Повышены белок и лейкоциты в моче при беременности
У здорового человека, не имеющего каких либо отклонений в организме, белок в моче наблюдаться не должен, и его появление, чаще всего, сигнализирует о возможных заболеваниях в организме, но, прежде всего о возможном воспалении почек. Даже если беременная чувствует себя хорошо, а белок был обнаружен неожиданно, все равно дополнительные исследования необходимо проводить незамедлительно, так как его наличие может неблагоприятно сказаться на малыше. Поэтому очень важно понимать: почему появляется белок в моче при беременности и что делать в случае его обнаружения.
Что означает белок в моче во время беременности?
В почках моча образуется из крови. Изначально происходит фильтрация мочи в ткани почек с удержанием существенного количества разных веществ, в том числе и определенного количества белка, а затем начинается повторное всасывание, уже в процессе которого большая часть белка из мочи поступает назад в кровь. В течение дня из организма выводится большее количество белка. Это происходит потому, что любые, даже самые незначительные физические нагрузки, существенно замедляют его реабсорбцию (процесс обратного всасывания).
Если в организме будущей мамы нет никаких воспалительных процессов то норма белка в моче беременной 0,030г/л, не обнаруживается во время анализа качественными пробами. В течение суток, при нормальном состоянии организма, вместе с мочой уходит незначительное количество белка, которое затем восстанавливается организмом довольно быстро и без всяких последствий.
Повышенный белок в моче у беременной, который называется протеинурией, имеет гораздо большее диагностическое значение, то есть даже незначительные следы белка в моче (0,032г/л и более), которые обнаружены в сданной порции мочи во время анализа, уже требуют обязательного выявления причины его появления.
Причины появления белка в моче у беременной
В нормальном состоянии белок состоит из разной молекулярной массы: из глобулинов (с крупной молекулярной массой: %, бета – глобулины – 43%, гамма – глобулины 8%, альфа 1 – глобулины – 12%, альфа 2 – глобулины – 17 гамма – глобулины 8%) и альбуминов (с низкой молекулярной массой) – 20%.
Как уже говорилось выше, когда повышен белок в моче, это называется протеинурия. Также есть такое понятие, как избирательность протеинурии – это способность почек пропускать молекулы белка плазмы в зависимости от его молекулярной массы, что само по себе имеет очень высокое диагностическое значение. Во время даже незначительного поражения почечной ткани в моче начинают преобладать альбумины – низкомолекулярные белки, в то время как количество глобулинов – белков с большой молекулярной массой, уменьшается. При возникновении почечных заболеваний избирательность протеинурии всегда понижается, и появляется глобулин – крупномолекулярный белок в моче, лечение которого после его выявления крайне необходимо.
Виды протеинурии
При некоторых обстоятельствах в моче у беременной женщины может образоваться достаточное для обнаружения количественное число белка. Причиной тому может быть переохлаждение, тяжелая физическая или психическая нагрузка или употребление в пищу большого количества мяса. Но его количественное число будет все равно не настолько велико как при воспалении, и белок довольно быстро исчезнет после того, как закончится действие, спровоцировавшее такое его количество.
Если же все-таки есть подозрение на воспаление, то очень важно своевременно выявить, почему появился белок в моче, последствия которого могут очень негативно сказаться как на состоянии организма самой будущей мамочки, так и на развитии ее будущего малыша.
Протеинурия во время беременности может образоваться:
- По причине возникновения разного рода заболеваний мочевыводящих путей. Это может быть воспалительный процесс в лоханках почек, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. При этом количественное число белка не очень значительно повышается от нормы.
- Из-за усиленного распада белка тканей, который возникает при ожогах, опухолях, отморожениях, гемолитической болезни (распаде или склеивании эритроцитов). В данном случае уровень белка тоже не существенно увеличен.
