Полип при беременности на ранних сроках
Наличие полипа при беременности вызывает кровотечения, выкидыши, проблемы в развитии ребенка, но в некоторых случаях не несет никакой угрозы ни матери, ни плоду. Из этой статьи вы узнаете обо всех вероятных вариантах развития событий, когда в матке эмбрион соседствует с образованием.
Что такое полип?
Все слизистые оболочки организма выполняют одну из важнейших функций — защита от негативного воздействия извне. С этой целью поверхность постоянно увлажняется специальной жидкостью, призванной омывать матку, влагалище и выводить все ненужное наружу. Поэтому состоит эндометрий из железистой и фиброзной ткани. Первая — это особый вид эпителия, способный выделять секреторную слизь. Вторая — составляет основу, базальный слой. Все типы полипов содержат оба биоматериала, но в разных пропорциях.
Растут полипы по причине необходимости повышения защитных ресурсов. В теории постоянное раздражение в результате травм, воспалений, инфекций ослабляет слизистую, тогда организм запускает процесс, который нужен для восстановления — гиперплазию. Клетки делятся очень быстро, возвращая силу проблемному участку. Однако если негативные факторы продолжают присутствовать, то процесс так и не останавливается и формируется нарост.
Исходя из состава, образования подразделяют на:
- Железистые — рыхлые полипы, в которых соединительные волокна присутствуют в незначительном количестве, основу же составляет железистый эпителий.
- Фиброзные — плотные образования из клеток базального слоя эндометрия. На УЗИ выделяются белым пятном.
- Смешанный тип, когда соотношение тканей примерно одинаковое.
- Аденоматозный полип — это железистый нарост, который относится к истинным опухолям с высоким риском озлокачествления.
- Плацентарный возникает из клеток последа, фрагменты которого по какой-то причине остались в матке после родов или прерывания беременности.
- Децидуальный растет из временной оболочки при вынашивании плода.
Все эти образования хоть и являются неким нагромождением собственных клеток слизистой, на самом деле, не так просты. Любой полип имеет кровоснабжение, причем некоторые питаются крупным сосудом, другие содержат клубочки более мелких. Поэтому при их повреждении, что случается часто и легко, возникают кровянистые выделения из влагалища. Попадание бактерий вызывает воспаление с гнойными массами.
Факты! Наросты возникают поодиночке и группами, размер варьируется от пары миллиметров до 5-6 см, по внешнему строению схожи с грибом или щупальцей.
Почему возникают полипы?
Как мы уже разобрались, к развитию патологии приводит переизбыток эстрогенов на фоне малого количества прогестерона. Такое состояние возникает при ожирении, эндокринных заболеваниях, например, сахарном диабете, после неправильного использования противозачаточных таблеток.
Спровоцировать рост полипов могут следующие обстоятельства:
- Хирургические вмешательства в матке, в том числе аборт;
- Аутоиммунные состояния;
- Половые инфекции;
- Сидячий образ жизни;
- Генетическая предрасположенность;
- Ношение ВМС;
- Патологии сосудов, в том числе при артериальной гипертензии.
Как полипы влияют на зачатие?
Образования возникают на фоне эндокринных нарушений, когда снижен прогестерон и царствуют эстрогены. В такой ситуации забеременеть и сохранить плод крайне сложно. Могут не созревать яйцеклетки, не нарастает нормальный эндометрий, не происходят другие процессы, способствующие здоровой репродукции.
Кроме того, полип механически препятствует зачатию:
- Перекрывает пути сперматозоидам;
- Вызывают сокращения матки, которое провоцирует отторжению закрепившейся зиготы.
Но все-таки беременность при полипах возможна, особенно если они небольших размеров.
Интересный факт! Женщины, много лет страдающие бесплодием, после удаления нароста беременели в течение срока от 1 до 6 месяцев.
Децидуальный полип
Этот вид часто формируется в период вынашивания ребенка. В общем, он не представляет опасности для плода или матери. Но в случае постоянных травм может достаточно сильно кровоточить, а также становится очагом хронического воспаления в организме беременной женщины.
Обычно такие полипы при достижении размеров в несколько сантиметров выходят через цервикальный канал во влагалище. Такое положение приводит к регулярным повреждениям во время секса или при осмотре.
Полип в цервикальном канале
Неважно, фиброзное это образование или железистое, напрямую оно практически никак не влияет на состояние беременности и плода. Сюда мы не относим децидуальные наросты, которые берут свое начало в полости матки.
Риски при цервикальных образованиях связаны также с кровопотерями и воспалением. Изменения в тканях шейки способствуют ее раскрытию во время беременности. Кроме того, при родах может произойти отрыв полипа, что спровоцирует травму шейки и серьезное кровотечение. Такой нарост становится мостиком для инфекции в матку, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием флоры влагалища, санировать его при наличии каких-либо возбудителей.
Внимание! Если нарост увидел гинеколог во время осмотра на кресле, то в диагнозе он будет цервикальным до тех пор, пока на УЗИ не выявится точное расположение основания.
Влияние других видов полипов на беременность
Если при наличии фиброзного или железистого образования все же случилось зачатие, то повышаются риски для жизни и развития плода:
- Нарост провоцирует перистальтику матки, что может стать причиной прерывания беременности;
- При расположении вблизи прикрепления плаценты способен спровоцировать частичное отслоение питающего органа, что скажется на состоянии плода. Кроме пищи, ребенок будет регулярно недополучать кислород, что отражается на развитии в целом, особенно на ЦНС плода;
- Полип размером более 2 см влияет на состояние эмбриона, оказывая серьезное механическое давление;
- Беременность может спровоцировать малигнизацию аденоматозного полипа, возникнет онкология;
- Регулярные кровопотери приводят к железодефицитной анемии у беременной женщины, что проявляется головокружениям, слабостью, обмороками. Во внутренних процессах это состояние выражается также в кислородном голодании всего организма;
- Воспаления образования повышают риск инфицирования плода, в результате чего дети рождаются с пневмонией и другими заболеваниями.
Внимание! Все-таки чаще наросты не оказывают негативного влияния на эмбрион и даже иногда пропадают после родов.
Как проявляет себя полип в период беременности?
Подобные образования коварны тем, что нет четкой клинической картины, позволяющей достоверно определить их наличие. Иногда наросты не дают никаких симптомов. Как правило, первые признаки появляются при достижении полипом размеров около 1 см:
- Боли в животе и пояснице, отдающие в крестец;
- Контактные выделения крови. После осмотра или интима женщина замечает пятно красного цвета на белье;
- Большим количеством слизи, секрет влагалища приобретает беловатый оттенок;
- При воспалении возникают желтоватые гнойные выделения;
- Кровотечение может возникнуть при поднятии тяжестей, активных занятиях.
Вне беременности полипы проявляют себя:
- Нарушением цикла. Менструация увеличивается по объему и по количеству дней;
- Между месячными выделения мажущего характера коричневые или розовые;
- Кровотечения при установившейся менопаузе;
- Проблемы с зачатием ребенка.
Как обнаруживают полипы?
Основным способом диагностики является ультразвук через брюшную стенку или вагинально. На ранних сроках иногда можно перепутать полип с беременностью. Хотя некоторые специалисты отрицают такую возможность, фактов на женских форумах встречается достаточно. Грамотный узиолог не только установит наличие образования, но и детально опишет структуру, размеры, локализацию, предположит тип.
Обязательно при полипах часто проверяют мазок на флору. УЗИ также проходят большее количество раз, чтобы оценить динамику развития патологии.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Внимание! Женщины, которые осуществляют полную диагностику на этапе планирования, могут избежать подобных проблем. Хотя иногда нарост формируется уже в период беременности.
Когда показано только наблюдение?
Если полип имеет величину до 10 мм, нет кровотечений, угрозы прерывания, инфекционных воспалений, или он децидуальный, то врачи занимают выжидательную тактику. Беременную женщину наблюдают более внимательно, чаще назначают осмотры. Опасность представляет и расположение образования. Так, если нарост оказался рядом с местом прикрепления плаценты или у входа в цервикальный канал, то принимают радикальные меры в решении проблемы — назначают операцию.
При выжидательной тактике стараются минимизировать любые риски, поэтому предписывают женщине следующее:
- Отказ от интимной жизни. Именно половые контакты провоцируют кровотечения при полипах, выходящих из цервикального канала;
- Соблюдение гигиены. Женщина должна тщательно следить за чистотой белья и половых органов, чтобы избежать бактериальной инфекции;
- Жизнь без нагрузок. Длительная ходьба, поднятие тяжелых предметов, занятия спортом могут спровоцировать травму образования;
- Легкая двигательная активность. Несмотря на предыдущий запрет, лежать все 9 месяцев также вредно. Застойные процессы приводят к воспалениям и стремительному росту полипа;
- Прием сохраняющих беременность препаратов. Это может быть Утрожестан, содержащий растительный аналог прогестерона. Либо Дюфастон — синтетическое средство с таким же эффектом. Препараты абсолютно безопасны, позволяют избежать угрозы выкидыша и замораживают развитие полипов;
- Санация влагалища в лечебных и профилактических целях свечами и вагинальными таблетками, например, Тержинан, который абсолютно безопасен для плода. Однако использовать его самостоятельно все же не стоит.
Внимание! На форумах описаны случаи произвольного отторжения полипа с выходом наружу в виде кровянистого комочка, а также бесследной пропажи на повторном ультразвуке.
Удаление образования во время беременности
Дату операции стараются отодвинуть к середине 2 триместра. До 12 недель процедуру проводят только при серьезных рисках для матери. На поздних сроках манипуляции способны спровоцировать преждевременные роды. Хирургическое вмешательство показано, если:
- Отмечается постоянное кровотечение;
- Полип аденоматозный;
- В динамике обнаружилось стремительное увеличение образования;
- Нарост расположен вблизи плаценты или отверстия шейки.
У децидуального могут убрать только верхушку, которая выходит из цервикального канала и постоянно травмируется. Ее перетягивают специальным жгутом, из-за чего ткани атрофируются и отпадают.
Полипы в полости матки устраняют с помощью гистероскопа через вагину. Процедура длится до 30 минут вместе с подготовкой. Обезболивание при беременности местное, иногда делают операцию и без него. Действия точечные, сегодня нет необходимости выскабливать весь эндометрий. С помощью микровидеокамеры находят основание нароста и удаляют его. Отсечение производят радиохрукргическим скальпелем или коагулятором. Первое более актуально при беременности, так как прижигание током приводит к формированию рубцов, которые при растяжении матки могут доставить проблемы.
До и после процедуры проводят курсы антибактериальной санации влагалища. С этой целью применяют вагинальные таблетки Тержинан. Полип направляют на анализ — гистологию. Делают его около недели, по результатам станет ясно, какого типа было образование.
Внимание! Наличие железистых или аденоматозных полипов говорит о дисбалансе гормонов.
Заключение
В первую очередь при сочетании беременности с образованием на эндометрии необходимо тщательное наблюдение. Операцию стараются отложить до периода после родов. Но если вмешательство назначили незамедлительно, то не стоит переживать. По отзывам женщин, они больше боялись и нервничали, чем длилась процедура удаления. Никаких последствий от действий врачей не отмечалось.
Источник
Любое негативное событие при беременности отрицательно отражается на здоровье как женщины, так и ребенка. В частности, новообразования внутренних половых органов оказывают негативное воздействие на течение беременности. Но при должном уходе роды протекают спокойно и без осложнений. Мы ответим на вопрос, что такое полип, рассмотрим причины их роста в канале шейки матки и ее полости, какие меры можно предпринять, чтобы беременность протекала хорошо.
Полип на шейке матки при беременности
Полип – это новообразование доброкачественного характера. Оно растет из клеток стенки шеечного канала и выходит в просвет. Полип при беременности похож на грибовидное разрастание на ножке или подобен плоскому образованию. Они бывают одиночные или множественные. Их размеры варьируют, они могут расти и увеличиваться до двух сантиметров.
Часть этих образований формируется в период беременности и проходит с ее окончанием. Существование других типов с беременностью не связано и присутствует после родоразрешения. Причины роста их неизвестны и в настоящее время. Предполагают, что ведущую роль играют колебания гормонального фона, воздействующие на клетки эпителия. Провоцируется их неконтролируемое деление. Существуют факторы, повышающие шансы роста образований. К ним относятся:
- травмы слизистой;
- изменения цикла;
- воспаление;
- наследственная предрасположенность;
- последствия манипуляций.
Риск появления новообразований повышается с возрастом. Увеличение риска возрастает с каждой следующей беременностью. Малых размеров полип шейки матки, который не растет со временем, не опасен для течения беременности. Стремительно растущее образование представляет повышенную опасность.
Осложнения, провоцируемые образованием:
- злокачественное перерождение;
- выкидыш на ранних сроках;
- воспаление;
- рост тонуса матки;
- кровотечение;
- инфицирование плодных оболочек;
- преждевременные роды.
Эти осложнения достаточно опасны для плода и матери. Поэтому беременная должна находиться под пристальным контролем специалистов после установки диагноза.
Виды полипов на шейке матки
Выделяют несколько разновидностей образований матки, связанных с беременностью. Они имеют разнообразное клеточное строение. Полипы разделяются по месту возникновения и локализации.
К данным формам относятся:
- Цервикальный (шеечный) полип шейки матки – новообразование доброкачественного характера. Оно растет в шейке матки (между телом матки и влагалищем). Чаще всего образование не мешает течению беременности и может самостоятельно исчезнуть при изменении гормонального фона. Когда оно не исчезает самопроизвольно, его удаляют после родов.
- Децидуальный полип – доброкачественное разрастание, возникающее в период беременности. Оно растет из клеток плодных оболочек и плаценты. Опухоль выглядит как плоское утолщение, иногда имеет ножку. До 22% беременных страдает этой патологией. Они не мешают течению беременности, а после исчезают сами по себе. Если они не воспаляются, не кровоточат и не разрастаются, их не удаляют.
Существует классификация образований по видам клеток, из которых они сформировались. Различные клеточные типы образований могут иметь различный прогноз малигнизации (злокачественного перерождения). Одни рекомендуется немедленно удалять, другие исчезают самопроизвольно.
Классификация включает следующие виды:
- Плацентарный полип шейки матки при беременности – доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток плаценты, если они остались в полости матки после беременности. Подобное явление обычно возникает при осложненных родах, аборта или самопроизвольного прерывания беременности.
- Железистый – состоит из железистых клеток матки, находящихся в строме (соединительнотканной основе органа). Его структура обычно рыхлая. Данную опухоль лечат при помощи гормонотерапии.
- Фиброзный – это плотное образование из фиброзных (очень плотных соединительнотканных) структур. Он довольно часто склонен к злокачественному перерождению и требует оперативного вмешательства.
- Железисто-фиброзный – смешанная форма (по клеточному составу). Она состоит из соединительнотканных структур и железистых клеток. Его желательно удалять.
- Аденоматозный полип является самым опасным. Он очень часто перерождается в злокачественную опухоль. Образование возникает из фиброзных и мышечных клеток. Оно содержит обилие сосудов, имеющих тонкие стенки. При обнаружении подлежит удалению оперативным путем.
Можно ли забеременеть при полипе шейки матки
Присутствие доброкачественной опухоли часто не мешает забеременеть, наличие образований далеко не всегда означает бесплодие. Значение имеет диаметр и расположение образования. Когда оно не перекрывает канал шейки матки, зачатие наступает легко. Образование большого размера противодействует проникновению сперматозоидов в необходимом количестве для оплодотворения. Если оно расположено так, что полностью перекрывает цервикальный канал, эффект будет тем же. Опухоль, находящаяся в полости матки, затрудняет имплантацию эмбриона в эндометрий.
Чтобы избежать подобной ситуации, при планировании беременности гинекологи рекомендуют пройти следующие виды обследований:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ матки;
- необходимые лабораторные анализы.
От здоровья женской половой сферы зависит благополучный исход беременности и ее нормальное течение.
Как полип шейки матки влияет на беременность
Рост опухоли представляет угрозу для плода и здоровья будущей матери. Если наступила беременность на фоне роста образования, женщина чаще должна осматриваться гинекологом по сравнению со здоровыми беременными. Подобная ситуация опасна развитием тяжелых осложнений.
К ним относят:
- отслойку плаценты;
- гипоксию плода;
- замедление развития эмбриона;
- инфицирование плодных оболочек;
- сдавливание будущего малыша;
- внутриутробную гибель плода;
- повышение возможности выкидыша.
Отметим, что подобные осложнения присутствуют нечасто.
Полипы при беременности на ранних сроках
Образования малого размера, появившиеся до беременности, не сказываются на ее течении, если внедрение плодного яйца в стенку прошло успешно. Появившиеся на ранних сроках большие опухоли отрицательно влияют на ее течение.
При полипах могут появляться следующие характерные симптомы:
- кровянистые выделения;
- гнойное отделяемое;
- болезненность при половом акте;
- боли в нижней половине живота.
Данные симптомы отмечаются при воспалениях, инфицировании или травмах этих доброкачественных опухолей шеечного канала в первом триместре.
Гинекологи рекомендуют следующую тактику на малых сроках:
- Ведение полипоза в шейке матки при беременности на сроке 5 недель имеет в основном наблюдательный характер. Такие женщины чаще должны посещать гинеколога.
- При сроках беременности 6 недель с полипами на шейке матки рекомендуют применять антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования.
- При увеличении размера опухоли на сроках от 12 до 14 недель можно убрать образование. Операция проводится при условии, что оно значительного размера и противодействует нормальному течению вынашивания ребенка.
Если есть опухоль шейки матки, проявившаяся до родов, то ее или наблюдают или удаляют. При отсутствии клиники происходит динамическое наблюдение в женской консультации. Женщинам проводят кольпоскопию и производятся исследования мазков на онкоклетки. При появлении признаков кровотечения или воспаления назначают гемостатические или антисептические препараты. В трудных случаях применяются оперативные методики по удалению образования. Эти меры помогут благополучно выносить беременность и предотвратят самые серьезные проблемы.
Замершая беременность и полип шейки матки
Полип шейки при высоком расположении и большом размере иногда приводит к появлению замершей беременности. Это происходит из-за эффекта обкрадывания, которое создают расширенные сосуды новообразования большого размера. Эмбрион в данных условиях получает меньше питания, беременность замирает. Предотвратить осложнение помогут обращения к гинекологу, регулярное проведение осмотров и УЗИ.
Полип шейки матки и роды
При обнаруженном образовании до родов тактика зависит от того, проявляются ли какие-либо симптомы или нет, мешает ли полип естественному прохождению ребенка через родовые пути. При начавшемся родовом процессе его чаще всего не трогают.
Тактика ведения родов при полипе на шейке матки
Подавляющее большинство родоразрешений у женщин с этой патологией осуществляется естественным способом. Тактика ведения родов зависит от того, кровит ли опухоль, мешает ли рождению плода.
Существуют следующие виды тактики ведения:
- При образовании, происходящем из слизистого слоя шеечного канала, не бывает помех в процессе родов. После рождения ребенка выполняется осмотр шейки и полипа. Затем его удаляют и отправляют на гистологию (производят поиск злокачественных клеток).
- При децидуальном полипе используется другая тактика. Он в период родов обычно кровоточит. Происходит отслойка края плаценты и возникает выраженное кровотечение. Обычно производят прокол плодного пузыря. Изливается околоплодная жидкость, стимулируются роды, и головка плода сдавливает край образования. Посредством механического воздействия кровотечение прекращается. После родов образование выходит с плацентой и кровотечение останавливается.
- В процессе родов в редких случаях возникает ситуация, когда опухоли сильно кровоточат. Необходимо экстренно удалить их. Из-за промедления могут быть большие кровопотери.
При соблюдении всех рекомендаций и рациональной тактики ведения родов можно не делать кесарево сечение.
Осложнения при полипе на шейке матки
К основным осложнениям относятся: кровотечения и воспалительные изменения тканей. Кровотечение – это ведущий признак полипа. Оно бывает разной по интенсивности (от нескольких капель до обильного). Если есть кровянистые выделения, женщина должна немедленно прийти на прием к акушеру-гинекологу. Врач осматривает пациентку, делает мазки и отправляет на УЗИ для определения источника кровотечения и степени угрозы для ребенка. Если ее нет, проводится консервативное лечение и дальнейшее наблюдение.
Женщина должна соблюдать следующие рекомендации:
- отказ от интимных отношений;
- резкое снижение физических нагрузок (запрещен бег и быстрая ходьба);
- отказ от посещений бани (сауны).
Когда угроза для матери и будущего ребенка серьезна, полип удаляют. В менее тяжелых ситуациях проводят медикаментозное лечение. Применяют кровоостанавливающие, антибиотики и прогестероновые препараты. Цель в этом случае – дотянуть беременную до родов без оперативного вмешательства. Если при беременности произошло воспаление полипа, назначают антибактериальные препараты.
Как удаляют полип шейки матки при беременности
Удаление образования – единственный способ полностью решить проблему. Его преимущественно проводят при сроке беременности от 16 до 28 недель (этот период самый безопасный).
Показания к удалению новообразования:
- инфицирование;
- кровотечения;
- изъязвление поверхности;
- закрытие просвета канала шейки;
- подозрение на злокачественное перерождение.
Удаление образования производят под местным обезболиванием. Сначала удаляют саму доброкачественную опухоль, а потом производят выскабливание. Обязательно удаленные ткани отправляют на гистологию (исследование клеток для поиска признаков их злокачественности).
Своевременное обнаружение полипа и правильная тактика ведения беременности позволяют женщине рожать естественным путем. Она обойдется без кесарева сечения и будет иметь здорового ребенка.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник