Полип шейки матки во время беременности

Полип шейки матки во время беременности Полип шейки матки (цервикальный полип) – это доброкачественное образование, растущее из стенок цервикального канала в его просвет. Некоторые цервикальные полипы возникают исключительно во время беременности, тогда как другие продолжают свое существование и после рождения ребенка. В большинстве случаев эти образования не мешают развитию плода. В редких случаях полип шейки матки может привести к кровотечению и другим осложнениям беременности.

Причины

Точные причины появления цервикальных полипов не установлены. Предполагается, что виной всему изменения гормонального фона во время беременности, в послеродовом периоде или при других состояниях. Колебания гормонов приводят к нарушению нормального деления клеток, что и провоцирует появление полипа – выроста слизистого слоя цервикального канала. Вероятную причину образования полипа можно выяснить после его удаления и гистологической верификации.

Факторы риска:

нарушения менструального цикла;
хронические воспалительные заболевания шейки матки;
инструментальные вмешательства на шейке матки;
травмы шейки матки в родах.

Вероятность появления полипов повышается с возрастом. Среди беременных женщин в возрасте старше 30 лет цервикальные полипы выявляются значительно чаще. У молодых девушек патология возникает крайне редко. Риск возникновения цервикальных полипов повышается после второй и последующих беременностей.

Симптомы

Цервикальные полипы длительное время протекают бессимптомно. В большинстве случаев такие образования не превышают в размерах 2-3 см, не причиняют особого беспокойства и не мешают зачатию ребенка. Нередко полип впервые выявляется только во время беременности на осмотре у врача.

Полипы больших размеров могут давать о себе знать такими симптомами:

нарушения менструального цикла (до беременности);
тянущие боли внизу живота;
диспареуния (боль во время полового акта);
контактные кровянистые выделения (после гинекологического осмотра, введения тампонов, полового акта и др.).

Кровотечение – основной признак полипов шейки матки. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности: от нескольких капель крови на белье до обильных выделений, требующих использования прокладки. Кровотечение обычно становится первым симптомом болезни и поводом для обследования у гинеколога.

Диагностика

Во время беременности появление кровянистых выделений из влагалища может стать причиной неверной постановки диагноза и привести к необоснованной госпитализации в стационар. Как отличить контактные кровянистые выделения при полипах от кровотечения при начавшемся выкидыше?

За цервикальный полип говорят следующие симптомы:

Контактные кровотечения слабые или умеренные (обычно скудные мажущие выделения из половых путей).
Контактные кровотечения не сопровождаются болью внизу живота и повышением тонуса матки.
Шевеления плода ощущаются хорошо (актуально на сроке после 24 недель).

В домашних условиях найти причину кровотечения из влагалища достаточно сложно. При появлении любых кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться к гинекологу или вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.

Схема диагностики:

Гинекологический осмотр. Осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах позволяет оценить форму и размеры полипа, а также выявить сопутствующую патологию шейки матки и влагалища. При осмотре будут хорошо видны только полипы больших размеров, выходящие из просвета цервикального канала. Небольшие образования и полипы, обращенные в сторону полости матки, обнаружить таким способом не возможно.
Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа – проводится на любом сроке беременности. Процедура совершенно безопасна для плода и безболезненна для женщины. Врач осматривает шейку матки через микроскоп под увеличением, проводит специальные пробы, оценивает состояние слизистой оболочки и берет ее участок для цитологического исследования. По результатам кольпоскопии можно определить тип полипа и оценить его влияние на течение беременности и родов.
УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводится при кровотечении из влагалища и подозрении на начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. При цервикальном полипе плацента не изменена, сердцебиение плода хорошо прослушивается. Только с помощью УЗИ можно отличить контактные кровянистые выделения при травме полипа от других серьезных осложнений беременности.
Гистологическое исследование. Единственный способ точно выяснить вид полипа – провести гистологическое исследование его фрагмента. В большинстве случаев исследование делают после удаления полипа.

Децидуальный полип

Децидуальный полип – это доброкачественное образование в просвете цервикального канала. Полип возникает из децидуальной ткани – особого слоя эндометрия, формирующегося вскоре после зачатия ребенка. Образование существует только во время беременности и благополучно исчезает после родов.

