Почему возникает гипертонус матки при беременности
Что такое гипертонус матки интересует почти каждую беременную женщину. Кого-то таким диагнозом «обрадовал» врач, кого-то напугала уже прежде рожавшая подруга, а кто-то, слышав этот термин, хочет поскорее узнать, что ж это такое, чтобы не иметь с ним дело в личной практике. Для определения понятия гипертонус матки еще употребляют такие словосочетания как «матка в тонусе» и «повышенный тонус матки». Так что же такое гипертонус матки? Почему он возникает? Опасен ли для малыша? Можно ли лечить его?
Что такое гипертонус матки? Симптомы и признаки
Матка – детородный орган женщины – состоит из трех слоев: тоненькой пленки-оболочки, мышечных волокон и эндометрия, которым изнутри покрыта полость матки. Мышечные волокна матки имеют способность сокращаться, то есть приходить в тонус. Природой предусмотрено так, что в период вынашивания малыша мышцы матки находятся в расслабленном состоянии и не сокращаются. Но если по каким-либо причинам мышечный слой матки подвергается действию раздражителей, он сокращается и сжимается. Это создает определенное давление (в зависимости от силы сокращений), и тогда говорят о гипертонусе матки. Состояние, когда мышцы матки во время беременности расслаблены и спокойны, называют нормотонусом.
Поскольку гипертонус матки является симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности или же, на поздних сроках, преждевременных родов, нужно знать, как он себя проявляет. Это позволит вовремя обратиться к специалисту и устранить причины, вызывающие гипертонус. Первыми признаками того, что матка находится в повышенном тонусе, есть тянущие и неприятные боли внизу живота, а также в области поясницы или крестца. Нередко возникают боли в области лобка. Женщина испытывает чувство распирания в нижней части живота. У женщин после первого триместра, когда животик уже довольно большой, бывают ощущения, как будто матка каменная.
Как диагностируют гипертонус матки?
Для того, чтобы диагностировать это состояние, существует несколько методов. Наиболее простой – ощупывание врачом). Особенно этот метод информативен на поздних сроках, когда матка находится уже за пределами малого таза, вернее над ним. Тогда гипертонус можно определить через пальпацию передней брюшной стенки. Второй метод – ультразвуковое исследование. УЗИ более информативно в том плане, что показывает и тот тонус матки, который женщина не чувствует. Это актуально для так называемого локального тонуса, когда в напряжена не вся матка, а какая-либо ее часть. Третий метод – тонусометрия. Проводят ее при помощи специального аппарата, датчик которого прикладывают к животу женщины и считывают полученную информацию.
Что становится причиной гипертонуса матки при беременности?
Причин, вызывающих гипертонус матки во время беременности, довольно много. Например, на ранних сроках к такому состоянию матки могут приводить разнообразные гормональные нарушения. Особенно часто «виновником» повышенного тонуса становится гормон прогестерон, а, вернее, его нехватка.
Структурные изменения стенок матки, такие как миома и эндометриоз, тоже могут стать причиной возникновения гипертонуса. Если женщина до беременности перенесла различные воспалительные заболевания детородных органов (матки, придатков, яичников), то, что такое гипертонус во время беременности она, скорее всего, узнает.
Также причиной возникновения гипертонуса матки может быть любое сильное эмоциональное потрясение, стрессы, возникнувший страх. К этому списку стоит добавить и такие факторы как тяжелая физическая работа, чрезмерная активность беременной женщины, некачественный и неполноценный отдых и сон.
У кого чаще всего бывает тонус матки во время беременности?
Медики установили, что существуют определенные «группы риска». Относящиеся к ним женщины, как правило, имеют один, а то и несколько, нижеперечисленных факторов риска. Это женщины:
- делавшие аборты;
- с недоразвитыми половыми органами;
- со слабым иммунитетом;
- имеющие воспалительные заболевания половых органов;
- в возрасте до 18 лет и старше 30 лет;
- подвергающиеся частому воздействию химических веществ;
- курящие, пьющие или имеющие другие вредные привычки;
- находящиеся в плохих отношениях с мужем или другими членами семьи.
Чем опасен гипертонус матки?
В первом триместре беременности повышенный тонус матки может стать причиной гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, и даже выкидыша – самопроизвольного прерывания беременности. На более поздних сроках гипертонус может вызвать самопроизвольный аборт или же, если срок больше 28 недель, преждевременные роды. Если тонус локальный, то особенно опасен он по той стенке, где прикреплена плацента, поскольку в таком случае возникает опасность ее отслойки. На ранних сроках по этой же причине может произойти отслойка хориона.
Для ребенка, находящегося в утробе матери, гипертонус матки опасен нарушением кровоснабжения плаценты. Это приводит к кислородному голоданию (внутриутробной гипоксии) и, следовательно, к задержке роста и развития.
Как лечить гипертонус матки?
В случае, если беременная женщина почувствовала боль в области живота и «каменную» матку, первое, что она должна сделать – лечь в постель. Если тонус несильный, этого нехитрого действия бывает достаточно, чтобы матка расслабилась. Тем не менее, об этом факте как можно быстрее нужно сообщить врачу. Особенно, если такое случается периодически. В этот период нужно исключить какие-либо физические нагрузки (вплоть до похода в магазины за продуктами) и стрессы.
Как правило, врач, в случае гипертонуса матки, назначает препараты спазмолитического действия (но-шпа, папаверин), а также успокоительные средства (настойки пустырника и валерианы, синтетические препараты сибазол, триоксазин, нозепам). Если тонус сопровождается схватками и болью, беременную госпитализируют.
Женщинам на ранних сроках беременности прописывают утрожестан или дюфастон. На поздних сроках, после 16-18 недель беременности, применяют гинипрал, партусистен, бриканил. Нередко для снятия гипертонуса матки используют препарат магне-В6.
Профилактика гипертонуса матки во время беременности
Учитывая причины развития гипертонуса матки во время беременности, необходимо делать все возможное, чтобы устранить их. Женщине, вынашивающей ребенка, обязательно нужно прислушиваться к советам своего врача-гинеколога и выполнять все его предписания. Плоды непослушания в этом случае могут быть, к сожалению, плачевными.
Каждой беременной женщине с целью профилактики повышенного тонуса матки просто необходимо много отдыхать и стараться соблюдать психологическое равновесие. Будущая мама должна объяснить родственникам и коллегам по работе, что стрессы для нее сейчас крайне нежелательны. Не стоит также ездить в утомительные командировки. Сон должен быть полноценным. Прием витаминно-минеральных комплексов – обязательным. Чтобы ничто не провоцировало развитие гипертонуса, женщина должна пройти полное медицинское обследование и, если есть необходимость, устранить все причины, которые могут причинить ей неприятности. Самое главное в эти 9 месяцев – благоприятные условия для вынашивания крохи. А все остальное подождет.
Специально для beremennost.net Ольга Ризак
Источник
Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.
Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?
Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.
Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну–две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.
Причины и признаки повышенного тонуса матки
Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье[1]. Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.
Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.
Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.
Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50%[2], его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин[3].
Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.
Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.
Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?
В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.
Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10–15 раз.
Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.
Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.
Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях[4]. Как правило, магний комбинируют с витамином B6, который улучшает биодоступность средства.
Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности[5]. Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.
Источник
Повышенный тонус матки — один из самых распространенных страхов беременных женщин. Ведь именно повышенный тонус может спровоцировать самопроизвольный аборт, и тогда мечты о ребенке придется отложить на некоторое время. К сожалению, повышенный тонус матки — явление достаточно распространенное при беременности, поэтому знать о том, что это такое и как этого можно избежать, необходимо не только тем, кто уже носит под сердцем малыша, но также и тем, кто только планирует зачатие.
Что представляет из себя повышенный тонус матки? Для того чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, следует определиться с тем, что такое матка. Итак, матка представляет собой полый мышечный орган, в основе которого лижет миометрий, и который способен сокращаться. Понятно, что при беременности матка существенно увеличивается в размерах: каждое мышечное волокно утолщается в 4-5 раз и удлиняется в 10-12 раз.
В норме на протяжении всего срока беременности мышцы матки должны находиться в расслабленном, спокойном состоянии, благодаря чему и появляется возможность выносить малыша. Однако временами матка может незначительно сокращаться — это один из вариантов нормы, если речь идет о последних неделях беременности. Подобные сокращения называют тренировочными схватками, и они представляют собой своеобразную генеральную репетицию перед родами.
Но, к сожалению, бывает и так, что маточные мышцы находятся в сокращенном, возбужденном состоянии на протяжении длительного периода беременности, иногда даже в течение всех девяти месяцев. Мышечный слой матки сжимается, повышается тонус, соответственно, повышается и давление в маточной полости. Такое состояние называют патологическим, и оно в обязательном порядке требует своевременного лечения, так как может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Причин, которые могут вызвать повышенный тонус матки во время беременности, немало. Это и психологические причины (перевозбуждение, страх, стрессы), и физиологические причины (чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит к перенапряжению волокон маточных мышц).
Если речь идет о повышенном тонусе матки на начальных сроках беременности, то в качестве наиболее распространенной причины выступают гормональные нарушения, в том числе, и пониженная выработка гормона прогестерона.
Во втором триместре повышенный тонус матки вызывают перегрузки на работе либо неправильный образ жизни будущей мамы. Также спровоцировать гипертонус маточных мышц могут и воспалительные процессы, структурные изменения (эндометриозы, миомы матки).
В качестве распространенных причин повышения тонуса матки выступают также перенесенное ОРЗ или другое заболевание (ангина, пиелонефрит, грипп), вредные привычки (алкоголь, курение), предыдущие аборты. Многоплодная беременность, слишком крупный плод, многоводие также могут привести к гипертонусу маточных мышц.
Повышенный тонус матки необходимо лечить. Однако перед тем, как проводить соответствующее лечение, необходимо убедиться в том, что мы имеем дело именно с повышенным тонусом матки. Какие симптомы должны сподвигнуть вас на обращение к врачу?
Среди симптомов, сопровождающих гипертонус матки, особого внимания заслуживают следующие:
— ноющие, неприятные сжимающие боли внизу живота. Причем боли могут быть как сильно выраженными, так и практически незаметными. Часто такие боли похожи на те, которые женщина испытывает во время менструаций;
— напряжение живота. Живот становится каменным, твердым;
— болевые или неприятные ощущения в области поясницы или крестца;
— иногда может наблюдаться и кровотечение. Если вы обнаружили кровянистые выделения, следует сразу вызывать скорую помощь. Как и в тех случаях, когда боли похожи на схватки, и напоминают о себе каждые несколько минут.
Если у вас наблюдается один или несколько из выше перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Помните о том, что своевременное обращение к специалисту позволит вам сохранить беременность. В то время, как игнорирование проблемы может привести к самопроизвольному выкидышу на любом сроке беременности. Кроме того, повышенный тонус матки может привести и к замиранию беременности, и в этом случае речь будет идти также и об угрозе здоровью самой женщины.
Помните также о том, что даже незначительный тонус матки способен привести к негативным последствиям, в частности, к кислородному голоданию плода, так как нарушается кровообращение.
Впрочем, не все так плохо: повышенный тонус матки во время беременности хорошо поддается лечению. Во всяком случае, если вы вовремя обратитесь к специалисту.
Первое, что потребует от вас врач, это обеспечение максимально спокойного режима и создание в доме благоприятной атмосферы, которая позволит нормализовать психоэмоциональное состояние будущей мамы. При повышенном тонусе матки очень важно постараться наладить оптимальный режим труда и отдыха, обеспечить достаточное пребывание на улице, на свежем воздухе, полноценный сон, оптимальную двигательную активность.
Нередко при гипертонусе маточных мышц врачи назначают постельный режим и полное исключение половой жизни. Если необходимо, будущую маму могут госпитализировать, и дальнейшее лечение будет проводиться в условиях стационара с соответствующими медикаментами.
Для того, чтобы обеспечить психологический комфорт пациентки, для того, чтобы снять стресс, врач может прописать успокоительные препараты — настойку валерианы или пустырника. Если травяные препараты не могут справиться с обеспечением психологического комфорта, могут быть назначены более сильные, эффективные средства — Нозепам, Сибазол, Триоксазин и так далее.
Также нужно будет расслабить мускулатуру матки — для этого используются спазмолитики, в частности Папаверин, Но-шпа. Часто назначают Магне-В6.
В том случае, если врач видит причину повышения маточного тонуса в недостатке прогестерона, могут быть назначены препараты Утрожестан (до 16 недели беременности) и Дюфастон. Популярностью пользуется такой препарат, расслабляющий маточные мышцы, как Гинипрал. Назначаются и блокаторы кальциевых каналов — Коринфар, Нифедипин.
Если наблюдаются кровянистые выделения, врач может назначить кровоостанавливающие средства — Этамзилат натрия или Дицинон.
В том случае, если гипертонус матки наблюдается на последних неделях беременности, будущей маме может быть поставлена капельница: так, существенно облегчить ситуацию сможет внутривенное введение 10% спирта и 25% раствора сернокислой магнезии.
Помимо всех перечисленных выше вариантов лечения врачи часто назначают психотерапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию, витаминизированную диеты.
В том случае, если маточные спазмы начались неожиданно, внезапно, рекомендуется принять две таблетки Но-Шпы и прилечь отдохнуть. Можно поставить свечу с Папаверином. Но в любом случае нужно вызывать врача, скорую помощь.
Помните о том, что вы отвечаете не только за свое здоровье, но также и за здоровье своего, пока еще не рожденного ребенка. Тонус матки при беременности сегодня вполне можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу, поэтому не ленитесь, а при первых же признаках опасности, отправляйтесь в женскую консультацию или вызывайте скорую помощь.
Источник