По каким показаниям делают прерывание беременности

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:

сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
гипертония;
органическое поражение клапанов сердца;
хроническое воспаление процессов в почках;
двусторонний нефролитиаз;
критическое сужение таза.

Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:

физическое отклонение;
хромосомное;
психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.

К таковым относится:

наличие решения суда о лишении родительских прав;
заключение беременной в местах лишения свободы;
присвоение мужу инвалидности;
смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Виды и особенности

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
Противопоказано использование тампонов.
Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.

Источник

Решение о прерывании беременности всегда сопровождается стрессом для женщины. Причины, по которым пациентка не может или не хочет выносить и родить ребенка, различны.

Вместе с гинекологами многопрофильного медицинского центра абортов и контрацепции разберемся, в каких случаях можно делать аборт, а когда прерывание беременности запрещено.

Цена на медикаментозный аборт

№	Услуга	Цена, руб
1	Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)	3300
2	Медикаментозный аборт МИФЕПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)	5500
3	Медикаментозный аборт МИФЕГИН (Франция) (прием гинеколога, УЗИ включены)	9400

Возможные показания для аборта

По законодательству России все показания для прерывания беременности делят на три группы:

нежелание женщины вынашивать и рожать ребенка;
социальные показания;
медицинские показания.

Гинекологу важно понимать причину искусственного прерывания беременности, чтобы правильно выбрать способ удаления плодного яйца. В зависимости от типа показаний и срока, врач может использовать медикаментозный, вакуумный или хирургический метод.

В каких случаях можно делать аборт по желанию?

Возможность прервать беременность без медицинских показаний по желанию самой пациентки регламентируется Законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ. По этому закону аборт по желанию возможен только на небольшом сроке – до 12 недели от зачатия. При этом от момента обращения в клинику до дня проведения процедуры должно пройти определенное время.

Показания для аборта

Продолжительность этого периода ожидания зависит от срока беременности, на котором женщина обратилась к врачу:

с 4-й до 7-й недели – должно пройти не менее 48 часов с момента первичного приема гинеколога;
с 8-й до 10-й недели – процедура проводится не ранее, чем через неделю после обращения;
с 11-й до 12-й недели – период ожидания должен быть не менее 2 суток, но только до завершения 12-недели беременности.

При проведении процедуры по желанию пациентки, женщина должна подписать информированное добровольное согласие. Этот документ подтверждает, что пациентка осведомлена с возможными последствиями и осложнениями процедуры.

Существует также перечень показаний к аборту, не связанных с патологиями матери или плода. Перечень социальных показаний включает особенные обстоятельства в жизни женщины, делающие рождение ребенка нежелательным. Аборт по социальным показаниям может проводиться до 22 недели беременности.

Список социальных показаний установлен Постановлением Правительства РФ №485:

Вступившее в силу решение суда о лишении женщины родительских прав на других детей;
Наступление зачатия в результате сексуального насилия;
Отбывание пациентки наказания в местах ограничения свободы;
Смерть или тяжелая инвалидность супруга.

К социальным причинам проведения процедуры относят также отсутствие материальной возможности и жилищных условий для воспитания ребенка. Окончательное решение принимается только комиссией, состоящей из руководителя клиники, юристов и врачей. Чтобы подтвердить наличие социальных показаний, пациентка должна предоставить комиссии соответствующие справки.

В каких случаях рекомендуют делать аборт по медицинским показаниям?

Существует ряд состояний здоровья женщины, при которых вынашивание и рождение ребенка может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти пациентки. В таких случаях беременность рекомендуют прерывать. Также врачи настаивают на искусственном удалении плода, если УЗИ и генетический скрининг показали высокий риск хромосомных мутаций.

Причины для аборта

Аборт по медицинским показаниям делают при таких состояниях:

Активная стадия туберкулеза. Во время вынашивания ребенка существенно повышается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную и выделительную системы организма. Если женщина больна туберкулезом, заболевание начинает активно прогрессировать. Это приводит к высокой смертности беременных, страдающих туберкулезом. Также опасен для таких пациенток период лактации. Естественное ослабление иммунитета, анемия, снижение количества питательных веществ, поступающих в женский организм, – все это вызывает тяжелые рецидивы туберкулеза.
Перенесение краснухи. Перенесение краснухи во время вынашивания ребенка существенно повышает риск врожденных хромосомных нарушений плода. Это связано со способностью возбудителя проникать через плацентарный барьер. В несколько раз повышается вероятность рождения детей с гидроцефалией, задержкой умственного и психического развития.
Онкологические заболевания. При выявлении онкологии пациентке почти всегда показана химиотерапия или лучевая терапия. При проведении такого лечения отмечается токсическое воздействие на плод. Это может вызвать его аномальное развитие или даже гибель. Также не рекомендуется сохранять беременность, если пациентке необходим регулярный рентген органов малого таза.
Тяжелые формы сахарного диабета. Кроме нарушения углеводного обмена, сахарный диабет часто вызывает патологии почек. Это связано с высокой нагрузкой на мочевыделительную систему. Во время беременности нагрузка на почки также повышается многократно. В результате сочетания этих факторов высок риск усугубления нефропатии или полного отказа почек.
Тяжелые психические расстройства. Врачи не рекомендуют рожать пациенткам, страдающим слабоумием, психозом, шизофренией. Такие психические нарушения делают невозможным полноценный уход за малышом.
Отдельные виды пороков сердца. Существует ряд пороков сердца, вызывающих тяжелые нарушения кровообращения. К таким порокам относят стеноз устья легочной артерии, тетраду Фалло, коарктацию аорты. Вероятность гибели таких пациенток во время беременности достигает 50%, в связи с чем зачатие строго противопоказано.
Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных болезнях организм ведет активную борьбу с самим собой. Ревматоидные поражения, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии многократно повышают риск выкидыша и преждевременных родов. Также высок риск задержки или замирания развития плода.
Заболевания крови. Беременность противопоказана при лейкозах, поскольку лечение предполагает прием химиотерапевтических средств. Также опасны нарушения свертываемости крови и тромбоэмболические нарушения. Они могут привести к выкидышу, массированной кровопотери, гибели женщины.

В каждом случае решение о необходимости проведения аборта принимает консилиум врачей, во главе с акушером-гинекологом.

В каких случаях нельзя делать аборт?

Четкого перечня противопоказаний к искусственному прерыванию беременности нет. Если риск для здоровья матери высок, аборт проводят для сохранения жизни женщины.

Крайне нежелательно искусственное удаление плода из полости матки при таких состояниях:

острые воспалительные процессы в органах малого таза;
гнойники в области мочевого канала;
подострая стадия аппендицита, с повышением температуры тела;
тяжелые состояния на фоне острого инфекционного процесса (повышения температуры выше 37,5);
внематочная беременность;
аборты чаще 2 раз в год.

Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности следует принимать совместно с гинекологом и смежными специалистами. Получить профессиональную консультацию, выявить показания и противопоказания к аборту помогут врачи современного медицинского центра абортов и контрацепции.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Источник

Прерывание беременности может быть проведено по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Необходимым предварительным условием является дача информированного добровольного согласия женщины, а также отсутствие медицинских противопоказаний.

Основания для прерывания беременности

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 № 572 н (далее – Порядок № 572 н)).

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач – акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

• по желанию женщины;

• по социальным показаниям;

• по медицинским показаниям.

Прерывание беременности по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ):

• при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю – не ранее 48 часов с момента обращения женщины;

• при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю – не ранее 7 дней с момента обращения женщины;

• при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю – не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Прерывание беременности по социальным показаниям

По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (постановление Правительства РФ от 06.02.2012 № 98).

Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача – акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача – акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка № 572 н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям

По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

К заболеваниям относятся, например, следующие:

• краснуха;

• активные формы туберкулеза;

• некоторые формы сахарного диабета;

• отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;

• отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;

• злокачественные новообразования глаз;

• некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;

• отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;

• врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача – акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка № 572 н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности – только в условиях акушерского стационара (п. п. 115 – 116 Порядка № 572 н).

Обратите внимание! Тяжелое состояние беременной в связи с COVID-19 на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии является показанием для прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель). При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания возможно прерывание беременности после излечения (п. 5.2 Методических рекомендаций, утв. Минздравом России от 24.04.2020 (версия 1)).

По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)

Источник