Подготовка ко второму скринингу при беременности
Современная медицина предлагает будущей маме самые разнообразные анализы, сделав которые, можно предупредить различные пороки и аномалии во внутриутробном развитии ребенка.
Одним из таких обследований считается скрининг, который можно и рекомендуется проводить в каждом триместре. Сегодня мы поговорим о сроках проведения второго скрининга при беременности: во сколько недель его принято делать, и является ли УЗИ обязательным в данном обследовании.
Как проводится исследование, и на каком сроке
Принято считать, что данный анализ нужно проводить с 16-й по 20-ю неделю, некоторые специалисты утверждают, что наиболее точный результат можно получить с 16-й по 18-ю неделю, т.к. в женском организме исследуемые гормоны постоянно меняются.
В комплексе скрининг на данном этапе беременности состоит из ультразвукового обследования и биохимического. Однако, чтобы не делать УЗИ слишком часто, его проводят в рамках исследования развития малыша во втором триместре, а вот биохимический анализ крови, благодаря которому можно выявить различные отклонения, является основой скрининга.
Как все проходит
- Беременная женщина заполняет анкету, где указывает свои данные.
- Далее у нее берут кровь, проводят все необходимые тесты и получают результат.
- Этот результат обрабатывается с помощью специальной компьютерной программы и выдает полученные значения.
- После ознакомления с полученной информацией доктор может направить женщину на дополнительные анализы, если в этом есть необходимость.
Каждой будущей маме стоит знать, что эти результаты – не окончательный диагноз. Поэтому если что-то и обнаружено, это не повод для паники, а возможность пройти дополнительное обследование, чтобы все исключить.
Что можно узнать при проведении скрининга
Во время проведения УЗИ врач оценивает следующие параметры:
- Соответствие длины тела и костей будущего малыша;
- Размер грудной клетки, окружности черепа и живота;
- Оценивается симметрия лицевых структур;
- Анализируется развитие позвоночника и черепа;
- Проверяется состояние внутренних органов ребенка и мамы.
Биохимический анализ позволяет оценить показатели следующих гормонов:
- Альфа-фетапротеин (АФП);
- Хорионический гонадотропин (ХГЧ);
- Эстриол (ЭЗ);
- Ингибин А.
Информация об этих гормонах дает возможность проанализировать, как развивается малыш, есть ли у него какие-то отклонения или нет.
Кому обязательно необходимо пройти такое обследование
Итак, мы уже разобрались с вами, во сколько недель делается 2 скрининг при беременности и что в него входит. Теперь необходимо определиться: всем ли нужно такое обследование или только некоторым? Существует целый ряд факторов, по причине которых такое обследование необходимо:
- Беременность в позднем возрасте (женщине более 35 лет).
- У будущей матери уже есть ребенок с наличием каких-либо генетических отклонений.
- На протяжении всего срока наблюдается постоянная угроза выкидыша.
- Первый скрининг выявил нарушения в развитии, поэтому второй необходимо делать, чтобы подтвердить или опровергнуть предыдущие результаты, т.к. на таком сроке анализ гораздо информативнее.
- Вынужденный прием лекарств, запрещенных при беременности.
Как подготовиться к скринингу
Если УЗИ все же назначено, какой-то специальной подготовки оно не требует, т.к. кишечник меняет свое положение и отодвигается назад, а все пространство занимает растущая матка. Если во время первого скрининга датчик вводился во влагалище, то на этом сроке исследуется только животик.
А вот к сдаче крови нужно тщательно подготовиться:
- За сутки до предполагаемой сдачи нужно отказаться от слишком насыщенной пищи (жирной, жареной, соленой, перченой или еды, в которой много специй), шоколада и цитрусовых.
- Примерно за 5 часов до сдачи крови не разрешается кушать, допустимо выпить 100-150 г простой воды.
Что может повлиять на результаты скрининга
Даже если очень хорошо подготовиться к его проведению, все равно есть провоцирующие факторы, наличие которых может дать результаты, не соответствующие нормам:
- Лишний или избыточный вес;
- Искусственное оплодотворение;
- Наличие хронических заболеваний (сахарный диабет и др.);
- Вредные привычки мамы (курение, употребление алкоголя и других опасных веществ);
- Многоплодная беременность (в такой ситуации все показатели будут попросту завышенными).
Поэтому, прежде чем соглашаться проводить такие анализы, нужно исключить все вышеперечисленные факторы.
Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения
Когда женщине сделают 2-й скрининг при беременности, расшифровка полученных анализов дает возможность узнать о наличии каких-либо отклонений или, наоборот, исключает их.
Предлагаем ознакомиться с некоторыми значениями показателей, которые врач анализирует во время ультразвукового и биохимического обследования.
Возможные результаты
- Если ХГЧ имеет высокие значения, а АФП и ЭЗ низкие, такие отклонения свидетельствуют о возможном Синдроме Дауна.
- Низкое значение всех гормонов может говорить о наличии у будущего ребенка Синдрома Эдвардса.
- А вот если ХГЧ в норме, но АФП и ЭЗ имеют высокие значения, это свидетельствует о так называемом дефекте нервной трубки.
Еще раз хотим вам напомнить, что результаты анализов не являются точным диагнозом и может так оказаться, что с ребенком все абсолютно в порядке. Так что, если у вас нет никаких конкретных показаний к проведению такой процедуры, подумайте, стоит ли ее делать, чтобы потом до конца беременности ваша нервная система не пребывала в жутком стрессовом состоянии.
Видео о проведении второго скрининга
Предлагаем вашему вниманию интересное видео о том, когда делают второй скрининг при беременности, что смотрят и что специалисты предлагают делать в дальнейшем, если при расшифровке анализов обнаружились значительные отклонения от нормы.
Полезная информация
Отправной точкой для прохождения таких анализов принято считать 16 недель, но вы можете ознакомиться не только с особенностями проведения скрининга, но и с тем, как развивается ваш малыш на 16 неделе беременности.
Многим также может быть интересна информация о том, —как часто можно делать УЗИ при беременности—.
В дальнейшем доктор может предложить пройти еще и третий скрининг, поэтому сейчас мы предлагаем вам подробнее узнать об этих анализах, чтобы быть в курсе всего.
Также, если вы уже перешагнули за 30 недель, вам может понадобиться информация об —упражнениях на третьем триместре беременности—, благодаря которой можно не только поддерживать свое тело, но и подготовиться к предстоящим родам.
Приходилось ли вам проходить такое обследование? Поделитесь своей историей и полезными советами, которые могут пригодиться тем, кто только собирается на скрининг, а также оставляйте ваши отзывы.
Источник
Определить, как растет и развивается плод без выполнения ряда исследований просто невозможно. Очень важным медицинским методом такой диагностики является скрининг 2 триместра беременности.
Что это такое?
Скринингом врачи называют целый комплекс обследований, который необходим для того, что выявить у плода различные аномалии развития, а также определить, насколько хорошо он развивается в материнской утробе. Беременность — это уникальный период в жизни каждой женщины. В это время существенно меняется гормональный фон. Это приводит к тому, что базальный уровень гормонов изменяется. Также в крови могут появиться специфические биохимические маркеры, которые свидетельствуют о возможном развитии генетических и хромосомных патологий.
В каждом из периодов вынашивания малыша патологии проявляются по-разному. Определить их можно только методом лабораторной диагностики и проведения УЗИ. Назначаются такие исследования акушером-гинекологом. Будущая мамочка узнает о том, что такое скрининг, обычно при самых первых посещениях женской поликлиники. Скрининг, проводимый во время беременности, является рекомендательной процедурой. Не все женщины решаются на его прохождение.
Довольно часто пренатальный скрининг проходят только будущие мамочки, имеющие какие-либо сопутствующие заболевания внутренних органов.
