Повышенный инсулин в крови при беременности
Девочки,помогите!Получила сегодня результаты анализа крови на инсулин- 13,8 мкЕд/мл при норме 2,7-10,4.Не могу забеременеть долгое время. Что делать?Куда бежать?У кого был повышен,потом снизили и забеременели? Дело в том,что я принимала Глюкофаж,гинеколог прописала,т.к. в том году в августе инсулин был 13,6 мкЕд/мл. Но я пила и что?????Не снизился!!!!!Беременности нет!!!!Плачу!!!! Собиралась на ГСГ и стимуляцию,теперь что,толку не будет?Простите за сумбур,я в шоке!!!!
Источник
На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:
- Концентрация инсулина в крови;
- Верно подобранное питание;
- Ежедневная физическая нагрузка матери.
Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.
Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.
Диабет при беременности
Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:
- Повышенный риск выкидыша;
- Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
- Возможность получения инфекции после родов;
- Многоводие;
- Гестоз (токсикоз беременных).
Плод также может понести урон в результате диабета у матери:
- Высокий риск смерти во время родов;
- Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
- Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
- Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
- Врождённые аномалии дальнейшего развития.
Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:
- Продолжительность сахарного диабета у человека;
- Возраст, в котором началось заболевание;
- Наличие осложнений на этапе беременности.
Суть инсулинотерапии
Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:
- Неоднократное введение;
- Регулярное введение.
Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.
Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.
Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.
В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:
- Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
- Прохождение ЭКГ;
- Самостоятельное измерение давления;
- Поддержание физической активности;
- Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
- Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
- Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
- Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.
Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:
- 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
- 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
- 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).
Питание при инсулинотерапии
Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.
Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.
Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:
- Жиры – 30%;
- Белки – 25%;
- Углеводы – 45%.
Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:
- Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
- Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
- Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
- Отказ от алкогольной продукции;
- Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
- Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.
В список запрещённых продуктов входят:
- Сахар и продукты с его высоким содержанием;
- Алкогольные напитки;
- Мучные изделия;
- Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
- Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
- Сладкие газировки;
- Супы на мясном или рыбном бульоне;
- Колбасы;
- Ветчина;
- Бекон;
- Макаронные изделия;
- Шоколад.
Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:
- Супы на овощном бульоне;
- Овощи;
- Фрукты и сухофрукты;
- Ягоды;
- Зелень;
- Орехи;
- Бобовые;
- Каши;
- Вода и минеральная негазированная вода;
- Соки;
- Смузи.
Выбор препаратов
Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.
Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.
Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.
Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.
Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.
Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:
- Аспарт назначают в период беременности и лактации;
- Хумалог предназначен для класса В;
- Апидра применяют для класса С.
Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.
При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.
Нюансы проведения терапии
Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:
- Пройти обучение самостоятельного лечения;
- Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
- Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.
Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.
Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.
Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.
При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:
- Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
- Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.
Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.
Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:
- Вид препарата;
- Дозировка;
- Место введения инъекции;
- Скорость циркуляции крови;
- Мышечная активность;
- Температура тела в зоне предполагаемого укола.
Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.
Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:
- Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
- Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
- Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.
Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:
- Первый — 0,6 ЕД/кг;
- Второй — 0,7 ЕД/кг;
- Третий 0,8 ЕД/кг.
Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.
В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.
Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.
По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.
При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.
Инсулинорезистентность и её последствия
Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.
Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:
- Увеличение массы тела в области талии;
- Гипертония (высокое давление);
- Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
- Протеинурия (наличие белка в моче).
Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.
Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.
Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.
Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.
Источник
Прежде всего успокойтесь и уберите палец с кнопки”!”.
Один инсулин сам по себе ни о чем пока не говорит. Что с гормонами?
Сахарный диабет не ставят? какой уровень глюкозы, делали ли глюкозотолерантный тест? очень мало информации.
2
У меня на работе сотрудница забеременела и родила с диабетом. Правда выявили поздно, инсулин не колола. Терпела до родов. Диабет 2 типа.
хм вы правда не понимаете к какому врачу обратится надо ? к энднокринологу конечно или к диабетологу в зависимости от того какие специалисты у вас есть, пересмотреть питание и т.д как у вас этот анализ проходил ? натощак? что кушали до анализа ?
1
Гормоны в норме. ТТГ в норме,всё хорошо.Сахар и холестерин в норме.Сахарный диабет не ставят.Я вот не пойму,почему Глюкофаж не снизил мне инсулин? Глюкозу не проверяла.
perelin//, наблюдаюсь у эндокринолога,но он мне сказал,что инсулин-фигня,самое главное,что сахар в норме.Конечно натощак!
Блины ела с вареньем и сгущёнкой вечером.А это что,могло повлиять на анализ???
Глюкофаж без диеты не дает эффекта. Вам о диете ничего не говорили про низначении этого препарата? это даже в инструкции написано.
1
***Алёнка*** ,а Вы принимали Глюкофаж? Про диету не говорили.
А так, да, эндокринолог Вам все объяснит. Думаю, у него более полная картина о Вашем здоровье будет. У меня инсулин высокий после нагрузки, от этого андрогены зашкаливали, Б наступила на фоне приема Глюкофаж. Теперь стараюсь держать диету и в 1 триместре постоянно контролировала Прогестерон, т.к. он может упасть резко от скачка инсулина.
Да принимала. Но у меня причина не в этом, инсулинорезистентность позже не подтвердилась. У меня инсулин до нагрузки был в норме, после нагрузки был повышен. После сдала в двух других лабораториях результат не подтвердился, я сменила врача, чего и вам советую.
Вы анализ сдавали только натощак или с нагрузкой? это результат натощак или после нагрузки?
За 10-12 часов надо было исключить прием пищи и ограничить сладкое накануне, тем более на Глюкофаже…
1
***Алёнка***,сдавала натощак. Сменить врача?Надо подумать….
/AlyaskA ,вот как так,звонила накануне в лабораторию,мол какие условия для сдачи?Сказали строго натощак,про то,что за 10-12 часов кушать нельзя,не говорили.
pognata// Из за блинов, да ещё с вареньем и сгущенкой вечером, вполне мог получиться вот такой вот результат.
Я когда сдавала в первый раз, тоже сдавала после трехдневного празднования дня рождения. После пересдавала 2 раза, все было в норме и без нагрузки и с ней.
Пересдайте анализ. А ещё лучше если сдайте глюкозотолерантный тест с нагрузкой.
Я вот так вот из за неверного диагноза только время потеряла, а причина моих неудач была в другом.
Прошу прощения, что не по теме, но блины, да ещё со сгущенкой и вареньем во второй половине дня есть вообще не советую, а если у вас проблемы с инсулином, то лучше вообще о них забыть.
***Алёнка***,так,значит если показатели могут быть повышены из-за блинов со сгущёнкой,то без блинов они могут быть в норме?
pognata// Возможно, у меня так было.
Но чтобы успокоиться лучше пересдать.
1
Вы не можете заБ долгое время, но при этом не делали ГСГ и стимуляцию???!!!
И уже паникуете???!!!!
Может нервы сначала полечить?
В какой дозе Глюк принимали? Проф доза 1500-1700, а лучше 2000-2500, если вес повышен.
Изумрудная Лиса, я делала ГСГ 2 года назад,трубы хорошо проходимы.Сейчас Г опять на ГСГ отправляет и потом хочет стимуляцию назначить. Глюкофаж принимаю в дозе 1000 мг на ночь.
Ох уж этот инсулин блинчики со сгущенкой это зло я тоже думаю что тебе надо пересдать на инсулин
я!пила полгода сиофор и джесс +,но нужно строгая диета….5 лет у меня цикл скакал туда-сюда,овуляции не было вообще….но эта схема мне помогла,цикл после отмены мы пропустили,в следующий //
1
BabyJuliette и никакого алкоголя?Даже пива?В инструкции к Глюкофажу написано,что сочетании с алкоголем вызывает какое-то заболевание. А Джесс+ это противозачаточные?
pognata// никакого алкоголя!
джесс + да-это противозачаточные,всё вместе полгода пила…соблюдала диету и много ходила,делала упражнения каждый день хотя бы 15-20 мин….похудела за полгода на 20кг…
1