Плод не соответствует сроку беременности на поздних сроках

Плод не соответствует сроку беременности на поздних сроках thumbnail

*malinka*

У меня было примерно тоже самое. По УЗИ всё время говорили, что будет маловесный плод, но это нормально, т.к. я сама маленькая и роды первые, никакой задержки развития не было. По последнему УЗИ за день до родов мне срок поставили 27 марта и вес-3кг.Родила в 38 недель с весом 2630

лилюся

А как она на глаз определила?Мне моя Г сказала за несколько дней перед родами что ребенок будет не больше 3100,а когда родила у нее глаза на лоб вылезли – 3650.Она сказала что сама не ожидала.На УЗИ и то точных результатов не дают.Так что не переживай.

Марина Сергеевна

Беда с этими врачами. У меня живот был очень маленький, люди потом спрашивали, не раньше ли я срока родила, а родила ровно в 40 недель 3650 и 52 см. Не парьте голову, главное УЗИ и допплер, а на глазок ничего не определить.

Мама Кошка

Не переживайте,мне на последнем узи сказали,что плод весит всего 1700,а родила на 3030 и 50см,у вас еще есть время,откормите!Только не ешьте лишние продукты,типа пирожное,булочки,бутерброды,а то все в ваш жир уйдет,а малышу никакой пользы!

Катюша

у меня было не соответствие,на 40нед высота матки была 37,5см(нед),сын родился 2770,47см,зато в месяц уже был 3800 54см,а в2 5200 56,так что откормите))))))

Caty

На таких сроках уже дети индивидуально развиваются, у кого мелкий, у кого крупный, уже ничто не должно соответствовать. У меня в 32 недели на УЗИ ставили срок, что у меня 36. Побежала суетиться контракт заключать, хорошо врач, которая роды собиралась принимать предупредила, что размеры уже ни о чем не говорят. Родились мы тоже крупнее табличных значений, 3900От того, что вы будете запихивать в себя все перечисленное, ребеночек крупнее точно не станет, а вот Вам лишние кг абволютно ни к чему, итак уже с каждой неделей все тяжелее ходить. 

Nadya

У вас доплер был?? Кровоток не нарушен?? По доплеру ничего не находили?? У меня такое было

Катюшка Skorpy

Знаешь, детишки растут неравномерно, а скачками. День-два может быть тишина, потом резкий скачок. Ты могла попасть на такой “скачок”. А вообще врач твой неграмотно поступил. Размеры плода уточняются на УЗИ, а не вручную. Если у нее есть сомнения – пусть направление дает на УЗИ. Или сама сходи для успокоения. Мне тоже ставили.. только наоборот – у меня детишки опережали на 2 недели. Потом неделька прошла, и всё наладилось. Так что не переживай понапрасну и голову себе не накручивай. Если сильно беспокоит – сделай УЗИ! 🙂

Елена

По размеру живота говорить о несооттветствии размера плоду срокам – не очень умно, животы у всех разные, у когото так выпирают вперед – что кажется что там как минимум двойня – а рождаются маленькие, и наоборот с маленьким животом – богатырей рожают. Даже если по Узи говорят – это тоже не показатель, чем больше срок – тем больше может быть расхождение. У меня сестре за месяц до родов сказали что ребеночек маленький, она тоже стыла есть мясо-рыбу  и т.д. в  итоге родила 4300…

Lalipuma

у меня тоже низкий белок был, в восемь месяцев Б поставили диагноз – “гипотрофия плода”, лежала в стационаре, все врачи спрашили, “Таак, у вас шестой месяц?” а у меня девятый, такой был животик. Никаких преператов типа нутрикомб я не принимала. Вам можно мясо есть пока, но помните – уваивается определенная часть, так что есть его с утра до вечера бессмысленно – все, что сверх нормы – пройдет транзитом, только пищевод перегрузите. За пару- тройку недель до родов рекомендуют вообще ограничить мясные продукты – они делают мышцы и ткани менее эластичными. Ребенок у меня родился из маленького животика со стандартным весом.

Читать

все

19
комментариев

Источник

Плод не соответствует сроку беременности на поздних сроках

При очередном осмотре, когда производятся измерения живота женщины или на ультразвуке можно услышать, что плод не соответствует сроку беременности. Так ли страшен этот диагноз? Можно ли ликвидировать это состояние?

Научный подход
В гинекологии несоответствие размеров плода сроку беременности носит название гипотрофии. При этом состоянии происходит замедление его физического развития. Именно по этой причине размеры малыша отличаются от тех, которые должны быть на определённом сроке беременности. Нередко гипотрофию называют еще внутриутробной задержкой развития плода. Но от разницы в наименовании смысл этой патологии остается неизменным.

Виды задержки развития плода
Медики выделяют два вида этой патологии: симметричную и асимметричную. Если плодное яйцо не соответствует сроку беременности уже на первых неделях, то можно говорить о симметричной форме гипотрофии. Для нее характерно равномерное уменьшение всех органов и систем малыша.

Асимметричная гипотрофия развивается позже 28 недель беременности. В этом случае не все размеры плода не соответствует сроку беременности, а только некоторые органы. Например, ножки и окружность живота могут отставать от других органов на 1 – 2 недели, а параметры головы соответствовать поставленному акушерами сроку беременности. Кроме того, отставание в развитии бывает трёх степеней тяжести. При первой малыш отстаёт в развитии на 1 -2 недели, при второй на 2 – 4, а при третьей на срок более 4-х недель.

Причины гипотрофии
Причины несоответствия плода сроку беременности могут быть самыми разными: это особенности организма женщины и наличие у нее хронических заболеваний, тяжелые условия жизни и труда, эмоциональные и психические нагрузки, а также неполноценное питание, отсутствие нормального отдыха, наличие сопутствующих патологий беременности и т.д. Кроме того, причинами симметричной гипотрофии зачастую бывают: внутриутробная инфекция, курение, хромосомные патологии и пороки развития плода. Спровоцировать возникновение асимметричной гипотрофии могут возрастные и социально – бытовые факторы, гинекологические заболевания матери и осложнения прежних беременностей.

Диагностика и лечение
При наличии гипотрофии малыш не получает в достатке кислород и питательные вещества вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока. Точный диагноз ставится врачом на основании осмотра и результатов УЗИ, проведенного фетометрией. Последняя дает возможность измерить все параметры ребенка, оценивает состояние плаценты. Для назначения лечения необходимо продублировать ультразвук, чтобы установить динамику отставания в развитии плода.

Читайте также:  Справка о выплате больничного листа по беременности и родам образец

Нередко для диагностики данного состояния применяется допплерометрия, направленная на изучение не столько плода и его органов, сколько кровотока в маточных сосудах, а также в артериях мозга и пуповины.

Если срок беременности больше 30 недель, то дополнительно назначается КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить самочувствие малыша и его сердечно-сосудистую деятельность.
Лечение гипотрофии плода всегда проводится в условиях стационара и подбирается в зависимости от особенности беременности и материнского организма, от вида отставания в развитии и его тяжести.

май 22 2015 06:44 | Катеринка в Беременность

Источник

Флокс

У всех отклонения в ту или другую сторону.На ПДР это не влияет,и на само начало родов тоже.Это просто размеры,и все.

  • Нравится

    4

maka-zyaka

ну они срок выставляют по размерам….)) а это все-таки индивидуально……=)

ledi-x

Конечно, растет и слава богу

buko4ka

Vodavad

У Меня меньше срок по узи на неделю, я себе пометку сделала, что МОЯ ПДР на неделю позже. А врач настаивает на акушерском сроке. Когда рожу, скажу.

Thirteen

Всегда опережал на неделю-две, родила ровно в пдр. Все детки ведь разного телосложения, с чего бы им в животе одинаковыми быть

  • Нравится

    1

))Лёлик((

У меня в прошлое узи рамеры плода были меньше на одну неделю. В этот раз по узи размеры совпали со сроком по последним М.

Полторы недели ни о чем не говорит , телосложение у всех разное. Мы вон с 30-й недели стали по каким то параметрам фетометрич отставать, по каким то в норме. Родилась здоровая доча, просто ростиком маленькая. Мы сейчас в два с половиной года почти всего 92 см

astras

У меня опережает, врач ориентирует на пдр по месячным. Более-менее точно можно определить срок по размерам в первом триместре, по ктр, а дальше-это индивидуальные особенности ребенка: кто-то крупнее, кто-то меньше, да и растут они скачкообразно.

anyushka

У меня оба ребёнка по УЗИ опережали акушерский срок на 1-2 недели. Сына родила в 42 недели, дочь в 40 недель. Правда дети были действительно крупные (4200 и 3900).

彡☆YANA☆彡

Все детки развиваются индивидуально, а срок акушерский по М. По узи у меня совпадало всегда с моими подсчетами, а акушерка упорно на неделю меньше считала. А родила в 37 н.+6 дн.

Jene4ka76

Спасибо за ответы. Значит у меня малыш просто крупный будет. и родится в срок.

ksenofontia

У меня было опережение на 3 недели, родила преждевременно (сильно), врач в больнице сказала, что ребенок как раз на три недели более развит, чем по акушерскому сроку.

оленька80

По УЗИ ножки отставали на неделю,от других частей тела.Узистка посмотрела на мужа(180 см) и на меня (165 см) и вынесла вердикт.Ноги мамины!!!!!!

relania

Разумная узистка смотрит на исходный “материал”, т.е. родителей) Мне узистка сказала, померив размеры в 30 недель – наверно, у вас высокий папа. А папа у нас действительно под 2 метра. А вот недавно родственница рожала: она – метр в прыжке (152 см), он – 170 примерно, тоже не великан… Ох, их задергали. И питание у вас нарушено, и в больницу вам надо… А плацента нормальная и сами они – “карманный вариант” эти никого не беспокоило. Родила здоровую девочку, 49 см, 2900. Ну не всем же гигантами быть!

  • Нравится

    1

Lena Milena

это не проблема,у нас тоже развитие было на неделю больше, вот-родила любимого мальчика Слава Богу

izumka 15

У меня немного опережает,но узист пояснила,что детки у всех по разному растут=))))

izumka 15

Больше,это не меньше!!!!!

У меня по узи был больше на неделю. Родила в 41 неделю. весом 3900 гр. Мы с мужем оба высокие поэтому ребеночек крупный.

Источник

Чем может быть вызвана задержка развития плода? Чем отличаются акушерский и эмбриональный сроки беременности? Соответствуют ли сроку данные полученные на УЗИ? На вопросы о задержке или опережении развития плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Мне 23 года, срок беременности 25 недель (по месячным). Плод по УЗИ.22-23 недели, плацента 21 мм и 1 степень зрелости. Не курю, вредных привычек нет, по инфекциям проверили – все чисто. Как мне “затормозить” созревание плаценты, учитывая, что еще и плод отстает в развитии и насколько это опасно? Возможна ошибка в счете срока , поскольку в обменной карте врач писала 8-9 недель (22 октября), а по УЗИ.в это же время было 6-7 недель, но на УЗИ.28 декабря срок совпал 18-19 недель и гестационный, и по УЗИ.

В данной ситуации важно исключить развитие плацентарной недостаточности. Я бы рекомендовала Вам повторить акушерское УЗИ с допплерометрией.

На сроке 37 недели 4 дня было проведено УЗИ – параметры (БПР – 87 мм (35-36 нед), ЛЗР – 109 мм (34-35 нед), ОГ – 315 мм (34-35 нед), ОЖ – 337 мм (38 нед), ДкБ – 72 мм (38 нед), ДкГ – 61 (38 нед), длина плечевой кости – 63 мм (38 нед), длина костей предплечья – 52 мм (37-38 нед), масса плода – 3080 гр. Размеры соответствую 37 нед. Однократное не тугое обвитие вокруг шей. Доплер – норма. КТГ – 10 баллов. При этом плановое УЗИ в 32 недели – вся фетометрия в пределах 31-32 недель, то есть такого расхождения в параметрах плода не было. Очень беспокоюсь из-за несоответствия размеров головки и тела малыша. Голова меньше срока получается. Норма ли это и стоит ли повторить УЗИ?

У Вас нет повода для волнения. На сроке 37-40 недель проводить измерения плода труднее, чем на более ранних сроках. Возможна и ошибка при измерении. Однократное не тугое обвитие не влияет на развитие плода. Можно повторить УЗИ в нашем медицинском центре – постараемся ответить на все Ваши вопросы.