Введение пренатального скрининга в нашей стране произошло сравнительно недавно. К разработке таких рекомендаций врачей привела пугающая демографическая ситуация. Доктора отмечают, что введение пренатального скрининга позволило существенно сократить показатели материнской смертности. Благодаря данному диагностическому комплексу врачи стали выявлять опасные генетические аномалии на самых ранних этапах их формирования.
Второй триместр — это период, когда эмбрион перешел на следующий этап своего развития. В это время будущего малыша доктора уже определяют, как плод. У ребенка продолжает проходить дифференцировка всех жизненно важных систем организма. Это время является не менее важным, чем первый триместр беременности. Полноценный второй скрининг включает в себя совокупность общеклинических и биохимических анализов, гормональных исследований, а также дополняется обязательным проведением УЗИ. В некоторых случаях врачи могут немного расширить перечень необходимых анализов.
Довольно часто это происходит в ситуации, когда у будущей мамы были обнаружены какие-то отклонения от нормы во время скрининга 1 триместра беременности.
Многие мамочки считают, что с помощью скрининга можно предотвратить формирование у их малышей врожденных генетических заболеваний. Сразу же стоит отметить, что, к сожалению, это не так. Предотвратить появление хромосомных патологий у малыша можно на этапе подготовки к беременности.
Если зачатие уже произошло, то повлиять на формирование конкретной генетической болезни уже нельзя. Однако выявить определенные патологии с помощью скрининга удается довольно часто. Такие опасные заболевания, как болезнь Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау и многие другие болезни можно определить с помощью определенного комплекса диагностики, который проводится во 2 триместре беременности. Также скрининг позволяет определить различные пороки развития и аномалии строения трубчатых костей.
Довольно часто эти тесты выявляют и врожденные заболевания обмена веществ, к таким опасным патологиям относятся галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз и многие другие.
Сроки проведения
Врачи установили несколько декретированных периодов беременности, в которые делать скрининг наиболее рационально. В каждом из триместров вынашивания малыша существует по одному такому комплексу диагностики. Сроки прохождения определяются для всех женщин. Существуют также определенные клинические ситуации, когда они могут быть несколько сдвинуты.
В этом случае конкретные даты прохождения скрининга определяются наблюдающим пациентку акушером-гинекологом.
В большинстве ситуаций комплекс исследований проводится на 16-20 неделе беременности. В качестве исключения скрининг может проводиться и после 21 недели. Обычно эта ситуация встречается, когда у беременной женщины присутствуют какие-либо новообразования в яичниках. При этих патологиях существенно изменяется гормональный фон. Для получения более точных результатов биохимических анализов проведение скрининга отодвигается на 1-2 недели.
Многие мамочки считают, что УЗИ необходимо сделать в один день с походом в лабораторию. Делать это совсем необязательно.
Между сдачей анализов крови и проведением ультразвукового исследования может пройти даже несколько недель, эта ситуация вполне нормальна.
Кому следует обязательно пройти скрининг?
Акушеры-гинекологи рекомендуют проходить такой комплекс всем женщинам, вынашивающим малышей, однако существуют определенные группы, которым просто необходимо проведение скрининга. Женщинам, у которых есть показания к проведению исследования, пропускать комплекс пренатальной диагностики не следует. Это может привести к тому, что врачи просто не узнают своевременно о наличии у будущей мамочки и ее малыша опасных патологических состояний. Доктора выделяют несколько декретированных категорий женщин, которым проводить скрининг просто необходимо.
К таким группам относятся следующие:
- Будущие мамочки, у которых зачатие малыша произошло после 35 лет;
- Беременные, имеющие врожденные пороки развития или отягощенный семейный анамнез по генетическим или хромосомным заболеваниям;
- Будущие мамочки, имеющие отклонения от нормы в анализах или по УЗИ во время проведения 1 скрининга беременности;
- Беременные с тяжелыми заболеваниями внутренних органов;
- Будущие мамы, имеющие отягощенное течение 1 триместра беременности с частыми угрозами самопроизвольного выкидыша;
- Беременные, вынужденные принимать иммуносупрессивные или гормональные лекарства по медицинским показаниям во время вынашивания малыша.
Если у будущей мамочки во время 1 скрининга или в дальнейшем на УЗИ врачи выявляют опасные патологии развития плода, то в этом случае она направляется на дополнительную диагностику в перинатальный центр. Там более опытные врачи проводят ультразвуковое обследование экспертного уровня.
В некоторых ситуациях беременные женщины, имеющие определенные медицинские показания, проходят скрининг только в таких перинатальных центрах.
Подготовка
Для получения достоверных и точных результатов будущей мамочке очень важно правильно подготовиться. За несколько дней до сдачи биохимических анализов ей следует обязательно соблюдать гиполипидемическую диету. Она подразумевает ограничение в дневном рационе всех жирных и жареных продуктов. Фаст-фуд, копчености и маринованные блюда также полностью исключаются. Ужин накануне исследования обязательно должен быть легким. Оптимально, если он будет состоять из белкового блюда, дополненного гарниром из любой крупы. Овощи и фрукты перед проведением УЗИ следует ограничить, они могут привести к повышенному газообразованию, а наличие газов в животе не позволит врачу УЗИ хорошо рассмотреть плод и все плодные оболочки.
Также за 2-3 дня до ультразвукового исследования обязательно исключаются бобовые и все виды капусты. Употребление кваса или газированных напитков также существенно повышает газообразование. Лучше, чтобы накануне запланированной сдачи анализов и УЗИ вся пища была максимально легкой, но питательной.
Беременной женщине очень важно кушать достаточное количество белка даже перед проведением лабораторных исследований.
К получению неточных результатов может привести и физическая нагрузка. Врачи давно заметили, что простой подъем по лестнице может спровоцировать изменение биохимических показателей. Для того, чтобы результаты лабораторных исследований оказались точными, будущей мамочке следует ограничить все физические нагрузки. Уборку квартиры или посещения йоги для беременных в этом случае лучше отложить на несколько дней после проведения скрининга.
Сдавать биохимические анализы следует обязательно натощак. Некоторые специалисты разрешают будущим мамочкам выпить перед исследованием немного воды. Завтракать перед походом в лабораторию не следует.
Сдавать анализы следует утром. Исследования, проведенные в вечернее время, дают менее правдивые результаты.
В настоящее время врачи рекомендуют, что перед сдачей биохимических тестов будущие мамы должны ограничить все высокоаллергенные продукты. Это обусловлено тем, что каждый день появляется все больше научных исследований, которые свидетельствуют о том, что такая пища может повлиять на получение достоверных результатов.
На неделю до сдачи анализов на скрининг 2 триместра лучше исключить из своего меню все цитрусовые, морепродукты, шоколад и мед.
Нормы анализов
Биохимический скрининг 2 триместра имеет очень важное диагностическое значение. Результаты полученных анализов крови еще совсем не являются диагнозом, они лишь помогают сориентироваться врачам в возможных патологиях течения беременности и аномалиях развития плода на данном этапе его внутриутробного развития. ХГЧ — это важный лабораторный маркер, который позволяет выявить определенные «скрытые» патологические состояния. Его динамика в течение всей беременности меняется. В первые недели внутриутробного развития плода концентрация этого гормона в крови максимальна. Затем с течением времени она начинает снижаться.
Перед родами концентрация ХГЧ в крови стремительно падает.
На 16 неделе беременности нормальные показатели в крови ХГЧ достигают 4,7-50 нг/мл. К 20 неделе это значение уже поднимается выше 5,3 нг/мл. Довольно часто повышение ХГЧ бывает при многоплодной беременности. Существенное превышение данного показателя может говорить о возможном развитии болезни Дауна или синдрома Эдвардса.
Альфафетопротеин — еще один специфический гормон беременности, который применяется для оценки внутриутробного развития будущего малыша. Он образуется благодаря желудочно-кишечному тракту и печени плода. К концу 10-11 недели он начинает поступать по общей маточно-плацентарной системе кровотока и в материнский организм. Нормальные значения данного показателя на 16-19 неделе беременности составляют 15-95 ед/мл.
Свободный эстрадиол — третий показатель, который показывает насколько хорошо протекает конкретная беременность. В большей степени он отражает функциональную способность плаценты. Нормальное течение беременности сопровождается постепенным нарастанием данного гормона в крови у будущей мамы. К 16 неделе значения этого гормона составляют 1,17-5,5 нг/мл.
Для оценки риска различных хромосомных патологий все чаще врачи назначают будущим мамочкам неинвазивный гемотест. Он позволяет выявить ДНК плода и провести оценку наличия каких-либо генетических заболеваний. Существенные минусы данного исследования — возможность проведения его только в крупнейших российских городах и высокая стоимость.
Назначаются такие исследования только по строгим генетическим медицинским показаниям.
Расшифровка результатов УЗИ
Второй триместр беременности — это время, когда уже можно определить не только очертания тела плода, но и оценить работу его внутренних органов. Для этого врачи разработали ряд специальных показателей. Они помогают докторам провести более комплексную оценку. Будущим мамочкам следует помнить, что заключение УЗИ не является диагнозом. Оно лишь описывает все визуальные изменения, что увидел специалист во время проведения данного исследования.
Фетометрия — это один из методов УЗИ-диагностики, с помощью которого врач определяет размеры основных анатомических элементов плода. Во время проведения исследования доктор проводит замеры головы, плечиков, конечностей будущего малыша. Также обязательно определяется и его предлежание. Однако стоит отметить, что довольно часто малыши начинают активно двигаться в третьем триместре беременности. Это способствует тому, что предлежание может измениться.
Для оценки нормального развития скелета ребенка врачи используют следующие показатели:
- Бипариетальный размер головки плода. На 16 неделе он составляет 26-37 мм, а к 20 неделе изменяется до 39-56 мм.
- Лобно-затылочный размер. На 16 неделе его значения составляют 32-49 мм, на 20 неделе изменяются до 53-75 мм.
- Длина бедренной кости. На 16 неделе беременности значения показателя составляют 13-23 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 23-38 мм.
- Диаметр грудной клетки. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 11-21мм. К 20 неделе они увеличиваются до 21-34 мм.
- Длина плечевой кости. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 13-23 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 24-36мм.
- Окружность груди. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 112-136 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 154-186 мм.
- Окружность живота. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 88-116 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 124-164 мм.
Следующим этапом оценки развития плода является определение анатомии его внутренних органов. Для этого специалист определяет границы и параметры печени, желудка, кишечника, сердца, желчного пузыря. В это время развития плода уже можно оценить его сердцебиение. Данный показатель является также довольно важным для оценки внутриутробного развития.
Очень важно на 2 ультразвуковом скрининге оценить параметры головного мозга плода. Нормальный размер мозжечка на 16 неделе составляет 12-15 мм. К концу 20 недели он уже составляет 18-22 мм. Также во время проведения исследования специалист УЗИ оценивает размеры боковых желудочков и цистерн. Значения этих показателей на данном этапе развития малыша составляют 10-11 мм.
Плодные оболочки — очень важные анатомические структуры. Они защищают организм плода от воздействия различных внешних факторов. Во 2 триместре определяют индекс околоплодных вод, также этот показатель называется индексом амниотической жидкости. Он помогает врачам оценить присутствуют ли у беременной женщины маловодие.
В норме на 16 неделе беременности индекс околоплодных вод должен составлять 73-201 мм.
Более подробно о том, что включает в себя скрининг 2 триместра, вы можете узнать посмотрев следующее видео.
Источник