Полип в матке после медикаментозного прерывания беременности
Плацентарный полип — новообразование, сформированное из слизистого эндометрия и остатков плацентарных тканей. Патологическое разрастание слизистых оболочек устремляется внутрь полости, имеет широкое основание или тонкую ножку (преимущественно, без ножки). Лечение заболевания всегда хирургическое, с длительным восстановительным медикаментозным лечением. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.
Предрасполагающие факторы
Плацентарный полип после аборта возникает лишь в 1,7% всех клинических осложнений. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность к полипам любой локализации, а также наличие патологических наростов в матке, шеечном канале, просвете цервикального канала.
Выделяют два основных типа медицинских абортов:
- Хирургический или инструментальный — выскабливание с последующей вакуумной аспирацией до 12 недели беременности и до 22 недели по особым показаниям;
- Медикаментозный или «бархатный» — выкидыш под воздействием препаратов до 6-8 недели.
В обоих случаях женщину должен вести гинеколог на протяжении нескольких месяцев.
Плацента начинает формироваться сразу после зачатия, а завершает своё формирование к 14-15 неделе беременности. После этого срока начинается процесс её старения. Чем позже сделан аборт, тем больше риск прикрепления фрагментов плаценты вместе с кровяными сгустками к стенке матки и их последующего формирования в полипы.
Основными причинами полипа при медицинском аборте являются:
- Неполное выскабливание или отхождение плаценты во время «бархатного» аборта;
- Инфицирование:
- Повышенное скопление крови в полости матки;
- Длительные кровотечения (в результате травмирования матки, гормонального нарушения);
- Недостаточная квалификация врача (включая подпольные аборты в неразвитых или высокорелигиозных странах).
Это важно! Неполный аборт или длительное кровотечение — опасная для жизни клиническая ситуация, требующая срочной госпитализации женщины и последующего вычищения полости матки инструментальным способом.
В случае медикаментозного аборта у женщины может быть низкий уровень гормонального фона, который не может обеспечить нормальное сокращение маточной полости и вывести остатки плаценты.
Фрагменты плацентарной ткани врастают в соединительнотканный слой эндометрия, активно прорастают сосудистым компонентом и формируют нечто вроде возвышения над внутренним слоем слизистых, которое и именуется полипом.
Клинические проявления
Основным симптомом патологических разрастаний после абортов является кровотечение, обусловленное обычной физиологией.
Не отделившаяся плацента плотно сращивается с эндометрием, выстланным обилием кровеносных сосудов, капилляров, которые после родов естественным путем «спадаются» или сужаются. Остаток плаценты выделяет специфические компоненты, которые влияют на гормональный фон, что препятствует сокращению матки и сужению сосудистых просветов.
Особенности кровотечения при плацентарных полипах выглядят следующим образом:
- В первые 3-4 дня кровотечения слабые, неинтенсивные. Это обусловлено активностью гормона окситоцина, который спазмирует сосуды ещё некоторое время после прерывания беременности.
- В последующую неделю кровотечение должно прекращаться, постепенно образуя сукровицу. При осложнениях интенсивность кровотечений лишь нарастает. Оставшиеся остатки плаценты могут не только прирастать к слизистой ткани, но и воспаляться.
- Цвет крови алый, ярко красный. Такие кровотечения носят маточный характер, не смешиваются с влагалищными выделениями, несут определённую опасность для жизни и здоровья женщины. При постоянном их характере требуются меры по остановке кровотечения.
На фоне кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. В анализах крови резко падает гемоглобин, уровень эритроцитов.
На заметку! Норма гемоглобина для здоровой женщины: 120,0 г/л-140,0 г/л; эритроцитов — 3,9-4,0 х 10,2/л.
Дополнительно к основным симптомам присоединяются:
- бледность кожных покровов,
- недомогание,
- слабость,
- головокружение,
- сухость во рту,
- обморочные состояния.
Если симптомы продолжительные, женщинам требуется госпитализация и длительное восстановление.
При плацентарных полипах после медицинского аборта могут развиваться и следующие симптомы:
- Болезненность внизу живота различной интенсивности;
- Нетипичные выделения из влагалища;
- Повышение температуры тела;
- Присоединение инфекции.
Первые симптомы женщины нередко ощущают спустя месяц после аборта, а также сразу после выскабливания или медикаментозного отторжения плодного яйца. В таком случае кровотечение попросту не останавливается.
Внимание! Своевременное обращение к врачу, а иногда и экстренная госпитализация помогают не только сохранить здоровье половой системы, но и жизнь женщины.
Тактика лечения
Лечение полипов обычно предполагает хирургическое вмешательство, однако существует целый комплекс мероприятий, которые помогут снять симптоматические проявления плацентарного полипоза матки.
Несмотря на природу возникновения плацентарного полипа, сохраняются и онкогенные риски его развития.
Такой полип со временем может:
- Трансформироваться в карциному;
- Обрести множественный характер;
- Послужить причиной бесплодия.
Схема лечения подбирается только после обследования пациентки, которое включает в себя УЗИ, гистероскопию и другие необходимые мероприятия, аналогичные при обследовании на плацентарный полип после родов.
Безоперационная коррекция
Медикаментозная терапия может носить симптоматический или восстановительный характер. В первом случае врачи устраняют последствия полипов, облегчают состояние женщины при кровотечении, воспалении.
Медикаментозная терапия назначается и в качестве подготовки к хирургическому лечению при некоторых осложнениях.
Обычно назначают следующие препараты:
- Железосодержащие — для устранения анемического синдрома согласно клиническому анамнезу пациентки;
- Противовоспалительные негормональные — для купирования болей;
- Спазмолитики — для уменьшения спазмов мышечной мускулатуры матки;
- Антибактериальные средства — для предупреждения или устранения воспалительных процессов;
- Витаминные комплексы, минералы, БАДы — для укрепления организма.
При интенсивных кровотечениях может быть показана глубокая тампонада матки и влагалища со специальными препаратами.
Обратите внимание! Известны случаи самоампутации полипа после очередной беременности и самостоятельных родов.
Врач может занять выжидательную тактику, если сформированный полип:
- Не доставляет особых неудобств;
- Не является причиной усугубления болезненного состояния женщины;
- Не способствует развитию неприятных симптомов.
Полипозные образования в теле матки встречаются часто.
Но не все женщины знают, чем опасны полипы в матке, поэтому нередко затягивают с началом лечения. Однако, в некоторых случаях, такой подход может угрожать здоровью и даже жизни женщины.Если удалили полип в матке, когда можно беременеть узнайте тут. В некоторых случаях, желанная беременность может наступить очень быстро.
Хирургическое лечение
Хирургическая терапия — основной метод лечения полипов любой локализации.
Важное основание для удаления полипа — риски малигнизации в раковую опухоль.
Кроме того, маточные полипы могут стать толчком к развитию:
- бесплодия,
- хронической анемии за счёт внутренних кровотечений,
- ухудшению самочувствия.
Основные 4 метода удаления полипов:
- Выскабливание полипов — стандартный хирургический метод удаления множественных полипов;
- Эндоскопическая полипэктомия — малоинвазивное удаление специальной петлёй с последующим прижиганием для небольших полипов на ножке;
- Электрокоагуляция — прижигание полипа, его тела и основания;
- Прижигания — жидким азотом, лазером.
После операции фрагмент полипа отправляют на гистологическое исследование, что необходимо для оценки типичности клеток для эндоцервикса.
При раковых изменениях полипозных структур может потребоваться радикальный метод коррекции — удаление фрагмента матки или всей её полости (резекция).
Внимание! Все операции, вне зависимости от техники исполнения, предполагают введение общей анестезии, восстановительного периода и чёткого соблюдения всех рекомендаций врача.
Осложнения при плацентарном полипозе
Отсутствие адекватного лечения при появлении нетипичных симптомов или неумелое применение медикаментозных препаратов нередко приводит к нежелательным последствиям. Практически 70% осложнений в постоперационный период развиваются по вине женщины и несоблюдения ею врачебных рекомендаций.
Также, осложнения развиваются и при отсутствии лечения:
- Общее заражение крови при инфицировании;
- Развитие эндометрита;
- Расстройства репродуктивной системы;
- Нарушение гормонального фона;
- Развитие бесплодия;
- Внутренние и внешние кровотечения.
Важно! Последнее осложнение может привести к гибели пациентки из-за потери крови. Чтобы решить проблему может потребоваться переливание крови, пребывание в отделении интенсивной терапии.
Основной профилактикой осложнений плацентарных полипов — своевременное наблюдение у врача. Образование полипов после аборта практически не зависит от женщины, поэтому важно регулярное обследование организма при помощи УЗИ, бимануального исследования матки. После операции достаточно соблюдения всех врачебных рекомендаций, гигиены половых органов и полового покоя.
Информация о симптомах полипа на яичнике в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Жизнь женщины сложна и многогранна, каждый свой шаг нужно тщательно продумать, чтобы не навредить своей красоте, репутации или, что важнее всего, здоровью. К сожалению, количество абортов из года в год не уменьшается и врачи постоянно вынуждены сталкиваться с последствиями этой процедуры – после аборта нередко возникают полипы.
Долгое время на постсоветском пространстве считали эту процедуру методом контрацепции. Но любое вмешательство, даже на ранних сроках, является опасным и полип матки после аборта – не самое страшное последствие этого вмешательства. Но все же, данное заболевание занимает особое место в списке осложнений после этой процедуры.
Что такое медикаментозный аборт и каковы осложнения после процедуры?
Аборт – это прерывание беременности либо благодаря вмешательству извне, либо по естественным причинам. Процедуру классифицируют на ранний аборт, если срок беременности меньше 12 недель, и поздний – если срок превышает 12 недель.
При сроках беременности меньше 7 недель проводят медикаментозный аборт с помощью специального гормонального препарата. Хоть процедура проводится на небольшом сроке беременности и считается несложной, риск осложнений после аборта остается высоким.
К довольно распространенному осложнению медикаментозного аборта относят плацентарные полипы.
Что такое плацентарные полипы и их признаки?
Плацента состоит из множества «долек» (дольчатая структура), которые хорошо кровоснабжаются. Часть плацентарной ткани может задерживаться в полости матки после аборта, самопроизвольного выкидыша или родов. Участки плаценты, которые остались в матке, могут сформировать полип. С самого начала остаток ткани плаценты имеет рыхлое строение, но затем этот участок прорастает соединительнотканными тяжами, становится более плотным и крепко связывается со стенкой матки. Образование может располагаться на ножке или же прикрепиться широким пластом к стенке матки.
Чаще всего полипы проявляют себя в виде маточных кровотечений через 2 недели после медикаментозного аборта. Полностью сформированный полип может проявлять себя в виде кровотечения на более поздних сроках – 4-5 неделе после вмешательства. Женщина при этом заметит мажущие выделения из половых органов. Обычно какие-либо болевые ощущения у пациентки отсутствуют, но это зависит от размеров образования и степени захвата маточной стенки. Большой полип в матке может очень сильно кровоточить, что опасно появлением у женщины анемии.
Кровотечение может то останавливаться, то вновь возобновляться, изматывая организм.
Если через продолжительное время после внутриматочного воздействия появились интенсивные боли внизу живота, то это очень плохой признак, с появлением которого нужно бежать к своему лечащему врачу. Потому что кроме сильных кровотечений, образования опасны также и некоторыми осложнениями:
- Полипы в матке могут со временем инфицироваться и стать источником острых септических состояний и хронических инфекций
- Возможно сопутствующее нарушение функции яичников с последующим бесплодием.
Диагностика образований в матке
Женщина, которая обратилась за помощью к врачу-гинекологу, обязана подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог предпринять те или иные действия. Не нужно стесняться говорить про прошедший медикаментозный аборт, это очень важные сведения для врача.
Дополнительная информация о возникновении полипов в матке приведена в видео:
Первым шагом в поисках патологии будет обследование женщины с помощью зеркал и бимануальное исследование. Последнее дает возможность врачу даже прощупать образование при его больших размерах, а также выявить сопутствующую гинекологическую патологию — воспаление придатков.
Еще один метод диагностировать полипы в матке — ультразвуковое исследование. Этот метод на данный момент позволяет довольно точно визуализировать структуру маточной стенки и выявить патологические образования.
Очень эффективным методом для обследования стенок матки является гистероскопия. Суть ее состоит во введении специального прибора (гистероскопа) в полость органа с возможностью последующих хирургических манипуляций — взятие биопсии, удаление выростов на стенках.
Лечение плацентарных полипов
Основным методом лечения этого заболевания является повторное выскабливание стенок матки. Если у образования есть ножка и оно выглядывает во влагалище, то врач может попробовать удалить полип с помощью его выкручивания из ложа.
Параллельно доктор будет проводить и консервативную терапию, направленную на уменьшение выростов и коррекцию гормональных нарушений в организме женщины после медикаментозного аборта.
Профилактика плацентарных полипов
Основным способом профилактики выростов является, конечно, избегание абортов. Если все же эта процедура имела место в вашей жизни, то рекомендуется тщательное наблюдение у врача за состоянием здоровья и внимательное отношение к своему организму.