Беременность 35-36 недель, по последним месячным 09.01.2013 года. На 32 недели беременности все было в норме, кроме того, что ребенок находился в ягодичном предлежании. Повторное УЗИ через три недели, чтоб узнать не перевернулся ли малыш, показало ВПР – 89, ОГ – 315, ОЖ – 311, ДБ – 64. Есть ли отставания в развитии ребенка?

Читайте также:  Кукуруза при беременности на поздних сроках

Размеры плода, в основном, соответствуют сроку беременности, однако ножки малыша короче, чем у среднестатистических сверстников. Я бы рекомендовала измерить длину всех костей верхних и нижних конечностей.

Срок беременности 32 недели. Сделали УЗИ, БПР – 79,6, ЛЗР – 96, диаметр брюшной полости – 280, длина бедра – 62,1, толщина плаценты – 29, степень зрелости 0, количество околоплодных вод – 145, плацента по задней стенке. Нормальные ли это показатели?

Для уточнения ситуации рекомендую повторить УЗИ у специалиста, занимающегося диагностикой пороков развития плода, а также посетить генетика.

Делали плановое УЗИ при беременности с допплером. Срок – 31.5 недели. Вес 1450 гр, кол-во вод в норме. Сказали, что допплер в норме, но плод развит симметрично на 30 недель. Назначили курантил и повторный допплер через 12 дней. При этом поставили ФПН и СЗРП 1 ст. Я сама родилась маленькая (2200 г, в 39 недель, здоровая), у меня дочь родилась 2470 г на 38 неделе и сын 3650 г на 40 неделе. Есть угроза, пью гинипрал с верапамилом и магне б6. Из болезней – гарднерелла, пролечена в 20 недель, и молочница, лечу, но возвращается. Отеков нет. Насколько верен поставленный диагноз про нормальном допплере?

Пока повода для беспокойства нет. Повторите УЗИ с допплерометрией через 2 недели.

Что такое гипотрофия плода, преждевременное старение плаценты и ФПН – чем это грозит?

Причины плацентарной недостаточности различны – преждевременное старение плаценты, угроза прерывания беременности, гестоз, внутриутробная инфекция, различные аутоиммунные состояния, заболевания матери и т.д. Проявляется плацентарная недостаточность внутриутробной гипоксией (нехваткой кислорода) и гипотрофией (отставанием роста) плода. В связи с этим создается реальная угроза жизни и здоровью малыша. Лечение направлено на устранение причины плацентарной недостаточности и восстановление кровотока в маточно – плацентарном комплексе.

32 неделя беременности, с 27 недель гестоз (отёки голеней, белок 0,033-0,099-0,033 г/л). На фоне лечения (курантил, эуфиллин, актовегин курсом в 29-30 нед) состояние без ухудшения. Сегодня было УЗИ. Размеры плода соответствуют 33-34 неделям. Плацента 3 степени зрелости, истончена до 31 мм, кальцинаты в небольшом количестве. Предложили допплер после КТГ в 34 нед. Хочу услышать мнение о тактике ведения, т.к. очень волнуюсь за малыша.

Вы относитесь к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности. Поэтому Вам необходимо раз в неделю (при необходимости чаще) делать КТГ, по показаниям – допплерометрию. При выявлении признаков внутриутробной гипоксии или ухудшении маточно–плацентарного кровотока показано лечение, желательно, в условиях стационара, где при необходимости проведут досрочное родоразрешение (если малышу станет совсем невыносимо находиться в Вашей матке).

Мне 28 лет, срок беременности 36 недель и 5 дней. Сегодня сделали УЗИ и обнаружили, что плод весит всего 2200 г, ягодичное предлежание. Всего я прибавила в весе около 13 кг. Никаких инфекций и отклонений до этого обследования выявлено не было. Плод активен, сердце бьется хорошо. Я никогда не курила. Во время беременности не пила ничего алкогольного, питаюсь нормально. Скажите, может ли ребенок родиться с умственными отклонениями, ментально недоразвитым из-за низкого веса? Чем это может быть вызвано? Есть ли шанс, что плод ещё перевернется головкой вниз? Предлагают сделать кесарево сечение раньше срока, вы бы посоветовали то же самое? Могут ли ошибаться со сроком по показателям УЗИ?

Если размеры плода не соответствуют сроку беременности, то это чаще всего может быть вызвано такими причинами, как: 1) задержка развития плода из-за не-достаточного поступления кислорода и питательных веществ (фетоплацентарная недоста-точность); 2) аномалии развтия плода; 3) плод малого веса для данного срока беременно-сти (конституциональные особенности плода при нормальном его развтии; 4) ошибка в расчете истинного срока беременности. Прогноз исхода беременности и родов зависит от истинной причины малой массы плода. Не исключено, что плод может изменнить свое положение с тазового на головное. Для более объективного ответа на Ваши вопросы, в том числе и о способе родоразрешения необходим клинический осмотр.

Источник

Здравствуйте, сегодня была на узи по месячным срок 13 недель 4 дня, по узи 11 недель 6 дней. Поставили диагноз несоответствие размеров плода сроку беременности. Но я делала узи в 6 недель и по нему срок как раз 11 недель с хвостиком получается. Очень переживаю, может это ошибка узиста? Или и правда отставание и чем это грозит моему масику? Завтра пойду к гинекологу.

Тоня

[2916921015] – 03 марта 2014, 17:00

1.

Гость

[1092323219] – 03 марта 2014, 17:32

Попробуйте сделать узи в другом месте, вдруг и правда ошибка.

Грозит задеожка в развитии, сходите к другому узисту.

3.

Аделя

[2104656080] – 03 марта 2014, 17:41

У меня так на начальных сроках было, потом сравнялось все, сейчас по узи меньше, чем по акушерскому сроку ан 4 дня

4.

Вот так…

[2762067892] – 03 марта 2014, 17:43

У меня примерно так было с ребёнком, по месячным ставили ПДР 3 октября, а родила я аж 21-го! Это бывает, когда цикл не постоянный или длинный, они же по месячным ситают из рассчёта 28 дней цикл, а он не у всех такой.

5.

Тоня

[2916921015] – 03 марта 2014, 18:02

Вот так…

У меня примерно так было с ребёнком, по месячным ставили ПДР 3 октября, а родила я аж 21-го! Это бывает, когда цикл не постоянный или длинный, они же по месячным ситают из рассчёта 28 дней цикл, а он не у всех такой.

если и не ошибка, ничего страшного, походите на капельницы недельку, все в норму придет.

7.

Гость

[1108661629] – 03 марта 2014, 19:40

Если не ошибка, то к сожалению дела плохо. Видела уже у знакомых несколько таких случаев и дети рождались с сильной задержкой в развитии и, к сожалению, с пороками развития.

Читайте также:  Диарея на ранних сроках беременности причины

8.

Гость

[1108661629] – 03 марта 2014, 19:41

Вот так…

У меня примерно так было с ребёнком, по месячным ставили ПДР 3 октября, а родила я аж 21-го! Это бывает, когда цикл не постоянный или длинный, они же по месячным ситают из рассчёта 28 дней цикл, а он не у всех такой.

9.

Оле

[3109277900] – 03 марта 2014, 20:14

Гость

что же у вас за врачи то там такие, что считают всех поголовно по 28 дней и не умеют учитывать нестабильность цикла…

10.

Гость

[1108661629] – 03 марта 2014, 22:27

Оле

+++

Получается на две недели разница… Сделайте позже ещё раз. У моей коллеги по работе было такое, ставили срок на 2 недели (правда) больше. Рожать отправили в 36 недель и уверяли, что ребёнок готов, по УЗИ якобы было 38. В результате ребёнок недоношенный и лежит в больнице.

11.

Рина

[1711326319] – 03 марта 2014, 23:15

У меня сейчас берем 3,5 недели но поздняя овуляция и следовательно цикл гульнул не хило… День зачатия я указала почти точно(3 дня). Советую сделать именно экспертное узи, у отличного специалиста.

12.

Вот так…

[2762067892] – 03 марта 2014, 23:21

Гость

что же у вас за врачи то там такие, что считают всех поголовно по 28 дней и не умеют учитывать нестабильность цикла…

13.

Тоня

[2916921015] – 03 марта 2014, 23:54

Ой девочки спасибо, я извелась вся, нервничала, муж не мог успокоить))) в общем, завтра пойду к гинекологу и сделаю еще одно узи в хорошей частной клинике. А то сегодня делала в гос-й, там типичная злая тетенька, бурчала себе что-то под нос, посмотрела минуту и ребенка показала на 2 секунды =(

14.

Лилу

[2452657950] – 04 марта 2014, 00:45

И у меня так было.Пришла первый раз на УЗИ,по месячным срок 8 недель(даже знаю сроки зачатия,конец июня), мне ставят 6 недель,говорят зачатие произошло в июле,а такого не может быть,в июле муж был в командировке. В 20 недель ставили 18,в 27-25. Была на последнем узи в 36 недель,поставили 35-36,на всех узи нормальный ребёнок говорят,без отклонений.По месячным срок родов 20 марта,но по узи ставят 24-25 марта.Посмотрим))

15.

Гость

[2123968994] – 04 марта 2014, 11:30

У подруги была такая путаница по срокам, так и не смогли определиться, сделали кесарево. Сначала сказали, что нормальный доношенный младенец, хотя и маловесный -2800 грамм. Сейчас пошли по врачам, все-таки ребенок незрелый – дисплазия тазобедернных суставов и почки недозрели.

16.

Гость

[367184691] – 04 марта 2014, 11:47

На обычном узи мне поставили по размеру срок 7 недель, хотя фактически уже было 8 (точно знаю дату зачатия +1-2 дня, т.к. делала тест на овуляцию). Когда я сказала про тест и срок, узист сделал морду кирпичом и остался при своем мнении (сверяется он с табличкой). В инете есть эти таблицы срок/размер – там вообще на одном и том же сроке разница может быть в 2 раза и это считается нормой

17.

Ксю

[1096445544] – 04 марта 2014, 14:17

Гость

У подруги была такая путаница по срокам, так и не смогли определиться, сделали кесарево. Сначала сказали, что нормальный доношенный младенец, хотя и маловесный -2800 грамм. Сейчас пошли по врачам, все-таки ребенок незрелый – дисплазия тазобедернных суставов и почки недозрели.

18.

Гость

[4199650436] – 04 марта 2014, 17:36

Чаще бывает наоборот по узи ставят срок больше, чем по посл м.

19.

Лена

[1689470653] – 04 марта 2014, 22:31

Автор, не всем же детям крупными рождаться, я вот тоже бегала когда мне на седьмом месяце сказали что живот не соответствует типо маленький, просто родила на 3.200, а не 4 кило дитя своего, вот и все. А про всякие там патологии сдается кровь на болезнь дауна и берется хгч кровь на выявление патологий как раз, если все в норме то и ребенок будет здоров.

20.

45е

[1450754398] – 06 марта 2014, 21:32

Вспомнила как мне говорили, что у меня маловесная девочка на сроке 24 недели. думаю в кого это? я чуть не в слезы. у меня и кровотечение было. Родилась пухлощекая крепышка, которая и сейчас в 6 леи крупнее всех в школе. ПРОВЕРЙТЕ у другого врача !

Мне с сыном ставил гинеколог на 18е января узисты на 9 а родила 27 декабря полноценного дрношенного ребеночка, сейчас доченьку ждем та же самая история гинеколог на 16 апреля ставит узистка на 11 апреля а сама уже чувствую что вот вот

23.

ГостьГость

[1589317367] – 03 апреля 2017, 21:56

автор, перепроверьте, если действительно так, то самый срок чтоб на капелдьницы походить, малыш на них подрастет, подруге ставили, подтвердилось. капельницы помогли, ребенок здоров, только маловесный. Мне тоже по началу поставили отставание 2 недели, но уже на 1 скрининге срок полностью сошелся, никакой задержки нет, но я на всякий случай перепроверила все.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

24.

Гость

[17652650] – 03 мая 2017, 12:37

Здравствуйте. У меня сестра беременна на 8 недели а врачи говорят 6 недель на две недели развитие отстаёт . Ребёнок развивается хорошо сердце биение тоже хорошо. Из чего может быть что плод растёт а плацента отстаёт на две недели

Источник