- Из-за появления воспалительного процесса в тканях почек. Причиной может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз в почках, даже незначительное воздействие на почки инфекционных факторов или токсических веществ, а также поражение кровеносных сосудов почек (нефропатия беременных). При этом уровень количественно числа белка в моче очень превышен.
Также бывают случаи, когда выявляются совместно лейкоциты и белок в моче. Все зависит от того, какое количественное число белка и лейкоцитов в моче. Если их количество не увеличено или увеличено, но незначительно, это может говорить только о том, что у беременной, как уже говорилось выше, возможно был стресс, переохлаждение или небольшая физическая нагрузка, а также о том, что вероятно перед сдачей анализа она не соблюла все правила гигиены. Но если количественное число все же завышено, это является первым сигналом того, что воспалительный процесс в мочеполовой системе все-таки образовался и его необходимо срочно устранять.
Симптомы
Протеинурия, как правило, сопровождается клиническими проявлениями, в зависимости от заболевания. Как правило, это слабость, тянущие и режущие неприятные ощущения внизу живота и болезненное мочеиспускание. Бывают случаи, когда в моче наблюдается большое количество белка, но при этом какие-либо физические симптомы отсутствуют, но это встречается довольно редко. Также, когда ярко выражена протеинурия, может наблюдаться изменение цвета мочи, который зачастую становится более темный.
Как лечить белок в моче во время беременности?
Врач, как правило, изначально назначает повторный анализ мочи, а затем, если высокое количественное число белка подтверждается, проводит более детальное обследование, и уже после установления точного диагноза назначает курс лечения.
Во время беременности наиболее характерны такие заболевания, которое выявляются с помощью наличия белка в моче, как:
Пиелонефрит
Это воспалительный процесс в лоханках почек, который вызывается различными микроорганизмами, такими как грамотрицательные эктеробактерии, кишечная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, грибы типа Candida, которые размножаются из-за проблемного оттока мочи в мочевыводящих путях и образования инфекционного очага в организме. Очагом инфекции очень часто выступает гнойно-воспалительный процесс, например, фурункулез кожи, кариозные зубы, инфекция желчного пузыря, половая инфекция или инфекция дыхательных путей.
Воспаление почек у беременной чаще всего вызвано растущей маткой, которая своим объемом давит на внутренние органы, в том числе и на почки, вследствие чего прохождение мочи по мочеточникам затрудняется. Также возникновение и обострение пиелонефрита наблюдается из-за гормональных изменений, которые происходят в организме беременной в течение всего дородового периода.
Лечение пиелонефрита, как правило, проводится в стационаре. Врач назначает курс антибиотиков, уроантисептики, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. Для общего укрепления организма врач в обязательном порядке прописывает витамины.
Гломерулонефрит
Это двустороннее воспаление почек, протекающее с преимущественным поражением клубочков почек (мелких сосудов). При данном заболевании нарушаются основные функции почек: образование мочи и выведение из организма токсичных и ненужных веществ. Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет около 5-7 %.
Причиной возникновения данного заболевания чаще всего выступают: хронический тонзиллит, менингококк, пневмококк, стафилококк, зеленящий стрептококк, вирус гепатита В, сальмонелла, вирусы острых респираторных заболеваний. У беременных женщин, больных гломерулонефритом, протеинурия наблюдается от 0,036 г/л до 30 г/л. Иногда, особенно во второй половине беременности, когда проявляется острый гломерулонефрит, он первоначально может быть принят за гестоз, так как схож по симптомам: сильные отеки всего тела и повышенное артериальное давление. Но, как правило, результаты анализов проясняют ситуацию.
Лечение гломерулонефрита в течение беременности проходит исключительно под наблюдением врачей и включает в себя: прием курса антибиотиков, разрешенных во время беременности, лечение отеков и гипертонии, и поддержание функции почек до их полного восстановления.
