Плохой анализ мочи по нечипоренко при беременности что значит
Клинический анализ крови
Анализ крови – это достаточно простой и в то же время эффективный способ узнать о состоянии организма беременной.
Как сдавать?
Кровь берут из пальца утром натощак. Накануне вечером не следует употреблять жирную пищу, желательно также воздержаться от стресса.Расшифровка анализа крови у беременных.
Гемоглобин
При беременности допустимая нижняя граница нормы – 110. Если уровень гемоглобина оказывается ниже, у женщины анемия, ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода и может начать отставать в развитии. Поэтому при низком уровне гемоглобина беременной требуется лечение.
Тромбоциты
Снижение уровня тромбоцитов (ниже 180,0) требует дополнительного исследования свертывающей системы крови, так как именно тромбоциты способствуют предотвращению массивного кровотечения во время родов
Лейкоциты
Если их уровень повышен (более 9,0), это может быть признаком инфекции у беременной.
Нормальные значения показателей общеклинического исследования крови у женщин: гемоглобин – 120-140 г/л; эритроциты – (3,9-4,7)х1012/л; цветовой показатель – 0,86-1,1; СОЭ – 2-15 мм/ч; ретикулоциты – 2-10%; тромбоциты – (180-320)х109/л; лейкоциты (4,0-9,0)х109/л – нейтрофилы: миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, палочко-ядерные – 1-6%, сегментоядерные – 47-72%; эозинофилы – 0,5-5%; базофилы – 0-1%; лимфоциты – 19-37%; моноциты – 3-11%.
Общий анализ мочи
Позволяет оценить выделительную функцию почек и общее состояние организма.
Белок в моче
Наличие белка в моче может быть симптомом осложнения беременности – гестоза (токсикоза второй половины беременности).
Глюкоза
Присутствие глюкозы может указывать на сахарный диабет беременных. При подозрении на это заболевание врач назначит нагрузочные тесты для определения уровня сахара в крови.
Лейкоциты
Повышение количества лейкоцитов (норма – не более 4) и наличие бактерий может быть признаком цистита или пиелонефрита – воспаления мочевого пузыря и почек во время беременности.
Кетоновые тела
Их присутствие может говорить о том, что из-за сильного токсикоза организму не хватает питательных веществ.
Белок в моче при беременности. Протеинурия и беременность
Белка в моче здорового человека быть не должно. При беременности белок в моче женщины в очень небольших количествах считается нормой.
Более 300 мг в сутки белка в моче беременной свидетельствует о неполадках в организме, в частности в мочеполовой системе женщины, о заболевании почек. В период беременности может происходить обострение хронических заболеваний почек, которое сопровождается появлением белка в моче беременной.
В случае выявления протеинурии у беременных (белка в моче) будущей матери необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и уролога, чтобы предупредить возможные осложнения. Если протеинурия у беременной наблюдается продолжительной время или число белка в моче во время беременности резко возрастает, то будущей матери понадобится госпитализация и дальнейшее лечение в стационаре, зачастую врачи вынуждены вызвать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка.
Протеинурия беременных на 32 неделе указывает на развитие нефропатии. При этом протеинурия сопровождается повышением артериального давления. При нефропатии нарушается функция плаценты, которая становится неспособной защищать плод от негативных внешний воздействий, обеспечивать достаточным количеством кислорода и питанием. Все это может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и в самых тяжелых случаях – к гибели плода.
Бактерии в моче при беременности. Бактериурия и беременность.
Бактериурия у беременных – наличие бактерий в моче при беременности – распространенное явление, бактерии в моче беременных женщин встречаются в 5 раз чаще, чем у небеременных. Риск развития пиелонефрита при беременности намного повышается, примерно в 40% случаев пиелонефрит впервые диагностируется у беременных женщин, беременные болеют пиелонефритом в 2 раза чаще, чем мужчины.
Бактерии в мочи при беременности как признак острого пиелонефрита – основная причина преждевременных родов. В моче беременных женщин при этом обычно обнаруживают кишечную палочку (Escherihia coli).
Особо опасное явление при беременности – бессимптомная бактериурия. Беременная женщина может и не замечать нарушения функции почек, однако это не означает, что не страдает малыш. При бактериурии анализ мочи – информативный метод исследования, позволяющий вовремя предупредить опасность для здоровья будущей матери и ее ребенка.
Лейкоциты в моче при беременности (лейкоцитурия беременных)
При беременности лейкоциты в моче – признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек. Воспалительные заболевания мочеполовой системы отрицательно влияют на течение беременности, так и на развитие плода. Поэтому вовремя обнаруженные симптомы помогут сохранить здоровье не только Вам, но и Вашему малышу.
Фосфаты в моче при беременности
При беременности мутная моча – означает наличие в ней примеси солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя.
В норме во время беременности в моче женщины количество солей резко уменьшается, поскольку значительная часть фосфорно-кислых соединений идет на формирование костей скелета плода, а после родов – на образование молока. Повышение солей в моче беременной женщины – признак неполадок в мочеполовой системе будущей матери.
Анализ мочи: беременность и рН (кислотность мочи)
Кислотность мочи при беременности зависит от характера питания. Если Вы любите мясную пищу – то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если Вы – вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочной.
Понижение нормы рН беременной свидетельствует о выраженном раннем токсикозе, который сопровождается рвотой, поносом, т. е. потерей жидкости организмом. Понижение рН происходит при недостатке калия (К).
При беременности кетоновые тела в моче также свидетельствуют о раннем токсикозе.
Любые изменения в моче беременной женщины обычно сопровождают изменения других показателей. Врачи рассматривают показатели мочи не по отдельности, а комплексно. Помимо перечисленных выше параметров, акушеры-гинекологи и урологи исследуют следующие показатели мочи:
Цвет мочи и прозрачность мочи
Удельный вес мочи
Билирубин в моче
Эритроциты в моче (гематурия)
Эпителий в моче
Цилиндры в моче.
Плохой анализ мочи при беременности служит поводом для дополнительного обследования – повторный общий анализ мочи или другие анализы мочи и крови. Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз, его надо или подтвердить, или же опровергнуть, для этого акушером-гинекологом назначается дополнительное обследование, например, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и многие другие.
Как собрать мочу на анализ правильно:
Перед сбором мочи на анализ необходимо провести тщательный туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи, набранную в чистую посуду. Мочу на анализ необходимо доставить не позднее 2х часов после получения мочи, иначе результаты будут недостоверными. При длительном стоянии многие компоненты мочи начинают разрушаться, к моче примешиваются посторонние бактерии, которые также искажают показатели мочи.
Гинекологический мазок
Анализ отделяемого мочеполовых органов женщины
Лейкоциты
Повышение уровня лейкоцитов (более 15) может свидетельствовать о воспалительном процессе во влагалище (кольпит) или цервикальном канале (цервицит). Необходимо дополнительное бактериологическое обследование.
Гонококки и трихомонады
В норме должны отсутствовать. Если они обнаружены, будущей маме понадобится пройти курс лечения.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности.
Диагностировать беременность можно и с помощью домашних тестов определения беременности, основанных на анализе ХГ, выделяемого c мочой. Но достоверность результата ХГЧ, полученного «домашним» способом, значительно ниже, чем лабораторный анализ крови ХГЧ, поскольку необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позже, чем в крови
Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). На основании анализа крови на b-ХГЧ врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит – беременность женщины. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности – уже на 6-10 день после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.
Роль ХГ в первом триместре беременности – стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
.
Мы приведем самые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ.
У женщин:
Аменорея
Диагностика беременности на ранних сроках
Исключение возможности внематочной беременности
Для оценки полноты искусственного аборта
ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
Диагностика опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса
Наряду с АФП и свободным эстриолом – в качестве пренатальной диагностики пороков плода
У мужчин:
Диагностика опухолей яичек.
Нормы ХГЧ в сыворотке крови
Норма ХГЧ, мЕд/мл
Мужчины и небеременные женщины < 5
Уровень ХГЧ при беременности:
1 – 2 неделя 25 – 300
2 – 3 неделя 1500 – 5000
3 – 4 неделя 10000 – 30000
4 – 5 неделя 20000 – 100000
5 – 6 неделя 50000 – 200000
6 – 7 неделя 50000 – 200000
7 – 8 неделя 20000 – 200000
8 – 9 неделя 20000 – 100000
9 – 10 неделя 20000 – 95000
11 – 12 неделя 20000 – 90000
13 – 14 неделя 15000 – 60000
15 – 25 неделя 10000 – 35000
26 – 37 неделя 10000 – 60000
Расшифровка ХГЧ
В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2-3 дня.
На 10-12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем содержание ХГЧ начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.
Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
токсикозе, гестозе
сахарном диабете матери
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
неправильно установленном сроке беременности
приеме синтетических гестагенов
Повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:
опухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ на ХГЧ был сделан в течение 4-5 дней после аборта и.т.д.
Обычно ХГЧ повышен, если тест ХГЧ был произведен на 4-5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений:
внематочная беременность
неразвивающаяся беременность
задержка в развитии плода
угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50%)
хроническая плацентарная недостаточность
истинное перенашивание беременности
гибель плода (во II-III триместре беременности).
Случается, что результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.
Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку ХГЧ может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.
Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ
Как правильно подготовиться к анализу и когда его сдавать, вам должен сказать ваш доктор. Мы дадим лишь самые общие рекомендации, если вы не получили их у своего гинеколога.
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на ХГЧ рекомендуется сдавать в утренние часы и строго натощак. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, необходимо воздерживаться от еды в течение 4-6 часов. И вы должны сообщить медсестре или своему врачу, если принимаете какие-либо гормональные препараты.
Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3-5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Анализ крови на бета-ХГЧ в нашем медицинском центре также может быть выполнен срочно.В комплексной диагностике беременности на ранних сроках наряду с анализом на ХГ необходимо сделать УЗИ влагалищным датчиком. Для выявления патологии плода у беременных анализ на ХГ, хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности.
Источник
Работа почек будущей мамы очень важна во время вынашивания малыша. Определить различные патологии в работе этих жизненно необходимых органов можно только с помощью проведения различных анализов.
Исследование мочевого осадка в этот период очень важно, так как позволяет определить даже «немые» заболевания.
Что показывает?
Проведение данного лабораторного теста является очень важным. Важно отметить, что данное исследование показано далеко не всем беременным. К проведению теста врачи определили ряд медицинских показаний.
При беременности базовым тестом, который позволяет выявлять различные отклонения в работе почек и мочевыводящих путей, является общий анализ мочи. За весь период вынашивания малыша он назначается довольно часто. Если при проведении данного теста врачи определяют ряд патологий, то они порекомендуют будущей мамочке пройти анализ по Нечипоренко.
Важно отметить, что во время вынашивания малыша заметно повышается возможность инфицирования почек и мочевыводящих путей. Этому во многом способствует возрастающая концентрация прогестерона и других гормонов беременности. Измененный гормональный фон приводит к более легкому проникновению опасных микробов в женский организм и быстрому развитию инфекции.
Риск инфицирования мочевыводящих путей заметно возрастает со второй половины беременности. Такая особенность обусловлена растущим давлением матки на близлежащие органы. Это воздействие способствует нарастающему застою мочи, что и приводит к появлению различных патологий почек и мочевыводящих путей.
Довольно часто бывает так, что данные заболевания проявляются у будущей мамы не очень ярко. Как правило, об этом свидетельствует появление в мочевом осадке умеренного количества лейкоцитов или эритроцитов. В случае, если анализ мочи считается сомнительным, и назначается исследование по Нечипоренко.
Данный тест также может помочь выявить:
- различные клинические варианты гломерулонефрита или пиелонефрита;
- хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
- косвенные признаки почечной недостаточности;
- «немую» гематурию (кровь в моче);
- гестоз.
Анализ мочи по Нечипоренко назначает, как правило, терапевт. Однако, в некоторых случаях к назначению такого лабораторного теста может прибегнуть и уролог. Такие ситуации возможны в том случае, если у женщины есть какие-либо уже выявленные заболевания почек или мочевыводящих путей.
Будущие мамочки, находящиеся на диспансерном учете по данным патологиям, также будут проходить исследование несколько раз за весь период своей беременности.
Как правильно собирать мочу на исследование?
Процедура верного сбора биоматериала на обследование очень важна. Ее точное соблюдение поможет в дальнейшем получить более достоверные результаты. Рекомендации по тому, как правильно сдавать мочу на исследование, даются в женской поликлинике во время прохождения консультации.
Для получения точных значений анализа врачи рекомендуют за несколько дней до его проведения полностью отказаться от любых соленых и маринованных продуктов. Это поможет получить более достоверные результаты.
Чрезмерное употребление белковой пищи способствует появлению в мочевом осадке повышенного количества лейкоцитов. Для того чтобы этого избежать, за 2-3 дня до исследования лучше не злоупотреблять белковыми продуктами.
Собирать мочу на исследование лучше утром. Перед сбором следует обязательно провести гигиену наружных половых органов. Для этого можно воспользоваться средством, которое не оказывает выраженного влияния на рН интимной женской зоны. Также для подмывания подойдет и обычное гипоаллергенное мыло. Процедура должна выполняться строго спереди назад.
После подмывания наружные половые органы следует аккуратно просушить с помощью чистого полотенца. Для исследования по Нечипоренко очень важно собрать среднюю порцию мочи. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз. Затем в контейнер собирается необходимая средняя порция.
Собирать материал на исследование следует в чистую сухую емкость. Для этого отлично подойдут специальные пластиковые контейнеры, которые продаются в каждой аптеке. Плюс этой емкости — наличие завинчивающей крышки, предотвращающей протекание жидкости во время доставки ее в лабораторию.
Также собирать биоматериал на исследование можно в чистую стеклянную баночку. Обычно для одного теста достаточно всего 50 мл мочи. После сбора баночку следует довольно плотно закрыть. Это не только предотвратит подтекание мочи при транспортировке, но и снизит попадание в контейнер кислорода.
Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение пары часов с момента сбора. Если по каким-либо причинам этого сделать невозможно, то хранить контейнер следует обязательно в условиях холодильника. Сразу же стоит отметить, что в этом случае полученные результаты могут быть искаженными.
Сдавать мочу по Нечипоренко можно как в бесплатной женской поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если процедура исследования проходит в обычной больнице, то в этой ситуации следует обязательно приложить к контейнеру с собранной мочой направление. Этот медицинский бланк выдает будущей мамочке ее лечащий врач. В нем указываются основные личные данные пациентки, а также ее предполагаемый срок беременности.
Нормы показателей
Нормальные значения данного теста не исключают наличие в мочевом осадке форменных элементов. Однако, существуют определенные референтные значения, определяющие границы нормы.
В нормальном анализе мочи должно быть не более 2000 единиц лейкоцитов. Количество эритроцитов в норме не превышает тысячи единиц. Нормальная концентрация цилиндров при этом составляет 20 единиц. Все исследуемые показатели рассчитываются на один миллилитр.
Расшифровка полученных анализов
Расшифровать результаты выполненного анализа должен только лечащий врач. Для этого лучше обратиться к терапевту. При наличии у женщины какого-либо заболевания почек или мочевыводящих путей можно сразу же консультироваться у уролога, минуя обращения к акушеру-гинекологу. Это поможет упростить процедуру установления диагноза.
При обострении хронических патологий почек и мочевыводящих путей у беременной женщины в мочевом осадке нарастает количество лейкоцитов. Обычно такая ситуация развивается при хроническом пиелонефрите или цистите. Также таким образом может проявиться и мочекаменная болезнь.
Если количество эритроцитов существенно превышает норму, можно говорить о нарушении фильтрующей функции почечных клубочков. Довольно часто к развитию данной ситуации приводит гломерулонефрит или некоторые ревматологические заболевания, сопровождающиеся воспалением почечной ткани.
Также появление большого количества в моче эритроцитов может свидетельствовать о развитии очень опасного состояния — инфаркта почек. В этом случае потребуется обязательная госпитализация в стационар для проведения интенсивного лечения. Определенные варианты нефротического синдрома также могут привести к появлению в мочевом осадке большого количества эритроцитов.
Нарастание в моче цилиндров может быть проявлением неблагоприятного течения гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почечной ткани. Как правило, сопровождается данное состояние также и развитием множественных сочетанных симптомов.
В этом случае у беременной женщины сильно повышается артериальное давление, которое довольно трудно бывает нормализовать без помощи специальных антигипертензивных средств.
Появление в мочевом осадке большого количества восковидных цилиндров может быть следствием активно развивающего амилоидоза. Также данное состояние возможно при формировании почечной недостаточности или развитии нефротического синдрома.
Активно протекающая вирусная инфекция в почечной ткани может вызывать появление большого количества эпителиальных цилиндров в данном анализе. Также нарастание этих элементов возникает и при передозировке метаболитов ацетилсалициловой кислоты. Сильный нефротический синдром проявляется обычно появлением в моче большого количеств цилиндров.
Данное состояние также может быть при довольно опасной патологии — гестозе, проявляющемся как в первой, так и во второй половине беременности. Опасен гестоз как для мамочки, так и для ее малыша.
Неоказание медицинской помощи довольно часто приводит к развитию весьма опасного состояния для плода — гипоксии. На более позднем сроке беременности данная патология может даже окончиться проведением срочных внеплановых родов.
О чем еще могут говорить анализы мочи? Ответы ищите в следующем видео.
Источник