Пороки развития челюсти у ребенка

В стоматологической практике специалистам приходится сталкиваться с разными аномалиями зубочелюстной системы. Нередко нарушается развитие челюстей, пропорции их размеров. Об одной из таких аномалий мы сегодня и хотим поговорить, а точнее о микрогнатии и микрогении – недоразвитии верхней и нижней челюстей.

Микрогнатия

Это недоразвитие верхней челюсти. Оно может проявляться по всей челюсти или только в ее переднем секторе. При этом на размерах и развитии нижней челюсти патология не сказывается.

Недоразвитость челюсти у ребенка проявляется в нарушении пропорций лица. Подбородок кажется мелким, но при этом нижняя челюсть выдвигается вперед. Устранить этот дефект необходимо как можно раньше, так как он влечет за собой аномальное формирование неправильного прикуса, западание верхней губы. При тяжелой патологии развития и роста верхней челюсти у ребенка затруднено дыхание, язык может западать в горло, увеличивая риск асфиксии.

Микрогения

Так называют недоразвитие нижней челюсти. Уменьшается высота нижнего отдела лица, подбородок резко скошен, что особенно заметно в профиль. Кроме выраженного эстетического недостатка почти всегда наблюдается сильная скученность зубов, изменение их правильного положения за счет меньшей длины ряда.

У ребёнка патология развития нижней челюсти заметна невооруженным взглядом. Нижняя губа западает, язык часто тоже бывает недоразвитым. Западание языка приводит к затруднению дыхания. Нижний ряд зубов сильно деформируется, некоторые из них прорезаются в неположенных местах.

Проблема недоразвития челюсти вызывает искажение пропорций лица. В тяжелых случаях наблюдается ограничение подвижности из-за аномально маленького размера, что приводит к невозможности полноценно пережевывать твердую пищу. Все это очень негативно сказывается на качестве жизни.

Причины недоразвития челюсти

Аномалии развития челюстей являются не только эстетическим дефектом, из-за которого дети могут испытывать комплекс неполноценности, но и влияют на естественные физиологические процессы. Чтобы повлиять на ход дальнейшего развития челюстей, необходимо определить причины, которые вызвали это явление.

• Механическое повреждение плода во время беременности матери.
• Несвоевременная потеря молочных зубов.
• Серьезные погрешности в питании женщины во время вынашивания плода.
• Врожденное недоразвитие верхней или нижней челюстей – синдром Робена. Чаще всего страдает именно нижняя челюсть, сочетающаяся с расщелиной неба и западанием языка.
• Слишком долгий промежуток между сменным и постоянным прикусом.
• Эндокринные заболевания: диабет, ожирение, серьезное нарушение обмена веществ.
• Повреждение носовой перегородки, то есть нарушенное носовое дыхание.
• Фактор наследственности.
• Патология может развиться в том случае, если во время грудного вскармливания у ребенка наблюдается неправильный захват соска с упором его в язык.
• Одна из основных причин – рахит, то есть нарушенный процесс роста костной ткани.
• Повреждение зачатков зубов у ребенка или их полное отсутствие.
• Недоразвитая с одной стороны челюсть может говорить о перенесенном периостите или остеомиелите.
• Перенесенные в детском возрасте тяжелые инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму.

После выяснения причин станет более понятно, как можно исправить патологию и не допустить ее прогрессирования.

Лечение челюстных аномалий

Независимо от того, нижняя или верхняя челюсть развивается неправильно, лечение во многом схоже. Но зависит оно от сложности клинического случая и дополнительных факторов, которые могут повлиять на ход лечения. Исправление патологии может быть консервативным и хирургическим. В обоих случаях стараются не только устранить проблемы с прикусом, но и добиться эстетической привлекательности лица пациента. Комплексный подход дает самые хорошие результаты и позволяет полностью решить проблему.

Консервативное лечение

При консервативном лечении, если это возможно, устраняют основную причину патологии и прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов.

1. Если патология выявлена у младенца, то рекомендуют к использованию специальные ортодонтические соски, предназначенные для формирования правильно прикуса у малыша.
2. Применяют подбородочные пращи.
3. Рекомендуют к ношению ортодонтические капы, которые помогают подкорректировать прикус и перенаправить неправильно растущие зубы в нужную сторону.
4. Еще до прорезывания постоянного зуба в челюсть встраивают направляющие коронки.
5. Частично исправить положение помогает стимуляция недоразвитой челюсти физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Консервативные методы эффективны только в тех случаях, если пациент обратился к стоматологу своевременно на самых ранних этапах патологии. Хирургически применяют две основные методики.

