Почему нельзя беременеть сразу после замершей беременности

Здравствуйте, девочки! Думала, что уже никогда не напишу в эту категорию, но человек предполагает, а Бог…

Моя история больше для тех, кто долго ждет своего малыша, кто прошел через мучительные ожидания, через замершие беременности, через чистки, через отчаяние и может быть даже через эко. Сразу оговорюсь, что рассказ будет длинным, ну и кому интересен мой рассказ далее, то прошу под кат

С мужем вместе мы уже давно, 8 лет женаты и 11 лет вместе. В 2010 году, когда нашему браку было уже 3 года, а нам по 26 лет, впервые встал вопрос о детях. Сразу скажу, что мне лет с 18 врачи ставили СПКЯ, месячные ходили хаотично, то через полгода, то через год. Но мама моя при таком же раскладе как-то быстро забеременела и родила двоих детей. А вот у меня все сложилось намного труднее. Итак, в апреле 2010 года мы с мужем поговорили и решили, что пора бы уже и о детях подумать. Ребенка как такового я тогда особо не хотела, думала, что не готова еще, хотелось для себя пожить. В августе мы съездили в отпуск и с сентября стали планировать. До сентября я уже примерно полгода пила дюфастон, соответственно месячные ходили по часам, каждые 27 дней. В первый же цикл я забеременела. Честно скажу, неожидала. Но как-то почти сразу после 2 полосок на тесте у меня началась мазня. Пошла в жк, меня отправили на сохранение. Отлежала 2 недели, выписали все с такой же мазней. По узи беременность развивалась, было уже около 7 недель. Я уже начала привыкать к мысле о материнстве. Идти еще раз на узи, у меня даже и мысли не было, я тогда даже и не знала, что бывает так, что беременность замирает. Но когда я пришла на первое плановое узи в 12 недель, мне сказали, что беременность замерла. Далее была чистка, потом обнаружили, что не все убрали, снова чистка, море слез, непонимание за что и почему именно с нами такое случилось. После первой замершей беременности я отходила очень тяжело. Я постоянно рыдала, дома были истерики, предлагала мужу разойтись. На беременных смотреть не могла, я их просто ненавидела. Полгода мне запретили планировать, начались походы по врачам, анализы и тому подобное. Я четко выполняла все, что говорил мне врач, анализы в целом были хорошими. Через 7 месяцев нам разрешили вновь попробовать. И тут началось. Мы пытаемся месяц, другой и ничего… а мои подруги одна за другой начинают беременеть и рожать детей. Что творилось у меня внутри описывать не стану, кто пережил подобное, тот поймет. После полугода безрезультатных попыток врач предлагает мне стимуляцию. Я соглашаюсь. Около 4 раз меня стимулируют, но все без толку. К тому моменту я уже начала разбираться в устройстве женского организма, что и как работает и какие должны быть данные по узи к середине цикла. Выяснила я тогда, что яйцеклетки у меня не созревают в обычном цикле с дюфастоном, при стимуляциях, конечно фолликулы были, но что-то шло не так, то ли сами фолликулы были недозрелые, либо перезрелые, то ли тут шел чисто психологический фактор. Ну и конечно же тонкий эндометрий, после 2 чисток, каким ему еще оставалось быть? Максимум 4-5 мм в середине цикла. При стимуляциях еле дотягивал до 7 мм. В ход шли и ананасы, и листья малины, и тыквенный сок, ничего не помогало. Отчаявшись, я пошла к другому врачу в платную клинику, там меня еще помурыжили обследованиями, стимуляциями. Но так ничего и не вышло. К тому моменту прошло уже 2 года с момента первой беременности. Естественно мне поставили диагноз бесплодие. И тут я чисто случайно от сестры мужа узнаю, что ее подруга сделала эко и беременна двойней. Изначально я не предала этому значения, но время то идет, мне уже 28, перспектив особо никаких, что-то делать надо, а в моем маленьком городе врачей путевых и нет вовсе. Ну стала я общаться с той девушкой, которая была беременна после эко двойней. Выяснила, что у нее тоже СПКЯ и что не могли никак самостоятельно забеременеть. Все обдумав, мы решили с мужем, что тоже будем пробовать. Приехала я в другой город в эту клинику, поговорила с врачом, мне дали список анализов. Т.