Причины появления децидуального полипа не известны. Предполагается, что под влиянием прогестерона происходи избыточное разрастание децидуальной ткани и выход ее за пределы цервикального канала. Образуется полип – округлое образование небольших размеров. Полип выступает из просвета цервикального канала, что позволяет легко обнаружить его при гинекологическом исследовании и во время кольпоскопии.

Децидуальный полип может протекать бессимптомно или же сопровождаться появлением кровянистых выделений из половых путей. При частой травматизации полипа возможно его инфицирование. Проникновение инфекции в полость матки грозит нарушением развития плода, плацентарной недостаточностью и прерыванием беременности.

Лечение децидуального полипа не проводится. Образование существует на всем протяжении беременности и выходит в родах вместе с последом. При частых кровотечениях показана полипэктомия.

Методы лечения

Полипэктомия – единственный метод радикально избавиться от проблемы. Удаление полипа шейки матки проводится под местной или общей анестезией. Во время операции врач иссекает полип и проводит выскабливание цервикального канала. Удаленный полип отправляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Полипэктомия проводится в плановом порядке после рождения ребенка. Во время беременности врачи стараются обойтись без оперативного вмешательства. Полипы небольших размеров не мешают нормальному течению беременности, не влияют на развитие плода и течение родов.

Показания для полипэктомии во время беременности:

частые кровотечения;
инфицирование полипа;
изъязвление полипа;
полное перекрытие полипом просвета цервикального канала;
подозрение на малигнизацию.

Удаление полипа проводится преимущественно на сроке 16-28 недель. Этот период считается самым безопасным временем для проведения хирургических операций во время беременности. В экстренной ситуации полипэктомия может быть выполнена на любом сроке гестации.

Полип шейки матки во время беременности

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Источник

Гормональные сбои во время беременности влияют на общее состояние женщины. При этом эндометрий (слизистая оболочка, выстилающая полость матки) может разрастаться неравномерно, образуя полипы. Опасно ли такое состояние для плода и несет ли угрозу нормальному течению беременности? Эти вопросы беспокоят каждую будущую маму, у которой диагностировали полип матки или нарост цервикального канала.

Что такое полипы, какие бывают виды?

Дисбаланс гормонов в организме женщины, в частности прогестерона и эстрогена, может провоцировать возникновение гиперплазии. Разрастание клеток эндометрия образует полипы – наросты, напоминающие по форме грибы. Новообразование имеет тонкое основание (ножку) и широкую шляпку. Полипы могут быть одиночными или появляться группами. У беременных зачастую диагностируют децидуальные полипы цервикального канала.

Размер нароста варьируется в пределах 1 мм – 2 см, но в некоторых случаях бывает и больше. По структуре полипы могут быть:

железистыми;
фиброзными;
смешанными.

Почему происходит разрастание полипов?

Специалисты не могут назвать причину появления такой патологии. По их мнению, факторами, которые провоцируют возникновение полипов, являются:

медикаментозный аборт;
инфекции бактериального типа;
заболевания эндокринной системы;
высокий уровень сахара в крови;
нарушение обмена веществ;
воспаления половых органов;
аутоиммунные заболевания;
венерические заболевания;
прием некоторых лекарственных средств;
гормональные сбои.

Основные симптомы появления наростов

Чаще всего патология не проявляется и не вызывает никакого дискомфорта. Зачастую о наличии таких наростов можно узнать во время гинекологического осмотра женщины. Если образования уже достаточно большие, могут появиться характерные признаки:

выделения с вкраплениями крови;
дискомфорт при половом контакте;
тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
зловонные выделения.

Методы диагностики

Диагностировать полип при беременности самостоятельно невозможно. Диагностику проводит специалист, используя при этом различные методы:

Осмотр на гинекологическом кресле. Гинеколог с помощью медицинских зеркал проводит обследование шейки матки и влагалища. Такой метод позволяет выявить только крупные наросты в цервикальном канале или тканях влагалища. Полипы, растущие внутри полости матки, диагностировать при визуальном осмотре невозможно.

Ультразвуковое исследование. Такой способ используется при наличии у женщины нехарактерных выделений с прожилками крови. УЗИ необходимо для того, чтобы определить причину появления крови. В некоторых случаях это контактные выделения, связанные с травмированием нароста, но может быть и угроза самопроизвольного прерывания беременности.
Кольпоскопия проводится с использованием специального прибора (кольпоскопа) для осмотра шейки матки. Кольпоскопию делают на любом сроке гестации, так как процедура не представляет опасность для малыша или будущей мамы. Обследование шейки матки проводится с помощью микроскопа, при этом врач берет участок измененной ткани для цитологического исследования. Результаты диагностики дают возможность определить тип образования и его влияние на течение беременности.
Гистологическое исследование. Как правило, гистологию проводят после хирургического удаления полипа. В результате такого исследования можно узнать вид полипа.

Как лечить при беременности?

Если у женщины обнаружены полипы, нужно их удалить хирургическим путем с последующим выскабливанием. Во время беременности врачи стараются избегать хирургического иссечения полипов, если патология не представляет опасность для матери и ребенка.

При этом женщине необходимо систематически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние. Иногда будущей маме назначают лекарственные препараты, например Дюфастон, чтобы восстановить уровень прогестерона. Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни и уменьшить физические нагрузки.

Маточный полип

Обнаруженные маточные полипы требуют постоянного наблюдения в период беременности. Терапия не требуется, если нарост не увеличивается в размерах и отсутствует воспалительный процесс. В противном случае, специалист подбирает индивидуальное лечение, которое может состоять из:

антибактериальной терапии;
применения антисептиков и противогрибковых препаратов;
приема гормональных средств.

Полип, образовавшийся в цервикальном канале, может постоянно кровить, изъязвляться, что угрожает нормальному течению беременности. В таком случае понадобится применение радикальных методов. Обычно полип удаляется с помощью лазера, эндоскопии или полипэктомии.

Цервикальный полип

Полипы на шейке матки встречаются у 25% беременных и в большинстве случаев являются децидуальными. Такие наросты могут сами рассасываться на разных сроках гестации или сразу после родов. Показаниями к удалению полипа могут быть:

частые кровотечения;
размер нароста более 12 мм;
малигнизация (фиброзное образование);
воспаление шейки матки;
угроза инфицирования плода.

Могут ли быть осложнения?

Образование полипов в тканях эндометрия во время беременности может провоцировать развитие ряда осложнений. Среди них выделяют:

отслоение плаценты;
выкидыш;
сильное кровотечение;
замирание плода;
образование раковых клеток;
нарушение работы яичников;
ранние роды;
воспалительные процессы;
разрыв матки;
пороки развития плода;
осложненные роды;
сепсис.

Профилактические меры

Женщине необходимо пройти все обследования еще на этапе планирования беременности. В этом случае врач может диагностировать имеющиеся полипы не децидуального типа и назначить подходящее лечение.

Для нормального течения беременности необходим здоровый эндометрий, поэтому важно соблюдать некоторые рекомендации:

тщательно следить за личной гигиеной;
вести здоровый образ жизни;
вылечить имеющиеся заболевания половых органов до зачатия ребенка;
регулярно ходить на осмотр к гинекологу;
исключить переживания и стрессы;
следить за уровнем гормонов;
не делать аборты.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Рост полипов на шейке матки при беременности – это довольно частое явление. Если мы говорим об образованиях, которые сформировались во время вынашивания ребенка, то это децидуальные полипы. Они возникают из-за изменений в гормональном фоне в этот период. Конечно, будущих мам волнует, насколько опасна патология для малыша, а также процесса беременности и родов. Об этом и поговорим сегодня.

Почему они появляются?

Полип – это нарост на слизистой. В цервикальном канале и на шейке формируются разные виды образований:

Железистые;
Фиброзные;
Фиброзно-железистые;
Аденоматозные.

Последний тип наиболее опасен, так как способен переродиться в раковую опухоль. Однако особняком держаться децидуальные полипы, при беременности появляются именно такие.

Гормональные перестройки в этот период регулируют многие процессы, которые изменяют тело для нормального вынашивания плода. Так запускается механизм гиперплазии – быстрого роста тканей, чтобы матка успевала увеличиваться с формированием ребенка. Однако в случае какого-то сбоя процесс идет с нарушениями, и появляются наросты в цервикальном канале из особого слоя эпителия, который существует только во время вынашивания ребенка.

Факторы, которые провоцируют появление патологии:

Повреждение шейки и цервикального канала в предыдущих родах;
Травмы при абортах и прочих гинекологических манипуляциях;
Эндокринные нарушения;
Инфекции и другие воспалительные процессы мочеполовой системы;
Наследственная предрасположенность к формированию опухолей.

Внимание! Обнаруженное образование может быть не децидуальным, так как сформировалось еще до зачатия.

Симптомы полипа на слизистой шейки

Небольшие образования не дают никаких признаков, клиническая картина вырисовывается при достижении размеров в 2-3 см:

Сукровица в выделениях после полового акта, осмотра гинеколога;
Тянет низ живота;
Боли, как при менструации;
Обильная слизь;
Выделения с неприятным запахом, когда полип инфицирован.

Внимание! Если женщина состоит на учете и регулярно посещает гинеколога, то врач заметит образование при обычном осмотре на кресле.

Чем опасны полипы цервикального канала и шейки матки при беременности?

Наличие небольших образований не несет угрозы ребенку и его развитию. Однако стремительно растущий полип оценивается совсем иначе, он может привести к печальным последствиям:

Выкидыш на ранних сроках.
Воспалительный процесс в цервикальном канале.
Преждевременные роды.
Онкология.
Образование может постоянно кровоточить.
Инфицирование плода.

Лечение патологии

Медикаментов, которые заставят полипы рассосаться, не существует, поэтому единственный способ избавиться от подобных образований – полипэктомия. Это операция по удалению, которую проводят разными методами. Однако при беременности хирургическое вмешательство противопоказано.

Варианты действий врача:

Если полипы маленькие, то женщину наблюдают;
При инфекции подбирают щадящую антибактериальную терапию;
При контактных кровотечениях пациентке запрещают заниматься сексом до конца беременности. К тому же, требуется умерить физическую активность;
В некоторых случаях роды производят методом кесарева сечения;
Децидуальный полип сам отваливается с шейки сразу после рождения ребенка.

Когда операция неизбежна?

Образование удаляют во время беременности при наличии серьезных показаний:

Постоянное кровотечение;
Повышенный маточный тонус;
Расширение шейки, угроза преждевременных родов;
Онкологический процесс;
Некроз тканей образования;
Полное перекрытие цервикального канала;
Изъязвление полипа.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Операцию стремятся отнести к периоду с 16 по 28 неделю. Это самое безопасное время для хирургических вмешательств. Но, если ситуация требует экстренных действий в приоритет ставится жизнь матери. А значит, удаление могут осуществить на любом сроке с риском для ребенка.

Как происходит устранение полипа во время беременности?

В этот период образования со слизистой шейки убирают методом иссечения с последующим выскабливанием ложа основания. Наркоз стараются использовать местный, но не исключается необходимость общей анестезии.

(нажмите, чтобы увеличить)

После удаления полипа пациентка остается в стационаре под наблюдением врачей, чтобы избежать кровотечения и выкидыша или преждевременных родов. Рана заживает от 2 до 4 недель. В первые дни будут выделения коричневого цвета.

Осторожно! Неприятный запах, кровь, боли, лихорадка – это симптомы серьезных осложнений, необходимо срочно вызвать врача.

Профилактика образований на шейке

Побеспокоиться о возможных патологиях нужно на этапе планирования беременности. Тщательная диагностика выявит имеющиеся проблемы, например, полипы не децидуального типа.

Образования в цервикальном канале и на шейке чаще настигают женщин, которые незадолго до зачатия уже удаляли полипы, либо страдали от инфекций и эндокринных нарушений. Поэтому гинекологи рекомендуют не только пролечиться перед зачатием, но и дать организму время на восстановление в течение от 6 месяцев до года. Чтобы остаточные явления патологий не смогли получить шанс на вторую жизнь в связи с перестройками при вынашивании плода.

Заключение

В большинстве случаев децидуальные образования на шейке при беременности не опасны для ребенка и не беспокоят маму. Однако такая пациентка должна находиться под более тщательным присмотром медиков и внимательнее относиться к своему состоянию. Операция в этот период – крайняя мера.

Источник