1. Метод Семанченко – подразумевает рассечение и коррекцию положения деформированной челюсти. Ее фиксируют в новом положении на длительный срок до полного срастания костной ткани.
2. В ряде случаев выполняется более простая пластика челюстных костей.

Проведение операции обычно полностью решает проблему эстетики и восстанавливает все нужные функции. Выполняются такие операции достаточно быстро, отличаются не слишком продолжительным сроком реабилитации, поэтому если у вас есть возможность провести ее, то не стоит отказываться. Это более действенный и быстрый способ коррекции по сравнению с традиционными методиками лечения.

Процедура расширения челюсти

Одна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному.

Расширение верхней челюсти

Выполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.

1. Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.
2. Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.

Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру.

Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру.

Расширение нижней челюсти

К расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик. Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии. Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Зубочелюстные аномалии впервые удалось классифицировать в первой половине 19 века. На сегодняшний день выделяются дефекты зубного рядов и отдельных зубов, где на каждый вид существуют свои особенности.

Эпидемиология зубочелюстных аномалий составляет приблизительно 50% у детей и 30% у взрослых и подростков. Подобная проблема встречалась еще в древности, о чем свидетельствуют найденные археологические раскопки с установленными примитивными ортодонтическими конструкциями. Впервые об ортодонтии, как о науке было сказано после 1850 г.

А существующие зубочелюстные аномалии удалось классифицировать в 19 веке, точнее в первой половине. Развитие данного раздела стоматологии набрало стремительный рост в 20 веке и на сегодняшний момент уже существуют понятие «норма» и «отклонения от нормы». Именно согласно полученным данным врач определяет строение челюсти и в случае необходимости назначает лечение.

Почему возникают аномалии

Этиология зубочелюстных аномалий имеет две основные направленности – это врожденный характер и приобретенный.

Сюда относятся такие наиболее распространенные причины:

1. Перенесенные заболевания в детском периоде. Подобное обстоятельство может снижать сопротивляемость организма и вызывать зачатки в нарушении нормального развития зубов. К таким болезням относятся рахит, коклюш, пневмония, скарлатина, дифтерия, диспепсия и т. д.
2. Нарушение правильного носового дыхания. При осуществлении дыхательных движений через рот может развиваться сужение верхней челюсти.
3. Травмы и нарушения внутриутробного развития. Сюда относятся, как травмы, связанные с процессом родов, так и полученные уже в раннем возрасте. Врожденно у малыша может быть диагностирована расщелина губ и неба.
4. Удаление молочных зубов. Ранняя экстирпация может приводить к задержке развития постоянных. К примеру, преждевременная потеря молочного второго моляра ведет к перемещению первого постоянного вперед, а в результате происходит укорочение дуги челюсти. С целью предупреждения подобных проблем у деток помощь включена в перечень профилактических мероприятий по предупреждению развития зубочелюстных аномалий.
5. Искусственное вскармливание малыша. Как известно при рождении у ребенка нижняя челюсть определяется в дистальном положении. Для ее выведения необходимо использовать функциональное раздражение, что, в принципе, и получается при грудном вскармливании. Так как искусственное кормление исключает подобный момент, нижняя челюсть может отставать в развитии.
6. Перенесенные в детстве заболевания, связанные с зубами или челюстью.
7. Имеющиеся эндокринные расстройства. Дисфункция щитовидной железы может вызывать замедленное прорезывание у малыша, и как следствие возникновение высокого неба и открытого прикуса.
8. Наличие неблагоприятных факторов. Сюда относятся различные вредные привычки детей сосать пустышку, палец, прикусывать губы или щеки, а также другие предметы. А так как кости лицевого скелета в раннем возрасте очень податливые, это может приводить к деформации челюсти. Также сюда относится и высокое изголовье во время сна ребенка, в результате смещается нижняя челюсть вперед. А сон с откинутой головой назад ведет к смещению нижней челюсти сзади и дальнейшему отставанию в ее развитии.

Следует отметить, что распространенность зубочелюстных аномалий составляет почти 40% по наследственному фактору, среди которых довольно часто встречаются дефекты черепно-лицевых структур и относительно редко – зубные характеристики.

Наследственный фактор чаще всего связан с такими проблемами:

• несрощенные губы, небо, альвеолярный отросток;
• наследственные синдромы и заболевания (синдром Гарднера, Гольденхера, дизостозы, хондродисплазии);
• неправильная форма зубов (коническая), размеры и количественный ряд;
• дефекты с размерами челюсти и положения ее в черепе.

Внимание: такие признаки могут проявиться уже сразу после рождения ребенка, в период появления молочных зубов или же при развитии постоянного прикуса. Родителям стоит внимательней отнестись к этому моменту, а особенно во время пубертатного роста.

Классификация ЗЧА

Нормальное развитие зубочелюстной системы имеет эллиптическую форму на верхнем ряду и параболическую форму на нижнем ряду. Как мы уже поняли, любые отклонения, связанные с зубами и челюстью называются аномалии. Существует множество классификаций этой проблемы, мы же рассмотрим виды зубочелюстных дефектов по Н. И. Агапову.

Это советский доктор медицинских наук, который впервые занялся вопросом о систематизировании системы:

Аномалии, связанные с формой зубов

Возникающие дефекты связаны с недостаточным развитием поверхностного слоя эмали зубов.

Описание аномалий выглядит следующим образом:

1. Пфлюгера. Чаще всего появляются на больших первых молярах и связан дефект с системной гипоплазией эмали. Форма зуба – конусовидная, где в коронковой части размер меньше, чем у шейки. Также в этом случае присуща недоразвитость бугров моляров, а сама аномалия развивается в силу поражения сифилитической инфекцией.
2. Гетчинсона. Чаще расположение наблюдается на верхних центральных рубцах, а зубы имеют бочкообразную или отверткообразную форму с лункообразной выемкой на режущем крае зуба. Диагностировать дефект можно на рентгенологическом исследовании при прорезывании зубов ребенка. Зачатки патологии формируются в момент закладки постоянных зубов на 6 или 7 месяце внутриутробного развития. Стоит отметить, что молочные зубы в данном случае будут без аномалий.
3. Шиповидные. По своей форме они напоминают шип и выражены в конусовидном виде воронковой части. Этиология развития до сих пор неизвестна, однако существуют мнения, что данная патология связана с нарушением развития зачатков. Довольно часто можно встретить аномалию по причине врожденной частичной адентии. Подобный дефект может иметь и другую форму в виде перекрученных зубов с выраженной гипоплазией эмали.
4. Фурнье. Отличается от Гетчинсона только отсутствием выемки, а форма также отверткообразная. Появляется аномалия в силу врожденного сифилиса.
5. Уродливой формы. Встречаются чаще на переднем участке верхней челюсти, а сама форма может быть разнообразной.

Все дефекты довольно трудно диагностировать при прорезывании молочных зубов, поэтому патология уже чаще появляется при формировании постоянного прикуса.

Аномалии, связанные со структурой зубов

Сюда относятся такие поражения:

1. Гипоплазия. Различают локальную и генерализованную. Это некариозное поражение твердых тканей, которое является пороком развития. Обнаруживается при санации полости рта, где на визуальном осмотре будут видны ямки, борозды, пятна на коронковой части зуба. Дефекты симметричные, затрагивают одновременно все зубы.
2. Также выделяется и гиперплазия эмали, при которой происходит избыточное формирование твердой ткани. Сопровождается дефект появлением эмалевых капель на жевательной поверхности.
3. При амелогенезе уменьшается толщина эмали, появляется коричневая или желтая пигментация, повышается чувствительность эмали к каким-либо химическим, температурным или механическим раздражителям. В некоторых случаях подобная проблема может сочетаться с изменением формы зуба.
4. При дентиногенезе нарушается развитие дентина постоянных и молочных зубов. Аномальная дентина быстро стирается, разрушается и приобретает серовато-коричневый и янтарно-желтый оттенок. Лечение осуществляется при помощи протезирования.

Все структурные изменения, связанные с деформацией коронки, дефектами, нарушениями процессов зачатка, их кальцификации и появлением полостей, изменения цвета и углублений вызывает в основном жалобы на косметические недостатки.

