Половые органы у ребенка девочки развитие
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. Глава 3. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕВОЧКИ В ПРОЦЕССЕ СОЗРЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
В
половом развитии девочки различают несколько периодов: внутриутробный,
период новорожденности (первые 28 дней жизни), младенчества (до 1 года
жизни), “нейтральный” (от 1 года до 8 лет), препубертатный (от 8 лет до
первой менструации), пубертатный (от первой менструации до 15 лет) и
юношеский период (16-18 лет). Каждый период имеет свои
анатомо-физиологические особенности.
Внутриутробный период. Основные звенья репродуктивной системы в эмбриональном периоде интенсивно развиваются и начинают функционировать.
Гипоталамо-гипофизарная
система закладывается на очень ранних этапах развития. Супраоптические и
паравентрикулярные ядра гипоталамуса появляются у эмбриона с 8-й нед
гестации. К 16-й нед внутриутробного развития эти ядра имеют топографию,
характерную для взрослой женщины; появляются признаки продукции
нейросекрета. Дифференцировка ядер гипоталамуса в основном заканчивается
к 28-й нед внутриутробного развития, а гипофиз выделяется как
анатомическое образование к 5-й неделе. ФСГ и ЛГ определяются с 9-й нед
эмбриональной жизни в крови плода и амниотической жидкости в ничтожных
количествах. Секреция пролактина передней доли гипофиза плода начинается
позднее – с 19-й нед геста-ции. Секреция АКТГ отмечается почти
одновременно с началом образования гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), т.е. с
8-9-й нед. Гонадотропины играют определенную роль в формировании
первичных фолликулов и, возможно, в синтезе стероидов в текаклетках
фолликулов. Во II триместре беременности уровень гонадотропинов
снижается. Это обусловлено чувствительностью аденоцитов гипофиза к
плацентарным эстрогенам, уровень которых в III триместре становится
максимальным.
Развитие женских
половых желез в эмбриогенезе обусловлено набором половых хромосом,
образующихся после оплодотворения яйцеклетки. Ка-риотип 46,XX определяет
развитие яичников, а 46,XY – яичек. Мужские и женские гонады
развиваются из целомического эпителия, мезенхимы и примордиальных
терминальных клеток. Первичная половая дифферен-цировка, т.е. развитие
гонад, начинается на 6-7-й нед гестации. Развитие почек, надпочечников и
половых желез тесно взаимосвязано, они имеют общее происхождение и
являются производными одной и той же области примитивной мезодермы.
В
области семенного тяжа у женской особи половые клетки рассеяны в строме
мезенхимы, из которой дифференцируются корковая и мозговая зоны
яичника. В мозговое вещество врастают сосуды.
Трансформация
первичной гонады в яичник происходит на 17-20-й нед гестации, когда
примордиальные терминальные клетки образуют ооциты, окруженные слоем
гранулезных клеток (аналог клеток Сертоли в яичке). Максимальное их
количество (6,2-6,7 млн) определяется после 20-й нед эмбрионального
развития, затем оно начинает снижаться и к периоду рождения составляет
около 2 млн.
Как мужские, так и
женские наружные половые органы развиваются из общего полового
возвышения с 4-й по 7-ю нед жизни эмбриона. У женщин половой бугорок
преобразуется в клитор, а половые складки – в малые половые губы.
Большие половые губы развиваются из половых валиков. Большие
вестибулярные железы представляют собой производные мочеполового синуса.
Протоки Мюллера образуют репродуктивные органы: маточные трубы, матку и
верхнюю треть влагалища. Верхние 2/3 влагалища являются производным урогенитального синуса. Этот процесс начинается с 5-6-й и заканчивается к 18-й нед.
В
период внутриутробной жизни происходит не только морфологическое
развитие основных уровней репродуктивной системы, но и формирование ее
гормональной функции. О функциональной активности репродуктивной системы
плода женского пола свидетельствуют элементы механизма обратной связи,
что выражается в снижении содержания ЛГ и ФСГ в крови плода в конце
гестационного периода в ответ на высокий уровень плацентарных
эстрогенов. Яичник способен к стероидогенезу в антенатальном периоде, но
в меньшей степени, чем яичко. Гормоны яичников не оказывают решающего
влияния на половую дифференцировку репродуктивной системы в период
антенатального развития.
Период новорожденности и младенчества. Половые
органы новорожденной девочки испытывают влияние половых гормонов, в
основном материнских, полученных во время внутриутробной жизни.
Клинические признаки действия эстрогенов наиболее выражены в течение
10-20 дней после рождения. Механизм гормональной перестройки у
новорожденных может быть и иным: в конце антенатального развития высокий
уровень материнских гормонов тормозит выделение гонадотропинов
фетального гипофиза; после рождения, когда уровень материнских
эстрогенов в организме новорожденной резко падает, происходит стимуляция
ФСГ и ЛГ, ведущая к кратковременному усилению гормональной функции
яичников новорожденной. С гиперэстрогенией у новорожденной связана и
кратковременная стимуляция выделения пролактина, приводящая к нагрубанию
молочных желез и даже выделению молозива из сосков. Как правило, к
10-му дню жизни все проявления эстрогенного влияния исчезают. Слизистая
оболочка влагалища истончается, число слоев эпителия уменьшается до
двух-четырех, клетки становятся в основном базальными и парабазальными,
секреция цервикальной слизи прекращается, молочные железы уплощаются.
Вульва
несколько набухшая, клитор относительно велик. Девственная плева и
отверстие в ней могут быть различной формы (кольцевидной, полу-
лунной;
одно, два или несколько отверстий). Вход во влагалище может закрывать
вязкая слизь. Влагалище расположено вертикально, его слизистая оболочка
состоит из трех-четырех слоев плоского эпителия, присутствуют палочки
молочно-кислого брожения, реакция содержимого кислая, плоский эпителий
представлен преимущественно промежуточными клетками.
Уровень
половых гормонов значительно снижается в первые 10 дней после рождения,
в результате чего число слоев многослойного плоского эпителия влагалища
уменьшается, реакция из кислой переходит в нейтральную, палочки
молочно-кислого брожения исчезают.
Матка
новорожденной располагается в брюшной полости, над входом в малый таз.
Длина матки около 3 см, масса около 4 г, отношение длины шейки и тела
матки 3:1, угол между ними не выражен. В эндометрии определяются
пролиферативные и даже секреторные изменения. Миометрий хорошо развит.
Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у
плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного
зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой
слизью, которая может поступать во влагалище.
К
моменту рождения маточные трубы девочки весьма длинные (в среднем 35
мм), извитые – из-за относительно коротких широких связок, проходимы на
всем протяжении.
Яичники
новорожденной расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую
или призматическую вытянутую форму, длину 1,5-2 см, ширину 0,5 см и
толщину 0,1-0,35 см. Поверхность гладкая, число примор-диальных
фолликулов достигает 500-700 тыс, отмечается большое число
атрезирующихся фолликулов. Имеются и зрелые фолликулы, что указывает на
возможность синтеза эстрогенов в период новорожденности.
Нейтральный период. Некоторые
авторы рассматривают нейтральный период как период гормонального покоя,
или асексуальный. В гипоталамусе в небольшом количестве образуется
ГнРГ; гипофиз выделяет ЛГ и ФСГ.
В
нейтральном периоде половых гормонов мало. Несмотря на низкую
гормональную активность, в корковом слое яичников можно обнаружить
зреющие и атретические фолликулы. Вторичные половые признаки в этот
период не выражены, оволосения в подмышечных впадинах и на лобке нет,
молочные железы не развиты.
Низкое
содержание половых гормонов обусловливает анатомо-физиологические
особенности половых органов: половая щель сомкнута, малые половые губы и
клитор закрыты большими половыми губами, промежность и вульва
расположены относительно глубоко, задняя спайка выражена, ладьевидная
ямка, как правило, глубокая. Слизистая оболочка вульвы тонкая, гладкая,
бледно-розового цвета. Большие вестибулярные железы не функционируют.
Девственная
плева представлена в виде тонкой полулунной или кольцевидной пленки.
Влагалище изменяет вертикальное направление и находится под углом к оси
таза. Стенки влагалища тонкие, складчатость слабо выражена, своды почти
отсутствуют.
Слизистая оболочка
влагалища содержит 2-4 слоя плоского эпителия; в мазке определяются в
основном парабазальные клетки. Содержимое вла-
галища
чрезвычайно скудное, имеет нейтральную или слабощелочную реакцию,
обнаруживаются лейкоциты (до 10-15 в поле зрения) и смешанная флора
(кокковая и палочковая).
В
первые 3 года жизни матка несколько уменьшается, а затем начинает
медленно увеличиваться. Длина матки к концу первого года жизни
составляет 2,5 см, масса – 2,3 г. К 4 годам масса матки увеличивается до
2,8 г, а к 6 годам достигает массы матки новорожденной. Изменяется и
соотношение шейки и тела матки: в конце первого года жизни оно
составляет 2:1, в 4 года – 1,7:1, в 8 лет – 1,4:1. К 3-4 годам матка
опускается в малый таз, при этом передняя стенка влагалища приближается к
мочевому пузырю, а задняя – к прямой кишке.
Маточные трубы в “нейтральный” период изменяются незначительно, оставаясь удлиненными и извитыми.
Размеры
яичников до 5-6 лет также изменяются незначительно, их масса
увеличивается с 0,53 до 1,01 г и к 8 годам составляет около 1,5 г.
Несмотря на то, что с 6-го месяца гестации число ооцитов уменьшается,
яичники увеличиваются в связи с ростом фолликулов. Их созревание
беспорядочное, ни один из них не достигает стадии зрелого фолликула.
Происходят интенсивная атрезия фолликулов и гибель заключенных в них
ооцитов.
К 8 годам жизни у
девочки сформированы все пять уровней репродуктивной системы;
функциональная активность последней реализуется только по механизму
отрицательной обратной связи; выделение эстрадиола ничтожно, созревание
фолликулов до антральных происходит редко; в ядрах медиобазального
гипоталамуса образуются рилизинг-гормоны, но выделяются эпизодически.
Препубертатный период. В
гинекологии детского возраста препубертат-ный период (с 8 лет до первой
менструации) начинается с развития вторичных половых признаков, а
заканчивается с наступлением первой менструации (менархе). От начала
появления вторичных половых признаков до менархе проходит 1-3 года. В
этот период происходят значительные изменения в половых органах в
результате активации гипоталамо-гипофизарной области, яичников и
надпочечников.
В гипоталамусе
происходит незначительное образование ГнРГ, он выделяется эпизодически,
синаптические связи между нейросекреторными нейронами развиты слабо, ФСГ
и ЛГ выделяются в незначительном количестве в виде отдельных
ациклических выбросов. Эстрадиола очень мало, но механизм обратной связи
функционирует.
Волнообразные
выбросы ЛГ исключительно во время сна – стимул для коры надпочечников,
гиперфункция которой свойственна препубертатному периоду. Андрогены
вызывают бурный рост ребенка. Под влиянием эстрогенов появляются первые
изменения фигуры: округляются бедра в результате увеличения количества
жировой ткани и ее перераспределения, начинается рост костей таза.
Половое
развитие девочки в этот период тесно связано с ее общим физическим
развитием и совпадает с интенсивным ростом костей. В возрасте 11-12 лет
девочки опережают в росте мальчиков. У девочек с хорошим физическим
развитием, как правило, раньше происходит и половое созревание.
Вторичные
половые признаки в препубертатный период развиваются не одновременно.
Увеличение молочных желез и оволосение лобка обычно проявляются раньше
оволосения подмышечных впадин. В развитии вторичных половых признаков
выделяют несколько стадий.
Молочная железа (mamma): Ma0
– ткань молочной железы не определяется, пигментации нет; Ma1 – ткань
молочной железы пальпируется в пределах ареолы, плотная, нередко
болезненная; Ма2 – сосок и ареола приподняты, молочная железа
возвышается в виде небольшого конуса; Ма3 – молочная железа представлена
в виде конуса, основание которого занимает площадь от III до VI ребра,
но сосок не поднимается над железой; Ма4 – молочная железа
полусферической формы, сосок пигментирован и возвышается над ареолой
(как правило, после 15 лет).
