Подготовка к анализу ттг при беременности

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который отвечает за то, чтобы щитовидная железа нормально работала, а также он стимулирует выработку прочих гормонов щитовидной железы: Т4-тироксин, Т3- трийодтиронин.

Эти гормоны участвуют в процессе обмена углеводов, жиров в организме, также они ответственны за психические функции, за работу половой системы, желудочно-кишечного тракта и за работу сердечнососудистой системы.

Тиреотропный гормон способствует выработке таких гормонов щитовидной железы, как Т4 и Т3 Когда уровень этих гормонов поднимается, то они подавляют выработку ТТГ. То есть, уровень ТТГ, Т3 и Т4 между собой имеют зависимость.

• Гипертиреоз. Такое состояние возникает при повышенной концентрации Т4 и Т3.
• Гипотиреоз. При пониженной концентрации Т4 и Т3.
• Тиреотоксикоз. Когда организм отравляется данными гормонами, так как они очень активно вырабатываются.
• Эутиреоз. Это когда гормоны щитовидной железы находятся в нормальном количестве.

Как следует сдавать анализ ТТГ. Каким образом получить достоверные результаты?

Перед тем, как сдавать анализ ТТГ, важно примерно за день-два полностью исключить курение и любые физические нагрузки. Забор крови на ТТГ производят утром, когда человек еще ничего не кушал. Если необходимо проследить за тем, как изменяется уровень данного гормона, то кровь забирают примерно в одно и то же время суток.

Если у человека есть хоть какие-либо патологии щитовидной железы, то ему обязательно следует контролировать уровень гормонов, необходимо регулярно сдавать кровь на ТТГ, чтобы диагностировать возможные заболевания.

С помощью анализа ТТГ можно узнать, в норме ли находится ТТГ, повышен он или понижен.

Анализ на ТТГ в период беременности

В такой ответственный период, как вынашивание ребенка, женщине очень важно следить за работой своей эндокринной системы и за гормональным фоном. В особенности это нужно делать до наступления десятой недели беременности.

Это важно, потому что до десятой недели щитовидная железа ребенка не может самостоятельно функционировать и он полностью зависит от материнских гормонов. Именно по этой причине, если возникают хоть какие-либо сомнения, относительно неполадок в работе эндокринной системы женщины, врач тут же назначает ей сделать анализ на ТТГ.

Уровень тиреотропного гормона разный на разных сроках беременности. В каждой триместре его показатели разные.

Чаще всего у женщин, которые ждут появление ребенка на свет в крови снижено содержание ТТГ, но умеренно. Но бывают исключения. Если у женщины многоплодная беременность, то количество тиреотропного гормона в крови понижается значительно. Уменьшение количества этого гормона в крови может сопровождаться рвотами, которые возникают довольно таки часто.

Если при анализе на ТТГ выявлено, что концентрация ТТГ в крови будущей матери намного ниже допустимых норм, то ей могут быть назначены дополнительные исследования. Обычно в таком случае женщине назначают аспирационную тонкоигольную биопсию щитовидки и эхографическое обследование.

Если тиреотропный гормон значительно повышен, в особенности до срока десять недель, то женщине может быть назначен такой препарат, как Л-тироксин.

Если происходят какие-либо изменения в состоянии щитовидной железы, то первым на это реагирует тиреотропный гормон. Его реакция проявляется еще до того момента, как начинают проявлять себя различные патологии и симптомы.

Повышенное содержания в крови ТТГ

ТТГ в крови может повышаться при таких состояниях и болезнях:

• Возникновение опухолей (в том числе и опухоли гипофиза).
• Тяжелые формы соматических заболеваний.
• Тяжелые формы психических заболевания.
• Синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона.
• Гемодиализ.
• Синдром устойчивости к тиреоидным гормонам.
• Отравление свинцом.
• Первичный и вторичный гипотиреоз.
• Тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит.
• Тиреотропинома (аденома гипофиза).
• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
• Тяжелы формы гестоза (то есть поздний токсикоз у беременных).
• Употребление некоторые лекарственных препаратов, таких как нейролептики, йодиды, Преднизолон, бета-адреноблокаторы.

