Полное удвоение матки и шейки матки возможна ли беременность
Медициной давно обнаружены и практически полностью изучены случаи врожденных аномалий женской матки. Каких только причудливых форм не приобретает подчас женский детородный орган. Матка может быть однорогой, двурогой, седловидной, загнутой кпереди, кзади и по бокам. Особый случай, встречающийся крайне редко — так называемая удвоенная матка.
Что представляет собой удвоенная матка?
Удвоение матки — анатомическая патология органа. При этом у женщины наблюдаются два детородных органа. Иногда параллельно может наблюдаться две шейки, а также два раздвоенных влагалища. Оба органа могут быть отделены друг от друга прямой кишкой или мочевым пузырем, а могут соприкасаться стенками.
Двойной детородный орган считается анатомической патологией
Такая особенность строения органа закладывается у эмбриона женского пола еще во время внутриутробного развития. В период, когда у плода формируется детородная система, происходит некий сбой. В Мюллеров протоке, отвечающем за формирование детородных органов, нарушается процесс слияния. При этом матка не остается цельной, а словно разделяется на два отдельных органа.
По данным статистики, подобное явление в медицинской практике встречается один раз на 50 миллионов случаев.
Однозначную причину образования такой патологии назвать трудно. Подобное нарушение во время внутриутробного существования человека до сих пор остается загадкой для медиков.
к содержанию ↑
Возможность зачатия при маточной патологии
Часто женщина даже не догадывается о наличии у себя такой патологии, как двойная матка — живет в своем ритме, беременеет и рожает детей. Сложности могут возникнуть, если наряду с двумя органами у женщины наблюдается два влагалища. При этом менструальные выделения могут быть чересчур обильными или болезненными. Этот симптом может сигнализировать женщине о неполадках в детородном органе.
Зачатие при двойной матке, как впрочем и при другой патологии строения органа, вполне возможно. Но периодически женщины с подобным диагнозом стакиваются с определенными трудностями. Поскольку деформированная матка может влиять на работу других половых органов, женщина может испытывать различного рода дискомфорт. Неприятные ощущения при этом могут быть как физического плана (сильная боль при менструации), так и психологического. Нередко, женщина, знающая о своей патологии, считает себя неполноценной, ущербной. Мысли о невозможности забеременеть часто посещают таких женщин еще до самого факта проблем с зачатием. Таим образом, женщина заранее настраивает себя на неудачу. А ведь психологический настрой очень важный аспект при планировании зачатия.
Успешное зачатие возможно при данной патологии детородного органа
Случается, что сам факт наличия удвоенной матки не является препятствием к зачатию. Обычно в таких случаях параллельно удвоению детородного органа имеются и другие патологии внутренних половых органов (труб, яичников). Негативно влияя на работу иных органов, матка может снижать или вовсе блокировать фертильность. Зачастую у женщин с подобным диагнозом диагностируется гипофункция яичников, а также гормональная недостаточность. Нередки случаи, когда одна матка гораздо меньше другой по размеру или вовсе — обе недоразвитые.
Перед зачатием женщине стоит пройти полноценное обследование и удостовериться, что оба органа, или хотя бы один из них в полной мере готовы к зачатию и процессу вынашивания ребенка. Определить, что причиной бесплодия является именно двойной детородный орган, может только врач на основании результатов УЗИ.
Таким образом, двойная матка и зачатие вполне совместимы. Но пренебрегать предварительной диагностикой не стоит.
к содержанию ↑
Беременность и особенности ее протекания
Страх некоторых женщин беременеть с подобным диагнозом двойная матка вполне объясним. Хотя эта патология не исключает возможности иметь детей, но может вызвать осложнения при вынашивании плода и в процессе родов.
Женщины с подобным диагнозом во время вынашивания ребенка могут столкнуться с такими осложнениями:
- преждевременное родоразрешение;
- выкидыш;
- слабая родовая деятельность;
- нетипичное расположение плода;
- лохиометрия ( скопление в маточной полости послеродовых выделений);
- обильные послеродовые кровотечения.
