Пониженные тромбоциты в крови у женщин при беременности
Количество тромбоцитов в крови будущей матери имеет большое значение для беременности и родов. Эти кровяные клетки участвуют в свертываемости крови, предотвращая большие кровопотери, а также помогают ранам быстрее заживать. Недостаточное количество таких кровяных пластинок может быть опасным для матери и ребенка. В этом материале мы расскажем, что делать, если анализ крови показал низкие тромбоциты.
Как определяется уровень
Установить уровень тромбоцитов в крови позволяет общий анализ, который не требует от женщины ровным счетом никакой предварительной подготовки. Общий клинический анализ крови делается несколько раз за срок вынашивания малыша. Врачи имеют возможность в динамике отслеживать изменения в составе крови.
Для женщин, которые не являются беременными, и для мужчин нормальными считаются значения 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Во время вынашивания малыша нормы несколько иные. Количество тромбоцитов у беременной снижается по сравнению с небеременными взрослыми людьми, и этом есть разумное объяснение.
К середине беременности количество крови в организме будущей матери возрастает, в связи в этим концентрация отдельных клеток, в частности тромбоцитов, падает.
Нормальным для женщины, вынашивающей малыша, считается количество тромбоцитов от 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%. Количество кровяных пластинок уменьшается в крови постепенно, самое низкое значение приходится на третий триместр. Но природа распорядилась мудро — при уменьшении количества клеток, которые участвуют в свертывании, она увеличила их способность к агрегации. Это своеобразная подготовка к важному событию — родам, ведь они всегда сопровождаются кровотечением в той или иной степени.
Нормы тромбоцитов в крови беременных — таблица средних значений:
Уменьшение тромбоцитов сверх нормы носит название тромбоцитопении. Она всегда бывает связана либо с недостаточной выработкой кровяных пластинок, либо со снижением их способности к агрегации и участию в важнейших биохимических процессах, протекающих в организме.
Причины снижения
Причины, по которым количество тромбоцитов в крови уменьшается, многообразны. Для того чтобы доктору понять, что именно привело к такой клинической картине, обязательно понадобятся дополнительные исследования. Для этого женщине назначают сдачу крови на биохимию, а также на инфекции, в том числе на гепатиты и ВИЧ-статус.
Чтобы понять, все ли в порядке с функцией этих кровяных пластин, назначат комплексный анализ на свертываемость крови, который покажет не только количество тромбоцитов, но и их качество, определит скорость свертывания крови, покажет, достаточно ли в ней ферментов и белков, участвующих в факторах свертываемости.
Наиболее часто к тромбоцитопении приводят следующие заболевания и состояния:
- Аллергия. При любой неадекватной реакции организма на аллерген состав крови меняется. Количество тромбоцитов может оказаться уменьшенным.
- Аутоимунные процессы. Достаточно часто причина кроется в том, что организм женщины вырабатывает особые антитела, разрушающие тромбоциты. Снижение в этом случае неизбежно.
- Недостаточное питание и нехватка витаминов. Несбалансированное, скудное или вредное питание влияет на состав крови, при этом количественные формулы могут заметно колебаться в ту или иную сторону. Чаще всего пониженные тромбоциты при беременности наблюдаются при дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты.
- ВИЧ-инфекция. В состоянии иммунодефицита количество тромбоцитов резко снижается. Даже если первый анализ на ВИЧ был отрицательным (а его делают всем беременным при постановке на учет), нет никаких гарантий, что второй анализ также окажется отрицательным. Инкубационный период болезни долог, да и заражение могло произойти уже после постановки на учет.
- Проблемы с щитовидной железой. Если эта железа продуцирует недостаточное или чрезмерное количество гормонов, это также не может не повлиять на состав крови.
- Заболевания крови. Некоторые недуги, например, лейкоз, сопровождаются значительным уменьшением количества кровяных пластинок-тромбоцитов. Женщине потребуется консультация врача- гематолога и дополнительное обследование, чтобы эта причина была подтверждена или опровергнута.
- Онкология. В последнее время количество беременных, у которых уже в процессе вынашивания ребенка впервые обнаруживаются злокачественные опухоли, увеличилось. При любом онкологическом процессе количество тромбоцитов падает. Снижение более явное и стремительно наблюдается при злокачественных процессах, затрагивающих костный мозг.
- Обострение хронических заболеваний и острые недуги. Инфекционные болезни, а также имеющиеся патологии внутренних органов во время вынашивания ребенка нежелательны еще и потому, что они влияют на состав материнской крови, приводят к тромбоцитопении, анизоцитозу (разрастанию) тромбоцитов.
- Лекарства. Прием некоторых препаратов, таких, как антигистаминные средства, антибиотики, обезболивающие препараты, может вызвать понижение концентрации в крови будущей мамы тромбоцитов.
Симптомы
Снижение тромбоцитов делает кровь более «жидкой». Именно так в народе обозначается тромбоцитопения. Это состояние имеет характерные симптомы и признаки, на которые трудно не обратить внимания. Так, у женщины с нехваткой тромбоцитов, совершенно спонтанно появляются синяки на теле. Для этого совершенно необязательно силовое воздействие, порой бывает достаточно легкого прикосновения к руке будущей мамы, чтобы на ней через пару часов красовался большой и глубокий синяк.
Нарушение свертываемости крови проявляется не только спонтанными гематомами, но и сложностями при ранениях и ожогах.
Даже неглубокая рана может долгое время кровоточить, остановить кровь бывает затруднительно.
У женщины, у которой «упали» тромбоциты, характерны кровоточащие десны. Особенно это становится заметно во время чистки зубов. У будущей мамы могут часто возникать носовые кровотечения.
Нередко тромбоцитопения при беременности проявляется появлением сукровичных розовых выделений из половых органов. Слизистые оболочки, в том числе и влагалища, подвергаются воздействию гормона прогестерона и других гормонов беременности, они становятся более рыхлыми. Снижение тромбоцитов и нарушение свертываемости крови делают оболочки еще более уязвимыми.
Опасность
Обычно даже выраженный дефицит тромбоцитов не воспринимается женщиной как серьезное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи. Ее состояние в целом не вызывает опасений, и в этом заключается главная опасность тромбоцитопении. У ничего не подозревающей будущей мамы в любой момент могут развиться тяжелые внутренние кровотечения, любые раны и травмы являются для нее смертельно опасными из-за вероятности потерять слишком много крови.
Наиболее опасными являются роды. Потери крови при них неизбежны, самое большое количество ее теряется в момент рождения плаценты.
У женщины с нормальной свертываемостью поверхность стенки матки, от которой отходит «детское место», достаточно быстро тромбируется. Если же кровяных пластинок недостаточно, это грозит массированным кровотечением, справиться с которым будет очень трудно даже бригаде готовых ко всему медиков.
Во время вынашивания ребенка «жидкая» кровь мамы не доставляет малышу особых проблем. Она не мешает его развитию, не препятствует нормальному росту и циркуляции крови в системе «мать-плацента-плод». Однако даже незначительная отслойка плаценты может привести к гибели малыша и представляет опасность для жизни его мамы. Кроме того, у женщины с тромбоцитопенией имеются риски опасных кровоизлияний — в легкие, в головной мозг со всеми вытекающими из этого негативными последствиями вплоть до наступления летального исхода.
Лечение
Первое, что следует сделать при обнаружении пониженных тромбоцитов, – посоветоваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования. От истинной причины явления зависит тактика и схема лечения. Традиционно при тромбоцитопении применяется преднизолон, однако у этого стероидного гормона имеется масса побочных действий, и при беременности лечение заметно отличается от стандартной терапии.
Если прична, по которой тромбоциты оказались снижены, кроется в инфекционном заболевании, лечить следует именно его. Если речь об ОРВИ или вирусе гриппа, то состав крови нормализуется после того, как женщина окончательно поправится, без терапии вообще.
Лечения не понадобится и в случае, если количество кровяных пластинок понизилось из-за лекарственных средств, которые принимала будущая мама. Достаточно просто отменить прием этих лекарств, и состав крови придет в норму.
Если состояние дефицита тромбоцитов связано с нарушениями работы щитовидной железы, почек, то женщину направляют на консультацию к нефрологу или эндокринологу. Вместе с гинекологом этим специалистам предстоит спланировать схему лечения основного недуга.
Специальные лекарственные препараты, обладающие способностью повышать свертываемость крови, назначаются редко, поскольку они в принципе не предназначены для использования при беременности. Если же снижение кровяных пластинок критическое, то женщину госпитализируют и в стационаре под наблюдением врача вводят ей коагулянты. Особенно это актуально, когда до родов остаются считанные дни.
И дома, и в стационаре женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы. Также ей следует более внимательно относиться к своему рациону питания. Продукты, повышающие свертываемость крови, — это бананы, яблоки, яйца куриные и перепелиные, мясо и рыба, свежая зелень.
При легкой нехватке тромбоцитов смены правил питания бывает более, чем достаточно, для коррекции состава крови.
Наиболее сложное лечение предстоит женщинам с аутоиммунной тромбоцитопенией. Им в условиях больницы назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды). В некоторых случаях, если состояние беременной угрожающее, могут быть проведены переливания донорской крови. Это помогает хотя бы на время повысить количество кровяных пластинок и увеличить защиту организма.
При лечении гормонами чаще всего начинают с «Дексаметазона», постепенно переходя от терапевтических доз к профилактическим, пока количество тромбоцитов не нормализуется или не приблизится к существующей норме.
Если гормональная терапия не может поднять количество кровяных пластинок, назначаются уколы иммуноглобулина человеческого. Будущую маму ждет несколько инъекций за беременность, в каждом курсе — всего 1 укол.
В самых тяжелых случаях, когда правильное питание и гормоны оказываются бессильны, женщине могут по жизненным показаниям провести лапароскопическую операцию по удалению селезенки, ведь именно в этом органе погибает большая часть тромбоцитов. Прокол делается небольшой, сама спленэктомия проводится под общим наркозом.
Дозировку препаратов для медикаментозного сна рассчитывает опытный анестезиолог. Прогнозы такой операции при беременности положительные.
О том, как повысить тромбоциты в домашних условиях, смотрите в следующем видео.
Источник
Состав крови играет важную роль в развитии плода и поддержании нормального состояния организма будущей матери. Низкие тромбоциты при беременности приводят к развитию опасных патологических состояний. Клетки участвуют в процессах свертывания крови, необходимых для быстрого заживления ран и предотвращения кровопотери.
Опасность при вынашивании ребенка
Тромбоциты представляют собой сферические клетки крови, формирующиеся в костном мозге. В нашем теле им отводится одна из важнейших функций. Они принимают главное участие в процессе свертывания крови (гемостазе) и реакциях неспецифической защиты организма. От них зависит сохранение крови в нормальном жидком состоянии, растворение тромбов и защита сосудистых стенок.
Состояние, при котором повышены тромбоциты (свыше четырехсот тысяч мкл) называется тромбоцитозом.
Оно представляет опасность для здоровья матери и малыша, поскольку может стать причиной артериальных и венозных тромбозов, антифосфолипидного синдрома, а так же спровоцировать самопроизвольный выкидыш не зависимо от срока беременности.
Тромбоциты
Тромбоцитами называют безъядерные, сферические пластины крови. Тромбоцит (по-гречески θρόμβος означает сгусток, а κύτος – клетка) – не совсем полноценная клетка, некое белковое образование, ориентированное на выполнение определенной функции в нашем организме. Вот так тромбоцит выглядит на фото:
Генезис и морфология тромбоцитов
Образуются тромбоциты, как и другие клетки крови, в красном кровяном мозге. Они отпочковываются от цитоплазмы гигантских клеток – мегакариоцитов, являясь частью их цитоплазмы. Живет тромбоцит 5-11 дней, время его жизни обусловлено особенностями биологической среды, состоянием здоровья человека. За это время тромбоцит проходит 3 формы существования – юную, зрелую, старую. Есть еще формы, отражающие патологические и ситуативные состояния тромбоцитов, например, «дегенеративная» и «раздражительная».
Как отличить норму от патологии
Будущей маме важно знать, что с наступлением беременности уровень тромбоцитов может незначительно меняться. Если раньше считались нормой значения от 180 до 320 х 10/л, то сейчас уровень может колебаться от 150 до 380-400 х 10/л. Такие изменения могут связаны с добавлением третьего плацентарного круга кровообращения.
- Если уровень тромбоцитов падает ниже 150-140 х10/л, существует вероятность развития тромбоцитопении, которая сопровождается кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.
- Если уровень кровяных клеток поднимается свыше 380-400 х 10/л — это говорит о развитии острого тромбоцитоза, характеризующимся сгущением крови.
Норма у будущих мам
Беременные регулярно сдают клинический анализ крови. Среди других показателей кровяной жидкости в лаборатории определяют и уровень тромбоцитов. У будущих мам кровяных клеток меньше, чем у женщин не в положении. Это обусловлено естественным увеличением объема крови в связи с зарождением новой жизни внутри.
За период вынашивания меняется количество тромбоцитов, и норма при беременности определяется по триместрам. К концу срока наблюдается понижение уровня кровяных пластин. Чем дольше не наступает родоразрешение, тем ниже показатель тромбоцитов. За несколько дней до родов костный мозг вырабатывает большое количество кровяных клеток. Это необходимо, чтобы избежать значительных кровопотерь в родах и после. Кровь роженицы быстро сворачивается, благодаря чему процесс восстановления не затягивается. Постепенно состав крови и тромбоцитарный уровень возвращаются к добеременнным показателям.
Разобраться, какой должна быть норма тромбоцитов при беременности в каждом триместре поможет таблица. Отклонения от нормы – не повод паниковать. Только врач сможет расшифровать анализы и определить, является ли несоответствие норме допустимым или требует корректировки.
| Небеременные | 1-ый триместр | 2-ой триместр | 3-ий триместр |
| 180 – 400 | 170 – 340 | 160 – 330 | 140 – 320 |
Уровень тромбоцитов при беременности иногда не дает возможности отследить патологию, поэтому дополнительно проводят коагулограмму крови. Здесь уже информативным является не уровень клеток, а процент их выработки. Нормой принято считать 30 – 60%.
Причины патологии
К развитию этого состояния могут привести ряд факторов:
- Продолжительный токсикоз, сопровождающийся частой тошнотой и рвотой.
- Расстройство пищеварения с частым жидким стулом.
- Ограничение в употреблении жидкости. Будущие мамы иногда пытаются ограничивать себя в питье, чтобы сократить частые позывы к мочеиспусканию, а делать это категорически нельзя.
- Дефицит железа (анемия различной этиологии). Подтвердить можно с помощью теста на ферритин.
- Инфекционные заболевания, приводящие к вторичному тромбоцитозу (токсикоплазмоз, воспаление легких, заражение патогенными грибами, гепатит, вирусное поражение кишечника и т.д.).
- Воспалительные процессы, особенно при болезнях печени и артрите.
- Развитие злокачественных новообразований (лимфомы, нейробластомы).
- Синдром антифосфолипидных антител (АФС), провоцирующий образование тромбов в артериях и венах. Может развиваться в результате осложнений во время протекания беременности (преэклампсия, опасность выкидыша, преждевременное родоразрешение).
Диагностика
В лабораторной диагностике существуют разные типы исследований, позволяющие выявить уровень тромбоцитов в крови и риск развития тромбоцитоза во время беременности.
- Общий анализ крови. Самый простое и доступное исследование, которое можно провести в любой городской клинике или коммерческой лаборатории. Кроме количества тромбоцитов в крови, анализ показывает значения СОЭ, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, величину гематокрита и эритроцитарных индексов. Материал — венозная кровь.
- Коагулограмма. Назначается всем женщинам во время беременности не реже 1 раза в триместр. Особое внимание уделяется пациенткам с хронической венозной недостаточностью, варикозом, сосудистыми и иммунными патологиями, а так же при выявлении резус-конфликта. Коагулограмма может служить дополнением к общему анализу крови. Она позволяет оценить процесс свертываемости крови, включает тромбиновое и протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ. Исследование проводится строго натощак.
- Анализ на агрегацию тромбоцитов по методу Сухарева или Ли-Уайта. Как правило, эти методы используются только в условиях стационара, поскольку требуют мгновенного проведения после взятия материала из-за быстрой свертываемости крови.
Продукты, способствующие повышению уровня тромбоцитов
В большинстве случаев снижение тромбоцитов при беременности не требует серьезного медикаментозного вмешательства. И для того чтобы уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы, необходимо придерживаться правильного питания.
Замечательно зарекомендовала себя в борьбе с пониженным уровнем тромбоцитов свекла:
- перед сном ее необходимо натереть на терке;
- добавить небольшое количество сахара;
- оставить до утра в прохладном месте;
- утром отжать сок из охлажденной массы;
- принимать сок натощак.
Использование кунжутного масла в различных салатах позволит не только регулировать уровень кровяных пластинок, но также улучшит свертываемость крови. Помимо этого в сезаме (другое название зерен кунжута) содержится большое количество витаминов С, А, Е и В, а также такие необходимые при беременности микроэлементы как магний, цинк и кальций. Употребление этого масла в пищу также способствует формированию и укреплению костной системы плода. Однако не стоит употреблять его в больших количествах.
Для поддержания нормального уровня тромбоцитов, в крови беременной должно присутствовать необходимое количество железа. Суточная потребность в железе при беременности составляет 30 мг. Высокое содержание железа в говядине и ее субпродуктах: печени, почках и языке.
Из круп лидирующие места по содержанию необходимого количества железа занимают овсяная и гречневая. Отличным источником железа является цельнозерновой хлеб. Много железа содержится в бобовых культурах, особенно в таких как фасоль и нут. И, конечно же, не стоит забывать о листовых овощах (брокколи, репа) и морепродуктах. Помните, что всасывание железа будет уменьшено при одновременном употреблении в пищу коровьего молока, чая и сыра. А вот для того чтобы железо усвоилось в полной мере, стоит запить пищу стаканом апельсинового сока. Более того, таким простым способом можно повысить усвоение железа организмом более чем в 2 раза.
Крайне необходимо включать в рацион питания при снижении уровня тромбоцитов продукты, богатые витамином В12 и фолиевой кислотой. Они принимают активное участие в кроветворении. К таким продуктам относятся:
- мясо;
- субпродукты (печень, особенно говяжья и куриная, почки);
- яйца;
- молочные продукты;
- рыба;
- продукты из муки грубого помола и ржаной;
- мед;
- арахис, грецкий орех;
- брокколи, брюссельская капуста, лук-порей, шпинат, салат;
- фасоль.
Фолиевая кислота очень чувствительна к тепловой обработке, поэтому необходимо стараться употреблять овощи в сыром виде. Продукты же, употребление которых не может обойтись без термической обработки, необходимо готовить под закрытой крышкой и по возможности быстро. Или же воспользоваться мультиваркой.
Рацион беременной женщины с пониженным количеством тромбоцитов должен также быть дополнен продуктами с высоким содержанием витамина С. Его очень много в черной и красной смородине, пекинской капусте и, конечно же, цитрусовых. Стоит помнить, что максимальную пользу от лимонов можно получить, если употреблять их с кожурой и добавлением натурального меда.
К какому врачу обратиться
Первоначально пациентка должна обратиться в женскую консультацию к врачу акушеру-гинекологу, который ведет ее беременность.
Врач может назначить повторную сдачу анализов, дополнительные исследования и порекомендовать обратиться к терапевту в районную клинику по месту жительства. Терапевт в свою очередь должен направить пациентку к врачу гематологу на диагностику, уточнение диагноза и назначение терапии.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Лечение
В главную очередь, терапевтические меры при тромбоцитозе должны быть направлены на предупреждение тромбообразования, лечение основного заболевания, улучшение общего самочувствия.
Для этого могут применяться:
- Антитромбоцитарные медикаментозные средства. Как правило, женщинам при беременности назначается дипиридамол, который препятствует тромбообразованию, улучшает маточно-плацетарный кровоток.
- Антикоагулянты в виде инъекций (фраксипарин), назначающиеся при значительном превышении показателей нормы. Их действие направлено на уменьшение свертываемости крови и препятствие роста тромбов. Инъекции назначаются курсами под строгим контролем специалиста. Последний курс осуществляется не позже тридцать второй недели беременности.
Агрегация тромбоцитов при беременности – что это такое?
Явление агрегации при беременности – это склеивание тромбоцитов в конгломераты разного размера.
Показатель агрегации определяется проведением гемостазиограммы (коагулограммы), нормальное значение которой составляет 30-60%. Во время беременности возможно его превышение. Увеличение значения более 60-70% принято называть гиперагрегацией.
Такая аномалия во время беременности приводит к серьезным осложнениям, в том числе к тромбам в разных органах и плаценте. Агрегация ниже нормы свидетельствует о нарушениях в системе свертывания, и может спровоцировать микроциркуляторные кровотечения. Все обследования и терапевтические меры при нарушениях коагулограммы проводит гематолог на основании результата анализов.
Тромбоциты при беременности могут отличаться от показателя не беременных женщин на 10-20% в силу физиологических причин. Но если тромбоцитов слишком мало или много – это опасно возникновением существенных проблем у матери и плода. Для минимизации негативного проявления патологии, ее важно вовремя диагностировать. Этим занимается врач-гематолог, который точно определит причину болезни и назначит индивидуальное лечение.
Последствия тромбоцитоза
Если повышены тромбоциты, у женщины увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности, не зависимо от срока вынашивания ребенка.
Для мамы это риск развития тяжелых заболеваний, сопровождающихся сгущением крови и образованием тромбов в артериях и венах. В результате тромбоцитоза у женщины может развиться варикозное расширение вен, тромбоз или тромбофлебит ног. Кроме того, образование тромбов в сосудах грозит серьёзными осложнениями, вплоть до инфарктов и инсультов.
Анализ крови: средний объем тромбоцитов
Тромбоциты: показатели крови
Тромбоциты, являясь самыми маленькими элементами крови (размер клетки составляет 2-4 мкм), отвечают за полноценную работу кровеносной системы. От этих клеток зависит вязкость крови и способность восстанавливать целостность кровеносных сосудов путем образования тромба в месте повреждения.
Физиологический показатель абсолютного количества тромбоцитарных клеток варьирует в рамках 180-400х109/л. В течение суток количество кровяных клеток может изменяться на 10%. Значительное снижение этого показателя в 80% случаев характеризует различные кровотечения: от носовых до более серьезных во внутренние органы. Норма у женщин может снижаться на 20-50% в период менструального кровотечения.
Средний размер характеризует зрелость кровяных клеток. Нормальным показателем принято считать объем 7-10 fl (фемолитр). Тромбоцит живет 8-12 дней. Незрелые молодые клетки имеют увеличенный объем, тогда как «старые», наоборот, уменьшаются в размерах.
Анализ крови: определение MPV
5 мл крови (у детей берут 1-2 мл) забирается из вены. Анализ производится цитометрическим флуоресцентным методом. При этом гематологические анализаторы выдают гистограмму — кривую, показывающую количество тромбоцитов разного размера. Молодые, зрелые и заканчивающие свою жизнь клетки несут различную функциональную нагрузку, отличается их насыщенность биологически активными веществами. Преобладание содержания незрелых тромбоцитов смещает гистограмму влево. Сдвиг вправо характеризуется преимущественным содержание старых клеток. Подобные изменения могут наблюдаться при нормальном показателе абсолютного количества тромбоцитов, что значит нарушение либо процесса образования клеток в костном мозге, либо их созревания.
Причины отклонений
Большое количество молодых тромбоцитарных клеток повышает свертываемость крови и чревато образованием тромбов. Средний объем тромбоцитов повышен при следующих патологических состояния:
- постгемморагическая анемия (компенсируя потерю крови, костный мозг усиленно вырабатывает молодые клетки);
- тромбоцитопеническая пурпура;
- гипертиреоз;
- талассемия (наследственное заболевание);
- спленэктомия (удаление селезенки);
- аномалия Мея — Хегглина (встречается редко);
- тромбоцитодистрофия Бернара — Сулье;
- сахарный диабет .