Пониженное содержание в крови ТТГ

• Голодание, диеты.
• Психологические стрессы.
• Травмирование гипофиза.
• Сильное истощение организма (кахексия).
• Синдром Шихана. Такое состояние у женщины возникает практически сразу после родов, когда начинают погибать клетки гипофиза.
• Очень большое количество гормонов щитовидной железы, которые повышается из-за самолечения гормональными препаратами.
• Токсический зоб.
• Пониженная функция гипофиза.
• Гипертиреоз беременных.
• Возникшие доброкачественные образования в щитовидной железе.
• Токсическая аденома щитовидной железы (заболевание Пламмера).

Норма ТТГ

У женщин и мужчин показатели нормы ТТГ отличаются, и нет смысла наводить примеры в цифрах, так как есть множество стандартов относительно этого показателя. Для того, чтобы узнать для своего организма нормальный показатель ТТГ необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы он смог определить уровень гормона, нормальный для вашего организма. Если будет такая необходимость, то врач может назначить анализ на ТТГ.

Если человек здоров, то на протяжении суток количество тиреотропного гормона в крови может изменяться, самым ранним утром его концентрация в крови самая высокая. Особенно тщательно следить за уровнем ТТГ нужно женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, которые достигли сорокалетнего возраста. Ведь если уровень гормона ТТГ очень понижен или повышен, то это может негативным образом отобразиться на состоянии будущего крохи.

Антитела к рецепторам ТТГ

Что собой представляют рецепторы ТТГ? Рецепторы ТТГ являются рецепторами тиреотропного гормона, реагирующие на него и стимулирующие выработку гормонов Т3 и Т4. Рецепторы ТТГ отвечают за регулировку синтеза гормонов щитовидной железы, они расположены в ней.

Если работа иммунной системы нарушена, то начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Существует три типа антител:

• Антитела, которые понижают биологическую активность ТТГ. Такие антитела способны заблокировать стимуляцию щитовидной железы, и после такого ее клетки абсолютно нечувствительны к ТТГ.
• Антитела, способные заблокировать работу рецепторов ТТГ и сымитировать влияние ТТГ на щитовидную железу. В результате повышается концентрация таких гормонов, как Т3 и Т4.
• Антитела, которые связаны намного сильнее с рецептором, нежели с ТТГ.

Антитела у рецептора ТТГ могут проникать сквозь плаценту и в результате вызывать у новорожденных деток патологии щитовидной железы. Если у женщины есть какие-либо проблемы с работой щитовидной железы, то в третьем триместре беременности ей в обязательном порядке следует провести исследования на антитела к рецепторам ТТГ. Это нужно для того, чтобы можно было выявить, нет ли риска возникновения болезни щитовидки у ребенка.

Каковы симптомы повышения или понижения тиреотропного гормона?

В случае повышения тиреотропного гормона возникают следующие симптомы:

• Появляется общая усталость, слабость, активность понижена.
• У беременной женщины шея становиться заметно толще, нежели обычно.
• Кожа отекает, становиться бледной;
• Нарушается сон – днем женщина чувствует себя сонливой, а ночью возникает бессонница.
• Температура тела ниже нормальной.
• Запоры, тошнота, аппетит плохой.
• Апатия, невнимательность, психическая заторможенность, замедленное мышление, повышенная раздражительность.
• Возникновение ожирения, которое тяжело поддается коррекции.

При пониженном ТТГ возникают подобные симптомы:

• Очень часто возникают расстройства желудка.
• Аппетит беременной повышен.
• Часто возникают головные боли.
• Сердцебиение учащается.
• Повышенная температура тела.
• Повышенное артериальное давление.
• Может возникать эмоциональная неуравновешенность, небольшая дрожь в руках и по всему телу.

ТТГ. Лечение

Ни при каких обстоятельствах не стоит самостоятельно назначать себе прием гормональных препаратов. Если у вас понижен или же повышен ТТГ, то никого не слушайте и не занимайтесь самолечением. В таком случае лечение сможет вам назначить лишь опытный специалист.

Лечение при повышенном ТТГ

В случае повышенного тиреотипного гормона (при показателях от 7,1 до 75 мкМЕ/мл и больше), возникает состояние, которое называется гипертиреоз. При высоком уровне ТТГ для лечения используют синтетических тироксин (Т4).

Были времена, когда для лечения применяли натуральную щитовидку животных, ее высушивали и мелко измельчали. На сегодняшний день ее очень редко используют, и пациентам назначается синтетический препарат, он намного лучше, так как имеет постоянный уровень активности и намного чище.

Дозировка тироксина в начале лечения маленькая, ее постепенно увеличивают. Увеличение происходит до того момента, пока в крови не устанавливается нормальный уровень Т4 и ТТГ. Каждому пациенту для лечения необходим индивидуальный препарат, поэтому врач должен правильно его подобрать.

Лечение при низком уровне ТТГ

Уровень ТТГ считается пониженным, если его показатели ниже 0,01 мкМЕ/мл. Для того, чтобы повысить уровень данного гормона и восстановить нормальный гормональный баланс необходимо обратиться за помощью к эндокринологу, лишь он сможет подобрать правильное и эффективное лечение.

Кровь на ТТГ сдают, чтобы выявить причины нарушения работы
щитовидной железы. Важно знать, как правильно сдавать кровь на анализ ТТГ.
Выработка гормона зависит от образа жизни, питания, принимаемых лекарств,
поэтому при нарушении правил сдачи появляются значительные искажения
результата.

Что такое ТТГ и
его значение в организме

ТТГ — это тиреотропный гормон, который управляет работой
щитовидной железы. Гормон ТТГ образуется в передней доле гипофиза. Скорость его
выработки зависит от количества гормонов самой щитовидной железы — тироксина и
трийодтиронина. Выделение ТТГ имеет пульсирующий ритм, наибольшее количество
образуется ночью. Максимальное содержание определяется в утренние часы.

Функция тиреотропного гормона — поддержание правильной
работы щитовидной железы. Его действия:

• улучшает
  кровоснабжение железы;
• способствует
  выходу йода из крови в ткань железы;
• стимулирует
  выработку тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3);
• ускоряет
  расщепление жиров.

Малое количество тиреотропина вырабатывается, если
гипоталамус подавляет активность гипофиза или есть повреждение самого гипофиза.
Также выработку тормозит избыточный выброс в кровь Т3 и Т4. Много тиреотропина
вырабатывается, если гипоталамус стимулирует работу гипофиза или имеется
недостаточное количество Т3, Т4 в организме.

Тиреоидные гормоны отвечают за рост скелета, формирование
половых признаков. Они влияют на работу сердца, нервной системы, обмен
углеводов. При изменении их содержания нарушается функционирование всего
организма. Особенно опасно это в детском возрасте.

Показания к проведению анализа крови на ТТГ

Сдавать кровь на ТТГ рекомендуют с целью диагностики:

• первичного
  гипотиреоза;
• первичного
  гипертиреоза;
• зоба.

Анализ крови на ТТГ проводят также больным с хроническими заболеваниями щитовидной железы для контроля эффективности гормонозамещающей терапии. Показано сдавать кровь на ТТГ и беременным женщинам для выявления первичного гипотиреоза, который несет угрозу плоду.

Заболевания щитовидной железы сопровождаются следующими симптомами:

• немотивированная
  утомляемость;
• раздражительность;
• нарушение
  сна;
• колебания
  температуры тела;
• депрессивные
  состояния;
• выпадение
  волос;
• першение,
  ощущение комка в горле;
• изменение
  голоса;
• отеки;
• колебания
  артериального давления;
• немотивированное
  похудание или набор веса;
• учащение
  сердцебиения;
• женское
  и мужское бесплодие.

Детям анализ крови на ТТГ назначают с целью определения причины отставания умственного и полового развития. Эти нарушения нередко связаны с чрезмерным или недостаточным содержанием тироксина.

Подготовка к
анализу на гормоны щитовидной железы

За день до сдачи крови нужно отменить прием всех
лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует предупредить лечащего
врача о всех принимаемых лекарствах заранее. При подготовке к сдаче анализа
следует избегать умственных и физических нагрузок, стрессов. Перед сдачей крови
нельзя курить, употреблять алкоголь. Принимать гормональные препараты можно за
сутки до исследования или после сдачи крови.

Сдавать кровь на ТТГ во время месячных можно. Женщинам нет необходимости высчитывать, на какой день цикла сдавать анализ.

Кровь на ТТГ сдают натощак или нет? Анализ сдается строго натощак, можно пить лишь небольшое количество чистой воды. При подготовке к анализу на ТТГ следует придерживаться диеты. Нежелательно употреблять жирную, острую, маринованную, копчёную пищу.

Непосредственно перед тем, как сдавать кровь на ТТГ,
правильным будет спокойно посидеть несколько минут, выровнять дыхание. Волнение
провоцирует массивный выброс гормонов, результат будет искаженным.

Проведение анализа крови на ТТГ

Анализ крови на ТТГ берут из вены утром натощак

Когда сдавать анализ, имеет определяющее значение для
постановки диагноза. Кровь берут до 12 часов дня — в это время содержание ТТГ
максимально. Анализ сдавать нужно натощак и до приема гормональных препаратов.
Кровь для исследования берут из вены. Анализ проводится хемилюминисцентным
методом.

При анализе крови на ТТГ в динамике сдавать кровь нужно строго в одно и то же время. Уровень тиреотропина быстро изменяется в течение дня, поэтому при несоблюдении временных рамок невозможно точно интерпретировать динамику заболевания или эффективность лечения. Контроль эффективности лечения проводится не раньше, чем через месяц от начала приема препаратов.

Сдавать анализ крови на ТТГ женщинам можно вне зависимости
от фазы менструального цикла. Овуляция и менструация не влияют на содержание
тиреотропина в организме. Однако во время месячных женщина может быть чрезмерно
раздражительной. Поэтому наилучший период для сдачи анализа — середина
менструального цикла.

Расшифровка результата анализа крови на ТТГ

Норма гормона ТТГ в таблице:

Результат анализа на гормон ТТГ зависит от правильной подготовки и сдачи крови. Его могут исказить употребление алкоголя, курение, недостаточный ночной сон. В таких случаях результат обычно описывают как сомнительный, на верхней или нижней границе нормы. Следует сдать повторно кровь на ТТГ, при этом тщательно подготовиться, чтобы избежать искажений результата.

Причины отклонений уровня гормона ТТГ

Количество тиреотропина может быть меньше или больше нормы
при различных заболеваниях. Повышенные показатели связаны с:

• первичной
  гипофункцией щитовидной железы — врождённое состояние, при котором
  вырабатывается мало тироксина и трийодтиронина;
• раком
  щитовидной железы;
• аутоимунным
  тиреоидитом;
• выздоровлением
  после острого тиреоидита;
• эндемическим
  зобом;
• опухолями
  гипофиза, затрагивающими клетки, которые вырабатывают ТТГ;
• опухолями
  легких;
• раком
  молочной железы;
• длительным
  приемом йодсодержащих препаратов;
• тяжёлыми
  психическими заболеваниями;
• отравлением
  свинцом.

Повышается уровень тиреотропина при лечении
противосудорожными средствами, бета-блокаторами, преднизолоном.

Недостаточное количество наблюдается при:

• болезни
  Грейвса — когда щитовидная железа вырабатывает много тироксина и
  трийодтиронина;
• нарушении
  функции гипоталамуса;
• токсическом
  узловом зобе;
• послеродовом
  некрозе гипофиза;
• вялотекущем
  тиреоидите;
• синдроме
  Иценко-Кушинга;
• травмах
  гипофиза;
• длительном
  голодании;
• сильном
  стрессе.

Снижают уровень тиреотропина анаболики, цитостатики,
некоторые гипотензивные средства.

Одновременно рекомендуется сдавать кровь на антитела к ТТГ,
Т3 и Т4. Постановка диагноза основывается всегда на комплексном обследовании.

Анализ на ТТГ
при беременности

Сдавать анализ на ТТГ назначают не всем беременным женщинам.
Исследование показано лишь при подозрении на патологию щитовидной железы,
отягощенной наследственности или уже имеющихся заболеваниях. Содержание
тиреотропина различается по триместрам:

• первый
  — 0,33-4,5 мМЕ/литр;
• второй
  — 0,3-4,1 мМЕ/литр;
• третий
  — 0,2-3,15 мМЕ/литр.

Подготовиться к сдаче крови несложно. Действуют те же
правила, что у остальных людей. Сдают анализ раз в триместр, по показаниям —
чаще. Дополнительно к анализу на ТТГ сдают Т3, Т4, антитела к ТПО.

Сдать анализ крови на ТТГ можно в поликлинике по направлению от лечащего врача.

Анализ крови на ТТГ также предоставляют все частные лаборатории. Стоимость платного исследования составляет от 400 до 900 рублей. Каждое обследование желательно проходить в одной и той же лаборатории. У разных лабораторий отличаются реактивы, поэтому результаты могут колебаться.

Анализ на тиреотропный гормон — самый точный метод диагностики нарушения функции щитовидной железы. Однако результат значительно колеблется под действием внешних факторов. Поэтому важно знать, как подготовиться к анализу, каковы правила сдачи крови. При невозможности полностью соблюсти правила подготовки, следует предупредить об этом лечащего врача.