Как правило, способность к зачатию имеет лишь один орган, второй считается рудиментарным, т.е. «нерабочим». Если зачатие произошло, зигота закрепляется в одной из маток, после чего развивается в ней. Интересно, что второй орган может начать синхронно увеличиваться вместе с первой. Этот процесс обычно останавливается на 4-5 месяце беременности, и дальнейшее внутриутробное развитие плода происходит уже непосредственно в первой матке.
Если удвоение не представляет собой никакой угрозы для здоровья женщины и не влияет на ее репродуктивные функции, никакого лечения не требуется. Если беременность при таком диагнозе сопровождается выкидышами или ранним родоразрешением, женщине необходима врачебная помощь. В этом случае рекомендовано провести рентгенологическое обследование. Оно поможет выявить характер патологии, а также даст врачу необходимую информацию для назначения последующей терапии. Иногда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказываются неэффективными, и у женщины продолжаются выкидыши. В таком случае производится оперативное вмешательство по удалению одной из маток (как правило — рудиментарной).
Если имел место выкидыш, необходимо неотложное выскабливание обеих маток.
В очень редких случаях беременность и вынашивание плодов происходит в обоих детородных органах. При этих случаях роды происходят, как правило, не одномоментно. Родив одного малыша, женщина через несколько месяцев «приходит за вторым», который появляется на свет из другой матки.
Беременность в удвоенной матке
Важно! Не зависимо от того, легко или с осложнениями протекает вынашивание, удвоенная матка и беременность предполагают постоянный врачебный контроль.
к содержанию ↑
Когда требуется прерывание беременности
Иногда ребенка, находящегося в одной из маток, спасти не удается — необходимо прерывание беременности по медицинским показаниям. Это происходит, когда дальнейшее развитие беременности может стать угрозой для жизни или здоровья женщины. Прерывать беременность при удвоении нужно при следующих показаниях:
- неправильная имплантация зародыша (прикрепление к перегородке между матками или другому нетипичному месту);
- недоразвитие сосудистой стенки или эндометрия матки;
- гормональные сбои;
- шейка матки не перекрывает выход из органа;
- эмбрион развивается в рудиментарной матке (в этих случаях беременность считается внематочной, дальнейшее развитие эмбриона может привести к разрыву органа).
Беременность при удвоении матки — явление не столь страшное, как может показаться на первый взгляд. Важно лишь помнить, что женщине с патологией анатомии детородного органа стоит быть предельно внимательной к своему здоровью. Своевременная диагностика и посещение врача-гинеколога помогут в вопросе скорого и успешного зачатия. Если желанная беременность все же наступила, будущей маме стоит быть бдительной и о малейших изменениях в своем состоянии докладывать врачу, ведущему беременность. Если женщина не планирует скорое зачатие, стоит подумать о качественных методах предохранения. Стоит помнить, что аборт, как и любое другое хирургическое вмешательство, при двойном органе может спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.
Источник
Удвоение матки и влагалища – врожденная аномалия строения половых органов, характеризующаяся наличием двух обособленных маток и двух раздвоенных влагалищ. Клиника удвоения матки и влагалища зависит от анатомической формы порока; может сопровождаться альгодисменореей, формированием гематокольпоса, гематометры, бесплодием, невынашиванием беременности либо протекать бессимптомно. Удвоение матки диагностируется с помощью гинекологического исследования, УЗИ, МРТ, гистероскопии, лапароскопии. Способ хирургического лечения удвоения матки зависит от характера анатомо-функциональных нарушений.
Общие сведения
Удвоение матки и влагалища является дисэмбриогенетическим нарушением, развивающимся вследствие неполного слияния парных мюллеровых каналов в процессе внутриутробного развития. Воздействие тератогенных факторов в период беременности может препятствовать рассасыванию стенок мюллеровых протоков и приводить к формированию различных анатомических вариантов удвоения матки и влагалища. К факторам риска развития порока относят влияние на плод профессиональных вредностей или вредных привычек беременной, вирусных инфекций (гриппа, краснухи, токсоплазмоза), токсических лекарственных препаратов, особенно в сроки от 8 до 16 недели гестации.
Удвоение матки и влагалища
Классификация форм удвоения матки и влагалища
Наиболее выраженной формой порока в гинекологии считается вариант полного удвоения матки и влагалища. При этом у пациентки определяются две изолированные матки, от каждой из которых отходит одна маточная труба с яичником, две отдельные шейки матки и два влагалища. Обе матки и влагалища могут быть отделены друг от друга мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками. В одних случаях обе половины бывают анатомически и функционально полноценны, в других – одна из половин бывает развита слабее.
Возможна форма порока, при котором имеется удвоение матки (тела и шейки) при одном влагалище. При удвоении только тела матки и наличии общей шейки и влагалища встречаются варианты двурогой матки, седловидной матки, внутриматочной перегородки, матки с функционирующим рудиментарным замкнутым рогом. К порокам, при которых одновременно происходит неслияние и аплазия эмбриональных протоков, относятся варианты удвоения матки и влагалища в сочетании с:
- частичной (неполной) аплазией одного влагалища
- частичной (неполной) аплазией двух влагалищ
- полной аплазией двух влагалищ
- тотальной односторонней аплазией всего протока (однорогая матка).
Удвоение матки и влагалища в большинстве случаев сочетается с другими пороками мочеполовой системы. В частности, удвоение матки при частичной аплазии одного из влагалищ всегда сопровождается аплазией почки на стороне порока гениталий. Нередко у пациенток с удвоением матки определяется атрезия девственной плевы.
Симптомы удвоения матки и влагалища
Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений и диагностироваться в процессе рутинного гинекологического осмотра, УЗИ либо оперативного вмешательства. В случае полного удвоения матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3-6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости. В этом случае симптоматика характеризуется сильными распирающими болями внизу живота, не купируемыми спазмолитиками и обезболивающими препаратами. При седловидной матке и внутриматочной перегородке клинические проявления в подростковом возрасте, как правило, отсутствуют.
При наличии свищевого хода в межвагинальной перегородке менструальная кровь может частично оттекать через полноценное влагалище. При присоединении вторичной инфекции нередко формируется пиокольпос, пиометра, пиосальпинкс. У пациенток со свищевым отверстием в межвлагалищной перегородке отмечаются постоянные кровянистые выделения или гнойные бели из половых путей.
Сочетание удвоения матки с гипофункцией яичников может сопровождаться альгодисменореей, аменореей, бесплодием. При полноценной одной или двух полостях матки беременность возможна, однако обычно протекает с угрозой самопроизвольного прерывания и преждевременных родов. Роды при удвоении матки нередко осложняются дискоординацией или слабостью родовой деятельности, обильными послеродовыми кровотечениями, лохиометрой.
При развитии плода в одной полости матки, в другой также образуется децидуальная оболочка, отторгающаяся в послеродовом периоде. Если по каким-либо причинам выполняется искусственное прерывание беременности, то производится выскабливание обеих полостей матки. При возникновении беременности в рудиментарном роге она протекает по типу внематочной, что чревато разрывом рога и обильным, угрожающе опасным кровотечением в брюшную полость.
Диагностика удвоения матки и влагалища
В комплексе поэтапной диагностики удвоения матки и влагалища проводится изучение анамнеза, гинекологическое (в т. ч. ректоабдоминальное) исследование, вагиноскопия (кольпоскопия), гистероскопия, УЗИ или МРТ малого таза, УЗИ и КТ почек, лапароскопия.
Полное удвоение влагалища и шейки матки можно визуально определить уже при проведении гинекологического осмотра и вагиноскопии. При аплазии одного влагалища осмотру бывает доступна только полноценная вагина, в куполе которой определяется одна шейка матки. Проведение вагиноскопии при удвоении матки и аплазии добавочного влагалища выявляет выпячивание в области латеральной стенки влагалища; при ректоабдоминальном исследовании определяется гематокольпос и гематометра в виде опухолевидного неподвижного образования тугоэластической консистенции.
При наличии свищевого хода в процессе проведения ректоабдоминального исследования отмечается увеличение гнойных выделений. При рудиментарном замкнутом роге выявляется одно влагалище и одна шейка матки, однако ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать рядом с маткой болезненное образование, которое имеет тенденцию к увеличению во время менструаций; на его стороне также определяется гематосальпинкс.
УЗИ малого таза при типичных формах удвоения матки позволяет определить величину обеих полостей, размеры гематокольпоса и гематометры. Обязательным этапом диагностики служит проведение УЗИ почек для оценки их состояния. При атипичных формах удвоения матки целесообразно выполнение МРТ малого таза, гистероскопии и лапароскопии.
Удвоение матки и влагалища нередко приводит к диагностическим ошибкам и, как следствие, необоснованным вмешательствам – аппендэктомии, тубэктомии или удалению придатков, бужированию цервикального канала и влагалища. При обнаружении патологии мочевыделительной системы и почек необходима консультация уролога или нефролога.
Лечение удвоения матки и влагалища
Хирургическая тактика в случае полного удвоения матки и частичной аплазии одного влагалища показана в случаях нарушения оттока менструальной крови. При этом в ходе влагалищного этапа производится рассечение стенок влагалища с формированием сообщения между функционирующей и замкнутой полостями, вскрытие и дренирование гематокольпоса, санация влагалища. На лапароскопическом этапе уточняется взаиморасположение маток, осуществляется опорожнение гематометры и гематосальпинкса, санация брюшной полости.
При атрезии гимена под местной анестезией выполняется Х-образное рассечение девственной плевы и устранение гематокольпоса. Выявление добавочного замкнутого рога хирургическая гинекология рассматривает как показание к гистерэктомии – экстирпации рудиментарной матки с сохранением яичника и маточной трубы. Наличие внутриматочной перегородки является показанием к меторопластике только при нарушении репродуктивной функции. При удвоении матки с полной или частичной аплазией обоих влагалища применяются различные методы кольпоэлогации и брюшинного кольпопоэза.
Источник
Приблизительно у 5% женщин присутствует две матки и две шейки. Эта патология является врожденной, и возникает во время эмбрионального развития.
Несмотря на то, что эта аномалия вызывает беспокойство у женской аудитории, она не мешает им испытать радость материнства.
Заключение
- Наличие двух маток не влияет на процесс зачатия, женщины, при отсутствии сопутствующих патологий могут выносить и родить здоровых деток;
- Такая аномалия закладывается в период эмбрионального развития под воздействием внутренних или внешних факторов;
- При отсутствии неприятной симптоматики и дискомфорта патология не нуждается в лечении;
- Если пациентка с парным органом решит стать матерью, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога;
- При наличии осложнений пациенткам проводится хирургическое лечение.
Анатомические варианты удвоения
Аномальное развитие органов репродуктивной системы является следствием неправильного формирования эмбриона. В качестве главной причины патологии ученые отмечают неправильный образ жизни будущей матери.
Несмотря на то, что наличие пагубных пристрастий способно причинить колоссальный вред формирующемуся плоду, существует ряд факторов способных спровоцировать такую аномалию.
Аномалия в матке образуется в течение первого триместра беременности. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, которые не планировали становиться матерями и случайно узнали о своем интересном положении. Этим объясняется их разгульный образ жизни, курение, употребление наркотиков и алкоголесодержащих напитков.
