После гистероскопии можно планировать беременность после
В гинекологической практике гистероскопия является часто используемым диагностическим методом. Применяется она и для лечения некоторых гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия. Однако процедура эта весьма травматична и повреждает слизистую матки, которая необходима для прикрепления плодного яйца. Через какое время можно планировать беременность после гистероскопии, чтобы она развивалась и протекала без патологии.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия — это разновидность эндоскопического обследования, используемая в гинекологии. С помощью специального аппарата (гистероскопа) врач осматривает полость матки, а при необходимости выполняет и некоторые лечебные манипуляции.
Изображение передается на экран, поэтому за манипуляцией могут следить сразу несколько специалистов. Процедура болезненная, поэтому должна проводиться под общим обезболиванием.
Процедура позволяет осмотреть полость матки и ее придатки
Показания к проведению
Гистероскопия используется для диагностики и лечения многих заболеваний репродуктивной системы.
- Дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут быть связаны с гиперпластическими процессами.
- Миоматозные узлы в матке.
- Наличие синехий в полости матки после воспалительных процессов, операций.
- Диагностика полипов и рака эндометрия.
- Наличие внутриматочных перегородок, приводящих к бесплодию.
- Патология развития матки и ее придатков.
- Наличие погибшего плодного яйца или его остатков в полости матки — после аборта или замершей беременности.
- Инородное тело в полости матки.
- Невозможность извлечения внутриматочной спирали вследствие ее приращения к стенкам матки.
- Диагностика маточного бесплодия.
- Лечебные манипуляции при гиперпластических процессах эндометрия.
Показаний для проведения гистероскопии очень много, поэтому эта процедура осуществляется достаточно часто. Несмотря на то, что при гистероскопии проводится лечение бесплодия, сама по себе манипуляция травматичная. После нее необходимо время для восстановления нормально функционирующего эндометрия, который способен будет принять плодное яйцо и надежно закрепить его.
Чем может помочь процедура
Бесплодие может наблюдаться вследствие многих причин. Они могут быть гормональными — когда в организме женщины недостаточно гормонов, которые необходимы для поддержания беременности и сохранности плодного яйца. Также бесплодие может быть вызвано маточными факторами:
- аномалии строения самой матки — инфантильная, двурогая, наличие перегородок в ее полости;
- непроходимость маточных труб — вследствие спаек, заращения их полости или входа в трубу;
- наличие спаек в полости самой матки — плодное яйцо не может проникнуть в нее и закрепиться в эндометрии;
- гиперпластические изменения эндометрия — к такой слизистой плодное яйцо не может прикрепиться.
Гистероскопия может помочь устранить эти препятствия для возникновения беременности. При инфантильной или двурогой матке процедура может только помочь установить диагноз, но лечение здесь невозможно. Если же имеются перегородки, то их можно разрушить с помощью гистероскопа. То же касается и спаечных процессов — любые, даже самые плотные синехии поддаются разрушению и удалению во время этой процедуры.
Гистероскоп позволяет удалить спайки, полипы эндометрия
Очистить можно и полость маточных труб. Для устранения их заращения используется пневмогистероскопия — когда маточные трубы раздуваются воздухом и спайки разрываются. При гиперплазии эндометрия проводится полное выскабливание полости матки с удалением всей слизистой оболочки. После этого женщине назначается курс гормональной терапии для восстановления нормального эндометрия.
Многие женщины, которым назначалась процедура, отмечают, что она помогла им забеременеть. Хотя до этого другие методы лечения бесплодия оказывались неэффективными.
Осложнения и последствия
Процедура эта относится к хирургическим вмешательствам. Ее проведение чревато возникновением ряда осложнений. Они могут зависеть от хирургов и от организма самой женщины. Каковы возможные осложнения при гистероскопии:
- прободение стенки матки;
- развитие маточного кровотечения — в отдельных случаях его не представляется возможным остановить и матку приходится удалять;
- попадание микробной флоры и развитие нагноительных процессов;
- травматизация слизистой может привести к формированию спаек.
Последствия такие достаточно редки. Для их профилактики осуществляются следующие мероприятия:
- использование антибактериальных препаратов во время и сразу после процедуры;
- визуальный контроль за ходом процедуры;
- наличие анестезиолога и хирурга на случай развития кровотечения или прободения стенки матки;
- гормональная и рассасывающая терапия для профилактики спаек и восстановления нормальной слизистой.
Когда можно планировать беременность
Итак, когда можно беременеть после гистероскопии? Этот вопрос беспокоит всех женщин, прошедших через такую процедуру.
