Плоский эпителий в моче при беременности
Первые признаки проблем со здоровьем часто проявляются избытком эпителиальных клеток в анализе мочи. В зависимости от их типа можно узнать, какой из отделов мочеполовой системы требует лечения. Анализ на эпителий в моче при беременности — это обязательный метод лабораторного обследования.
Эпителий и его классификация
Ткани организма, граничащие с окружающей средой, на всем протяжении покрыты слоем эпителиальных клеток. Кожа защищена многослойным плоским эпителием, содержащим роговое вещество кератин, дыхательные пути выстланы тканью с ресничками, изгоняющими инородные тела, кожа половых органов покрыта плоскими клетками без свойства ороговения. Каждый вид такой ткани обусловлен ее функцией.
В мочеполовой системе различают следующие виды эпителия:
- почечный;
- переходный;
- цилиндрический;
- многослойный плоский.
Почечный
Почки, фильтруя плазму крови через капилляры клубочков, очищают ее от примесей и шлаков. Образовавшаяся моча поступает в извитые канальцы. Эти микроскопические трубочки выстланы специфическим эпителием, который пропускает одни вещества и задерживает другие. Клетки, покрывающие их просвет, имеют округлую форму и выстилают поверхность в один слой. Со временем эпителиоциты разрушаются и замещаются новыми.
Сформированная моча перемещается в прямые канальцы, которые собирают ее и направляют в просвет анатомических чашечек. Почечный эпителий здесь несколько меньших размеров, так как не имеет фильтрационной функции.
Переходный
Моча из чашечек поступает в почечную лоханку и далее сокращениями гладкой мускулатуры перегоняется в мочевой пузырь. Для предохранения этих органов от кристаллов солей, песка и камней поверхность их выстлана многорядным эпителием, состоящим из мелких клеток. Толщина этой естественной защиты достигает 10-15 слоев. Ткань напоминает нечто среднее между почечной и той, что покрывает тело снаружи. По этой причине этот вид клеток получил название переходного или уротелия.
Цилиндрический
Собранная урина эвакуируется наружу через мочеиспускательный канал, выстланный клетками цилиндрической формы. У женщин протяженность этого анатомического образования около 3-5 см. Отверстие его открывается между клитором и преддверием влагалища.
Плоский
Расположенные у места выхода мочи участки покрыты многослойным эпителием, построенным из плоских клеток. Им же выстланы и стенки вагины. В толще кожи здесь много нервных окончаний и специальных желез, выделяющих секрет. За счет этого наружные половые органы женщины всегда увлажнены. Плоские эпителиальные клетки постоянно слущиваются и замещаются новыми, вырастающими из базального слоя.
Причина повышения количества эпителия в анализе мочи
Клетки почечной ткани и переходный эпителий в анализах мочи в норме отсутствуют. Напротив, клетки плоского типа обнаруживают у женщин постоянно. Причина этого кроется в том, что при мочеиспускании происходит омывание малых половых губ и преддверия вагины. На поверхности здесь всегда имеется тонкий слой отмерших плоских клеток. Именно они и обнаруживаются в мочевом осадке. При соблюдении личной гигиены их количество бывает невелико.
Внимание! В случаях, когда перед сбором мочи гигиенические процедуры не совершались, количество обнаруженного плоского эпителия может в несколько раз повышаться.
В предродовом периоде под влиянием гормонов происходит изменение многих процессов. Меняются все части организма, отвечающие за нормальное вынашивание и будущие роды, в том числе и эпителиальные покровы области наружных половых органов и во влагалище. Это сопровождается усилением кровообращения и ускорением процессов регенерации. В период гестации ткани вульвы и вагины обновляются чаще. Как результат — на поверхности половых органов скапливается намного большее количество клеток. В этом случае плоский эпителий в моче при беременности может превышать норму двукратно и более. Особенно выражен этот процесс в последнем триместре.
Изредка причиной увеличения плоских клеток является лейкоплакия. При этой болезни покровный эпителий местами утолщается и избыточно отмирает. Выглядит такая пораженная область как светлое пятно на фоне окружающей здоровой ткани. На поверхности вульвы при этом скапливается большее количество слущенных клеток, которые и обнаруживают в анализах.
Диагностика
Эпителиальные клетки обнаруживают лабораторным способом при микроскопическом изучении осадка мочи. Плоский эпителий имеет характерный полигональный вид и крупные размеры. В норме в поле зрения микроскопа при увеличении в 100 раз видно от 1 до 3 таких клеток.
Больше клеток плоского эпителия находят в моче, которая омывает вульву. По этой причине врачи рекомендуют брать на исследование среднюю порцию. При нарушении правил забора биоматериала, а также при беременности показатели могут составлять 5-10 клеток в поле зрения и более. Клетки цилиндрического типа, выстилающие мочеиспускательный канал, встречаются в количестве одной в поле зрения микроскопа. Переходноклеточный эпителий и клетки почек в норме не определяются.
Расшифровка
Правильно оценивать наличие клеток в моче следует по их типу. В случае, когда в мочевом осадке находят частицы почечной ткани, это свидетельствует о болезни почек. В норме этот вид эпителия не определяется. Обнаружение его можно расценивать как тяжелую почечную дистрофию с омертвением канальцев. Такие состояния возможны вследствие инфекционного заболевания либо при общей интоксикации, вызванной другими причинами.
Наличие клеток переходного типа говорит об избыточном их слущивании. В норме они отмирают постепенно, и попадают в урину уже в разрушенном виде. Причина их обнаружения может крыться в опухолевом росте эпителиальной ткани. Чаще всего это бывает при папиллярных новообразованиях мочевого пузыря. Следует отметить, что такие опухоли не возникают у молодых женщин, а встречаются лишь у лиц старшего и пожилого возраста.
Другой причиной отмирания переходных клеток может стать острое или хроническое воспаление. Так, в результате цистита поражается слизистая оболочка. Помимо эпителия при этом в моче обнаруживают эритроциты и лейкоциты. Характерные клинические признаки в виде учащенного болезненного мочеиспускания и резей внизу живота помогают без труда установить верный диагноз.
Уротелий может обнаруживаться в анализе и при травме мочеточника. Такое возможно при прохождении крупных кристаллов нерастворимых солей, песка или почечных камней. Диагноз при этом установить несложно. Движение конкрементов всегда сопровождается характерными болями и иными специфическими симптомами. В моче при этом обнаруживают и свежие эритроциты.
Увеличение в анализах числа цилиндрических клеток свидетельствует о воспалительном процессе в мочеточнике. Причиной уретрита может быть бактериальная инфекция, грибковое поражение либо трихомониаз.
Таблица изменений в моче при различных заболеваниях и состояниях
| Болезни и состояния организма | Почечн. эпителий | Переходн эпителий | Цилиндр эпителий | Плоский эпителий | Эритр. | Лейкоц. |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Почечная патология | + | – | – | 1-3 | + – | + – |
| Мочекаменная болезнь | – | + | – | 1-3 | + | + – |
| Опухоль мочевого пузыря | – | + | – | 1-3 | + | – |
| Цистит | – | + | – | 1-3 | + | + |
| Уретрит | – | – | + | 1-3 | + – | + |
| Лейкоплакия | – | – | – | 5-10 | – | – |
| Норма | – | – | – | 1-3 | – | – |
| Беременность | – | – | – | 4-10 | – | – |
Лечение
Методики устранения болезненных причин и симптомов при заболеваниях мочеполовой системы подразделяют на две основные группы – это устранение причин и борьба с симптомами. Иными словами, это воздействие как на причину, так и на следствие.
Этиологическое
Оно направлено на устранение причины болезни. Это как хирургические, так и медикаментозные способы лечения. При патологии почек, сопровождающейся появлением в моче почечного эпителия, следует точно установить диагноз. Такие болезни, как пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул почки могут вызывать похожие изменения в моче. При этом лечение их будет сильно различаться. Если при нефритах терапия чаще медикаментозная, то при гнойнике почки зачастую требуется оперативное вмешательство.
При мочекаменной болезни, вызывающей появление переходного эпителия на ранних стадиях показана строгая диета. В поздней стадии МКБ применяют дробление камней ультразвуком либо оперативное лечение.
При цистите, сопровождающемся повышением клеток уротелия, нужна антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия, выделяющиеся с мочой, такие как «Нитроксолин» и «Ципролет». Хирургические и инструментальные методы лечения цистита используют лишь при хронической форме.
Важно знать! Этиологическое лечение лейкоплакии на сегодняшний день не разработано. В наиболее тяжелых случаях (например, при наличии крупных очагов поражения) возможно оперативное вмешательство с иссечением проблемных участков ткани.
Симптоматическое
Этот вид терапии направлен на устранение симптомов и облегчение состояния пациента. Лечебные назначения зависят от превалирующих признаков болезни, которые требуется устранить.
При почечных патологиях и цистите для уменьшения воспаления используют мочегонные препараты. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики и спазмолитики.
Для лечения лейкоплакии вульвы рекомендуют ванночки с отварами целебных трав (ромашка, шалфей). Показано применение мазей «Малавит» и «Иранский шафран», содержащих растительные экстракты. Реже назначают физиолечение в виде электрофореза с десенсибилизирующими препаратами.
Заключение
Увеличение количества клеток плоского эпителия в моче не всегда следует расценивать как признак болезни, поскольку часто причиной является банальное нарушение правил забора биоматериала. В период беременности изменение этого лабораторного показателя может быть вариантом нормы. Между тем клетки переходного и почечного типа могут свидетельствовать о серьезных проблемах почек и мочевыводящих путей. При их обнаружении следует проконсультироваться с гинекологом и урологом.
Источник
Из этой статьи вы узнаете, почему важно контролировать содержание плоского эпителия в моче при беременности, какие существуют нормы для этих показателей и чем грозит повышенное содержание эпителия в моче у мужчин, женщин и детей.
Эпителий в моче при беременности Норма
Эпителий – это прослойка клеток (эпителиоцитов) на поверхности тела, под мембраной внутренних органов и слизистых оболочек, которые плотно контактируют между собой.
Эпителиальные клетки имеют способность к высокой регенерации за счет деления. В основном эти клетки выполняют защитные функции – препятствуют попаданию в организм всевозможных чужеродных организмов, защищают тело человека от бытового травматизма. Еще одной важной особенностью эпителия является то, что он формирует железы секреции.
В здоровом организме эпителий всегда содержится в моче – это связано с тем, что жидкость, из которой состоит 80% организма человека, проходя мочевыводящие каналы, контактирует с клетками. Однако существует норма для содержания эпителиальных клеток в моче для разных видов эпителия. Если этот уровень повышен, возможно подозрение на заболевания мочевыделительной системы. Отклонение показателей от нормы может быть вызвано не патологиями внутренних органов, а спровоцировано принятием сильнодействующих фармацевтических препаратов.
Плоский эпителий в моче при беременности
Самый распространенный вид эпителия в нашем организме – плоский. Плоский он называется из-за геометрии клеток: они плоские и тесно прилегают одна к другой. При исследовании мочи для диагностики заболеваний учитывают в первую очередь плоский эпителий – его содержание увеличивается при наличии патологий. В здоровом состоянии плоский эпителий в моче представлен в незначительном количестве.
Плоский эпителий в моче мужчин, женщин и детей. Норма содержания
Для мужского пола норма, если плоский эпителий отсутствует в моче полностью. Это связано с тем, что эпителиальные клетки могут попасть в мочу только по мочевыводящим каналам. Так как в составе мочи здорового человека не должно быть клеток, то выявление плоского эпителия в моче мужчины указывает на заболевания мочевыделительной системы.
Для женского пола норма, если плоский эпителий содержится в количестве до десяти единиц. Отличие от мужчин в том, что у женщин клетки эпителия могут попасть в мочу не только по мочевыводящим каналам, а и из половых органов.
Норма для новорожденных детей возрастом до двух недель – до десяти единиц.
Для удобства ниже приведена сводная таблица с нормами содержания эпителия в моче для разных групп:
| Группа | Вид эпителия | Количество клеток |
| Мужчины | плоский | |
| Женщины | плоский | 0-10 |
| Дети до 2-х недель | плоский | 0-10 |
Результат анализа на плоский эпителий может показывать отклонения от нормы в случае несоблюдения правил забора биоматериала. Основные рекомендации при сборе мочи на анализ:
- Незадолго до дня сдачи анализа не советуют употреблять овощи и фрукты, которые могут повлиять на окраску мочи (свекла, морковь и пр.);
- Непосредственно перед началом процедуры забора биоматериала необходимо произвести бытовое очищение половых органов.
- Женщинам не советуют сдавать исследование мочи в период менструального кровотечения.
- Для исследования необходимо спустить в унитаз первую порцию мочи, а вторую порцию собрать на анализ.
Переходный
Увеличенное содержание переходного эпителия, как правило, сигнализирует о заболеваниях почек. норма его содержания в моче одинакова для мужчин, женщин и детей и определяется одиночными клетками до трех единиц. ложноположительный результат на эпителий возможен в результате проведения процедуры физической стимуляции простаты.
Почечный
Норма для разных полов и возрастов – полное отсутствие почечного эпителия в моче. его содержание сигнализирует в большинстве случаев о заболеваниях почек. для новорожденных норма почечного эпителия выше – допускается содержание до десяти единиц.
Норма содержания эпителия в моче при беременности
Вынашивание ребенка – это в первую очередь приятное ожидание, но не стоит забывать об огромной ответственности, так как в это время мать должна заботиться не только о собственном здоровье, но и о маленьком еще неразвившемся организме. Поэтому очень важно контролировать состояние матери. Показатель содержания эпителия в этот период играет одну из важных ролей в своевременном выявлении возможных патологий. Из-за естественных особенностей организма будущей матери, который работает в период беременности за двоих, иммунитет к возбудителям заболеваний снижается, поэтому нормальные показатели содержания плоского эпителия при беременности выше обычных женских показателей.
Норма показателя содержания эпителия при беременности:
| Вид эпителия | Количество клеток |
| Плоский | 0-5 |
| Переходный | 0-1 |
| Почечный |
Плоский эпителий в моче беременной женщины указывает на проблемы мочевыделительной системы.
Наличие плоского эпителия в моче ребенка
Присутствие плоского эпителия в моче ребенка является поводом для беспокойства, однако в некоторых случаях причина отклонений заключается не в наличии болезни, а некоторыми особенностями детского организма и внешними факторами.
Норма для содержания эпителия в моче ребенка:
- из-за периодического отслаивания эпителия клетки могут проникать в мочевыводящие каналы и, конечно, мочу. поэтому норма показателя содержания плоского эпителия – несколько единиц.
- по той же причине в мочу детского организма может попадать переходный эпителий, который является составным элементом оболочки мочеполовых органов. его норма – около трех единиц.
- почечный эпителий в моче ребенка находиться не должен.
Повышенный уровень содержания эпителия в моче:
Плоский
Увеличенное присутствие плоского эпителия в моче детей свидетельствует о таких проблемах со здоровьем:
- Уретрит, цистит при развитии воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
- Заболевания половых органов;
- Невыполнение общепринятых условий забора биоматериала.
Переходный
Повышенное содержание в моче клеток переходного вида эпителия у детей также говорит о возможности заболевания органов мочевыделительной системы, в частности, образованию камней в почках.
Почечный
Присутствие почечного эпителия в моче ребенка – один из самых тревожных симптомов, который указывает на опасность развития следующих заболеваний:
- Гидронефроз
- Почечный туберкулез
- Пиелит
Кроме вышеперечисленных проблем присутствие в моче ребенка почечного эпителия характерно при врожденных болезнях почек, причины которых таковы:
- Генетика;
- Осложнения при беременности;
- Прерывание беременности и образование пороков внутренних органов новорожденного;
- Попадание в организм ребенка в период эмбрионального развития всевозможных инфекций, в частности кокковой группы;
Источник
Плоский эпителий в моче при беременности присутствует в норме, представлен единичными клетками. Повышение его уровня преимущественно сопровождает заболевания воспалительной природы как мочевых путей, так и половых органов. Однако, при беременности возникают ряд условий для усиленного его выделения.
Значение для клинической диагностики
Диагностическая ценность плоского эпителия, выведение различных его количеств с мочой определяется происхождением. Эпителиальный слой выстилает множество полых органов. У женщин он покрывает изнутри слизистую мочеиспускательного канала (уретры), внутреннюю поверхность матки, влагалища, а также слизистую поверхность больших, малых половых губ.
Для женщин, в отличие от мужчин, учитывая особенности анатомического строения половой, мочевой систем, присутствие небольшого количества плоского эпителия – критерий здоровья.
Во время вынашивания ребенка женский организм переживает повышенные нагрузки, меняется гормональный фон, условия поддержания водного, солевого обмена. Максимально активизируются все функции почек, мочевыделительной системы. Размер матки постепенно увеличивается, внутренние органы испытывают возрастающее физическое давление. Как результат происходящих процессов, происходит более интенсивное отслаивание пластов плоского эпителия уретры, половых органов, что обеспечивает усиленные процессы обмена веществ и поддержания жизнеспособности тканей.
Плоский эпителий обнаруживается при исследовании мочевого осадка в рамках общего анализа мочи. Они не являются четким диагностическим критерием, позволяющим подтвердить наличие заболевания. Однако их значительное число указывает именно на воспалительный характер патологии.
Исследованиями могут выявляться также другие виды эпителия (переходной, почечный).
Норма при беременности одинакова для всех периодов вынашивания. Допускается наличие 3-5 плоских эпителиальных клеток в поле зрения (видимой площади под микроскопом предметного стекла, на котором размещен мазок мочи для исследования). Заключение лаборатории при выявлении изменений не всегда содержит точного количественного показателя содержания элементов. Если подсчет клеток крайне затруднен, то указывается: плоского эпителия много, покрывает все поле зрения.
В лаборатории исследуются все показатели мочевого осадка, клеточных эпителиальных элементов
Причины появления
Не только для заболеваний воспалительной природы, поражающих нижние мочевые пути и половые органы, характерен резко повышенный уровень плоского эпителия. Это явление может наблюдаться при состояниях, связанных с осложненным течением беременности, а также при обострении ранее развившихся болезней почек, или возникших на протяжении любого из триместров.
Основные причины:
- воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериями, вирусами, грибковой инфекцией;
- нефропатия беременных (проявление позднего токсикоза, при котором выделяется большое количество плоского, переходного, почечного эпителия, эритроцитов, различных видов цилиндров);
- лекарственные, а также аутоиммунные нефропатии.
Анальгин (наиболее частая причина медикаментозных нефропатий) категорически противопоказан на протяжении трех первых месяцев беременности из-за большой вероятности негативного влияния на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Начиная со второго триместра прием под контролем врача возможен, однако следует понимать, что существует вероятность поражения почек, особенно если существуют перенесенные ранее заболевания. Диагностике этого повреждения помогает исследование мочи и выявление большого количества плоского эпителия.
Кроме заболеваний, много плоских эпителиальных клеток обнаруживается в анализах по причинам, не имеющих отношения к патологии. Это, в первую очередь, несоблюдение правил личной гигиены, надлежащего ухода за наружными половыми органами. Также при неправильном взятии материала велика вероятность получения по результатам анализа большого количества плоского эпителия.
Тактика ведения
Если при плановом обследовании беременной выявлено повышенное количество плоских эпителиальных клеток в мочевом осадке на фоне отсутствия каких-либо клинических симптомов, то нужно удостовериться в качестве исследования. Надо провести повторный анализ с исключением всех факторов, которые могут быть причиной недостоверных результатов. В первую очередь, проконтролировать соблюдение рекомендаций по отбору материала.
Основные правила сбора мочи:
- Собирать мочу следует в контейнеры, продающиеся аптечной сетью.
- Исследуют первую за сутки (ночную) порцию мочи.
- Проводят тщательный туалет наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.
- Для обнаружения и подсчета плоского эпителия собирается средняя порция, достаточно 100 мл.
- В течение 2 часов контейнер должен быть доставлена на территорию лаборатории для исследования.
Для получения достоверных результатов необходимо собирать мочу в специальные стерильные контейнеры
Если исследование проведено дважды, соблюдены все правила, исключены искажающие факторы, но при этом выявлены изменения в анализах, это является основанием для консультации у врача. Сначала необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему течение беременности. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (нефролога, терапевта, ревматолога) для дополнительного обследования.
Так как не все заболевания в начале развития имеют четкие проявления, то беременной необходимы периодические исследования на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Необходимо делать общий анализ мочи перед каждым плановым посещением женской консультации.
Если же изменения обнаружены на фоне симптоматики, указывающей на возможность возникновения заболеваний, то обращение к врачу должно быть безотлагательным.
Симптомы, требующие срочного вмешательства:
- повышение температуры тела;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- боли области живота, поясницы;
- появление или нарастание отеков ног, лица;
- колебания артериального давления;
- ухудшение общего состояния, слабость.
При изменениях самочувствия на фоне патологии мочевого осадка следует срочно обратиться к доктору
В дальнейшем врач назначает полное обследование, определяет объем необходимой терапии, тактику ведения беременности.
Таким образом, клетки плоского эпителия в моче при беременности являются нормальным показателем, связаны с анатомическими особенностями женского организма. Наличие более 5 элементов в общем анализе свидетельствует о вероятности возникновения воспалительного заболевания, которое развивается в мочевыводящих или половых путях, а также указывает на вероятность осложненного течения беременности.
Источник