Также с такой проблемой сталкиваются женщины, которые, не зная о возможной беременности, активно принимали лекарственные препараты.
Несмотря на то, что наиболее частой причиной аномалии является неправильное поведение со стороны будущих матерей, даже планирующие беременность женщины могут попасть в группу риска.
Классификация
Ученые проводят следующую классификацию патологии:
- Полное удвоение влагалища и матки.
- Удвоение шейки и тела.
- Полное удвоение матки (тела).
Причины
Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:
- употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость;
- плохая наследственность;
- воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины;
- гормональные нарушения;
- неправильная фиксация плаценты;
- прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов;
- тяжелая форма токсикоза и т. д.
Симптомы
Заподозрить наличие патологии можно по характерной симптоматике:
- В нижней части брюшины часто возникают болезненные ощущения.
- Из влагалища появляются кровянистые либо гнойные выделения.
- Проблемы с зачатием.
- Нарушенный менструальный цикл.
- Отсутствие месячных.
- Самопроизвольный аборт.
Как показывает статистика, у большинства женщин при отсутствии заболеваний в мочеполовой системе наличие двух маток выявляется при обследовании по другим вопросам. Симптомы появляются в период прогрессирования сопутствующих патологий.
Лечение
Если пациентке наличие двух маток не причиняет никакого дискомфорта и у нее на фоне аномалии не наблюдается никаких патологических состояний, то в такой ситуации никакой терапии не проводят. В тяжелых случаях врачи принимают решение о проведении хирургического лечения:
- нарушен процесс вывода менструальных выделений;
- острые воспалительные процессы;
- беременность в роге.
Если проводится операция, то пациентке удаляют парную часть патологического органа. После того как у женщины останется одна матка для нее станет меньше рисков в процессе зачатия. Но ей в обязательном порядке потребуется консультация и постоянный контроль гинеколога.
Диагностика
На плановом осмотре специалист может не определить наличие аномалий в строении органов репродуктивной системы. Если пациентка жалуется на наличие неприятной симптоматики, характерной для двух маток, то ее направляют на комплексное аппаратное обследование:
- УЗИ.
- Кольпоскопия.
- Диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
- МРТ.
- Компьютерная томография.
Специалисты могут назначить пациенткам вагиноскопию, благодаря которой удастся выявить выпячивание в области латеральной стенки.
Прогноз
При наличии двух маток беременность может наступить естественным образом без особых затруднений. Но сам процесс вынашивания плода для такой категории пациенток сопряжен с большими сложностями:
- сильнейший токсикоз;
- осложнения при родах;
- внезапное самопроизвольное прерывание беременности.
Возможные осложнения
У многих женщин с такой патологией наблюдаются следующие осложнения:
- ухудшение здоровья;
- нарушение функциональности других органов мочеполовой системы;
- расстройства психологического плана;
- затрудненный отток менструальных выделений;
- болезненные ощущения в нижней части брюшины;
- возникновение свища во влагалище;
- инфицирование;
- гнойные выделения и т. д.
Можно ли забеременеть
Имея две матки, женщины могут зачать и выносить ребенка. Но при этом процесс беременности может проходить с различными осложнениями, из-за чего пациентки должны постоянно находиться под наблюдением. Список наиболее распространенных отклонений следует пополнить:
- самопроизвольным абортом;
- лихиометрией;
- преждевременными родами, дискоординацией;
- неправильным положением плода;
- интенсивными послеродовыми кровотечениями;
- слабой родовой деятельностью.
В том случае, когда эмбрион зафиксировался в рудиментарном роге, то беременность врачи рассматривают в качестве внематочной. Для женщины существует опасность разрыва рога с последующим обильным кровотечением. По мере заполнения брюшины кровью повышается риск смерти пациентки.
Предотвратить неприятные последствия позволит тщательное планирование беременности и контролирование специалистами каждого процесса, от зачатия, до родов.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник