Повышенный ттг при нормальном т4 при беременности
930 просмотров
12 января 2020
Здравствуйте. Принимала эутирокс 125 мкг до беременности и ТТГ был 1,4 мкМЕ/мл. Сейчас 8 недель беременности и ТТГ стал 6,5 мкМЕ/мл. Знаю, что нужно повышать дозировку эутирокса. Пойду завтра к доктору. Может ли повышенный ТТГ как-то повлиять на плод? Очень переживаю.
Надежда
Возраст: 30
Хронические болезни: Эутирокс и АиТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте нет при лечении не повлияет
Ваш вес сколько?
Терапевт, Эндокринолог
Надежда , здравствуйте! Вам нужна доза 150мкг!гипотиреоз при беременности- риск врождённого гипотиреоза у малыша при условии отсутствия лечения !
При дозе 150мкг все будет хорошо
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вам нужно очень быстро попасть к эндокринологу. Если такая ситуация не продолжится долго, на плод она не повлияет, при затягивании В вашем случае увеличения дозы тироксина, у плода может развиться гипотериоз. Берегите себя. Легкой беременности
Врач КДЛ
Здравствуйте, Надежда! В случае повышения значения ТТГ при нормальном уровне Т4 риск появления негативных признаков у малыша минимальный.
Вам необходимо, чем быстрее, тем лучше, попасть на прием к эндокринологу, для корректировки дозы Эутирокса.
После корректировки показатель ТТГ придет в норму, на ребенка это не повлияет.
Удачи Вам!
Терапевт, Эндокринолог
При беременности дозу нужно увеличить на 20-30% от исходной при условии ,что вы уже получаете препарат
Эндокринолог
Здравствуйте! Ведение беременных женщин с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л).
Дозы левотироксина (из расчета 2,2 мкг/кг), контроль уровней св.Т4 и ТТГ. Увеличение дозы левотироксина 30–50% на 4–8 нед беременности у женщин, получающих заместительную терапию по поводу гипотиреоза.
Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Уменьшение потребности в левотироксине после родов, снижение дозы заместительной терапии.
Эндокринолог
Здравствуйте Надежда. Прием препарата во время беременности обязателен и дозировка повышается, т.к используется еще и для ребеночка, пока полностью не начнет работать его щитовидная железа. Поэтому важно повысить дозу именно в первые месяцы беременности. Ребенок использует ваш гормон, а у вас его получается нехватка. Это важно для развития нервной системы ребенка. Вы правильно принимаете тироксин: за 40-60 мин до еды, запиваете только водой и после приема не ложитесь? Препараты с кальцием, железом, витамины принимать можно только через 4 часа после тироксина. Сейчас прибавьте тироксин – 150 мкг и через 6-8 недель сдайте ТТГ и св. Т4
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, разумеется при длительном некомпенсированном гипотиреозе могут быть осложнения у плода, но вам надо просто поднять дозу , шаг 25 мкг тироксина, то есть пока до 150 и наблюдение в динамике
Эндокринолог
Здравствуйте! Если не повышать дозу L-тироксина, то может повлиять. А если повысить дозу до 175-200мкг и привести ТТГ в норму, то нет. В первом триместре беременности ТТГ должен быть не выше 2.5 мкМе /мл. Ваш эндокринолог подберёт дозу L-тироксина по Вашему весу. Так же обязательно Вы должны принимать йодомарин 250мкг утром ежедневно после завтрака в течение всей беременности и периода кормления грудью
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Вы не сдавали последний раз свТ4? По поводу дозы препарата,я бы рекомендовала прибавить до 162,5 мкг как минимум, перепроверить ТТГ через 6недель, и дальше- по его уровню корректировать дозу. Препараты иода Вам не показаны,но в интересах ребенка надо принимать иодид калия 200-250 мкг в сутки
Акушер, Гинеколог
Надежда, здравствуйте! Не затягивайте с визитом к эндокринологу, необходима коррекция дозы препарата в кратчайшие сроки с регулярным контролем уровня ТТГ в динамике.
