Почему может быть плохое ктг при беременности
КТГ или кардиотокография при беременности — это регистрация сердечных сокращений плода и сократительной деятельности матки в течение определённого периода времени. Также КТГ называют нестрессовым тестом. Главная цель КТГ — проверить состояние плода и при необходимости провести вмешательство, например, экстренное кесарево, до того, как малыш пострадает.
КТГ проводится в третьем триместре беременности, а также во время родов. Кардиотокография всем подряд женщинам не рекомендуется, проводится эта процедура в основном женщинам из группы высокого риска, хотя некоторые врачи назначают КТГ для перестраховки.
Основные показания к проведению КТГ при беременности следующие.
- Некоторые заболевания матери, например, анемия, гипертония (140/90 и более), сахарный диабет 1 и 2 типа.
- Травма живота или другие серьёзные травмы у беременной.
- Курение или наркомания у будущей матери.
- Многоплодная беременность.
- Переношенная более 7 дней беременность.
- Угроза преждевременных родов.
- Многоводие или маловодие.
- Уменьшение движений плода.
- Аритмия плода на УЗИ.
- Задержка роста плода более10 прецентиль.
Также часто КТГ делается при поступлении в роддом и в начале родовой деятельности. При патологических родах может быть назначена непрерывная КТГ.
Как делают КТГ при беременности.
КТГ при беременности абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Проводится она с помощью специального электронного аппарата. Аппарат КТГ имеет датчики, один из которых регистрирует ЧСС (частота сердечных сокращений) плода, другой — сокращения матки.
Беременная ложится на кушетку с обнажённым животом. Лежать желательно на левом боку во избежание сдавления нижней полой вены. Датчики смазываются специальным гелем и закрепляются на животе с помощью эластичного пояса.
Мамочку могут попросить нажимать на кнопку в тот момент, когда она ощущает шевеления ребёнка. Машина вслух воспроизводит сердцебиение ребёнка, а также записывает его в течение 20-30 минут, а при необходимости дольше.
Результаты КТГ можно распечатать, выглядят они как две кривые, показывающие ЧСС и сокращения матки. Также аппарат обычно подсчитывает количество баллов в зависимости от двигательной активности плода, его реакции на активность матки, ускорения и замедления сердцебиения.
Также может применяется внутренний мониторинг плода, когда датчик через родовые пути размещают на голове ребёнка. Такое КТГ является более информативным, но применяется редко и только во время родов по строгим показаниям.
КТГ при беременности: что показывает.
С помощью КТГ можно определить состояние плода, заподозрить гипоксию. Нормальные результаты КТГ являются достаточно надёжным признаком благополучия плода. Однако если на КТГ есть отклонения, то это не обязательно является признаком патологии.
На результаты КТГ могут влиять приём некоторых лекарств, поведение плода, срок беременности, вертикальная поза матери и другие факторы. Также могут быть нарушения в работе аппарата (особенно если он устаревший) или неправильное наложение датчиков.
Не стоит полагаться на одно КТГ, так как ложные результаты не редкость, и можно провести ненужное вмешательство. При патологическом результате КТГ требуются другие методы оценки, например, УЗИ с доплером.
Плохое КТГ при беременности.
Обычно частота ЧСС плода составляет 110-160 ударов в минуту и увеличивается при движениях ребёнка. Учитывается вариабельность сердечного ритма, его ускорения и замедления.
Если ЧСС слишком низкая или высокая или не изменяется при движении ребёнка, то это может говорить о проблеме. Однако не стоит пытаться самостоятельно расшифровать КТГ, лучше спросите о результатах у своего врача.
Если врач сомневается в результатах КТГ, то исследование рекомендуется повторить. Если обе КТГ неудовлетворительные, то доктор направит на оценку биофизического профиля плода (УЗИ с определением индекса околоплодных вод, двигательной активности, ЧСС, количества дыхательных движений, мышечного тонуса плода).
Даже если КТГ плохое, не стоит заранее переживать, результаты часто бывают ложнопатологическими и нужно обязательно провести дополнительное обследование, прежде чем принимать какие-либо решения.
Если всё же выяснится, что ребёнку недостаёт кислорода, врач может предложить родоразрешение. См. статью «Гипоксия плода».
КТГ очень полезное исследование при беременности, безопасное, безболезненное, позволяет выявить начальные признаки страдания ребёнка и вовремя принять необходимые меры. И хотя бывают ложные результаты, их можно проверить с помощью дополнительных методов обследования.
Источник
Что такое кардиотокография? Как проводится? У кого были случаи плохого КТГ? Как проходила ваша беременность и роды? Как развивался ребенок в дальнейшем? Расскажите свою историю. Goodzaika 5 лет назад Да, КТГ бывает плохое. Сразу дам совет-перед КТГ съешьте шоколад, чтобы ребенок был активным. если будет спать, то результат будет плохой. Но это не означает, что с ребенком что-то не в порядке, просто он спал и датчики нужную активность не зафиксировали. Если КТГ плохой нужно пройти Доплер и именно он покажет что к чему. У меня было несколько КТГ. Первый раз ребенок метался, как шальной. Вроде хорошие результаты (мне врач не говорил точно, вредная была). Второй раз – дочь спала, хоть тресни. Результат плохой, сделали Доплер, который показал плохой кровоток (это уже на 39 неделе). Упекли в больницу, кололи капельники (смешные, рожать уж пора). Сказали если не восстановится результаты, вызовет роды. Но через курс капельников Доплер И КТГ в норме. Пришлось ждать “чуда” в больнице, благо не долго. Не волнуйтесь, если КТГ плохое. Попросите Доплер. Если и он покажет снижение кровотока (это грозит гипоксией плода), Вас положат на дневной или обычный стационар на капельники. Прокапаетесь и результат улучшится. На больших сроках ребенок малоподвижен, поэтому КТГ ни о чем не говорит. А на раннем, наоборот, как веретено. Тоже на результат влияет. Все нужно смотреть в комплексе. Провлдится обычно. Вы ложитесь или сидите (где как), на животе датчики. Фиксируется движения малыша или автоматом или вручную. Иногда дают Вам кнопку и Вы должны нажимать как ребенок пнет Вас. По частоте движение делается результат. Иногда автоматически, иногда специалистом-врачом. система выбрала этот ответ лучшим Колючка 555 5 лет назад Мне сделали первый раз КТГ в 34 недели беременности. Самочувствие у меня хорошее, ничего не беспокоит. Результат 6 параметров из 8 были нормальными. Это как бы плохой результат. Гинеколог направляет меня в больницу. Там опять плохое КТГ. Назначили капельницы с актовегином. И пока я 2 недели лежала в больнице у меня начал болеть живот, скакать давление, голова кружиться. Добавили к лечению еще капельницу (никак не вспомню ее название) и таблетки от давления – папазол. Сделали КТГ повторно, вроде чуть лучше, выписали. Через неделю в 37 недель у меня отходят воды. Схваток нет, раскрытию нет. Давай мне схватки вызывать и щейку матки готовить. 11 часов схваток и вот уже потуги. Разродиться не могу, делают надрез. Оказалось обвитие пуповиной ноги моего сына. По шкале апгар 7 из 8 баллов. Спит, разбудить не могу, грудь не берет. В весе сын теряет, кормлю смесью. Вроде нормализовалось с весом, началась желтушка. Показатели почти 400 единиц, во общем критические. Забирают ребенка под лампу, капают капельницу в пупок. Как только сбили билирубин до 125 выписали нас. Потом к некрологу стали мы частые гости. Голову только в 5 месяцев стали держать, сели в 8 месяцев. Сейчас почти год, вроде все хорошо. Так что будущие мамочки, следите за своим здоровьем до и во время беременности, глядишь и детишки здоровее будут. Марина 1104 4 года назад Мне делали КТГ в 34 недели, все показатели в норме, единственное что ребёнок 2/3 исследования проикал. Да, был повышенный тонус, врач намекала на дневной стационар, но решили что буду дома побольше отдыхать и пить таблетки(какие уже не помню), через 2 недели вроде наладилось.В 38 недель начали отходить воды, поехали в роддом, там сделали стимуляцию и через 2 часа родила. Роды прошли хорошо и сравнительно быстро, ребёнок родился с обвитием на шее, акушер молодец не пугая просто просила тужится и говорила ещё разок и всё- будешь отдыхать. Ребёнок не крупный может поэтому и без последствий все прошло, потеря в весе была как и у всех детей в роддоме, вес начал набирать на 3-и сутки и появилась желтушка небольшая, положили под лампу в палате у моей кровати на сутки, грудь не брал вообще, но дома сцеживала и кормила с бутылки. В 2 недели подрезали уздечку под языком. А по поводу маленького веса в 2.800 сказали что так далась перенесённая мной ветрянка на 24-26 неделе.Считаю всё что было у нас мелочи по сравнению с другими. Всем деткам здоровья и здоровых родителей. Аватория 3 года назад КТГ плода – это такое исследование, при котором проверяется сердцебиение ив состоянии покоя и двигательной активности ребеночка в животике у мамы. Беременная лежит или находится в позе полулежа, а к животу подключены датчики. Когда будущая мама чувствует шевеления плода, она нажимает на кнопочку. У меня были один раз плохие показатели КТГ, ребёнок спал в это время и шевельнулся слегка один раз, при этом сердцебиение не изменилось. А в норме он шевелится около 10 раз сейчас исследование, как мне сказали и сердцебиение должно быть выше в момент активности. Мне назначили повторное обследование, но сказали поесть перед этим и показатели нормализовались. Но если повторные анализы плохие, то врач уже смотрит историю беременности и назначает доплер, могут ставить капельницы, так как плохие результаты КТГ могут свидетельствовать о тонусе матки или о гипоксии плода. Если все очень критично, то проводят экстренное родоразрешение. Причем, в некоторых случаях могут назначить кесарево сечение, если видят, что ребёнок слаб и сам не сможет пройти через родовые пути. Nelli4ka 4 года назад Не паниковать, конечно. Не такая уж это объективная процедура. Мне недавно делали впервые КТГ, при этом не учли того факта, что меня на эту процедуру отправили тут же после УЗИ. Ребенку, видимо, УЗИ не слишком понравилось, ибо сразу после того, как я вышла из кабинета, он стал проявлять активно все свое недовольство и не мог успокоиться еще с полчаса. За эти полчаса я успела пройти КТГ, вердикт – слишком частая вариабельность. Но, пардон, кто же говорит о том, что она всегда такая? Не сказали, что это плохо или хорошо, отпустили с миром. И вообще, не понимаю, для чего эта процедура нужна по большому счету, если раз на раз не приходится. Екатерина Муталапова 4 года назад Делали при второй беременности КТГ неоднократно. Первое время результаты процедуры были хорошими, всё в норме. Но на 36 неделе после очередной процедуры меня в срочном порядке отправили к лечащему врачу и чуть было не положили в стационар. Я отказалась, так как перед процедурой мне не очень хорошо было, долгое время сидела в очереди перед кабинетом, проголодалась и было очень душно, думаю поэтому результаты оказались таковыми. Просто на следующий день пришла в женскую консультацию и сделали процедуру КТГ повторно, результаты были хорошими. Смысл процедуры в измерении сердцебиения ребёнка и количества движений за определённое время. Мало двигается – плохо, много двигается – тоже не хорошо. Но тут существует ряд так называемых побочных явлений – во время процедуры ребёнок может спать, ему не хочется шевелиться или наоборот, у него самый пик активности за день, а вам припишут гипоксию и обколят лекарствами. Я считаю, что в случае плохого результата КТГ необходимо процедуру сделать ещё раз, а потом уже прибегать к лечению. -Irinka- 3 года назад КТГ или кардиотокография – это одна из необходимых процедур, обследований, которая проводится с целью оценки развития и состояния плода. Устанавливая датчики к животу будущем мамы происходит контроль за сокращениями матки и сердцебиения не родившегося на свет малыша. Благодаря КТГ есть возможность выявить проблемы со здоровьем своевременно начать их решать. Во вторую мою беременность у меня были небольшие проблемы, изменения в КТГ, в следствие чего меня положили на сохранение на новый год. Сама же я себя чувствовала хорошо, не было ни отёков, ни других проблем. В больнице делали системы и уколы, регулярно проверяли КТГ. По истечению срока лечения результат обследования был не значительно лучше, по УЗИ всё было в норме. Врачи хотели перевести меня в роддом, но я отказалась и выписалась под подписку. Родилась у меня дочка в положенный срок без каких-либо отклонений, здоровенькая. Сейчас ей 3.6 годиков. Так что не стоит паниковать. Inara-pd 4 года назад У меня на 25 неделе беременности (вторая беременность) – при КТГ поставили диагноз брадикардия-нарушение ритма сердечных сокращений,напугали меня до ужаса, до этого делала узи-с ребенком все было в норме. Здесь отправили к врачу-чтобы написала медикаментозное лечение и т.д. Врач оказалась женщиной опытной,со стажем-сказала не переживай. Таблетки назначать не буду-такое бывает. Через две недели повтори КТГ. Так и получилось, все в норме. Просто был такой период роста плода,что вызвало отклонения. Так что лучше перепроверять диагнозы у других врачей. Лана0802 4 года назад Плохое КТГ может показать по разным причинам, это может быть гипоксия плода, это самое страшное. Но бывает, что просто ребенок в момент КТГ не шевелится, а спит, тогда КТГ тоже даст не очень хорошие результаты. Перед этой процедурой нужно много находиться на свежем воздухе и обязательно кушать что-нибудь сладкое, тогда малыш начнет активничать и результаты будут хорошими. Квантика 4 года назад Кардиотокография, или КТГ – одно из обязательных исследований во время ожидания ребёнка наравне с УЗИ. Делается оно, как правило, после 32ой неделе. Мне делали ровно в 32 недельки. Как говорила врач, на КТГ видно как малышу “живётся” в своём домике внутри меня – комфортно ли? Смотрится сердцебиение малыша, фиксируются его толчки и активность. Для КТГ на живот помещают специальный круглый прибор, который фиксируется эластичными повязками. Беременной женщине остаётся только лежать, следить, что бы датчики не “съехали” никуда и наслаждаться самым прекрасным звуком на свете – сердцебиением своего роднульки )) По итогам КТГ мне выдали распечатку. Я ничего плохого в нём не увидела, но врач отправил на УЗИ с доплером. На УЗИ мне сказали, что у меня одна артерия пуповины, ребёнку может не хватать кислорода. Правда, гинеколог сказала, что это может быть вариантом нормы и никакие лекарства я принимать не стала. Наверное, мне повезло, ведь на самом деле бывают разные степени “плохого КТГ”, когда мамочкам нужно бить тревогу при бездействии своего гинеколога. Во всяком случае, если на фоне “плохого” КТГ у вас сильные отёки, многоводие, маловодие, скачет давление, головные боли, “мушки” перед глазами, ребёнок малоактивный – всё это НЕ НОРМАЛЬНЫЕ симптомы. Необходимо тщательно обследоваться! Знаете ответ? |
Источник
Маруська, 2 ребенка17 марта 2010, 18:47
мне на стационаре делали КТГ, моя лечащая врач сказала не очень показатели, в этот же день терапевт смотрела сказала отличное КТГ, у каждого врача ещё свое понятие что норма, а что не очень, ты спроси врача что конкретно не так, может он просто шевелился мало, главное чтобы ритм сердца был в норме.
Marisa, 2 ребенка17 марта 2010, 18:55
Девочки сами себе ничего не накручивайте и все будет хорошо, а так еще хуже ребенку делаете. Как мне один специалист сказал что еще зависит от ребенка может он устал, а может препарат борохлит, всякое же бывает, настраивайте себя налучшее. Удачи вам
Настя17 марта 2010, 19:00
А в смысле плохие???
сердцебиение от 120 до 150, если память не изменяет, гляньте в этот листок и посмотрите
да в том и дело что она ничего конкретно не сказала! сказала, цитирую:”Надо было покушать и приходить на КТГ, а так результаты плохие”. Когда я спросила а что конкретно плохо, мне сказали:”Завтра узнаешь у своего врача”. (мне завтра на прием).
а у нас рядом с роддомом аэжропорт военный. роддом открыли с помывки и нас поступило в первый день 9 человек. Чуть всех не прокесарили после КТГ, а потом оказалось, что на аэродроме учения были! А самолеты каким-то образом влияли на аппаратуру!
ну у нас рядом аэродромов нет))))
oksi, 2 ребенка17 марта 2010, 20:24
плохие или хорошие… уже поздно что-то менять рожайте спокойно и все,все будет ок!(может просто получилось так проверьте еще раз!)
до родов еще 8 недель в лучшем случае. а проверить – это обязательно, а то я с ума сойду точно.
странно. как с плохим КТГ отпустили из консультации. сами к врачу сходите и повторное КТГ сделайте. всё хорошо будет. не переживайте!
Спасибо) да вот завтра пойду..хотя у меня такая врач, начнет мозг компостировать…я уже склоняюсь вообще туда не ходить.
Стася, 2 ребенка17 марта 2010, 20:45
Я вот не пойму анализ что на руки не дают? его расшифровать как нефиг делать.
Мне отдали, и хотя там было написано ” плод здоров” я все равно его проштудировала по инету.
А так , если вас это успокоит, то этот анализ может проводится на аппаратах двух типов, один устаревший, когда мамочка сама дает знать, когда шевелится малыш, а врач в это время замеряет сердцебиение, есть ли акселерации и децелерации и их долготу и последовательность., а мне делали на новом автоматизированном, моя специалистка вообще ушла и пришла через 40 мин, т.е. у меня никакого субъективного фактора не присутствовала и компьютер сам распечатал анализ, врач только подписала. И вывод: на старом аппарате очень велико действие субъективных факторов и в каком состоянии находится малыш( спит или бодрствует).
Вам просто советую, если что пересдать КТГ, а перед ним съесть что-нибудь сладенькое или по другому расшевелить ребетенка…
да в том и дело, что вся процедура происходила на новом оборудовании, тоже врач ушла и пришла через 40 мин. И дочка у меня шевелилась, мне даже казалось ,что ей вообще все это дело не по душе, так как она постоянно пиналась в этот датчик ,который на животе. в общем, пересдам, а там посмотрим…я тоже надеюсь, что все хорошо..
а результаты у нас на руки не выдают, ни один!!все как засекречено, даже взглянуть не дают!
Катюша, 2 ребенка17 марта 2010, 22:27
Что за фигня не имеют права!!!
считайте шевеления ребёнка. чтоб было не меньше 10 в день.
Стася, 2 ребенка17 марта 2010, 21:03
да уж, это наверно в бесплатных так, мне дали на руки личный анализ, так сказать на память.
моя тоже кстати очень сильно пиналась в датчик как никогда. Мой гинеколог все равно сказала, что это не 100 % анализ.
оценивают в совокупности с УЗИ, который вам небось тоже не дали.
рыжая17 марта 2010, 21:03
возможно врач имела ввиду, что ктг плохо тем, что слабое или частое сердцебиение, но я думаю скорее всего второй вариант, потому что беременных часто в патологию с этим кладут! у меня была похожая ситуация, слушали сердечко через деревянную трубочку, сказали что у ребенка тахикардия, отправили на ктг и положили в больницу. в итоге оказалось, что все в порядке, просто у нас роддом находится в другом конце города и подниматься к нему надо в гору, участилось сердцебиение из-за этого у меня и естественно у малышки. возможно и на Ваше ктг повлияли какие-то похожие причины, может даже Ваше волнение перед узи и ктг.
Так что Вы заранее себя не накручивайте, все будет хорошо и Вы главное надейтесь на лучшее!!!
Вас с плохим отпустили,а меня отправили домой,вообще ничего не услышав.Велели еще раз записаться и придти.Так что вам повезло.А завтра все будет хорошо.
Стася, 2 ребенка17 марта 2010, 21:04
я считаю вы можете официально запросить копию, т.к. оригиналы действительно собственность клиники. Если конечно вам долго ждать до врача. На копии вы точно имеете право.
Стася, 2 ребенка17 марта 2010, 21:07
кстати волнение собственное действительно влияет, у нас в КТГ тоже был один пик который сильно выходил за базальную частоту сердцебиения, в этот момент я услышала как зарыдала женщина в коридоре. И только тогда я поняла какая тесная связь у меня с дочей.
да у меня сегодня вообще и правда день нервный: утром сын катался с горки и упал об нее лбом, жутко рыдал, потом пошли с ним в поликлинику, там ничего нормально не сделали, так как он там разревелся еще больше. В итоге я пришла домой, успела только положить кусок чего-то в рот и поехала в ЖК. В общем, я лежала на КТГ и слышала как колотится у меня сердце, потом, правда,перестало и даже чуть не уснула там))Но видимо волнение за день сказалось..
Стася, 2 ребенка17 марта 2010, 21:16
думаю что это внесло свой весомый вклад…
если результат ктг от 0 до 1, то все в порядке на самом деле, если 1-2 то есть проблемы, ну а после 2 уже сразу везут разрешать..
а ваш врач-изверг даже цифру не сказала…
KutuzoVa, 2 ребенка18 марта 2010, 01:15
у меня в 38 нед было 2,5 – экстреноо прокесарили!
Fortunella, 3 ребенка17 марта 2010, 23:51
Мне цифру тоже никто не говорил! вот они наши родные ЖК!!! врачам до беременных дела нет, они к нам приходят только халаты протирать!!! меня в стационар в 36 недель положили зря. я врачу сказала что у меня только матка в тонусе минут 20-30 – 1 раз в 2 недели, а она мне :”У вас, милочка , угроза преждевременных родов!!!” в итоге врачи в больнице сказали, что моя гинеколог чокнутая, а полежала там подольше – у меня и гемоглобин упал, и белок нашли в моче, а до этого только отеки были! мне тогда говорили, что только кесарить будут с таким диагнозом как гестоз, родила сама, а отеки только в роддоме прошли, после родов!
ВЫВОД: Ни слушайте никого!!!!мать сама чувствует когда ребеночку не хорошо! главное настроиться на лучшее и верить что все будет в шоколаде!!!!
А что касается КТГ – у нас пульс с самого первого КТГ и до родов был 150-160! и ни один врач гипоксию не поставил! ее просто не было!
Источник
у нас если плохое ктг было, уже из консультации не отпускали, даже если твой врач сегодня не принимает, а сразу отправляли к тем врачам, кто есть без очереди и она уже решала, что делать