Источник
Плацентарный полип — это новообразование внутри матки, которое сформировалось из плацентарной ткани, не вышедшей из полости органа по тем или иным причинам. Такое случается после тяжелых родов, выкидыша или аборта. Полипы имеют форму небольшого нароста округлой и удлиненной формы, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки матки.
По характеру такое новообразование является доброкачественным, но без должного лечения может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Полип из плацентарной ткани нужно удалять хирургическим путем, поскольку он не способен рассосаться самостоятельно.
Предрасполагающие факторы
Чтобы понять, что такое плацентарный полип, необходимо выяснить, какие факторы способствуют его появлению. Возникновению такого патологического образования предшествует беременность. При этом не имеет значения, каким образом она завершилась — естественными родами, кесаревым сечением или абортом. Во всех этих случаях причина в задержке участков плаценты или плацентарных ворсинок в полости матки. Это происходит в результате неправильного выведения последа (оболочки плода) или неполного его отделения от стенки матки при проведении операции кесарева сечения.
Нередко образование плацентарного полипа провоцирует медикаментозный или хирургический аборт.
Кусок плаценты остается прикрепленным к стенке матки, после чего он обволакивается кровяными сгустками и постепенно обрастает соединительной тканью. Так происходит формирование полипа. Но его необходимо дифференцировать от децидуального образования на слизистой эндоцервикса, которое также образуется во время беременности, но его не нужно лечить и оно не опасно для здоровья женщины.
Клинические проявления
После родов, как и после прерывания беременности еще некоторое время сохраняются кровянистые выделения различной интенсивности, заподозрить патологию достаточно сложно. Это обусловлено тем, что главным признаком образования полипа является кровотечение. Нередко длительные и скудные кровяные выделения из половых путей в течение нескольких недель после аборта или родов воспринимаются в качестве нормы. Этим обусловлена поздняя диагностика рассматриваемой патологии.
При образовании плацентарного полипа симптомы начинают проявляться примерно через 1 месяц после завершения беременности. Женщина обращает внимание на непрекращающиеся скудные кровяные выделения. Постепенно их интенсивность увеличивается, и обращение за медицинской помощью происходит по причине обильного выделения крови из влагалища.
При отсрочке лечения присоединяются такие проявления, как слабость и повышенная утомляемость, побледнение кожи.
На фоне постоянного выделения крови у женщины развивается анемия. Не исключается развитие воспалительного процесса. О нем будут свидетельствовать следующие признаки:
- боль внизу живота;
- повышение температуры тела;
- выделения из влагалища с неприятным запахом;
- жжение и зуд в половых органах.
Тактика лечения
При плацентарном полипе лечение предполагает удаление новообразования.
Для устранения симптомов патологии пациентке назначаются лекарственные препараты.
Схема лечения подбирается индивидуально после проведения УЗИ. При обнаружении плацентарного полипа после медаборта лечение будет проводиться так же, как и после выявления подобного образования в результате частичного выхода плаценты после родов.
Безоперационная коррекция
Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы патологии и способствовать ускорению процесса восстановления после операции. В этом плане необходимо уменьшить выраженность кровотечения, и предотвратить развитие воспаления. Прием лекарственных препаратов осуществляется и на этапе подготовки к хирургическому вмешательству при развитии осложнений. Так, при выраженном воспалительном процессе операция проводится после его купирования антибактериальными препаратами.
После операции назначаются лекарственные средства:
- железосодержащие витамины;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- спазмолитики;
- антибиотики.
Хирургическое лечение
Для удаления полипа в матке применяются различные методы лечения:
- выскабливание;
- вакуумная аспирация;
- лазеротерапия;
- гистероскопия.
Чаще всего в гинекологической практике применяется гистероскопия, позволяющая без прокола в брюшной полости удалить полип под контролем видеокамеры. Операция проводится трансвагинально. Достоинством этого способа является возможность тщательного изучения маточной полости изнутри перед хирургической манипуляцией. Если полип располагается в области цервикального канала, то производится его хирургическое удаление корнцангом. Этот инструмент является разновидностью хирургического зажима.
Лазерное удаление относится к категории наиболее щадящих методов.
Осложнения при плацентарном полипозе
При обнаружении в полости матки полипа из остатков плаценты необходимо незамедлительно принять меры по его лечению. Иначе женщине грозит развитие эндометрита, сепсиса, стойкой анемии, бесплодие, нарушение функционирования яичников.
После проведения хирургической операции во избежание развития осложнений женщина должна соблюдаться ряд рекомендаций. В частности, требуется воздержание от половой жизни в течение первых 2 недель, исключение физической нагрузки и тепловых процедур в бане или сауне.
Источник