Оволосение подмышечных впадин (axillaris): Ax0
– оволосение отсутствует; Axl – единичные прямые волосы; Ах2 –
оволосение в центре подмышечной впадины; Ах3 – оволосение всей
подмышечной впадины.
Оволосение на лобке (pubis): Pb0
– оволосение отсутствует; Рb1 – прямые единичные волосы; Рb2 –
оволосение в центре лобка; Рb3 – оволосение всего лобка, линия
оволосения горизонтальная.
Развитие вторичных половых признаков заканчивается в пубертатный период.
В
течение препубертатного периода уменьшается втянутость вульвы,
слизистая оболочка становится бархатистой, девственная плева утолщается,
увеличиваются малые половые губы, повышается складчатость влагалища.
Нарастает число слоев влагалищного эпителия.
В
мазках из влагалища увеличивается количество промежуточных и
поверхностных клеток плоского эпителия. Количество отделяемого из
влагалища увеличивается, реакция среды из нейтральной переходит в
кислую. К концу препубертатного периода матка, имевшая длину 3,7 см в
возрасте 7 лет, достигает 6,5 см в возрасте 12-13 лет. Масса яичников
увеличивается, фолликулы находятся на разных стадиях развития, но ни
один из них не достигает зрелости, овуляции нет. Матка не только
увеличивается, изменяется соотношение ее тела и шейки (1:1).
Пубертатный период (от
1-й менструации до 15 лет). В этот период происходит созревание
гипоталамических структур, образуется тесная синапти-ческая связь между
клетками, секретирующими нейротрансмиттеры и либе-рины (ГнРГ,
соматолиберины, кортиколиберины, тиролиберин). Секреция ГнРГ становится
ритмичной, устанавливается циркадный (суточный) ритм выбросов этого
гормона, причем сначала выбросы происходят во время ночного сна. Под
влиянием увеличивающегося выделения ГнРГ усиливается синтез
гонадотропинов, выброс которых также становится ритмичным. Увеличение
выбросов ЛГ и ФСГ стимулирует синтез эстрогенов в яичниках. Возрастает
число рецепторов к половым стероидам в клетках всех органов
репродуктивной системы, в том числе в гипоталамусе и гипофизе.
Изменяется их чувствительность к эстрадиолу. В результате достижения
высокого уровня эстрадиола в крови происходит мощный ответный выброс
гонадо-тропинов, который завершает созревание фолликула и выход
яйцеклетки. Формируется циклическая секреция гонадотропных гормонов.
Фолликулы
начинают циклически созревать, но овуляция, как правило, отсутствует,
фолликулы подвергаются обратному развитию. У 20% девочек в первые 2 года
пубертатного периода наблюдаются ановуляторные циклы. При овуляторных
циклах в начале пубертатного периода желтое тело еще функционально
неполноценно, так как прогестерон секретируется мало. Циклические
менструальноподобные маточные кровотечения могут проходить без овуляции и
без образования желтого тела, а также без секреторной фазы эндометрия. К
концу пубертатного периода у большинства девочек происходят овуляция и
образование полноценного желтого тела.
Рецепторы
матки в период становления менструальной функции развиты недостаточно,
возможны маточные кровотечения пубертатного периода.
В
первые 0,5-1,5 лет после менархе менструации могут быть нерегулярными
(через 1-2 мес); регулярные менструации у некоторых девушек
устанавливаются лишь к 2 годам пубертатного периода.
Вторичные
половые признаки в пубертатном периоде достигают полного развития.
Происходит быстрый рост матки, изменяется соотношение размеров ее тела и
шейки (до 3:1); матка устанавливается таким образом, что дно ее
направлено вперед, а передняя поверхность – вперед и вниз (положение anteflexio versio). Маточные
артерии становятся извитыми, улучшается кровообращение матки и
влагалища. Под влиянием гормонов яичника в функциональном слое
эндометрия происходят циклические изменения.
К
концу пубертатного периода заканчивается формирование телосложения по
женскому типу в результате расширения костей таза, развития подкожной
жировой клетчатки. Изменяется тембр голоса, формируются психологические
черты, свойственные женщине (застенчивость, желание нравиться,
повышенный интерес к своей внешности).
Юношеский период . Происходят
активация и синхронизация деятельности репродуктивной системы как в
центральном (гипофиз), так и в периферическом (яичники) звеньях.
Заканчивается формирование функции репродуктивной системы с переходом к
овуляторным менструальным циклам.
В
этот период устанавливается стабильный цирхоральный (часовой) ритм
секреции ГнРГ, который является отражением гонадотропной функции
аденогипофиза. В ответ на ритмическое выделение ГнРГ увеличивается
выделение ЛГ и ФСГ, что приводит к усилению синтеза эстрадиола в
яичниках. Наряду с существовавшим еще в период антенатального развития
механизмом отрицательной обратной связи формируется механизм
положительной обратной связи: достижение определенного уровня эстрадиола
в крови становится сигналом к овуляторному выбросу ЛГ и ФСГ,
восстанавливается постоянный ритм секреции гормонов.
Контрольные вопросы
1. Назовите периоды полового развития у девочек.
2. В чем заключаются анатомо-физиологические особенности каждого периода?
3. Каковы анатомо-физиологические особенности периода новорожден-ности?
4. Перечислите стадии развития вторичных половых признаков.
5. Укажите особенности менструального цикла в пубертатном периоде.
6. Каковы особенности гормонального статуса в юношеском периоде?
Источник
Последнее обновление статьи: 04.04.2018 г.
Половое развитие девочек – это очень непростой и деликатный вопрос, обсуждать который с ребёнком нужно крайне осторожно. О том, как это делать правильно, без заумных фраз и нежелательных замалчиваний, мы и поговорим сегодня.
«Трудный» возраст
Вот наконец-то настало то время, когда вы столкнулись с замечательным, хоть и трудным возрастом.
Если вы мама, то он труден для вас осознанием того, что ваша малышка становится старше и теперь мысли в её голове могут в одночасье стать бабочками разноцветными или глянцево-чёрными. В этом возрасте мамина девочка пытается отстаивать свой характер, думая, что сама со всем справится.
А тем временем она не успевает уследить за изменениями в своём организме, которые бесспорно тревожат её. И вам, как самому близкому человеку, доверена ответственность рассказать, помочь, направить в нужное русло всю энергию, которая с головой накрывает ваше чадо.
Если вы молодая девушка, у вас уже возникало множество вопросов относительно всего, что связано со взрослой жизнью женщины. Но эти вопросы можно было раньше отложить, так как это было далеко, может, не очень интересно, никак не связано с той жизнью, когда вы были беззаботной девчонкой.
Половое воспитание девочек – сложный и трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить осторожно. Участие в процессе должна принимать не только мама, но и папа.
Начнём с изменений в девочке. Именно в девочке, ведь перестройка начинается не тогда, когда появляются вторичные половые признаки, а гораздо раньше. В среднем половое созревание продолжается 10 — 12 лет. За это время девочка заметно меняется на глазах окружающих.
Препубертат — период, который начинается в 7 — 8 лет и заканчивается с приходом первой менструации. Обычно это (месячные) случается через 1 — 3 года после появления вторичных половых признаков. Уже с такого раннего возраста можно заметить изменения в теле ребёнка. Гормоны начинают свою активность, хоть и не циклическую. Но выбросы гормонов происходят постоянно. В связи с чем и происходят превращение девочки в девушку.
Признаки полового созревания у девочек
Происходят первые перемены в организме девочки — округляются бёдра, начинается рост костей таза. Появляются молочные железы. Уже можно заметить зоны оволосенения на лобке и в подмышках.
Как правило, девочка перед наступлением менструации резко начинает расти.
Все эти признаки могут развиваться непоследовательно. А теперь остановимся на каждом признаке и связанных с ним патологиях. Различают несколько этапов в развитии вторичных половых признаков.
Рост
За несколько лет до начала первых месячных наблюдается резкий рост девочки. Предположительно, это бывает за 2 — 3 года до наступления менструации.
В это время скачки роста могут достигать до 10 сантиметров в год.
Часто в этот период ребёнок бывает нескладен, так как кости не растут равномерно, в начале становятся больше кисти рук и стопы, затем трубчатые кости и только потом туловище.
Также может наблюдаться неуклюжесть в движениях, это обусловлено тем, что нервные волокна и мышцы не всегда успевают за ростом костей скелета.
Кожный покров
Кожа развивается соответственно скелету и мышцам, для этого усиленна секреция желёз, чтобы иметь хорошее растяжение, в результате чего подросток страдает высыпаниями, которые в науке называют «угри», «акне» или прыщи. Волосы тоже становятся более жирными у корней, теперь голову нужно мыть чаще.
Подкожно жировая клетчатка также развивается. Происходит усиленное отложение жира в области бёдер, живота. Также округляются плечи, и появляется талия.
Молочные железы (Маммае)
Телархе — развитие молочной железы. Обычно рост груди начинается у девочек в 10 — 11 лет, за 1,5 — 2 года до наступления менструации. По ВОЗ нормой считается появление признаков роста молочной железы после 8 лет. Соски становятся чувствительными, могут менять свою окраску, в зависимости от количества пигмента организма.
А также происходит увеличение размеров самого соска. Вокруг ареолы соска возможен рост волос — это бывает у женщин восточного и кавказского происхождения и не является патологией. Цвет, форма, размер груди зависят от генетических факторов, количества подкожно жировой ткани.
Выделяют несколько степеней развития молочной железы:
- Ma0 — железа не развита, сосок не пигментирован;
- Ма1 — ткань железы пальпируется в области предела ареолы, болезненна;
- Ма2 — молочная железа увеличена, сосок и ареола приподняты;
- Ма3 — молочная железа приобретает форму конуса основание которого находятся между III и VI ребром. Сосок не выделяется отдельно от ареолы;
- Ма4 — железа имеет полусферическую форму, сосок отделён от ареолы и пигментирован.
Молочная железа заканчивает своё развитие и максимально увеличивается только после родов и кормления. А конечный этап развития молочной железы наблюдается около 15 лет. Сама молочная железа может быть болезненной в период роста и перед месячными.
Оволосение
Пубархе — оволосение лобковой области — начинается в 10 — 12 лет. Растущие волосы на лобке образуют треугольник, основание которого располагается на нижней линии живота. Возможны отдельные волосы, поднимающиеся к пупку. Но если волосяной покров плотно застилает всю область, образуя ромб, следует обратиться к гинекологу-эндокринологу.
К 13 — 15 годам появляются волосы в подмышечной области и на ногах. Жесткость, цвет и форма волос индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.
Оволосение в подмышках:
- Ах0 — оволосения нет;
- Ах1 — оволосение единичными прямыми волосками;
- Ах2 — появление волосяного покрова в середине подмышечной впадины;
- Ах3 — оволосение всей подмышечной области.
Оволосенение лобка:
- Pb0 — оволосения нет;
- Pb1 — оволосенение единичными прямыми волосками;
- Pb2 — появление волосяного покрова в центре;
- Pb3 — оволосенение всей лобковой области по горизонтальной линии.
Необходимо научиться правильно следить за гладкостью ног, зоны бикини и подмышек. Каждая девушка выбирает для себя индивидуальный метод по достижению цели. Но не стоит торопиться с удалением, ведь первые волосы более мягкие, тонкие и менее заметные. Со временем или под влиянием внешних факторов они становятся жесткими.
Менструация
Менархе — начало менструальных выделений, первая менструация. Происходит это у всех в разный возрастной период, также менархе зависит от генетики. Как правило, первое кровотечение наблюдается с 12 до 14 лет. После начала первых менструаций замедляется рост девочки, но остальные признаки полового созревания продолжают развиваться.
Менструации у многих девушек не являются цикличными в самом начале. Для некоторых требуется некоторое время — от полугода до двух лет. В случае нецикличных выделений в последующем нужно обратиться к доктору.
Во время менструации молочные железы могут быть напряжены, несколько болезненны. Также у многих девушек и женщин на момент перед и в течении кровотечения отмечаются ноющие боли в низу живота, у некоторых — дискомфорт в области желудка или кишечника. Всё это может сопровождать mensis (менструацию) в норме.
До критических дней настроение может изменяться, чаще девушка ощущает раздражение, разбитость, плаксивость. Но все это проходит в течение первых дней месячных. Несмотря на нерегулярность цикла, девушка может забеременеть, и это важно донести до незрелой личности.
Отклонения от нормы
Как всем известно, там, где есть норма, бывает и патология. На сегодняшний день всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие у девочек (ППР). И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в детском теле.
О ППР говорят, если возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков младше 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.
Типы ППР
Преждевременное половое созревание у девочек делится на несколько типов.
1. Истинный тип. Встречается при нарушенной работе эндокринных желёз — гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников.
- полная форма. Когда все вторичные признаки начинают развиваться до 7 — 8 лет, замедляется рост путём закрытия зон роста в костях, появляются менструальные выделения;
- неполная форма. Здесь вторичные признаки появляются, но сами месячные приходят намного позже — в 10 — 11 лет.
2. Ложный тип. Он характеризуется нарушением в самом яичнике — происходит беспорядочная выработка гормонов, в связи с чем у ребёнка нарушается очерёдность появления вторичных половых признаков. И есть нерегулярные кровянистые выделения, они могут начаться без полного развития и формирования молочной железы или оволосения.
3. Наследственный тип. Как правило, если у девочки в родословной имеются женщины (тем более, если это мама), у которых созревание началось раньше обозначенных сроков, то и сам ребёнок превратится в девушку раньше своих сверстников. При этом очерёдность появления половых признаков не нарушится.
Причины ППР
Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:
- кисты головного мозга;
- перенесённая бактериальная или вирусная инфекция;
- нарушение кровообращения головного мозга;
- врожденные аномалии (гидроэнцефалия);
- облучение (сильное воздействие радиацией);
- отравление ядами (свинец);
- последствия травм головного мозга.
Если вы заметили у своей принцессы какие-нибудь изменения, которые можно отнести к ППР, либо отмечается скачок роста раньше 7 лет, лучше обратиться к доктору-гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. Раннее половое развитие – процесс, который требует обязательного наблюдения специалиста.
Задержка полового развития
Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек (ЗПР).
Признаки задержки:
- отсутствие начала менструации до 16 лет;
- отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет;
- скудное оволосенение к 14 годам;
- недостаточный рост или неправильное развитие половых органов;
- отсутствие соответствия роста и веса возрасту.
Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосенение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.
Причины ЗПР
- Врождённые нарушения в головном мозге.
- Кисты и опухоли головного мозга.
- Отравление ядами.
- Наследственность.
- Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
- Удаление яичников.
- Сильные физические нагрузки.
- Сильные стрессы или недоедание (истощение).
- Осложнения после перенесённых бактериальных или вирусных инфекций и пр.
В случае, если вас тревожит здоровье вашей девочки, обратитесь к доктору, он проведёт обследование и сможет поставить правильный диагноз. Любое состояние организма легче и эффективней лечить в самом начале, когда патология не дала необратимых последствий. Всё нужно делать вовремя!
Другим важным в развитии девочки моментом является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.
Половое воспитание девочки
Половому развитию девочек следует уделять отдельное внимание с самого рождения. Девочка ещё с пелёнок должна ощущать себя важным звеном в создании семейного уюта, так как в основном от неё зависит атмосфера в семье. Кроме того, девочку в будущем ждут беременность, роды, уход за новорождённым.
Ребёнок должен готовиться к предстоящим трудностям и это неплохо, когда малышки качают в колясках своих кукол и уже начинают испытывать материнские чувства, ощущение ответственности. Когда девочка старается быть похожей на маму и знает, что её ждет, она радуется всем переменам и не боится идти вперёд.
В случае, если с девочкой не разговаривают на тему превращения девочки в девушку, а потом в женщину, ей неприятны все изменения в теле, а наступление менструации вообще пугает её. Нужно все объяснять своей принцессе по мере становления взрослости, поэтапно. Важно, чтобы рядом с девочкой был старший товарищ в лице мамы, подруги, тёти и пр.
Во время переходного возраста подросткам очень тяжело иногда себя понимать, настроение может резко меняться, ощущение раздражительности, плаксивости не даёт спокойно воспринимать перемены. Высмеивать, упрекать ребёнка в этот период ни в коем случае нельзя.
С наступлением переходного возраста, точнее, с его окончанием, приходит пора обсудить с девушкой сексуальную сторону её жизни. Поведение девушки меняется — она чаще заглядывается на противоположный пол, испытывает влечения, её одолевают эротические фантазии. Подросток должен понимать всё и научиться не стыдиться этого. Половое воспитание девочек –важная задача, которая лежит на родителях.
Помимо самого восприятия, необходимо донести до своего ребёнка информацию о возможности забеременеть и заразиться инфекциями посредством половых контактов. Также следует рассказать ей об отрицательном влиянии раннего начала половой жизни. Подростки в этом возрасте часто экспериментируют, в том числе и в этой сфере, возможны насильственные действия.
Обучить ребёнка правилам личной гигиены, чистоте сексуальных отношений и их защиты, рассказать о частоте приёма душа во время менструации — всё это задача хорошего родителя. Повзрослев, ребёнок встречается и с новыми состояниями своего организма. Например, возникает молочница — достаточно частое заболевание, которое вовремя нужно вылечить.
Часто подросток, ощущая свою неидеальность, замыкается в себе и долго страдает от симптомов, которые могут приносить сильный дискомфорт. Стоит обращать внимание на появление угрей, важно подсказать своему чаду, как можно бороться с ними правильно, ведь все мы знаем склонность детей всё выдавливать. Это может привести к неприятным последствиям: рубцовым изменениям кожи, заражению крови.
Половое воспитание часто является предметом многих споров. Но существуют определённые правила, которых лучше придерживаться — они позволят максимально мягко перейти в половозрелый возраст и сохранить здоровье девушки.
Стоит уделять внимание питанию подростка, сами девочки нередко специально пропускают приёмы пищи, чтобы, как им кажется, быть красивей. Девочка должна хорошо питаться, чтобы не было задержек в развитии половых признаков и наступления менструации.
Ни в коем случае не стоит обращаться с подростком, как со взрослым. Человек в переходном возрасте уже многое умеет, имеет свою точку зрения, но он только становится на путь взросления, ему важны, хоть иногда он этого не показывает, ваши советы. Контроль никогда не бывает лишним.
Очень важным в развитии сексуальности является мастурбация. В таком поведении нет ничего нездорового или постыдного. Так ребёнок учится снимать напряжение, фантазируя, представляя воображаемые действия. Вопреки навязанным библией и советским воспитанием мыслям об онанизме, как о чем-то грязном и неприемлемом для уважающей себя женщины, на сегодняшний день доказана его польза, конечно, если не «перегибать палку».
В качестве вывода
Главными целями родителей, особенно мамы, во время полового созревания, являются:
- научить девочку принимать себя такой, какая есть;
- передать все знания относительно техники сексуальных отношений, контрацепции и способах защиты от инфекций, передаваемых половым путём;
- показать всю прелесть женщины, мамы, жены;
- определить рамки достойного поведения с противоположным полом;
- научить справляться с некоторыми недомоганиями, связанными с предменструальным синдромом, молочницей и др.;
- окружить ребёнка любовью и заботой, особенно тогда, когда он в этом нуждается.
Конечно, наравне с ребёнком взрослеете и вы. Не стоит забывать, что ребёнок никогда ещё не был взрослым, а вы, взрослые, уже испытывали на себе все тяготы этого трудного периода. То, как воспримет всё ваш ребёнок, зависит в большей степени от вас.
Источник