Срок, когда можно планировать беременность, зависит от показания, по которому проводилась процедура. Если она была сделана в целях уточнения диагноза или исключения других заболеваний, не проводилось травмирующих манипуляций — беременность наступает практически сразу и специальной подготовки к ней не требуется. Оптимальным сроком для беременности после гистероскопии диагностической считается интервал в 3–5 месяцев.
Если же проводилось удаление спаек, выскабливание эндометрия — беременность не может наступить быстро. Забеременеть становится возможным только после того, как сформируется полноценный эндометрий. Через сколько это произойдет — зависит от организма женщины. В среднем на фоне гормональной терапии эндометрий вырастает в течение полугода. Если же после процедуры снова сформировались спайки — срок увеличивается еще на несколько месяцев, пока они не будут повторно удалены.
Беременность можно планировать, когда сформируется нормальный эндометрий
Стараться быстро забеременеть после такой процедуры не стоит. Необходимо дождаться полного выздоровления и тщательно подготовиться к беременности, чтобы она протекала физиологично и ничем не осложнялась.
Отзывы
Ирина, 24 года.
Не могла забеременеть в течение двух лет. Врачи обнаружили множественные полипы в матке. Порекомендовали провести гистероскопию и удалить полипы. После операции некоторое время пришлось принимать гормональные препараты. Зато через полгода наступила долгожданная беременность.
Анна, 36 лет.
После нескольких внематочных беременностей в трубах образовались спайки. Врачи рекомендовали сделать гистероскопию, чтобы попробовать удалить их. Операцию проводили под общим наркозом. Удаление спаек прошло успешно, несколько месяцев восстанавливали эндометрий. После этого получилось забеременеть.
Источник
В медицинской практике широко используется современная методика осмотра полости матки — гистероскопия. Процедуру проводят для более точной диагностики заболеваний, а также для лечения гинекологических патологий, в том числе и тех, которые способны влиять на зачатие.
Что такое гистероскопия и её эффективность для зачатия
Процедура относится к эндоскопическим операциям. Для её проведения используется специальный прибор — гистероскоп, который вводят через естественные половые пути: влагалище, шейку матки и саму полость. Никаких разрезов для выполнения микрохирургической операции не производится. Осмотр женского детородного органа осуществляется с помощью гибкой и тонкой трубки, на конце которой имеется миниатюрная камера. Она передаёт увеличенное изображение на экран монитора и врач может оценить состояние пациентки.Гистероскопия — микрохирургическая операция, которая выполняется гистероскопом, позволяет диагностировать и удалять патологию, в том числе и ту, которая может влиять на зачатие
Процедуру могут назначить при:
- послеродовых осложнениях;
- бесплодии;
- расстройствах менструального цикла;
- отклонениях развития матки;
- неверно выполненном аборте;
- подозрении на воспаления эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки матки), спайках в маточной полости;
- полипах;
- вросшей внутриматочной спирали.
Наиболее часто используется для оценки аномального маточного кровотечения, при диагностике и лечении бесплодия, для уточнения патологии полости матки, при привычном невынашивании беременности и перед ЭКО.
Исследование проводится на 5–7 день менструального цикла. Процедура достаточно болезненная, поэтому её выполняют под общим наркозом. После того как анестезия подействует (женщина засыпает), врач фиксирует шейку матки зеркалами и проводит расширение цервикального канала. Во время осмотра полость маточного органа омывают физраствором, который способствует её увеличению и обеспечивает лучшую видимость. Врач осматривает устье маточных труб, стенки полости, цервикальный канал. После диагностики данные анализируются, на их основе ставится диагноз и назначается лечение.Введение гистероскопа происходит через естественные половые пути: влагалище, шейку матки и саму маточную полость
При необходимости выполняются хирургические манипуляции. Для этого используется гистероскоп для проведения операций — резектоскоп. Он состоит из двух частей: оптической системы и набора специальных инструментов. С его помощью удаляют полипы, субмукозные миомы (фибромиомы до 3–4 см), внутриматочные спайки. Если врач увидит изменённые участки слизистой, он может взять биопсию повреждённого участка, а также выполнит его прижигание.Резектоскоп — эндоскопический инструмент, который используется в гинекологии для удаления патологий в полости матки под визуальным контролем
Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:
- анализ крови клинический, а также на гепатит и ВИЧ-инфекцию;
- флюорографию;
- ЭКГ — с расшифровкой и заключением врача;
- мазок из цервикального канала на цитологию;
- мазок из влагалища на чистоту и состояние микрофлоры. Если выявлена III или IV степень чистоты, пациентка должна пройти санацию этой области.
Медики заявляют, что с помощью гистероскопии можно избавиться от патологии как в полости матки, так и в цервикальном канале без проведения серьёзных хирургических вмешательств.
Это даёт возможность женщине в последующем зачать и выносить малыша. Однако 100% гарантии, что после гистероскопии наступит беременность, нет. Дело в том, что это зависит не от самой процедуры, а от той патологии, которая будет обнаружена во время исследования. Гистероскопия позволяет убрать некоторые образования, препятствующие наступлению беременности. Это могут быть спайки, полипы, аномалии строения матки.
Согласно статистике, около 20% женщин, которые прошли процедуру гистероскопии, забеременели примерно через месяц. Ещё 20% — через 2–3 месяца, 30% — через полгода, 15% — через год. Только 15% не смогли забеременеть.
После процедуры иногда чувствуется тянущая боль спастического характера внизу живота. Неприятные ощущения, как правило, бывают около 3–4 дней. Для устранения болезненности врач может назначить спазмолитические препараты: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон.
Лекарственные средства способствуют снятию спазмов гладкой мускулатуры, улучшают приток крови к матке, расширяют тазовые сосуды, а также купируют боль.
Препараты группы спазмолитиков после гистероскопии — галерея
Кроме того, возможны мажущие кровянистые выделения. Это считается нормой, поскольку прибор затрагивает стенки матки и немного травмирует их. Выделения обычно длятся не более 4–5 дней.
Для предупреждения воспалительных процессов женщине назначается приём антибактериальных средств.
Противопоказания и негативные последствия
Процедуру противопоказано выполнять при:
- подозрении на онкозаболевание;
- острых воспалительных процессах половых органов;
- беременности;
- сильном маточном кровотечении;
- сердечной и почечной недостаточности;
- заболеваниях в стадии обострения.
Как и после любой операции, эта процедура может иметь негативные последствия:
- сильное кровотечение — бывает при удалении полипов эндометрия или фиброзного узла, а также при неправильном проведении хирургического вмешательства;
- травма стенок матки может вызвать образование спаек;
- развитие эндометрита — воспаление внутреннего слизистого слоя матки вследствие попадания инфекции.
Agostini и соавт. исследовали в течение 10 лет более 20116 гистероскопий, при этом было выявлено 30 (0,15%) случаев инфекционных осложнений, из них 18 (0,09%) – эндометрита и 12 (0,06%) – инфекций мочевыводящих путей.
Видео: что такое гистероскопия? Когда применяется?
Беременность после микрохирургической операции
После гистероскопии не стоит сразу планировать беременность. Дело в том, что женщине, в большинстве случаев, назначают антибиотики, чтобы предупредить появление инфекции на травмированной оболочке маточного органа. В зависимости от выявленной патологии, врач выписывает гормональные и противовоспалительные средства, которые нормализуют общий фон организма и стимулируют работу яичников.
Заниматься сексом следует не ранее, чем через три недели. Это необходимо для того, чтобы не возникли осложнения.
Когда можно планировать зачатие
При планировании беременности следует учитывать объем проведённой процедуры:
- диагностическое исследование — следует подождать до окончания первых месячных после гистероскопии;
- выскабливание цервикального канала и полости матки — достаточно 2–3 месяца;
- удаление полипов, миомы, сращений — не ранее 6 мес.;
- прижигание патологических очагов — от 3–6 мес.
Медики утверждают, что беременность может наступить уже через две недели, особенно, если процедуру выполняли во второй фазе цикла. Однако такое происходит нечасто, поскольку для вынашивания беременности необходим полноценный слизистый слой в маточной полости. На его восстановление требуется не менее 4–6 недель.
В случае быстрого зачатия возможен риск невынашивания или замирания беременности, отслойки плаценты и других осложнений.
Поэтому рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода. За этот период происходит полное восстановление организма, что увеличивает шансы на зачатие и вынашивание плода.
Особенности течения беременности
По утверждению медиков, если беременность наступила в первые два — три месяца после гистероскопии, у женщины в первом триместре повышается вероятность выкидыша. Поэтому необходимо как можно раньше стать на гинекологический учёт. Как правило, беременной женщине назначают поддерживающую гормональную терапию, а также приём фолиевой кислоты.
Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная доза фолиевой кислоты не должна превышать более 400 мкг/сутки.
Кроме того, после операции повышается риск развития внутриматочной инфекции. Вялотекущий процесс без выраженных клинических симптомов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, а во II периоде беременности привести к ранним родам.
Наиболее частыми осложнениями в послеоперационном периоде являются инфекционные, особенно после проведения сложных и длительных эндоскопических операций.
Внутриматочная инфекция у беременных может привести также к:
- фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плаценты) – у 50% женщин это приводит к выкидышу;
- гипоксии плода (недостаточное снабжение кислородом) – приводит к серьёзным заболеваниям ЦНС и физическим недостаткам;
- многоводию;
- неправильному положению плода (поперечное или косое);
- предлежанию плаценты — основной причиной является нарушение целостности эндометрия.
Поэтому после проведённой процедуры необходимо произвести исследования на внутриматочную инфекцию и сделать УЗИ органов малого таза.
Если женщина соблюдает все рекомендации врача, беременность протекает без особенностей.
В случае если беременность не наступает по истечении 6 мес. после проведённой процедуры, рекомендуется проведение ЭКО (искусственное оплодотворение).
Опыт женщин, перенесших гистероскопию
Многие женщины, которые прошли процедуру гистероскопии, смогли вылечить серьёзные патологии и испытали радость материнства.
Гистероскопия — современный метод диагностики и лечения гинекологических патологий. Технология проведения позволяет провести микрохирургическое вмешательство с сохранением детородного органа у женщины. Процедура помогла многим женщинам справиться с бесплодием и ощутить радость материнства.
- Автор: Ирен Саратова
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Вопрос, когда разрешена беременность после гистероскопии, волнует женщин, которые проходили обследование с помощью гистероскопа. Лечебно-диагностическая процедура часто проводится для выявления и лечения причины женского бесплодия, но после нее планирование зачатия придется отложить. Повреждение эндометрия затрудняет имплантацию плодного яйца. Когда можно планировать беременность, зависит от вида вмешательства.
Беременность после гистероскопии возможна не сразу
Разновидности процедуры
При гистероскопии расширяется шейка матки и гибкий зонд со встроенной камерой вводится в полость органа. Данные гистероскопа передаются на экран и врач может рассмотреть внутреннюю структуру матки, при необходимости сохранить снимки отдельных участков эндометрия.
По характеру вмешательства выделяют следующие виды гистероскопии:
- Диагностическую. Проводится осмотр стенок, оценивается характер тканей, выявляются патологические очаги. При диагностическом исследовании может быть проведено удаление небольшого полипа эндометрия или проведено взятие тканей для гистологического исследования. Такое вмешательство малотравматично и забеременеть разрешается через месяц после обследования.
- С РДВ. Удаление внутреннего эндометриального слоя при раздельном диагностическом выскабливании показано при эндометриозе, множественных полипах, новообразованиях. Гистероскопия с выскабливанием оставляет раны внутри матки. Они заживают дольше, поэтому для восстановления тканей детородного органа потребуется два и более менструальных цикла.
При гистероскопии или лапароскопии детородного органа повреждения тканей умеренные, а удаленный эндометрий восстанавливается быстро. Но для лечения бесплодия и некоторых других гинекологических патологий после лечебно-диагностической процедуры могут назначаться гормоны или сильнодействующие препараты. Если во время медикаментозного лечения наступает беременность, то повышается риск рождения ребенка с отклонениями.
Чем опасна беременность после гистероскопии
Отзывы врачей по поводу гистероскопии указывают, что для забеременевшей женщины опасности нет, но ребенок находится в матке, не готовой для вынашивания плода, и для него повышается риск развития следующих осложнений:
- фетоплацентарная недостаточность;
- многоводие;
- внутриутробное инфицирование из-за того, что во время процедуры в матку может попасть инфекция;
- предлежание плаценты;
- замершая беременность;
- гипоксия плода.
В большинстве случаев возникшие осложнения приводят к мертворождению или к появлению на свет ребенка с врожденными патологиями. Чтобы этого избежать, не стоит торопиться с зачатием после гистероскопии.
Когда можно планировать беременность, зависит от вида гистероскопического вмешательства. Но даже при диагностической процедуре гинекологи рекомендуют выждать 2-3 месяца перед зачатием ребенка. А если проводилось выскабливание или был необходим прием гормонов, то вопрос о беременности нужно согласовывать с гинекологом.
Соблюдение рекомендаций по поводу времени зачатия после гистероскопии позволит снизить риск патологий внутриутробного развития у ребенка. А если беременность все же наступила раньше планируемого срока, то необходимо сразу встать на учет в женской консультации. Нужно пройти полное обследование и принимать по назначению врача препараты, необходимые для снижения риска развития отклонений у плода.
Также интересно почитать: когда начинаются месячные после гистероскопии
Источник