Полип на шейке матки при беременности фото
ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.
Содержание:
- Причины и классификация полипов шейки матки
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение. Нужно ли удалять полип цервикального канала?
- Реабилитация после операции
- Часто задаваемые вопросы
Причины
Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.
Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.
Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.
Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.
Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.
| Классификация полипов шейки матки и цервикального канала | |
| Железистый | Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется. |
| Фиброзно-железистый | Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе. |
| Аденоматозный | Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение. |
| Децидуальный | Пролабирование околоплодных тканей при беременности. |
| Грануляционный | Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации. |
| Плоскоклеточная папиллома | Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом. |
Симптомы
Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.
Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.
Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.
Диагностика
Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.
Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.
Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.
Лечение
Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.
Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза.
Выскабливание цервикального канала
Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.
Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.
По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.
Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.
//youtu.be/rxM8riqajKw
Реабилитация после удаления полипа
Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.
В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.
Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:
1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.
2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.
3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.
4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.
5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.
6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.
Источник
Любое негативное событие при беременности отрицательно отражается на здоровье как женщины, так и ребенка. В частности, новообразования внутренних половых органов оказывают негативное воздействие на течение беременности. Но при должном уходе роды протекают спокойно и без осложнений. Мы ответим на вопрос, что такое полип, рассмотрим причины их роста в канале шейки матки и ее полости, какие меры можно предпринять, чтобы беременность протекала хорошо.
Полип на шейке матки при беременности
Полип – это новообразование доброкачественного характера. Оно растет из клеток стенки шеечного канала и выходит в просвет. Полип при беременности похож на грибовидное разрастание на ножке или подобен плоскому образованию. Они бывают одиночные или множественные. Их размеры варьируют, они могут расти и увеличиваться до двух сантиметров.
Часть этих образований формируется в период беременности и проходит с ее окончанием. Существование других типов с беременностью не связано и присутствует после родоразрешения. Причины роста их неизвестны и в настоящее время. Предполагают, что ведущую роль играют колебания гормонального фона, воздействующие на клетки эпителия. Провоцируется их неконтролируемое деление. Существуют факторы, повышающие шансы роста образований. К ним относятся:
- травмы слизистой;
- изменения цикла;
- воспаление;
- наследственная предрасположенность;
- последствия манипуляций.
Риск появления новообразований повышается с возрастом. Увеличение риска возрастает с каждой следующей беременностью. Малых размеров полип шейки матки, который не растет со временем, не опасен для течения беременности. Стремительно растущее образование представляет повышенную опасность.
Осложнения, провоцируемые образованием:
- злокачественное перерождение;
- выкидыш на ранних сроках;
- воспаление;
- рост тонуса матки;
- кровотечение;
- инфицирование плодных оболочек;
- преждевременные роды.
Эти осложнения достаточно опасны для плода и матери. Поэтому беременная должна находиться под пристальным контролем специалистов после установки диагноза.
Виды полипов на шейке матки
Выделяют несколько разновидностей образований матки, связанных с беременностью. Они имеют разнообразное клеточное строение. Полипы разделяются по месту возникновения и локализации.
К данным формам относятся:
- Цервикальный (шеечный) полип шейки матки – новообразование доброкачественного характера. Оно растет в шейке матки (между телом матки и влагалищем). Чаще всего образование не мешает течению беременности и может самостоятельно исчезнуть при изменении гормонального фона. Когда оно не исчезает самопроизвольно, его удаляют после родов.
- Децидуальный полип – доброкачественное разрастание, возникающее в период беременности. Оно растет из клеток плодных оболочек и плаценты. Опухоль выглядит как плоское утолщение, иногда имеет ножку. До 22% беременных страдает этой патологией. Они не мешают течению беременности, а после исчезают сами по себе. Если они не воспаляются, не кровоточат и не разрастаются, их не удаляют.
Существует классификация образований по видам клеток, из которых они сформировались. Различные клеточные типы образований могут иметь различный прогноз малигнизации (злокачественного перерождения). Одни рекомендуется немедленно удалять, другие исчезают самопроизвольно.
Классификация включает следующие виды:
- Плацентарный полип шейки матки при беременности – доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток плаценты, если они остались в полости матки после беременности. Подобное явление обычно возникает при осложненных родах, аборта или самопроизвольного прерывания беременности.
- Железистый – состоит из железистых клеток матки, находящихся в строме (соединительнотканной основе органа). Его структура обычно рыхлая. Данную опухоль лечат при помощи гормонотерапии.
- Фиброзный – это плотное образование из фиброзных (очень плотных соединительнотканных) структур. Он довольно часто склонен к злокачественному перерождению и требует оперативного вмешательства.
- Железисто-фиброзный – смешанная форма (по клеточному составу). Она состоит из соединительнотканных структур и железистых клеток. Его желательно удалять.
- Аденоматозный полип является самым опасным. Он очень часто перерождается в злокачественную опухоль. Образование возникает из фиброзных и мышечных клеток. Оно содержит обилие сосудов, имеющих тонкие стенки. При обнаружении подлежит удалению оперативным путем.
Можно ли забеременеть при полипе шейки матки
Присутствие доброкачественной опухоли часто не мешает забеременеть, наличие образований далеко не всегда означает бесплодие. Значение имеет диаметр и расположение образования. Когда оно не перекрывает канал шейки матки, зачатие наступает легко. Образование большого размера противодействует проникновению сперматозоидов в необходимом количестве для оплодотворения. Если оно расположено так, что полностью перекрывает цервикальный канал, эффект будет тем же. Опухоль, находящаяся в полости матки, затрудняет имплантацию эмбриона в эндометрий.
Чтобы избежать подобной ситуации, при планировании беременности гинекологи рекомендуют пройти следующие виды обследований:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ матки;
- необходимые лабораторные анализы.
От здоровья женской половой сферы зависит благополучный исход беременности и ее нормальное течение.
Как полип шейки матки влияет на беременность
Рост опухоли представляет угрозу для плода и здоровья будущей матери. Если наступила беременность на фоне роста образования, женщина чаще должна осматриваться гинекологом по сравнению со здоровыми беременными. Подобная ситуация опасна развитием тяжелых осложнений.
К ним относят:
- отслойку плаценты;
- гипоксию плода;
- замедление развития эмбриона;
- инфицирование плодных оболочек;
- сдавливание будущего малыша;
- внутриутробную гибель плода;
- повышение возможности выкидыша.
Отметим, что подобные осложнения присутствуют нечасто.
Полипы при беременности на ранних сроках
Образования малого размера, появившиеся до беременности, не сказываются на ее течении, если внедрение плодного яйца в стенку прошло успешно. Появившиеся на ранних сроках большие опухоли отрицательно влияют на ее течение.
При полипах могут появляться следующие характерные симптомы:
- кровянистые выделения;
- гнойное отделяемое;
- болезненность при половом акте;
- боли в нижней половине живота.
Данные симптомы отмечаются при воспалениях, инфицировании или травмах этих доброкачественных опухолей шеечного канала в первом триместре.
Гинекологи рекомендуют следующую тактику на малых сроках:
- Ведение полипоза в шейке матки при беременности на сроке 5 недель имеет в основном наблюдательный характер. Такие женщины чаще должны посещать гинеколога.
- При сроках беременности 6 недель с полипами на шейке матки рекомендуют применять антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования.
- При увеличении размера опухоли на сроках от 12 до 14 недель можно убрать образование. Операция проводится при условии, что оно значительного размера и противодействует нормальному течению вынашивания ребенка.
Если есть опухоль шейки матки, проявившаяся до родов, то ее или наблюдают или удаляют. При отсутствии клиники происходит динамическое наблюдение в женской консультации. Женщинам проводят кольпоскопию и производятся исследования мазков на онкоклетки. При появлении признаков кровотечения или воспаления назначают гемостатические или антисептические препараты. В трудных случаях применяются оперативные методики по удалению образования. Эти меры помогут благополучно выносить беременность и предотвратят самые серьезные проблемы.
Замершая беременность и полип шейки матки
Полип шейки при высоком расположении и большом размере иногда приводит к появлению замершей беременности. Это происходит из-за эффекта обкрадывания, которое создают расширенные сосуды новообразования большого размера. Эмбрион в данных условиях получает меньше питания, беременность замирает. Предотвратить осложнение помогут обращения к гинекологу, регулярное проведение осмотров и УЗИ.
Полип шейки матки и роды
При обнаруженном образовании до родов тактика зависит от того, проявляются ли какие-либо симптомы или нет, мешает ли полип естественному прохождению ребенка через родовые пути. При начавшемся родовом процессе его чаще всего не трогают.
Тактика ведения родов при полипе на шейке матки
Подавляющее большинство родоразрешений у женщин с этой патологией осуществляется естественным способом. Тактика ведения родов зависит от того, кровит ли опухоль, мешает ли рождению плода.
Существуют следующие виды тактики ведения:
- При образовании, происходящем из слизистого слоя шеечного канала, не бывает помех в процессе родов. После рождения ребенка выполняется осмотр шейки и полипа. Затем его удаляют и отправляют на гистологию (производят поиск злокачественных клеток).
- При децидуальном полипе используется другая тактика. Он в период родов обычно кровоточит. Происходит отслойка края плаценты и возникает выраженное кровотечение. Обычно производят прокол плодного пузыря. Изливается околоплодная жидкость, стимулируются роды, и головка плода сдавливает край образования. Посредством механического воздействия кровотечение прекращается. После родов образование выходит с плацентой и кровотечение останавливается.
- В процессе родов в редких случаях возникает ситуация, когда опухоли сильно кровоточат. Необходимо экстренно удалить их. Из-за промедления могут быть большие кровопотери.
При соблюдении всех рекомендаций и рациональной тактики ведения родов можно не делать кесарево сечение.
Осложнения при полипе на шейке матки
К основным осложнениям относятся: кровотечения и воспалительные изменения тканей. Кровотечение – это ведущий признак полипа. Оно бывает разной по интенсивности (от нескольких капель до обильного). Если есть кровянистые выделения, женщина должна немедленно прийти на прием к акушеру-гинекологу. Врач осматривает пациентку, делает мазки и отправляет на УЗИ для определения источника кровотечения и степени угрозы для ребенка. Если ее нет, проводится консервативное лечение и дальнейшее наблюдение.
Женщина должна соблюдать следующие рекомендации:
- отказ от интимных отношений;
- резкое снижение физических нагрузок (запрещен бег и быстрая ходьба);
- отказ от посещений бани (сауны).
Когда угроза для матери и будущего ребенка серьезна, полип удаляют. В менее тяжелых ситуациях проводят медикаментозное лечение. Применяют кровоостанавливающие, антибиотики и прогестероновые препараты. Цель в этом случае – дотянуть беременную до родов без оперативного вмешательства. Если при беременности произошло воспаление полипа, назначают антибактериальные препараты.
Как удаляют полип шейки матки при беременности
Удаление образования – единственный способ полностью решить проблему. Его преимущественно проводят при сроке беременности от 16 до 28 недель (этот период самый безопасный).
Показания к удалению новообразования:
- инфицирование;
- кровотечения;
- изъязвление поверхности;
- закрытие просвета канала шейки;
- подозрение на злокачественное перерождение.
Удаление образования производят под местным обезболиванием. Сначала удаляют саму доброкачественную опухоль, а потом производят выскабливание. Обязательно удаленные ткани отправляют на гистологию (исследование клеток для поиска признаков их злокачественности).
Своевременное обнаружение полипа и правильная тактика ведения беременности позволяют женщине рожать естественным путем. Она обойдется без кесарева сечения и будет иметь здорового ребенка.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник