления органов респираторного тракта любой природы;
- паразитарные инвазии;
- обострение хронических инфекционных заболеваний любой локализации, патогенеза;
- острое воспаление органов мочеполовой системы;
- отягощенный аллергологический анамнез;
- аутоиммунные заболевания;
- внутренние кровотечения, железодефицитная анемия;
- интоксикации.
Повлиять на сдвиг лейкоцитарной формулы влево способны некоторые медикаментозные препараты, осложненная беременность, осложнения эндометриоза. Лейкоцитоз всегда носит вторичный характер, а потому может являться признаком множества заболеваний.
Клинические проявления
Лейкоциты при беременности определяются лабораторным путем и оцениваются в динамике
В 75% клинических случаев лейкоцитоз на фоне беременности носит бессимптомный характер, выявляется только в условиях лаборатории. Учитывая, что лейкоциты указывают на инфекционный процесс различной тяжести, симптомы зависят от особенностей основного заболевания:
- головные боли, головокружение, обмороки;
- повышение температуры (от субфебрилитета до выраженной гипертермии, когда количество лейкоцитов существенное);
- апатичность, недомогание;
- признаки интоксикации – тошнота, рвота;
- снижение зрения;
- боли внизу живота;
- одышка, затрудненное дыхание;
- чрезмерное потоотделение.
При нефроурологических проблемах наблюдаются дизурические расстройства, повышение лейкоцитов в моче, болезненные мочеиспускания. При появлении типичных симптомов цистита, уретрита, вульвовагинита следует провести обширную диагностику.
При физиологическом лейкоцитозе характерные симптомы отсутствуют, однако возможны легкое недомогание, усталость, разбитость. Стойкое появление беспокоящих симптомов требует обязательного контроля специалистами.
Опасными симптомами считаются сильные боли в животе, высокая температура более 2–3 суток, обмороки, обильная рвота, острые боли в пояснице, примеси крови или гноя в урине. При угнетении сознания необходима срочная госпитализация в отделение патологии беременных или иного соответствующего профиля.
Референсные значения
Норма, когда лейкоциты в лабораторных пробах отсутствуют или находятся в минимальных количествах в поле зрения. Нормальные показатели лейкоцитов в анализах здорового взрослого человека варьируют в пределах 4,4–10,0×10*9 ед/л. Относительно стабильный уровень должен сохраняться на протяжении всего периода гестации. В зависимости от сроков допускаются следующие варианты нормы:
- начало беременности – референс варьирует в пределах 4,3–9×10*9/л;
- диагностика во II триместре – допустимо незначительное увеличение показателей из-за повышения системного иммунитета, усиления работы кровеносной системы;
- исследование в III триместре – референсные значения варьируют в пределах 11–15×10*9/л.
При стойком сохранении уровня лейкоцитов на верхней границе нормы назначаются дополнительные лабораторные исследования. Обязательно учитываются критерии анамнеза, возраста, характера течения беременности. При многоплодной беременности допустимо повышение до 12–16,5×10*9/л.
Норма лейкоцитов в крови
Норма лейкоцитов определяется в зависимости от исследуемого биологического материала
Усредненные показатели лейкоцитов при беременности находятся в пределах 4–9 единиц в поле зрения. Базовые критерии лежат в основе тактики ведения пациентки. Увеличение свидетельствует о различных заболеваниях воспалительного характера, поэтому важно своевременно выяснить истинную причину отклонения от нормы.
Увеличение лейкоцитов в моче
Лабораторное исследование мочи проводят несколько раз. При осложненной истории болезни нередко требуется контроль не менее 2–3 раз в месяц. Об увеличении лейкоцитов говорит превышение предела референса в 0–3 единицы в поле зрения. Незначительный объем клеток в поле зрения может говорить о неправильном заборе биологического материала для исследования. В 90% клинических случаев стойкое повышение – результат мочеполовых инфекций, воспаления почек любой интенсивности и характера.
Во избежание ложноположительных результатов и повторной сдачи при повышенных показателях требуется тщательный туалет наружных половых органов, своевременная доставка пробы в лабораторию. Количество лейкоцитов при беременности не характеризуют состояние плода.
Мазок на исследование влагалищной микрофлоры
Забор анализа проводят перед планированием беременности, во время постановки на акушерский учет и в случае нетипичной симптоматики по ходу гестационного периода. В мазке из влагалища содержание лейкоцитов не должно превышать 10 единиц в поле зрения. При увеличении показателей подозревают инфекции половых путей, которые до беременности находились в стадии ремиссии: кольпиты, вагиниты, половые инфекции, молочницу. Повышение показателей не является нормой, поэтому врач назначает дополнительное лечение.
Важно понимать, что любое отклонение от нормы, даже незначительное, может повлиять на течение беременности, представлять угрозу для растущего плода. Женщинам следует соблюдать все врачебные рекомендации, сдавать плановые анализы, проходить лечение.
Тактика лечения
Лечение лейкоцитоза при беременности назначается осторожно. Важно учитывать уровень высоких показателей, степень воспалительного процесса, характер беременности. При повышенных показателях по данным исследований влагалищной микрофлоры ограничиваются местной терапией или наблюдением. Обычно после родов влагалищная микрофлора нормализуется. В остальных случаях показаны следующие препараты:
- антибиотики;
- уросептические препараты при воспалении почек, органов мочевыделительной системы;
- иммуномодуляторы для повышения местного и системного иммунитета.
В терапии данного состояния у женщин отдают предпочтение препаратам на растительной основе для минимизации побочных явлений и рисков для растущего плода. Общая продолжительность лечения – 7–14 суток, после показан контрольный анализ влагалищного секрета и других биологических жидкостей. В тяжелых случаях терапию проводят в госпитальных условиях.
Профилактические мероприятия
Повышение лейкоцитов в анализах биологических жидкостей можно предупредить, следуя простым клиническим рекомендациям:
- половой контакт с использованием презерватива;
- частая и адекватная гигиена половых органов;
- исключение вредных привычек;
- охранительный режим, предупреждение переохлаждения, простудных заболеваний;
- своевременное лечение вирусных инфекций;
- адекватная асептика гнойничковых очагов на кожных покровах, слизистых.
На ранних сроках гестации важно провести санацию полости рта, чтобы исключить пародонтозы, пародонтиты, глубокий кариес, стоматиты. Беременность снижает иммунитет женщины, поэтому даже незначительные воспалительные очаги способны привести к распространению инфекции по всему организму.
Осложнения и прогноз
Осложнения лейкоцитоза существенные, если состояние вызвано серьезными воспалительными заболеваниями внутренних органов, гнойными процессами. Среди негативных последствий выделяют:
- плацентарную недостаточность;
- преждевременные роды, ранние выкидыши;
- маточные кровотечения;
- патологии и аномалии развития внутренних органов, систем плода;
- хронизацию воспалительных заболеваний.
Прогноз по лейкоцитозу в период гестации у беременных преимущественно благоприятный, если пациентка проходит регулярные исследования, сдает анализы, следует рекомендациям врачей. При отсутствии лечения или неадекватной терапии на фоне воспалительного процесса риски неблагоприятных последствий возрастают.
Также рекомендуем почитать: норма лейкоцитов в мазке у женщин
Источник
Во время вынашивания ребёнка женский организм перестраивается, это касается всех его органов и систем. И если у одних этот процесс проходит относительно легко, то у других начинают обостряться хронические заболевания или «всплывают» патологии, которые не проявлялись ранее. Наличие аномалии часто определяется по влагалищному мазку, а именно по повышенному содержанию во слизи лейкоцитов.
Роль лейкоцитов во влагалищной слизи
Лейкоциты — это микроскопические клеточки крови белого цвета. Но они являются главными защитниками организма, поскольку предназначены для борьбы с инфекцией (любые бактерии, вирусы, грибки и пр.). Назначение лейкоцитов — быстро устранить проникшего паразита и вывести его из организма. Если же чужеродных агентов оказывается слишком много, то, соответственно концентрация белых кровяных клеток на этом участке также возрастает.
Уничтожая возбудителей инфекции, «отважные» лейкоциты увеличиваются в размерах, а затем гибнут сами — разрушаются. Этот процесс обычно сопровождается местным воспалением (покраснением, отёком поражённой зоны), повышением температуры. Вместо погибших кровяных клеток в организме усиленно вырабатываются новые.
Лейкоциты в организме предназначены для борьбы с различными чужеродными агентами
В определённом количестве лейкоциты представлены и во влагалище — входят в состав слизи на его стенках. Здесь они также выполняют свою защитную функцию, которая приобретает особую важность в период беременности.
Каким образом определяется уровень лейкоцитов в мазке у будущей мамы
В гестационный период каждая женщина сдаёт анализы на влагалищную микрофлору — у неё производится забор мазка. Происходит это не вовсе при каждом посещении женской консультации, а в определённое время: вначале при постановке на учёт (всестороннее обследование организма), а затем в последнем триместре на сроке примерно 30 недель (на этапе подготовки к родам).
Угроза развития инфекции во 2 триместре более низкая, поэтому в этот временной промежуток будущую маму обычно не подвергают подобному исследованию.
Мазок из влагалища в обязательном порядке берётся при постановке на учёт при беременности и незадолго до родов
Естественно, если состояние женщины вызывает опасения, у врача есть подозрения на наличие каких-либо заболеваний, то забор гинекологического материала производится чаще — по мере необходимости.
Для забора материала медик использует стерильные одноразовые инструменты. Слизь переносится на стекло, которое после подсыхания отправляется в лабораторию. Там сотрудники окрашивают мазки определёнными составами и рассматривают под микроскопом. В ходе такого исследования подсчитывается количество лейкоцитов, а, кроме того, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.В лаборатории мазок окрашивается специальным составом и изучается под микроскопом
Как подготовиться к процедуре
Чтобы анализ влагалищной слизи показал правильные результаты, будущая мама должна правильно к нему подготовиться:
- За пару дней до взятия мазка исключить интимные контакты и спринцевания.
- В течение суток до забора биоматериала не пользоваться вагинальными таблетками, суппозиториями и кремами.
- Воздержаться от посещения туалета за 2–3 часа до процедуры.
- Накануне посещения медицинского кабинета не использовать при подмывании моющие средства.
Результат исследования
Полученные результаты анализа влагалищной слизи, конечно, расшифровывает лечащий врач, но женщина может ознакомиться с существующими нормативными данными. Так, выделяется 4 степени чистоты мазка.
Таблица: степени чистоты влагалищного мазка
| Степень | Содержание лейкоцитов | Характеристика |
| 1 | 0–5 единиц | Анализ считается идеальным, содержание лейкоцитов минимально. Обычно в таком мазке присутствуют и полезные лактобактерии. |
| 2 | 5–10 единиц | Также в пределах нормы. Помимо лактобактерий в слизи может отмечаться малая часть условно-патогенной флоры (например, единичные дрожжевые грибки), но число первых превалирует. |
| 3 | 10–50 единиц | Число лейкоцитов повышено. Помимо этого, в мазке наблюдается много эпителия (отмершие клетки), содержится много условно-патогенной флоры. |
| 4 | Более 50 единиц (не поддаются подсчёту) | Лейкоциты в слизи намного превышают норму, в избытке присутствует эпителий и патогенные микроорганизмы. |
Вообще, во влагалищном мазке нормой считается количественное содержание лейкоцитов 1 и 2 степени, то есть до 10 единиц. Однако в период беременности это нормативный показатель несколько увеличивается и может достигать 20 единиц. Если же данный маркер повышен, то, скорее всего, речь идёт о воспалительном процессе, его необходимо диагностировать и незамедлительно устранить.
Интересно, что у женщин накануне месячных количество лейкоцитов может незначительно повышаться, и это абсолютно нормально.
Причины повышения лейкоцитов во влагалище
Повышение числа лейкоцитов во влагалищном мазке у беременной укаывает на протекающий инфекционный процесс. Причём чем выше титр белых кровяных клеток, тем, соответственно, воспаление сильнее.
Самая вероятная причина лейкоцитоза — это патологии мочеполовой системы (в этом случае уровень лейкоцитов обычно сильно превышает норму), вызванные, в основном, бактериальной инфекцией:
- Аднексит, сальпингит, оофорит — воспаление, соответственно, придатков, маточных труб, яичников.
- Цервицит — поражение цервикального канала.
- Кольпит — заболевание слизистой оболочки вагины.
- Кандидоз — также поражение влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками.
- Вагиноз — нарушение нормальной влагалищной микрофлоры.
- Многочисленные ИППП. Это сифилис и гонорея, хламидиоз и гарднереллёз, микоплазмоз и уреаплазмоз, генитальный герпес и пр.
Высокие лейкоциты чаще всего бывают при воспалительном заболевании женских органов, например, при кольпите
Вовсе не обязательно, что женщина подхватила инфекцию уже будучи беременной. В период гестации иммунная система становится слабее, чтобы не допустить отторжения плода, как следствие в организме начинают активно проявлять себя многие скрытые патологии, о которых будущая мамочка могла даже и не догадываться.
В отдельных случаях лейкоцитоз у беременных обусловлен прочими факторами (при этом уровень белых кровяных телец, как правило, не столь высокий):
- Патологии, не связанные с мочеполовой сферой. К примеру, это сахарный диабет, кишечный дисбактериоз.
- Аллергия на определённые медицинские препараты, травы или лубриканты.
- Недостаточная интимная гигиена либо, напротив, чрезмерный уход за интимной сферой, увлечение спринцеваниями (вымывается полезная микрофлора).
- Механическое раздражение вследствие ношения тесного либо синтетического белья, чересчур активного секса.
- Стрессовый фактор, переутомление.
Видео: почему при беременности наблюдается лейкоцитоз (объясняет врач Елена Березовская)
Опасные последствия лейкоцитоза
Безусловно, повышенный уровень лейкоцитов в мазке нельзя оставлять без внимания, даже если заболевание совсем не проявляет себя, не доставляя женщине дискомфорта. Это вполне может спровоцировать осложнения: внутриутробное инфицирование плода с развитием у него патологий, выкидыш либо преждевременные роды.
Если инфекцией поражены родовые пути, то при появлении на свет малыш наверняка заразится имеющимся у мамы заболеванием, ведь его иммуннитет ещё недостаточно развит и не в силах сопротивляться патогенным микроорганизмам.
Дополнительная диагностика при лейкоцитозе влагалища
После того, как в гинекологическом мазке зафиксировано превышение количества лейкоцитов, врач назначает беременной дополнительное обследование для диагностики заболевания:
- Посев на микрофлору. Слизь из влагалища отправляется в специальную среду, где созданы благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Если это происходит, то медики определяют конкретного чужеродного агента и выясняют его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
- ПЦР-диагностика. Это высокоточный метод молекулярно-генетического анализа материала. Он хорошо определяет конкретную ИППП. У женщины также берётся влагалищное содержимое.
- УЗИ. Данный метод позволяет выявить очаги поражения в женских органах: матке, придатках и пр. При беременности обычно используется абдоминальное исследование, но при необходимости применяется трансвагинальный датчик.
Фотогалерея: методы дополнительной диагностики при лейкоцитозе влагалищной слизи
Методы лечения
Чтобы нормализовать уровень лейкоцитов во влагалищной слизи, конечно же, необходимо устранить проблему, которая спровоцировала подобное состояние. Терапия будет совершенно разной в зависимости от выявленного заболевания.
Назначить нужные препараты может только врач, самолечение беременной категорически недопустимо.
Таблица: применяемые у беременных химические препараты
| Заболевание | Препараты | Побочные эффекты | Противопоказания |
| Венерические заболевания, а также иные бактериальные инфекции (вызывающие, например, кольпит, аднексит и пр.) | Антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин, Цефазолин, Вильпрафен и др. Местные средства (свечи, вагинальные таблетки, растворы) для антисептической обработки половых органов: Хлоргексидин, Гексикон, Мирамистин, раствор перманганата калия. | Оральные таблетки могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, аллергическую реакцию (кожную сыпь). Местные средства могут вызывать зуд в половых органах. | Гиперчувствительность, нарушения функций печени и почек. Антибактериальную терапию нежелательно применять в первом триместре беременности, но если воспаление сильное, то это необходимо. |
| Заболевания вирусного характера (генитальный герпес) | Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Фамцикловир. | Жжение, зуд в половых органах | Гиперчувствительность. |
| Грибковое заболевание (кандидоз) | Местная терапия: свечи Залаин, Пимафуцин, Клотримазол, Полижинакс и пр. | Жжение, зуд, аллергические реакции | Гиперчувствительность. |
В зависимости от выявленного заболевания врач назначит беременной необходимые медицинские препараты
После применения антибактериальной терапии на заключительной стадии лечения беременной желательно восстановить влагалищную микрофлору. Для этой цели применяются свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
Видео: антибиотики при беременности (рассказывает врач-гинеколог)
Рецепты народной медицины
Если у беременной не обнаружено серьёзных отклонений и при этом уровень лейкоцитов превышен незначительно, на помощь ей могут прийти народные рецепты (обязательно предварительное согласование с лечащим врачом).
- Тёплые сидячие ванночки с отварами лечебных трав: ромашки, и календулы, мать-и-мачехи и алоэ, коры дуба и зверобоя, красного корня (можно использовать одно растение или сбор).
- Свечи на основе облепихового масла. 10 г масла нужно соединить с пчелиным воском. Получившийся состав растопить с помощью водяной бани, постепенно вводя туда 3 г сосновой смолы. Массу разлить в формочки в виде свечей и охладить. Суппозитории вставлять во влагалище на ночь.
Если нет серьёзного заболевание, то улучшить состояние женщины помогут тёплые сидячие ванночки с травами
При лечении различных гинекологических заболеваний необходимо временно прекратить половую жизнь, а также уделить внимание своему рациону, насытив его кисломолочной и белковой пищей.
Профилактические меры
Чтобы избежать воспаления половой сферы и прочих проблем, которые проявляются повышением лейкоцитов во влагалище, будущей маме следует соблюдать некоторые несложные меры:
- Правильно выполнять интимную гигиену: содержать половые органы в чистоте, но при этом не слишком усердствовать с моющими средствами.
- Носить удобное хлопчатобумажное бельё.
- Избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных волнений.
- Следить за рационом питания: наполнить его кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами, нежирной мясом и прочей белковой пищей.
- Регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все указания гинеколога.
- Ещё на этапе планирования беременности провериться на ИППП, в случае обнаружения обязательно пролечить их вместе с партнёром. Помимо этого, следует вылечить все хронические очаги инфекции в репродуктивных органах.
В гестационный период женщине необходимо пройти множество разных анализов и обследований. Важную роль играет гинекологический мазок. Лейкоциты во влагалищной слизи могут указать на наличие имеющегося заболевания. Его обязательно следует диагностировать и пролечить, чтобы избежать пагубных последствий для мамы и малыша.
- Автор: Лариса Морозова
- Распечатать
Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория).
Оцените статью:
Источник