Эндокринолог
Здравствуйте, Надежда. Во время беременности потребность в Л-тироксине повышается на 25-30%. Нужно повысить дозу на полтаблетки (1/2 таб) 75 мкг (будет 162 мкг). Сделайте это и отрицательных последствий не будет у ребенка + Йод 200 мкг/в день (после еды).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Оптимальная работа щитовидной железы во время беременности очень важна. Гормоны, которые вырабатываются этим органом, необходимы для полноценного развития и роста малыша. В случае, если ТТГ становится повышен, то у матери и ее ребенка могут возникнуть различные патологии.
Что это означает?
Щитовидная железа — это орган, синтезирующий огромное множество различных гормональных веществ. Для того чтобы баланс их образования неуклонно соблюдался, необходим еще один важный компонент — тиреотропный гормон. Он вырабатывается в одной из структур головного мозга, которая называется гипофизом.
Тиреотропными гормонами, которые вырабатывает щитовидная железа, врачи считают Т3 и Т4. Они оказывают целый комплекс различных действий на многие внутренние органы организма. Тиреотропные гормоны могут повлиять на работу сердечно-сосудистой, нервной систем и многих других.
Для того чтобы они образовывались, организм должен дать особый сигнал, которым и является выброс в кровь тиреотропного гормона или ТТГ.
Баланс тиреотропных гормонов у беременных очень важен. Любые изменения их концентрации в крови вызовут у будущей мамочки появление весьма неблагоприятных симптомов. У плода же такие состояния могут способствовать развитию и формированию аномалий и некоторых пороков внутриутробного развития.
Поддержание оптимального баланса гормонов при планировании беременности очень важно. Врачи стараются создать в женском организме такое состояние, чтобы концентрации Т3, Т4 и ТТГ оставались в пределах нормы. В этом случае за здоровое течение беременности по состоянию работы щитовидной железы можно не беспокоиться.
Однако, существует довольного много различных ситуаций, когда концентрация в крови тиреотропного гормона становится высокой. К их развитию приводят самые различные факторы и причины. В таком случае требуется своевременная диагностика и выбор оптимальной тактики коррекции возникших нарушений, чтобы не допустить развития патологий, опасных для будущей мамочки и ее малыша.
Нормы
Во время вынашивания малыша концентрация в крови тиреоидного гормона несколько меняется. Такое состояние во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Во время беременности увеличивается концентрация пролактина, ХГЧ и других гормонов, которые влияют на концентрацию ТТГ в женском организме.
В разные триместры беременности нормы тиреоидного гормона в крови разные. Такая особенность обусловлена активным ростом и развитием малыша в материнском животике.
На ранних сроках вынашивания малыша уровень ТТГ в крови обычно минимальный. Затем он начинает постепенно увеличиваться.
В самые первые месяцы беременности концентрация в крови тиреоидного гормона должна составлять 3 мМЕ/мл. Средний уровень ТТГ во время остальных периодов составляет от 0,2 до 4 мМЕ/мл. Повышение данного показателя требует обязательного проведения дополнительной диагностики и установления причины, которая повлияла на развитие данной патологии
Симптомы
Довольно часто заподозрить изменение концентрации в крови ТТГ без проведения специальных лабораторных анализов бывает очень трудно. Только при уже выраженных нарушениях у женщины появляются специфические клинические признаки.
Обычно у нее сильно увеличивается масса тела. Такое изменение происходит совсем не по причине накопления избытка жира в организме. Развитию данного состояния способствует выраженная отечность, которая проявляется при повышении в крови ТТГ. Отекает, буквально, все тело.
В качестве седативных средств отлично подойдут травы, обладающие успокаивающим действием на нервную систему. Употребление чая с ромашкой или мелиссой поможет будущей мамочке успокоиться и улучшит ее настроение.
Профилактика различных нарушений в работе щитовидной железы очень важна. Для этого врачи могут порекомендовать различные препараты, содержащие в своем составе йод. «Йодомарин» является одним из таких средств.
Довольно часто отечность появляется на лице и ногах. Кожные покровы становятся рыхлыми, теряют свою упругость. Меняется и внешний вид женщины. Она выглядит постоянно уставшей, даже с утра после пробуждения.
Очень специфический признак данного состояния — нарушение настроения. Женщина становится очень апатичной. Даже любимые для нее занятия не вызывают привычного восторга.
При нарастании данного состояния у нее появляется плаксивость и повышенная нервозность. Многие женщины могут неосознанно избегать социальных контактов и стараются меньше общаться со знакомыми и близкими людьми.
Довольно часто бывает так, что изменение поведения замечает супруг беременной женщины.
Критическая стадия нарушения настроения — развитие депрессии. Обычно женщина чувствует постоянную тревожность и угнетение. Это может побудить ее начать употреблять лекарственные травы, обладающие седативным эффектом. Обычно такое лечение не приносит будущей матери никакого положительного эффекта, тем самым еще больше усиливая подавленное настроение и апатию.
Нарушение психической деятельности — еще один характерный признак повышения в крови ТТГ и снижения уровня тиреоидных гормонов. Беременной женщине становится достаточно трудно сконцентрироваться даже на простых вещах. У нее усиливается забывчивость.
Внимание становится рассеянным. Многие женщины, имеющие такие нарушения, могут часто проверять, закрыли ли они входную дверь, или мучаться в сомнениях — выключен ли утюг.
Данное патологическое состояние способствует нарушению сна. Это проявляется, как правило, развитием стойкой бессонницы. Будущей маме становится трудно заснуть. Она может несколько раз просыпаться в течение ночи или видеть кошмары. В дневное же время, наоборот, женщина испытывает сильную изматывающую сонливость.
ТТГ и тиреоидные гормоны очень сильно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Повышение в крови тиреоидного гормона способствует тому, что у будущей мамы начинают формироваться стойкие запоры. Важно отметить, что даже несмотря на прием слабительных средств, стойкого эффекта от их применения ей добиться крайне сложно.
Еще одним симптомом, который начинает мучить будущую мамочку во время беременности, является сильная постоянная тошнота. У некоторых женщин может изменяться аппетит. Отзывы многих мам, страдающих данной патологией во время беременности, свидетельствуют о том, что они испытывают изменение своих вкусовых привычек.
Будущая мамочка начинает жаловаться своему доктору на то, что ее волосы начали сильно выпадать и стали сухими на ощупь. Кожные покровы становятся бледными. Руки и ноги могут быть холодными. Женщина начинает ощущать постоянную зябкость.
Последствия для ребенка
Высокий уровень в крови ТТГ опасен для малыша. Такая ситуация может привести к нарушению течения внутриутробного развития плода. В конечном итоге это способствует развитию физических и психических нарушений у малыша в дальнейшем после родов.
Повышение ТТГ при нормальном уровне Т4 является более благоприятной ситуацией. В этом случае риск появления негативных признаков у малыша минимальный. В такой ситуации требуется лишь мониторинг за данным состоянием и определение концентрации тиреоидных гормонов несколько раз во время беременности.
Как снизить?
Повышение ТТГ в крови при снижении тиреоидных гормонов Т3 и Т4 является показанием для обязательного обращения к эндокринологу. Этот специалист может назначить дополнительную диагностику, которая требуется для выявления причины, приведшей к развитию данной патологии. В некоторых случаях для этого назначается дополнительное УЗИ щитовидной железы.
Выраженный гипотиреоз — показание для назначения медикаментозного лечения. Многие из лекарственных препаратов назначаются на длительный прием. Обычно они принимаются до родов. После этого проводится дополнительная диагностика. Если у женщины продолжает сохраняться такая патология, то в этом случае прием лекарственных средств продолжается.
Для коррекции нарушений обычно назначаются специальные средства, которые позволяют снизить концентрацию ТТГ и повысить Т4 и Т3. К таким препаратам, чаще используемых при беременности, относятся «Эутирокс» и «Тироксин».
Данную терапию должен назначить эндокринолог, а не акушер-гинеколог. Этот специалист имеет лучшую квалификацию и достаточный опыт по работе с данными патологиями.
Если на фоне возникшей патологии возникли нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся нарушениями сердечного ритма, требуется назначение дополнительных лекарственных препаратов. Обычно они назначаются после консультации с кардиологом.
Для коррекции возникших нарушений сердечно-сосудистой системы обычно применяются бета-блокаторы. Они помогают нормализовать работу сердца и устранить возникающие аритмии. Назначаются такие средства только для устранения неблагоприятных симптомов. Постоянный прием данных препаратов возможен только после разрешения кардиолога.
Для устранения нарушений в работе нервной системе и нормализации настроения эндокринолог назначит будущей мамочке седативные средства. Во время беременности лучше не использовать сильно действующие лекарственные препараты, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод
Важно помнить, что самостоятельно употреблять такие средства нельзя. Назначать йодосодержащие средства должен только терапевт или эндокринолог.
О том, как действует гормон ТТГ при беременности, смотрите в следующем видео.
Источник
У пациентов, которые проходят курс лечения антипсихотическими средствами или препаратами, содержащими йод, и одновременно подвергаются большим физическим нагрузкам, наблюдается повышенный ТТГ при нормальном Т4 и Т3.
Кроме того, концентрация тиреотропного вещества незначительно увеличивается во время вынашивания малыша. Эта ситуация не является патологией и не требует лечения. Во всех других случаях завышенный показатель гормональных веществ требует немедленного начала терапии в связи с риском возникновения гипотиреоза.
Подготовка к анализу крови на гормоны щитовидной железы
Вот несколько несложных правил, выполнение которых увеличит достоверность анализов, и пренебрегать ими медицинские работники не советуют.
- За месяц исключить прием гормональных средств, предварительно согласовав это со своим лечащим доктором. Самостоятельно отменять терапию не рекомендуется.
- За четверо суток до исследования прекратить прием препаратов, имеющих в своем составе йод (по согласованию с лечащим доктором).
- За сутки отказаться от любых физических нагрузок, курения, спиртосодержащих жидкостей.
- Биоматериал сдают на голодный желудок.
- Самое лучшее утреннее время — до 10 часов.
- Состояние индивида должна быть расслабленным, спокойным. Нежелательно нервничать и переживать.
Повышен уровень ТТГ при нормальном Т4: причины
Факторы, оказывающие влияние на изменение гормонального баланса:
- деятельность надпочечников нарушена;
- сбой в синтезе гормональных веществ;
- наличие новообразований как доброкачественной, так и злокачественной природы;
- состояние после сильных травм психологического характера;
- поздний токсикоз;
- недостаточное поступление йода в организм извне;
- радиойодтерапия;
- результат оперативных вмешательств на щитовидной железе;
- медикаментозная терапия препаратами, подавляющими образование гормональных веществ щитовидной железы;
- отравление свинцом;
- проведение процедуры гемодиализа.
Доктор диагностирует гипотиреоз субклинический при повышенном ТТГ и при нормальном Т4 и Т3. В этом случае клиническая картина отсутствует или выражена слабо. Дополнительно назначаются и другие виды исследований для подтверждения заболевания.
Признаки гормонального дисбаланса
Нормальный показатель тироксина свободного и повышенный уровень тиреотропного гормонального вещества в большинстве случаев проявляется общим ухудшением состояния индивида. Несвоевременно распознанное заболевание и отсутствие лечения довольно быстро приведут к серьезным патологическим состояниям.
Симптомы повышенного ТТГ при нормальном Т4:
- функции пищеварительного тракта нарушены;
- наблюдается снижение аппетита или он отсутствует полностью;
- возникает апатия;
- бессонница;
- общая слабость;
- физическая активность существенно снижается;
- быстро наступает утомляемость;
- у женщин в положении увеличиваются размеры щитовидной железы.
Субклинический гипотиреоз
Одной из самых распространенных причин этой болезни считается поражение клеточной ткани щитовидной железы и, как результат, уменьшение синтеза гормонов, приводящее к различным заболеваниям. Гипотиреоз субклинический выставляется после исследования биоматериала в случае выявления повышенного ТТГ при нормальном Т4 и норме Т3. К признакам субклинического гипотиреоза относится:
- увеличенная масса тела и выставленный диагноз «ожирение»;
- сбой в нормальной работе органов пищеварительной системы;
- выпадение волос;
- сухая дерма;
- заторможенные реакции индивида;
- медлительность;
- отсутствие энергии и бодрости;
- преобладание состояния вялости;
- сухость слизистых оболочек;
- снижение либидо;
- депрессивное состояние;
- нарушение менструального цикла.
После диагностирования болезни при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает необходимую терапию, а также рекомендует комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития гипотиреоза. Важно помнить, что эта болезнь передается по наследству.
Особенности проявления субклинического гипотиреоза у женщин
Низкая концентрация тиреоидного гормонального вещества, отвечающего за усвоение, а также перемещение тестостерона в организме женщины, – это гипотиреоз. Триойодтиронин, составляющий основу тиреоидного гормона, вступая в различные химические взаимодействия в кровеносном русле, влияет на работу организма. При нарушении синтеза гормонального вещества снижается количество эстрогенов, что в конечном итоге приводит к невозможности зачать. Женская половина человечества подвержена такой патологии в большей степени. А связано это с особенностью строения половых органов.
Что означает повышенный ТТГ при нормальном Т4 и допустимых значений Т3 у женщин по итогам лабораторных исследований? При выявлении такого соотношения диагностируется гипотиреоз, симптомы которого не проявляются у женщин. Однако это одна из причин невозможности зачатия малыша, выкидышей на раннем сроке беременности. Кроме того, заболевание провоцирует аномалии в развитии плода.
Лечение субклинического гипотиреоза
Диагностируя патологию при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает специальную терапию, цель которой — нормализовать количество гормональных веществ и йода в организме индивида. Дополнительно рекомендуется курсовой прием поливитаминных комплексов с высоким содержанием минеральных веществ. Важно помнить, что терапия проводится под наблюдением врача-специалиста и в соответствии с его назначениями. Кроме того, медицинские работники могут дополнительно посоветовать применять и траволечение. Для приготовления отваров используют следующие лекарственное сырье:
- ромашку;
- шиповник;
- зверобой;
- девясил;
- дурнишник;
- чистотел;
- родиолу розовую;
- тысячелистник;
- солодку;
- мать-и-мачеху;
- листья и почки березы;
- плоды рябины.
Комбинацию трав для отвара порекомендует ваш доктор. Лечение проводят курсами.
Повышенный ТТГ и ТПО при беременности
Как уже было сказано выше, незначительное повышение показателей не вызывает опасений. Угроза возникает при существенном увеличении концентрации тиреотропного гормона. Если результаты анализа крови выявили, что при беременности повышен ТТГ при нормальном Т4, то это состояние не требует никаких вмешательств. Стабилизация гормонального фона будет необходима в случаях увеличения концентрации как ТТГ, так и Т4. Кроме того, лечение потребуется и в случаях существенного повышения показателя тиреотропного гормона сверх допустимых значений, т. е. выше 7 мЕд/л. Своевременная терапия и выполнение всех назначений лечащего доктора, а в этом случае это врач-эндокринолог, способны:
- скорректировать гормональный фон;
- снизить риск прерывания беременности и возникновения патологий у будущей малютки.
Перед планированием зачатия ребенка в обязательном порядке рекомендуется сдать анализы, чтобы определить концентрацию следующих гормональных веществ в крови:
- тиреотропный гормон, сокращенное название ТТГ;
- тироксин свободный, или Т4.
Кроме того, такое лабораторное исследование назначают повторно, сразу после наступления беременности.
При выявленных нарушениях в количественном выражении Т3 или Т4, ТТГ, а также проявлении симптомов гипертиреоза назначают анализ на фермент тиреопероксидазу или сокращенно ТПО, который оказывает существенное влияние на синтез трийодтиронина и тироксина. А стимулирует работу этого фермента тиреотропный гормон.
Коварное заболевание гипертиреоз маскируется под состояния, которые наблюдаются в период беременности. Следует помнить, что имеющиеся проблемы со щитовидной железой негативно сказываются как на здоровье будущей мамы, так и на организме вынашиваемого малыша. У беременной женщины по результатам исследований возможен повышенный ТПО при нормальных ТТГ и Т4, а кроме того, и увеличенный уровень ТТГ. Причина такой картины кроется в следующем. В результате гормональной перестройки гипофиз синтезирует большое количество тиреотропного гормонального вещества, нейтрализацию которого осуществляют антитела к тиреопероксидазе. По окончании беременности или раньше может произойти сбой, так как антитела выводят все больше и больше клеток щитовидной железы из строя. В результате провоцируется сильнейшее обострение. ТПО с легкостью проникает через плацентарный барьер и является для плода особо опасной, вызывая сбой в функционировании организма будущего малыша еще в утробе.
Субклинический гипотиреоз у детей
В детском возрасте это патологическое состояние проявляется в нарушении нормального функционирования щитовидной железы. На фоне слабо текущей симптоматики развивается болезнь, и выявить ее возможно только по результатам исследований. Если у ребенка повышен ТТГ при нормальном Т4, то диагностируют субклинический гипотиреоз.
Этой патологии подвержены и взрослые. Отсутствие лечения болезни в детском возрасте приводит к серьезным последствиям, которые проявляются:
- нарушением психического и физического развития;
- развитием аутоиммунного тиреоидита;
- необратимыми процессами в организме.
Выявление заболевания на ранней стадии и своевременно начатая терапия является предпосылкой к будущей полноценной жизни малыша.
Повышенный Т4 свободный при нормальном ТТГ
Незначительное увеличение концентрации свободного тироксина выявляют на начальных стадиях следующих патологий:
- тиреоидит подострый;
- тиреоидит аутоиммунный хронический.
По итогам лабораторных исследований выставляют диагноз тиреотоксикоза и гипотиреоза. Однако решающее значение в этом случае имеет уровень тиреотропного гормона, а не Т4. Таким образом, снижение или увеличение показателей тироксина при норме ТТГ не является патологией и, соответственно, терапии не требуется.
Снижение уровня ТТГ при нормальном Т3 и Т4
Низкая концентрация тиреотропного гормона и нормальная выработка гормональных веществ Т3 и Т4 свидетельствует о том, что потребность в нем отсутствует. Причины, провоцирующие снижение концентрации ТТГ:
- голодание;
- длительный стресс;
- психические расстройства;
- неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормональные вещества;
- отсутствие в рационе белка.
Повысить ТТГ при нормальных Т3 и Т4, кроме лекарственной терапии, можно изменением образа жизни: отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, пересмотреть рацион, который необходимо составить с учетом увеличенной потребности в белках, витаминах и углеводах. Употребляемые продукты должны помогать нормализовать стул пациента. Рекомендуется полностью исключить продукты, стимулирующие сердечно-сосудистую и нервную систему, а также все чайные и кофейные напитки, шоколад. В ограниченных количествах допустима острая и пряная пища.
Заключение
При подозрении на сбой в работе эндокринной системы, а также для постановки точного диагноза необходимо оценить гормональный фон, который формирует щитовидная железа и гипофиз.
Проверить его можно, сдав биоматериал на гормоны по направлению лечащего доктора. Интерпретация результатов лабораторных исследований поможет выстроить правильную тактику ведения пациента.
Источник