Средний объем тромбоцитов ниже нормы (преобладание старых клеток) характеризует снижение свертывающей способности крови, возможность обширных кровотечений и незаживление ран. Тромбоцитопения (снижение общего количества тромбоцитов) и заниженный показатель абсолютного объема этих клеток является признаком следующих патологий:
- спленомегалия (увеличение селезенки в объеме);
- апластическая, мегалобластная анемии;
- цирроз печени;
- онкопатология (лейкоз, саркома, лимфома, карцинома, лимфогранулематоз) и сопутствующее лучевое и цитостатическое лечение;
- синдром Вискотта — Олдрича (наследственная патология);
- миелодиспластический синдром.
Важно: Заниженный объем тромбоцитов может быть выявлен при беременности. Тромбоцитопения обычно незначительная, однако риск выкидыша и преждевременных родов троекратно повышается.
Тромбоцитопения и сопутствующее ей снижение абсолютного объема клеток может иметь медикаментозную этиологию. Прием следующих препаратов угнетает синтез тромбоцитов:
- анальгин;
- ацетилсалдициловая кислота (аспирин);
- винкристин;
- бисептол и сульфаниламиды;
- левомицетин;
- винбластин;
- реопирин.
Симптомы, лечение
Повышенный средний объем тромбоцитов в крови значительно увеличивает шанс тромбообразования, приводя к тяжелым состояниям вплоть до инфаркта, инсульта или тромбэмболии. Особенно это опасно для пациентов, страдающих гипертензией и сахарным диабетом. При высоком уровне объема назначают препараты, способные снизить вязкость крови.
Низкий показатель чреват прорывными кровотечениями, остановка которых очень часто вызывает затруднения. Лечение тромбоцитопении заключается в использовании медикаментов, усиливающих вязкость крови: внутривенно этамзилат натрия, хлористый кальций и др. внутрь препараты железа и витаминные комплексы, наружно гемостатическая губка. При тяжелой тромбоцитопении и обильном непрекращающемся кровотечении назначают переливания тромбоцитарной массы и донорской плазмы. Однако при наличии в крови антитромбоцитарных антител эта мера приведет к усилению кровотечения.
Меры предосторожности
Небольшое отклонение уровня среднего объема тромбоцитарных клеток, возможно, вызванное обычным ОРВИ, не требует лечения. Однако следует с осторожностью подходить к выбору противовирусных и антибактериальных медикаментозных средств, дабы не вызвать дальнейшее снижение. Контроль за общим количеством тромбоцитов и их абсолютным объемом необходим как подтверждение эффективности назначенного лечения основного заболевания и в профилактических целях (предупреждение развития тромбэмболии, обширных кровотечений). Анализ на выявление уровня среднего объема клеток необходимо периодически повторять больным сахарным диабетом, гипертонией, патологией щитовидной железы.
Профилактика тромбоцитоза
Важным аспектом как лечения, так и профилактики тромбоцитоза является соблюдение правильного питания.
- В рацион ежедневно необходимо включать потребление свежих фруктовых, соков. Особенно полезны клюквенный, апельсиновый, яблочный, брусничный и виноградный соки.
- Ежедневно употреблять нерафинированные масла: подсолнечное, льняное и оливковое. Эти масла богаты витаминами Е и А, а так же полиферолами, которые предотвращают появление тромбов, и защищают сосуды от повреждения.
- Нужно уделить внимание нормальному питьевому режиму. В течение суток необходимо выпивать не менее 1,5 л негазированной воды. Это поможет организму очиститься, предупредить обезвоживание.
- Потреблять свежие овощные салаты.
- Включить в рацион жирные сорта рыбы, богатые незаменимыми жирными кислотами: сардина, осетр, палтус, форель, семга.
- Употреблять продукты, богатые магнием: злаковые, бобовые, зеленые овощи, травы.
Исключить необходимо продукты, которые способствуют сгущению крови. К ним относятся: шиповник, грецкие орехи, гранатовый сок, бананы.
Врачи призывают относиться ответственно к контролю уровня тромбоцитов. Будущей маме следует придерживаться мер профилактики, посещать женскую консультацию, проходить плановые обследования, сдавать необходимые анализы. Следует учесть, что во время беременности тромбоциты могут быть незначительно повышены, не доставляя дискомфорта будущей маме и не представлять опасности для вынашивания ребенка. Но, если показатели значительно превышают норму, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!
Источник