Нефропатия
Это одно из проявлений позднего токсикоза, в основе которого лежит дистрофическое поражение почечных капилляров, которое сопровождается, как правило, развитием выраженного нефротического синдрома, эклампсии или артериальной гипертонии. Это заболевание наблюдается у 2-3% беременных.
Нефропатия беременных чаще наблюдается в первом триместре, у молодых рожениц (до 20 лет) и у женщин старше 35 лет. При этом сопровождается протеинурией, сильными отеками, отдышкой, гипертонией и олигурией (уменьшение суточной нормы мочи). Это заболевание напрямую связано с беременностью, появлению которого способствует порок сердца, токсоплазмос, ожирение, сахарный диабет. Также причиной возникновения нефропатии является чрезмерное гормональное влияние плаценты и сенсибилизация организма плацентарным белком.
Лечение нефропатии проводится только в стационаре с соблюдением постельного режима под наблюдением врачей. Все медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение основных проявлений заболевания. Также назначаются седативные средства и средства, повышающие диурез.
Также, после того как выявлен белок в моче при беременности и установлено заболевание, беременной временно назначается диета, которая включает в себя ограничение поваренной соли до 1,5-2г в сутки и жидкости. Количество белков, углеводов и жиров остается неизменное, но при этом из пищевого рациона исключается все копченое и жареное. При сильных отеках рекомендованы фруктовые (1,6 кгяблок и 100г сахара) и творожно-сахарные (450г творога и 150г сахара) дни.
Чем опасен для ребенка белок в моче у беременной?
Для развивающегося плода опасен в первую очередь не выявленный в моче белок, а образовавшийся воспалительный процесс в почках или мочеиспускательном канале, так как этот орган жизненно необходим не только матери, но и развивающемуся плоду. Поэтому любой воспалительный процесс может негативно повлиять на дальнейшее формирование плода и родовую деятельность. Своевременно не вылеченный пиелонефрит и нефропатия часто сопровождаются преждевременными родами.
Источник
Источник
Во время беременности будущая мамочка неоднократно обследуется: начиная от дня, когда она узнала о своём интересном положении и встала на учёт, до момента родов. По обыкновению беременная женщина сдаёт анализ мочи перед каждым походом к гинекологу. Многих это удивляет. Казалось бы, что нового можно там увидеть? Однако этот простой анализ способен рассказать о малейших отклонениях от нормы. Это очень важно для предупреждения и устранения патологий на ранних стадиях.
Наиболее важно держать под контролем белок в моче при беременности и уровень лейкоцитов. Повышенное содержание белка – частое явление в данный период, оно сигнализирует о перегруженности и пороках почек. Во время беременности нагрузка на мочеполовую систему удваитвается. Поэтому почки становятся крайне уязвимыми к различным инфекциям. Постоянно растущий плод и увеличивающаяся матка давят на мочеточники, чем только осложняют ситуацию.
Норма белка в моче
Определённое количество белка присутствует в моче практически у всех здоровых людей. Его повышенное содержание – так называемая протеинурия – обусловлено злоупотреблением белковой пищей, стрессом или физическим переутомлением. В таких ситуациях временное увеличение количества белка в моче считается нормальным.
У абсолютно здоровых людей белок не выявляется, а у беременных за норму принято повышение уровня до 0,002 г/л в разовой порции мочи. Но в конце беременности врачи допускают превышение нормы до 0,033 г/л (так называемая слабо выраженная протеинурия), ведь нагрузка на почки чрезвычайно высока. Если же показатель зашкаливает – 3г/л и более – то речь может идти о серьёзных патологиях.
Повторный анализ на белок при беременности
Обычно при повышенном показателе, беременной назначают дополнительный анализ мочи на белок, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Дело в том, что протеинурия может быть не связана с нарушениями в организме, а иметь физиологический характер. Белок в моче может быть обнаружен из–за того, что беременная накануне сдачи анализа употребляла белковую пищу: молоко, яйца, творог. Или злоупотребила физическими нагрузками, или же на фоне стрессового состояния, сопровождающегося моральным истощением. Причиной для увеличения количества белка в моче может стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ накануне сдачи анализа.
Так называемая ложная протеинурия обусловлена несоблюдением правил сбора мочи или интимной гигиены. Чтобы выяснить, не является ли белок в моче у беременной ложноположительным, необходимо пересдать анализ, предварительно подготовившись. Утром нужно тщательно подмыться, убрать из влагалища выделения (если они есть) и, прикрыв его ватным тампоном, собрать в стерильный контейнер среднюю мочу (в середине процесса мочеиспускания). Только тогда можно будет получить оптимальный результат.
Причины повышенного белка в моче
Патологическая протеинурия возникает на фоне серьёзных заболеваний. Первой причиной повышенного белка в моче при беременности считается такая болезнь как гестоз. Это крайне опасная патология, подозревать которую врач может не только на основе результатов анализа на белок. Для уточнения диагноза, данный показатель должен сочетаться с сильной отёчностью, вызванной повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, сопровождающейся шумом в ушах, головокружением, сильной слабостью. В основном, гестоз возникает во второй половине беременности.
Если гинеколог заподозрит у вас данное заболевание, то обязательно будет настаивать на госпитализации. Дело в том, что отличить гестоз от болезней почек порой очень трудно, так как многие из последних отличаются теми же признаками. Беременная должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинских работников, чтобы патология была вовремя выявлена и устранена.
Также повышенный белок в моче может быть признаком таких болезней почек, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Первый отличается характерными болезненными ощущениями в области поясницы и мочевого пузыря. Ярким признаком второго считается непривычный окрас мочи – цвет мясных помоев. Кроме наличия белка, при данных заболеваниях в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.
Лечение
При выявлении следов белка в моче, лечение назначают, исходя из картины симптоматики. Если показатель при анализе выше 0,033 и является следствием воспалительных процессов в почках, то необходимо лечить первопричину, устранять корень проблемы. Если диагностирован, например, пиелонефрит, гинеколог должен назначить беременной женщине противовоспалительные препараты на основе трав и диуретические средства. При острой и хронической форме заболевания назначают антибиотики. Для устранения застоя в почках не рекомендуется спать на спине. Желательно чаще вставать на четвереньки и больше двигаться. Обычно повышенный белок, обусловленный почечными болезнями, быстро снижается.
Если этого не произошло, значит, причина гораздо серьёзнее, например, гестоз. Лечение этого заболевания – крайне сложный процесс. В основном, врачи добиваются стабилизации показателей и поддерживают их в норме до родоразрешения. Иногда возможно полноценное 9–месячное вынашивание. Но при гестозе угроза остаётся всегда.
Самым страшным исходом является смерть матери и ребёнка, поэтому медики в первую очередь предложат прервать беременность. Если женщина всё же решится на сохранение плода, ей необходимо лечь в стационар и прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога. В данном положении беременная должна быть готова к тому, что родить самостоятельно она не сможет и придётся делать кесарево сечение. Гестоз нельзя вылечить, но можно снизить уровень белка в моче – в первую очередь за счёт диеты.
Профилактикой позднего гестоза и, следовательно, одного из его симптомов – повышенного белка в моче – является специальное питание. В случае отказа беременной от стационарного лечения, необходимо проявить сознательность по отношению к своему состоянию. В первую очередь следить за давлением. Измерять его регулярно дважды в сутки, прислушиваться к малейшим сдвигам в самочувствии в худшую сторону: головной боли, звону в ушах, потемнению в глазах. При склонности к отёкам, строго следить за количеством употребляемой жидкости – оно не должно превышать количество выделяемой. Ограничить или вовсе отказаться от употребления соли, перца, копчёностей, жареного мяса с хрустящей корочкой. Ежедневно взвешиваться и контролировать вес. Стремительный набор лишних килограммов – первый признак прогрессирующего гестоза.