к. в прошлом была замершая, то проверять нужно было намного больше параметров, чтобы в последствии этого не повторилось. В общем обследовали меня по полной, обследование заняло у нас 7 месяцев. В итоге в назначенный день я приехала в клинику для начала протокола. Мне выдали все лекарства и я уехала домой. За тот цикл у меня созрело более 25 фолликулов, как у меня болел живот, он был просто огромный! На пункции взяли 25 яйцеклеток, 18 оказались жизнеспособными. В итоге мне подсадили 2 эмбриончиков. И наступили мучительные 2 недели ожидания. Результат хгч был положительным. Я очень сильно обрадовалась. Но у меня были страшные рези в животе и началась мазня. В итоге при второй сдаче хгч, результат был ниже первого… получилась биохомическая беременность, потом пришли месячные. Опять в душе пустота и море слез. Денег на второе эко у нас не было, решили копить. Параллельно мне одна моя знакомая советует врача в другом городе, мол съезди, хуже то не будет. Еду к этому доктору, она смотрит всю кипу моих анализов после эко и назначает пройти всего 2 обследования, это проверка труб и обследование на туберкулез половых органов. К этому моменту я бросила пить дюфастон, от начала последних месячных прошло уже 1,5 месяца. Я иду на проверку труб, после нее на консультации врач мне говорит, что трубы проходимы и что часто бывает, что после такой процедуры женщины быстро беременеют, но я не предала этому значения, т.к. перед проверкой была на узи и там как обычно, фолликулов нет доминирующих и эндометрий 4 мм. Проходит 2 недели и тут я почувствовала себя странно, делаю тест, там 2 полоски. Сдаю хгч, а там уже результат около 4000. К врачу, который меня направил на проверку труб я не поехала, ездить же нужно в другой город, я посчитала, что моей целью было забеременеть ( к тому моменту после первой беременности прошло уже 3 года), что выносить мне помогут местные врачи. Я сразу же пошла к единственному в городе врачу по невынашиванию. Она посмотрела мое последнее узи с эндометрием в 4 мм, анализ на хгч и отправила вновь на узи с подозрением на внематочную. Узи показало, что плодное яйцо в матке, но не желточного мешочка, не эмбриончика пока нет. По узи поставили срок 4 недели. У меня началась паника, что нет эмбриончика, неделю я мониторила хгч, через неделю пошла вновь на узи. Эмбриончик появился, сердцебиения нет. Опять паника. Вновь иду через неделю уже к другому специалисту узи, он смотрит и говорит, что сердцебиение есть, но слабое, не ритмичное, ставит урежение сердцебиения и отставание по срокам. Я бегу к местному врачу, слезно прошу ее хоть что-то сделать, ведь малыш жив, ему надо чем-то помогать, спасать. Но в ответ слышу, что остается только ждать. Какой же я была дурой, что послушалась, что вообще пошла к этому врачу… Но что сделано, то сделано. Врач посоветовала ждать и мы с мужем на три дня решили съездить в Москву, отвлечься, погулять, сходить к Матроне. Честно, я уже тогда знала, что малыша не спасти, что-то внутри мне это подсказывало. Но я шла к Матроне с надеждой, конечно попросила помочь сохранить нашу крошку, но также попросила в случае потери дать мне сил и терпения пережить все это вновь. В итоге еще через неделю мне вновь поставили замершую. Получилось что спустя 3 года после первой замершей, вновь замершая беременность. Вторую чистку я уже перенесла легче. Как-то внутренне смирилась, до сих пор считаю, что Матронушка услышала меня и помогла мне пережить это. После второй чистки я вновь поехала к тому врачу в другой город, с которым забеременала второй раз. Выложила перед ней все карты, она меня отругала, что я не приехала к ней сразу, как только узнала, что беременна (но что сделано, то сделано). Она отправляет меня сдать анализы, стандартный список гормонов после замершей беременности. Все анализы в норме. После чего врач назначает мне пропить курс противозачаточных таблеток на 3 месяца (в этот момент у меня до сих пор идет период, когда полгода беременеть после замершей нельзя), и к слову, противозачаточные до этого момента я ни разу не пила, как-то боялась и врачи не предлагали. Я пропиваю три курса противозачаточных. Параллельно хожу на Андро-Гин, врач назначала еще озонотерапию, но в нашем городе на тот момент такую процедуру нигде не делали. К моменту окончания приема противозачаточных вновь еду к врачу, она дает добро на планирование. Я можно сказать, что смеюсь над ней, мол что я не забеременею просто так на отмене противозачаточных, что эндометрий слишком тонкий. Врач расписывает мне план действий. В первом месяце планирования я тупо жду и в середине цикла проверяю эндометрий. Если эндометрий нормальный, то далее также пробуем сами. Если эндометрий тонкий, то месяца 2-3 я должна была мазать дивигель и что-то еще, в общем врач расписала мне план действий по дням цикла примерно на 3-4 месяца. Я ушла от врача с тем чувством, что ничего не получится и что через 3-4 месяца я вновь поеду к ней, ну и будем думать что дальше. В общем не буду ходить вокруг да около, я забеременела в первый же цикл, я этого не ожидала, муж тоже. Получилось все так. После отмены противозачаточных прошли месячные, ровно через неделю начались новые месячные, получился сбой цикла. После вторых месячных на 15 день цикла я пошла на узи, к узисту, у которой раньше никогда не была. В общем по узи мне сказали, что все плохо, эндометрий был 5 с чем-то мм, фолликулов зрелых нет. В правом яичнике киста, как раз около 21 мм. Я удивилась и еще спросила врача, может это зрелый фолликул, на что мне врач ответила, что нет, форма овальная, неправильная, это точно не фолликул. Я конечно расстроилась, но больше из-за того, что придется лечить кисту, если сама не уйдет. Ну и стала паковать чемодан в отпуск. В день приезда в Крым, у меня должны были прийти месячные, но не пришли, на следующее утро их также не было. Днем мы с мужем купили тест, а там 2 полоски. Вот такая киста!!! Потом я уже анализировала и получается, что овуляция у меня была либо в тот день когда я была на узи, либо на следующий день. В общем отпуск наш прошел в страхе и ожидании. Два раза мы ездили в Симферополь, чтобы сдать хгч, Д-димер, РКМФ, тестостерон общий и свободный тестостерон, все эти анализы рекомендовала мне сдавать моя врач. Оба этих раза, когда были в Симферополе, мы ездили к мощам Луки (может кто-то слышал про него, Макарские молились ему и у них родилась дочка, еще была передача у Малахова про это). По анализам тестостерон был завышен, я позвонила врачу, она ответила, как оказалось, она сама отдыхала в Греции, но все-таки ответила и дала рекомендации. По приезду я вновь помчалась к врачу. В общем на протяжении беременности я постоянно мониторила анализы: Д-димер, РКМФ, тестостерон и свободный тестостерон. Д-димер был в норме всегда, хотя у меня тромбофолия. РКМФ был завышенным, всю беременность я пила курантил, доза постоянно менялась, в зависимости от показателя и дозу корректировала врач. Свободный тестостерон повышался несколько раз, врач мне тут же назначала пить дексаментазон, пропью дней 7 и все, анализ пересдам, все в норме, пила его так раза 2-3 за беременность. После 30 недель анализы уже не мониторила. До 30 недель я пила дюфастон. Ну и еще постоянно пила ангиовит, т.к. гомоцистеин в прошлом был высокий. До 30 недель я примерно каждый месяц, а бывало и 2 раза в месяц ездила к врачу в другой город. Когда были плохие анализы, срочно ей звонила и она всегда отвечала. Все узи, мы делали в том другом городе, все разы со мной был муж. Каждый раз тряслась как осиновый лист. Всю беременность я боялась замершей, как узи, так у меня паника, особенно перед первым узи. Во втором триместре вообще ничего не происходило, живот долго не рос, малышка начала шевелиться уже около 20 недель. Я никак не могла понять все ли там в порядке, в общем сплошной стресс. Потом, когда дочка уже шевелилась, как только затишье, то все, у меня паника и слезы. Но к вечеру доча всегда давала мне о себе знать. Я это пишу к тому, что кто пережил замершую беременность уже наверное и не сможет наслаждаться беременностью. Вот потом подруги мне часто говорили, наслаждайся, мол потом это не повторится и будешь только вспоминать. Может и так. Но на тот момент я хотела поскорее родить и знать, видеть, что мой ребенок жив, что он со мной и что все хорошо, а не мучить себя догадками как там она. Рожала я по договоренности, специально ездила в перинатальный центр в соседний город и договаривалась с врачом, рожала платно, муж был со мной. Роды были долгие и сложные, но мы справились. В общем 10 апреля я родила девочку весом 4070 и 54 см! Именно такие параметры у моего счастья!
Отдельно хочу написать про врача. Многие сейчас прочитали текст выше и подумали, ой да что такого, забеременела на отмене противозачаточных, как легко и просто. Может и так. Но к этому мы с мужем шли 5 лет! Врач, у которой я забеременела и выносила благодаря ей беременность, это вообще отдельная тема. Она с 30 недель велела мне больше не приезжать к ней, что риска уже как такового нет, он минимален и что сейчас можно уже рожать в любой момент. Но сказала звонить, если что. Ну и попросила сообщить ей как рожу. Часто ли такое встретишь? Я не знаю, я не встречала. Я на второй день после родов написала ей смс, она меня поздравила. А когда дочке исполнилось 3 месяца мы все вместе поехали к врачу, чтобы поблагодарить ее. Она держала мою дочку на руках, радовалась вместе с нами. Мы приехали ее благодарить, что помогла нам выносить, а она благодарила нас, что мы привезли дочку ей показать и говорила, что это ее работа. А в конце обняла меня. Честно, я таких врачей не встречала. Да, я ездила к ней платно, дорога+сам прием+анализы. Много денег у нас ушло во время беременности, но еще больше я бы потратила при планировании, поиске врачей и тем более при эко.
Ну а теперь я хотела бы просто подвести итог и написать, что нам помогло. Без сомнений врач, но мы всегда с мужем верили в Бога, часто ездили в церковь, молились Матроне, Были у мощей Матроны в Москве, 2 раза были у мощей Луки. Когда на ББ видела сообщения девочек, что собирают записке к Матроне, я всегда писала и верила, что нам Матронушка поможет. Всю беременность я проносила на груди кулончик с изображением Матроны. Как-то муж ездил в Москву в командировку, один ходил к мощам Матроны и в монастыре купил мне этот кулончик. Я всегда в трудные минуты брала его в руки и мысленно молилась Матроне, я верю, что она нас услышала.
Девочки, у нас был длинный путь. Мы многое преодолели. Всего не опишешь. Я желаю вам не опускать рук, чтобы ни случилось. Верьте в Бога! Не стойте на месте, как тяжело бы вам не было. Идите, ищите врача, есть еще хорошие врачи. Я уверена, что каждая девушка, которая уже долго ждет свою ляльку, скоро ее дождется, самое главное идти вперед, что-то да делать, предпринимать хоть какие-то попытки. Конечно если сидеть на месте и просто жалеть себя, то из этого вряд ли что-то получится. Надо идти вперед, всегда идти, как бы тяжело вам не было! Цените своих мужей, будьте рядом с ними и боритесь вместе за право быть родителями! Я вам всем желаю в ближайшем будущем увидеть свои заветные 2 полосочки и конечно же выносить и родить своего малыша!!!