Аномалии, связанные с числом зубов

В данном случае выделяется две основные проблемы:

1. Адентия или по-другому гиподентия. Связан такой дефект с врожденным отсутствием одного или нескольких зубов. Среди наиболее распространенных причин, вызывающих данный вид осложнения, выделяются туберкулез и сифилис. Мнения о патогенезе развития у многих авторов разделились: некоторые считают, что связано это с нарушением или гибелью зачатков зубов еще во внутриутробном развитии, другие же связывают проблему с генетической наследственностью. В зависимости от тяжести процесса может меняться форма, размеры и структуры зубов, как временных, так и постоянных. Согласно данным диагностики, а именно ортопантомографии, на беззубых участках обнаруживаются нарушенные костные структуры ткани, недоразвитый или полностью отсутствующих альвеолярный отросток.
2. Гипердонтия. Этиология появления такого дефекта неясна. Есть две теории его возникновения – это гипотеза расщепления зубного зачатка и гипотеза атавизма. Также есть ряд других мнений по этому поводу. Анатомические формы зубов могут быть различными – это и овальная, и конусовидная, и многогранная. Очень редко встречается такая патология с правильной формой. Очень трудно спрогнозировать прорезывание таких зубов, но известно, что они активно реагируют на раздражения альвеолярного отростка. Чтобы понять, как выглядит гипердонтия, можно посмотреть фото ниже.

Внимание: чаще всего сверхкомплектные зубы (гипердонтия) встречаются в постоянном прикусе и располагаются на верхней челюсти с атипичными размерами и неправильной формой.

Аномалии, связанные с величиной зубов

Сюда относится макродентия, при которой наблюдается увеличение размеров зубных коронок. Чаще всего встречается на верхних центральных резцах. Подобный дефект приводит к затруднению прорезывания , их скученности и неправильному положению в зубном ряде. Они значительно ухудшают выражение лица, поэтому такая проблема больше косметическая.

Также есть и микродентия, при которой, наоборот, коронки непропорционально маленькие. Касаться аномалия может всех зубов, но больше всего встречается на верхних боковых резцах. Обычно такие маленькие зубы разделяются межзубными промежутками, что еще больше искажает улыбку. Такие аномалии могут встречаться и с дефектами их формы.

Аномалии, связанные с положением зубов

При несоответствии оптимального местоположения зуба или ряда говорит об аномалии положения.

Выделяются следующие дефекты:

1. Дистальное смещение характеризует смещение зуба назад от оптимального местоположения.
2. Мезиальное смещение – это смещение вперед.
3. Вестибулярное положение одного зуба характеризуется смещением в сторону преддверия рта, чаще всего это клык. Смещение переднего ряда происходит в сторону губы.
4. Лингвальное – происходит смещение в сторону языка.
5. Небное характеризуется смещением верхней челюсти в сторону неба.
6. Супраположение. В данном случае смещение выше окклюзионной кривой в вертикальном положении.
7. Инфраположение. В данном случае смещение ниже окклюзионной кривой в вертикальном положении.
8. Тортоаномалия. При таком дефекте зуб разворачивается по вертикальной оси.
9. Транспозиция. Это когда происходит изменение местоположений зубов в зубном ряде. К примеру, место премоляра занимает клык и т. д.

Диагностика проводится на основании рентгена, осмотра и изучения челюсти.

Аномалии, связанные с цветом зубов

Многие знают, что нормальный цвет может быть натуральным белым, слегка желтоватым, желтым и даже голубоватым. Отклонением будет считаться наличие розовых, лиловых, зеленых, коричневых зубов и т. д. Узнать подробнее об этой аномалии, а также и других видах можно из видео в этой статье.

Аномалии, связанные с прорезыванием зубов

К аномалии раннего прорезывания можно отнести развитие молочных зубов у ребенка еще в утробе матери. Это называется перинатальной патологией, даже появление зубиков в первый месяц также считается нестандартной ситуацией, которая требует постоянного контроля.

Позднее прорезывание характеризуется отсутствием зубов, когда уже согласно нормам они бы уже должны появиться. Проведение рентгенографии поможет определить стадию развития зуба. Ретенция встречается приблизительно в 1-7% случаев.

На диагностике врач определяет сформирован