Чтобы облегчить работу почек, можно параллельно принимать препараты на растительной основе: канефрон или фитолизин. Очень эффективны мочегонные травяные чаи, клюквенный и брусничный морс. Но сначала необходимо проконсультироваться с врачом!
Также настоятельно рекомендуется не употреблять кофе, крепкий чай, шоколад. Снизить потребление кисло–молочных продуктов или уменьшить их жирность. Не увлекаться цитрусовыми.
И помните, главное – это ваш настрой. Если вы попали в такую неприятную ситуацию, ваша первая задача – забота о здоровье будущего малыша. А если мама спокойна и уверена в себе, всё закончится благополучно.
Источник
Все статьи автора
Автор статьи: Екатерина Сергеевна Чураева
Практикующий врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Общий анализ мочи входит в перечень обязательных при любом обследовании. Беременные женщины сдают его при каждом посещении своего акушера-гинеколога.
Самыми важными показателями являются лейкоциты в моче при беременности и белок. Оценка уровня белых клеток крови и протеина в анализе представляется крайне важной при диагностике многих заболеваний мочеполовой системы у женщин.
Из-за возрастающей нагрузки, гормональных перестроек и механического давления на органы ожидание ребёнка делает будущую маму более уязвимой к болезням и нарушениям непатологического характера.
Старые болячки протекают тяжелее, а привычное лечение недоступно ввиду токсичности многих препаратов для малыша. По этим причинам важно тщательно отслеживать динамику своих анализов и обследований и вовремя принимать меры до того, как заболевание перешло в более тяжёлую стадию.
Что следует знать о лейкоцитах и белке в моче и при каком значении начинать беспокоиться?
Сколько должно быть у беременных?
У беременных женщин часто выявляются проблемы с мочевым пузырём и мочеточниками. Это обусловлено увеличением размера матки и возрастающим давлением на органы. Положение мочеточников меняется, почки увеличиваются в размерах, мочевой пузырь механически сдавливается, что является отличной предпосылкой для развития восходящих инфекций мочевыводящих путей.
Таблица нормальных значений
Таблица норм содержания лейкоцитов у беременной по триместрам в исследованиях проб мочи
1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | |
Общий анализ мочи | 4-9 в поле зрения | до 12 в поле зрения | до 12 в поле зрения |
По Нечипоренко | 2000 в миллилитре | 2500 в миллилитре | 2500 в миллилитре |
По Аддис-Каковскому | 2000000 | 2500000 | 4000000 |
Во время беременности анализы по Нечипоренко и Аддис-Каковскому не сдаются при плановом обследовании. Это специфические пробы мочи, которые назначаются для уточнения результатов, полученных во время общего анализа.
Как видно из таблицы, начиная с середины срока, норма уровня лейкоцитов в моче у беременных женщин может незначительно повышаться. Это связано с ростом малыша и возрастанием нагрузки на организм и мочевыделительную систему. Особенно это заметно влияет на норму в 3 триместре.
Почему повышены?
Частой причиной высокого содержания лейкоцитов в анализе мочи является неправильная техника сбора. Женщину во время беременности не всегда информируют о том, как правильно собирать и хранить мочу для сдачи. Поэтому для того, чтобы погрешности сбора не было, следует повторить анализ, тщательно соблюдая рекомендации.
Если при повторной сдаче анализа у беременных показатель всё ещё высокий, то это может быть следствием развития многих заболеваний, таких как:
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- цистит;
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- кисты почек;
- мочекаменная болезнь;
- острый и хронический гломерулонефрит;
- интерстициальные нефриты и нефропатии;
- амилоидоз почки;
- поражение половых органов (кандидоз, кольпит).
Сопутствующие симптомы повышения лейкоцитов в моче
Причины могут быть инфекционными и неинфекционными (асептическими). Изолированная лейкоцитурия сама по себе практически не выявляется. Повышение уровня белых клеток в моче по количеству можно разделить на две группы:
- незначительное (до 10-15 в поле зрения);
- серьёзное, или значительное (20-50 и более в поле зрения).
Диагноз выставляется после комплексного исследования в сочетании с повышением других показателей:
- бактериурия (обнаружение бактерий в моче);
- протеинурия (повышение уровня белка);
- гематурия (большое количество эритроцитов в моче);
- кристаллурия (повышение количества цилиндров, появление патологических форм).
Также важна клиническая картина заболевания (нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гипертензия). У беременных женщин, особенно на поздних сроках, это может являться первым признаком развития гестоза и последующей эклампсии. Эти состояния являются жизнеугрожающими! На любых сроках беременности выявленная патология может стать причиной выкидыша и мертворождения, внутриутробной инфекции, врождённых пороков развития, преждевременных родов. Для матери существует опасность развития хронической почечной недостаточности, гестационных пиелонефрита и гломерулонефрита.
Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть свидетельством развития другой воспалительной реакции в организме. Из-за иммунной перестройки организм женщины становится уязвим ко многим патогенам. Нормальные показатели гемоглобина и сахара в крови во время беременности.
Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?
Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача — транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.
Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае — для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна — они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.
Эритроциты – это красные кровяные тельца, продуцируемые костным мозгом и содержащие гемоглобин. Этот компонент занимает 45% от общего объема крови. Срок жизни клеток составляет 120 суток, после чего они разрушаются и перерабатываются селезенкой и печенью.
Если эритроциты в крови при беременности содержатся в недостаточном количестве, это приводит к отклонениям в развитии органов плода или его гипоксии при родах. Когда уровень клеток понижен, это состояние называют анемией – оно требует срочного лечения.
Норма белка и предел колебания
В общем анализе мочи у здорового человека белок обычно не обнаруживается. Выявляется только при концентрации свыше 0,033 г/л. Некоторые специалисты считают это значение нижней границей нормы. Но появление даже минимального количества белка в моче при анализе – повод провериться и быть настороже. Встречается незначительное изолированное повышение уровня и в норме, что является следствием питания, образа жизни, а также физической нагрузки.
Повышение уровня белка в моче называется протеинурией. Она может быть преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная развивается при нормальной фильтрационной функции почек. Количество поступающего белка превышает способность почки к всасыванию, и он выделяется с мочой. Постренальная связана с нарушением в работе и воспалительных процессах мочевыводящих путей. Ренальная возникает из-за нарушения работы «фильтра» в самой почке.
Степени протеинурии:
- лёгкая (0,3-1 грамм в сутки);
- умеренная (1-3 грамма в сутки);
- тяжёлая (более 3 грамм в сутки).
Появление белка в моче свидетельствует о том, что почки не справляются со своей функцией. Это состояние называется нефропатией и не является редкостью при беременности. Диагностика проводится в сочетании с другими результатами обследования.
Полезное видео о цистите во время беременности
Советуем почитать: Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы
Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает серьезную перестройку, которая затрагивает все органы и функциональные системы. Значительно изменяются показатели анализов крови и мочи. При этом такие исследования нужно проводить регулярно, чтобы быть уверенной в собственном здоровье и состоянии малыша.
Эритроциты в моче при беременности – один из важных показателей состояния крови, мочевыделительной системы, репродуктивных органов. Как изменяются показатели анализа? Что считать нормой, а что патологией?
Что делать при повышении показателя?
В первую очередь требуется выяснить причину. Заболеваний, при которых повышается уровень лейкоцитов и белка в моче очень много. Лечение у каждой болезни разное и выделить определённый унифицированный алгоритм действия при лейкоцитурии невозможно. Для уточнения полученных данных обычно повторяют общий анализ мочи и назначают дополнительные лабораторные обследования: исследования по Аддис-Каковскому и Нечипоренко.
При назначении антибактериальной терапии (в случае инфекционной природы заболевания) следует правильно подобрать препарат, чтобы не навредить ребёнку. Существует большое количество антибиотиков, разрешённых при беременности и кормлении грудью. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения и создания лечебного комплекса.
Инфекция мочеполовой системы никогда не проходит самостоятельно. Откладывание посещения врача, отказ от лечения и самолечение могут привести к необратимым последствиям и перевести процесс в хроническую форму.
Что делать, если в моче обнаружилось большое количество лейкоцитов
Узнав о таком результате анализа, не следует сразу паниковать и расстраиваться.
Первым делом нужно попросить врача дать повторное направление на проведение исследования мочи и основательно к нему подготовиться, чтобы результат был максимально достоверным. Для этого необходимо:
- Подготовить баночку для анализа. Ее нужно тщательно вымыть, после чего обдать кипятком не только саму емкость, но и крышку. Можно купить специальный контейнер для мочи в аптеке.
- Простерилизованную емкость нужно высушить, поставив вверх дном на чистую бумажную или тканевую салфетку. Поэтому готовить емкость следует вечером. Аптечные контейнеры обычно продаются стерильными в индивидуальной упаковке и не требуют предварительной подготовки.
- Собирать для анализа следует только утреннюю мочу, не используя для сбора никакие другие емкости. Мочиться нужно сразу в подготовленный контейнер.
- Перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом или привычным гигиеническим средством, после чего вытереть кожу насухо чистым полотенцем.
Если анализ сдается повторно по причине того, что при первом исследовании в моче были обнаружены лейкоциты в большом количестве, то рекомендуется перед проведением подмывания закрыть вход во влагалище, введя в него стерильный тампон, чтобы избежать попадания в собираемую урину частиц влагалищных выделений.
Анализ мочи беременным обычно назначается раз в месяц, но если возникают какие-либо проблемы или отклонения показателей от нормы, частотность сдачи анализа может быть увеличена.
Конечно, при обнаружении в моче высокого числа лейкоцитов, врач должен провести дополнительные обследования, подключив к нему разных специалистов, чтобы точно установить причину появления этих клеток и назначить необходимое адекватное лечение.
Чаще всего основу терапии в сложных случаях или при наличии серьезных заболеваний составляют антибиотические препараты, но при беременности их назначают лишь в крайнем случае, когда использование лекарственных средств местного действия не дало необходимого результата.
Поэтому, если врач прописал антибиотики, их нужно принимать и соблюдать все указания специалиста.
В большинстве случаев обнаружение лейкоцитов в моче беременной женщины говорит о наличии воспалительного процесса и является очень серьезным сигналом, требующим срочных действий не только от врача, наблюдающего течение беременности, но и от самой будущей матери.
Не следует бояться назначения антибиотиков, поскольку воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре или почках, причинит развивающемуся младенцу гораздо больший вред, чем препараты антибиотической группы.
Кроме этого, квалифицированный врач всегда заботится о своих пациентах и подбирает лекарственные средства, учитывая состояние женщины, все особенности ее здоровья и, конечно, срок беременности.
Женщине в период вынашивания малыша необходимо самой наблюдать за состоянием и цветом мочи и при появлении любых изменений (потемнения, помутнения, осадка) сразу обращаться к врачу. А также помнить, что есть определенная норма лейкоцитов в моче при беременности, и прежде чем начинать паниковать, нужно обратиться к врачу за расшифровкой результатов анализа.
Результат анализа у ребёнка
У детей допустимый уровень белых клеток крови в моче несколько выше, чем у взрослых. Этот показатель в норме у девочек составляет до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 7. У детей причин развития пиурии гораздо больше, чем у взрослых и к ним следует отнестись ещё более внимательно.
Важно помнить, что новорожденные и грудные дети не могут рассказать, что их беспокоит, из-за чего постановка диагноза затруднена. Главным критерием в определении причины заболевания являются результаты лабораторных и клинических исследований.
Лечение
Важно знать! Гематурия — это не диагноз, а один из многих клинических симптомов. Поэтому для эффективности лечения необходимо точное выяснение причин появления эритроцитов в моче.
Повышенное содержание красных кровяных телец в урине — это повод для незамедлительного обращения беременной за консультацией к лечащему врачу для назначения дополнительных диагностических процедур и адекватной медикаментозной коррекции данного состояния.
Особенностью терапевтической тактики при беременности на любом сроке гестации является невозможность использования некоторых медикаментов, которые могут отрицательно воздействовать на материнский организм или плод. Выбор лечебных препаратов надо осуществлять с учетом ожидаемой пользы для матери и допустимым риском применения лекарства для будущего ребенка. При выявлении патологии мочеполовой системы рекомендуется стационарное лечение в специализированном медицинском учреждении.
Этиологическое
Выбор необходимых медицинских препаратов, расчет их дозировки производится с учетом этиологии появления гематурии в лабораторном анализе пациентки.
Если изменение клинической показателей анализа вызвано внутренними кровотечениями, назначаются медикаменты из группы кровоостанавливающих средств: «Викасол», «Дицинон», «Кислота аминокапроновая».
В случае наличия инфекционных процессов в выделительной системе или органах малого таза назначается адекватная противовоспалительная терапия, антибиотики широкого спектра, допустимые к применению во время беременности.
Допускается назначение почечных травяных сборов, медпрепаратов на основе лекарственных трав, которые не противопоказаны беременным женщинам. Наиболее часто для быстрого снятия воспаления будущим мамам назначается эффективный препарат «Канефрон».
Внимание! В случаях, когда гематурия вызвана проявлением мочекаменной болезни, а самостоятельный выход камня с мочеточника невозможен, возникает необходимость срочного оперативного лечения. В таком случае основная борьба направлена на сохранение жизни пациентки.
Дальнейшая диагностика
После получения неудовлетворительного общего анализа мочи, врач назначит беременной ряд диагностических процедур. Они позволят обнаружить причину отклонения и вылечить болезнь на раннем этапе.
Диагностика может быть дополнена следующими исследованиями:
- Гинекологический осмотр, взятие мазков на цитологию и микрофлору.
- Кольпоскопия – осмотр полости влагалища с помощью увеличительной оптики.
- Анализ по Нечипоренко – определение клеток крови в 1 мл мочи.
- Коагулограмма – оценка системы свертывания крови.
- УЗИ почек, мочевого пузыря, органов репродуктивной системы.
- Рентгенологические исследования мочевыводящей системы после введения контрастных веществ.
Спектр методик можно расширять, проведение того или иного исследования будет зависеть от наличия симптомов и найденных результатов.
Появление эритроцитов, лейкоцитов, повышенный белок в моче обязательно насторожат врача акушера-гинеколога, который даст беременной необходимые рекомендации.
Основные правила сбора мочи на анализ
Чтобы исключить субъективные факторы, негативно влияющие на результат анализа, надо придерживаться ряда рекомендаций при заборе материала.
Правила сбора урины для ОАМ:
- Использование стерильной емкости. Приобретенный в аптечной сети пластиковый контейнер не требует дополнительной подготовки, но не следует касаться его внутренней стороны руками и посторонними предметами.
- Накануне сбора материала не употребляйте продукты питания, изменяющие оттенок урины (свекла, морковь, копчености).
- За 24 часа до забора мочи не принимайте мочегонные препараты, витамины, активированный уголь.
- Для лабораторного анализа используют урину, собранную утром.
- До забора мочи вымойте половые органы, используя средства для интимной гигиены.
- Чтобы предотвратить случайное проникновение в исследуемый материал влагалищных выделений, применяйте менструальные тампоны.
- Для анализа берется средняя порция ?