Источник

Замирание плода – это остановка его развития, которая может произойти вплоть до 28 недели гестации. С диагнозом замершей беременности сталкиваются 15% женщин. После выскабливания матки пациентке предстоит долгий период восстановления: лечения и психологической подготовки. Через сколько месяцев можно предпринимать попытки зачатия и тяжело ли будет выносить малыша после одной или нескольких неудачных беременностей?

Кто находится в группе риска по повторной замершей беременности?

Генетики уверены, что в 60% случаев эмбрион замирает из-за генетических сбоев развития, а в остальных 40% – по причинам, которые при своевременном обнаружении можно было устранить:

  • вредные привычки;
  • экология;
  • постоянный стресс;
  • инфекционные болезни;
  • генные мутации у родителей;
  • гормональный дисбаланс у матери;
  • прием в начале беременности препаратов, способных повлиять на эмбрион.

Возможность повторно столкнуться с замершей беременностью значительно увеличивается у определенных категорий пациенток. Проблема с вынашиванием ребенка может появиться при следующих состояниях и заболеваниях:

  • перенесенный аборт, причем чем больше их было, тем выше риск гибели эмбриона;
  • инфекционно-воспалительные болезни половых органов, например, герпес;
  • перенесенная внематочная беременность;
  • рождение мертвого ребенка;
  • анатомические особенности половых органов, например, двурогая матка (плодное яйцо не способно нормально прикрепиться и развиваться) (подробнее в статье: двурогая матка: можно ли забеременеть и выносить ребенка, имея эту патологию?);
  • расстройства функционирования эндокринной системы;
  • хронические болезни почек;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • миома матки (опухоль деформирует матку, не позволяя плодному яйцу правильно в ней расположиться).

Риски повторной замершей беременности значительно увеличиваются с возрастом. Именно поэтому акушеры советуют женщинам рожать первого ребенка до 30 лет.

Осложнения и последствия замершей беременности

Замирание беременности часто диагностируется на 6 – 8 неделе, но встречаются подобные эпизоды и на поздних сроках. До 22 недели организм может самостоятельно отторгнуть плод – это называется самопроизвольным абортом. Однако в большинстве случаев для изъятия эмбриона требуется помощь врачей.

На 6 – 7 неделе беременности пациентке могут сделать медикаментозный аборт. Это наименее травматичный способ избавления от плода, при котором редко наблюдаются серьезные осложнения.

При неразвившейся беременности на 12 – 14 неделе проводят чистку (выскабливание) полости матки кюретками или вакуум-аспиратором, а после 18 – кесарево сечение. Очищение репродуктивных органов на ранних сроках беременности у врача с большим опытом проходит с минимумом негативных последствий. Однако осложнения все же возможны:

  • кровотечение;
  • развитие воспаления в матке;
  • перфорация матки вследствие повреждения инструментом или фрагментом кости плода;
  • эрозия шейки матки;
  • гормональный сбой;
  • образование полипов из-за плохой чистки матки (требуется повторное выскабливание, что приводит к еще большему травмированию стенок органа);
  • повреждение эндометрия;
  • образование рубцов на матке.

Эндометрит после чистки матки является наиболее частым заболеванием, возникающим у каждой 5-й пациентки. Если острое воспаление не лечить, оно становится хроническим. Такое состояние грозит появлением спаек и бесплодием.

Лечение после неразвившейся беременности

После чистки матки требуется применение антибиотиков для предотвращения воспаления. Это лечение является большим стрессом для организма, а матка после него представляет собой крупную рану. Одним из препаратов, предотвращающих инфицирование и назначаемых пациенткам после выскабливания, является Цефтриаксон. Интимная близость после операции по удалению эмбриона в течение 1 месяца запрещена.

На протяжении 2 месяцев у женщины должен восстановиться цикл месячных. Если этого не произошло, ей назначают оральные контрацептивы, которые по составу схожи с естественным прогестероном (Дюфастон). Также врач выписывает таблетки, включающие гестаген и эстроген (Ярина, Линдинет). Их пьют минимум на протяжении 3 месяцев. В случае, когда замирание провоцирует повышенный уровень мужских гормонов в организме пациентки, ей назначают средство Метипред.

Для повышения иммунитета и усиления биодоступности атибиотических средств врач может порекомендовать Вобэнзим. Дополнительно пациентке рекомендуется принимать витамины A, E, B и C, а также кальций – после замершей беременности наблюдается их дефицит в организме, поскольку он уже настроился на питание эмбриона и направил полезные вещества к нему.

Стоит помнить, что замершая на фоне половых инфекций беременность требует лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Если у плода были выявлены хромосомные аномалии, пару направляют к генетику. Чтобы справиться с переживаниями, женщине назначают успокоительные средства, а при сильном потрясении потребуется консультация грамотного психолога.

Когда можно снова планировать беременность?

Организм женщины после проведения выскабливания сильно ослаблен, однако это никак не влияет на месячные или овуляцию. Яйцеклетка созревает уже спустя 1-2 недели, и при незащищенном половом контакте возможно зачатие. Однако лучше сразу после удаления плода не беременеть – женщина за такое короткое время не будет готова к вынашиванию ни морально, ни физически.

Если был проведен медикаментозный аборт, планировать беременность можно через 3 месяца. При таком методе удаления эмбриона практически нет отдаленных последствий. Если зачатие по каким-то причинам произошло спустя всего месяц, женщина вполне сможет выносить здорового малыша.

При выскабливании сильно повреждается эндометрий, поэтому для восстановления матки потребуется минимум полгода. Если было проведено кесарево, планирование беременности следует отложить на 12 – 16 месяцев. На реабилитационный период влияет срок, на котором плод замер – чем он больше, тем дольше пациентка будет восстанавливаться.

Иногда после одного выкидыша с последующим выскабливанием женщина может забеременеть через 2 месяца и вынашивает здорового ребенка. Однако такие случаи – редкость, поэтому следует перестраховаться и пройти обследование перед планированием зачатия.

В чем заключается планирование и подготовка?

Для выяснения причин замирания плода женщина должна сделать анализы и посетить нескольких специалистов. Основными являются гинеколог и терапевт, однако могут потребоваться консультации эндокринолога, генетика и т. д. Женщине нужно пройти УЗИ, а при выявлении сгустков крови и других патологий матки – эндоскопическое исследование ее полости.

Чтобы подготовиться к беременности, женщине нужно сделать:

  • гистологическое исследование плода (проводится сразу после чистки матки);
  • анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, пролактин и др.);
  • мазок на флору для выявления опасных инфекций (например, генококка), а также скрытых инфекций (папилломы, герпеса, микоплазмоза);
  • иммунограмму;
  • коагулограмму;
  • тесты на аутоиммунные болезни;
  • анализы крови и мочи.

Во время подготовки к зачатию женщина должна сбалансированно питаться, пить витамины и посвящать время физическим упражнениям и прогулкам. Планирование малыша можно начинать после восстановления внутренних половых органов. Их готовность к вынашиванию определяет гинеколог, проводя оценку состояния матки и исследований на гормоны.

Если пациентка после всех лечебных мероприятий не может забеременеть, причину ищут у партнера. У него берут мазки, а андролог назначает спермограмму.

Как выносить беременность?

После окончания восстановительного этапа женщина может быстро забеременеть, буквально в следующем цикле. Около 80 – 90% пациенток, единожды столкнувшихся с проблемой замирания плода, благополучно вынашивают ребенка.

Чтобы сохранить беременность, женщина должна:

  • Приходить в назначенные дни на осмотр к гинекологу, проходить УЗИ и делать анализы. Это позволит врачу вовремя отреагировать, если будут какие-то изменения в организме.
  • Правильно питаться, употребляя каши, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты. Лучше на 9 месяцев отказаться от вредной пищи и исключить из рациона кофе.
  • Принимать препараты, которые выпишет специалист. Обычно гинеколог назначает только витамины.
  • Настроиться на положительный исход, искореняя страхи, чувство вины и ограждая себя от стрессов. Неприятные мысли и воспоминания могут держать организм в напряжении, увеличивая риск возникновения проблем.

Что делать, если было несколько неразвившихся беременностей подряд?

Когда случается гибель зародыша два и более раз подряд, речь идет о патологическом невынашивании. Происходит своеобразная «цепная реакция» – женщина теряет ребенка даже после прохождения всего курса реабилитации, причем чаще всего на одном и том же месяце. Организм настраивается на отторжение эмбриона, и он погибает даже при попытках врачей сохранить беременность. Это не говорит о том, что у женщины, многократно пережившей личную трагедию, нет шансов на вынашивание плода, но с каждой неудачной беременностью они уменьшаются. Однако не стоит отчаиваться.

Подобная аномалия трудноизлечима, но если пара желает иметь детей, она должна пройти обследование и не игнорировать рекомендации врачей. Пациентке придется бороться с причинами не только замирания эмбриона, но и невынашивания. Торопиться с беременностью нельзя – ее нужно тщательно планировать, делая анализы на половые инфекции, определяя наличие антител к вирусам и проходя иммунологические исследования. Срок между замершей беременностью и последующим зачатием необходимо максимально увеличить.

Многие гинекологи утверждают, что если у женщины произошло несколько выкидышей подряд, это происходит из-за генетических аномалий. Иногда врачи советуют больше не предпринимать попыток зачатия, чтобы сохранить здоровье женщины, и направить силы на поиск малыша для усыновления или суррогатной матери.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник