Плазминоген при беременности норма по неделям
Синонимы: Плазминоген, Plasminogen.
Общие сведения
Плазминоген является первичной формой плазмина – фермента, ограничивающего процесс свертывания крови при кровотечении. Плазмин разрушает фибрин и фибриноген, которые отвечают за формирование кровяных сгустков-тромбов, что препятствует избыточному, патологическому тромбообразованию. Также плазмин обеспечивает заживление поврежденных участков слизистых и кожи, очищая поверхность раны от излишков фибрина.
Анализ на плазминоген входит в общую коагулограмму и позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.
Плазминоген вырабатывается клетками печени. В кровеносном русле он находится в неактивной форме. Для активации плазминогена и его трансформации в плазмин необходимы активаторы:
- тканевые – высвобождаются из кровеносных сосудов печени, матки, легких, предстательной железы при нарушении целостности тканей внутренних органов или кожи;
- урокиназные – секретируются почками при запуске системы фибринолиза (процесс растворения тромбов и сгустков крови);
- экзогенные – имеют бактериальное происхождение (например, стрептокиназа).
Активация плазминогена происходит также во время острых воспалительных или инфекционных процессов, онкологических заболеваний, шоковых и септических состояний, беременности.
Различают два типа дефицита плазминогена:
- врожденный;
- приобретенный.
Врожденный дефицит встречается достаточно редко. Он характеризуется наличием фибриновых псевдомембран на слизистых поверхностях (конъюнктива и др.), массовыми тромбозами с первых дней жизни, инфарктами и инсультами в раннем возрасте и т.д.
Приобретенный дефицит формируется в результате заболеваний печени, когда нарушается синтез плазминогена, а также является следствием повышенного расхода плазминогена при ДВС-синдроме – закупорке мелких сосудов или длительной терапии препаратами стрептокиназы и урокиназы.
Нарушения механизма «плазминоген-плазмин» проявляются геморрагическим фибринолитическим синдромом, основным клиническим симптомом которого являются массовые кровотечения с обильной кровопотерей (например, в послеродовом или послеоперационном периоде).
В лабораторной практике для оценки состояния и функционирования фибринолитической системы анализируют именно плазминоген, поскольку определить уровень плазмина невозможно.
Постоянный контроль показателя необходим и при назначении терапии тромболитиками.
Показания к сдаче анализа
Выдает направление на анализ и интерпретацию результатов теста на плазминоген проводит гематолог, флеболог, терапевт, педиатр, гинеколог, кардиолог, онколог и другие узкоспециализированные врачи.
- Комплексная оценка всех показателей фибринолитической (антикоагуляционной) системы крови;
- Изучение эпизодов тромбоза вен и артерий, тромбоэмболии и связанных состояний;
- Диагностика тромбофилии, ДВС-синдрома;
- Инфаркт миокарда, инсульт у людей до 35 лет;
- Обследование пациентов в группе риска:
- пожилые люди;
- наследственная предрасположенность к тромбозам;
- дефицит плазминогена и других атикоагуляционных компонентов в семейном анамнезе;
- Контроль гемостаза при планировании и вынашивании беременности;
- Осложнения беременности:
- замершая беременность;
- невынашивание;
- преждевременные роды;
- мертворождение;
- эклампсия и преэклампсия;
- тромбоэмболия;
- ДВС-синдром и т.д.;
- Диагностика фиброзного конъюнктивита (воспаление слизистой век), связанного с наследственным дефицитом плазминогена;
- Контроль лечения тромболитиками (в том числе урокиназой, стрептокиназой и т.д.).
Расшифровка анализа
В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах
- 80-132%
У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.
Плазминоген повышен
- Острофазная реакция:
- массовые ожоги;
- воспалительные и инфекционные процессы;
- травмы;
- инфаркт или инсульт;
- шок;
- сепсис;
- Беременность (к середине III триместра возможно повышение плазминогена до 210%);
- Заболевания поджелудочной железы:
- панкреонекроз;
- панкреатит;
- онкология;
- Раковый процесс в стадии метастазирования;
- Серьезные операции на внутренних органах, связанные с определенной потерей крови;
- ДВС-синдром;
- Заболевания печени:
- гепатит;
- цирроз;
- печеночная недостаточность;
- онкология;
- Гиперкатехоламинемия (патология, обусловленная гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, хроническим повышением артериального давления, инъекционным введением адреналина при неотложных состояниях).
Плазминоген ниже нормы
- Врожденные генетические нарушения (дефицит плазминогена – редко);
- ДВС-синдром;
- Функциональные расстройства печени;
- Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов);
- Период реабилитации после оперативного вмешательства;
- Терапия тромболитическими препаратами.
Плазминоген при беременности
Уровень плазминогена в крови планового проверяют на этапе планирования и подготовки, а также каждый триместр беременности в рамках обязательной коагулограммы.
В норме у беременных каждые три месяца наблюдается незначительное физиологическое повышение плазминогена. Это связано с перестройкой системы кровообращения в организме женщины (образование дополнительного круга кровообращения).
Наибольшая концентрация плазминогена фиксируется перед самыми родами. Данный факт обусловлен тем, что организм беременной «готовится» к предстоящим родам и обильной кровопотере.
Значительное превышение нормальных показателей опасно для жизни как матери, так и ребенка (особенно, если назначено плановое кесарево сечение). В этом случае коагулограмму назначают регулярно и контролируют состояние беременной и плода с помощью УЗИ.
Понижение процента активности плазминогена у беременных диагностируется редко и чаще всего связано с наследственным дефицитом. При этом риск передачи аналогичного отклонения ребенку достаточно высок. Недостаток плазминогена перед родами повышает риск развития тромботических осложнений. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар и пристального наблюдения со стороны гематолога и реаниматолога.
Подробнее о показателях свертываемости крови
- Коагулограмма: основные показатели
- Фибриноген в крови
- АЧТВ
- Протромбин
- Тромбиновое время
- D-димер
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитромбин III
- Плазминоген
- Протеин С
- Протеин S свободный
- Коагулограмма при беременности
Источник
При вынашивании ребенка в организме женщины происходят множественные физиологические изменения. Они затрагивают и систему гемостаза. Эта система отвечает за жидкое состояние крови, образование тромбов для остановки кровотечения и их растворение после того, как они выполнили свои задачи.
Изменения в гемостазе приводят к повышенной или пониженной свертываемости крови, что нежелательно, а в ряде случаев опасно. Для определения степени свертываемости делают коагулограмму.
Под ней понимается совокупность нескольких тестов, которые позволяют оценить гемостаз.
Одним из тестов, входящих в расширенную коагулограмму, является анализ на плазминоген.
Фибринолиз
Что это такое?
Представляет собой плазминоген циркулирующий в крови профермент, т.е. является неактивным предшественником биологически активного фермента. Плазминоген – продукт синтеза эозинофилов, клеток почек и печени. При воздействии на него плазменных и тканевых активаторов плазминоген трансформируется в фермент плазмин.
Этот фермент – главная действующая сила фибринолиза. Под фибринолизом понимается процесс растворения тромбов.
- Плазмин разрушает фибрин и фибриноген, которые составляют основу тромба, образующегося при свертывании крови.
- Плазмин обеспечивает нормальный ток крови в сосудах, препятствуя чрезмерному тромбообразованию.
- Способствует заживлению кожи и слизистых оболочек, очищая раны от излишнего фибрина.
На современном технологическом уровне медицины измерить содержание плазмина пока невозможно, поскольку он в активном виде пребывает очень короткое время. Поэтому измеряется содержание плазминогена, и по этому показателю определяется активность плазмина, делается вывод о свертываемости крови.
Показания
При беременности тест на плазминоген обязателен, когда она проходит с осложнениями, или были выявлены какие-то отклонения от нормы при проведении стандартной коагулограммы.
Плацента – норма и отслойка
К осложнениям относятся:
- угроза выкидыша или преждевременных родов;
- отслойка плаценты.
- Преждевременное прерывание беременности может произойти в течение всего времени вынашивания плода. Когда прерывание случается до 28 недель, диагностируется выкидыш или самопроизвольный аборт. Если беременность прерывается на временном отрезке 28-37 недель – преждевременные роды. Причин этого печального для женщины явления много, начиная от инфекционных поражений и заканчивая травмами. На угрозу прерывания указывают два симптома: кровянистые выделения и боль в центре нижней части живота, которая может быть тянущей или схваткообразной.
- Отделение плаценты может быть частичным или полным. Когда отслойка незначительная и не прогрессирует, беременность и роды проходят в основном нормально. Если частичная отслойка имеет значительный характер, то она начинает представлять серьезную угрозу для здоровья плода и матери. Чтобы ребенок погиб, достаточно отделения более одной трети плаценты. Полная отслойка встречается очень редко.
Об отслойке можно судить по таким признакам: кровотечение из матки, боли в животе, напряженная матка, нарушение сердечной деятельности плода.
Тромбоз нижней конечности
Помимо патологий, имеющих прямое отношение к беременности, тест назначается, когда у человека есть заболевания, связанные с наличием тромбов. К ним относятся инсульт, инфаркт, различные аритмии, транзисторная ишемическая атака, тромбоз глубоких венозных сосудов, тромбоэмболия легочной артерии.
Врач может направить пациента на измерение уровня плазминогена, если он жалуется на то, что ноги отекают, болят и тяжелые, постоянно болит голова, образовались сосудистые «звездочки». Все эти признаки могут указывать на высокую вероятность тромбообразования.
Когда тест не нужен
Тест не проводится, если есть острые воспалительные явления, инфекционные заражения, повреждение тканей. Плазминоген в таких случаях повышается, но временно. Поэтому тест малоинформативен для оценки фибринолитической системы.
Следует отметить, что результаты при тестировании на плазминоген не способны точно указать на причину отклонения от нормы. Интерпретировать эти данные нужно в комплексе с результатами других анализов, инструментальных исследований.
Подготовка и сдача анализа
- Специально готовиться, чтобы сдать кровь на плазминоген, не требуется. Перерыв между забором крови и последним приемом пищи должен составлять не менее шести часов. Поэтому лучше прийти на процедуру с утра, натощак.
- Рекомендуется перед процедурой избегать интенсивных физических нагрузок, сильных душевных переживаний.
- Обо всех лекарствах, которые применяются для лечения, нужно предупредить врача.
Процедура взятия крови
Кровь берется из вены. Собирается она в пробирку, в которой находится определенное количество антикоагулянта (цитрат натрия). После забора кровь аккуратно перемешивается и отправляется в лабораторию. Материал обрабатывается на центрифуге. Плазму исследуют методом фотометрии с применением автоматического анализатора. Далее в материал вводится стрептокиназа, после нее особый пептидный субстрат. В результате химической реакции появляется окрашенное соединение. По количеству этого соединения выясняется концентрация плазминогена в образце крови.
Исследование, как правило, не занимает более четырех часов.
Норма
У детей, не достигших шестимесячного возраста, норма колеблется в пределах 50-90 процентов. После достижения этого возраста нормальные детские показатели не отличаются от взрослых (80-132 процента).
У женщин фибринолиз несколько увеличивается в менструальный период. Если плазминоген повышен при беременности (второй и третий триместры), это считается нормальным. К родам его концентрация может достигать 165-167 процентов.
Пониженный плазминоген
Нехватка белка может обуславливаться разными факторами.
- В одних ситуациях к ней приводит болезни печени (гепатит, цирроз, поздние стадии рака), в результате которых она не в состоянии должным образом участвовать в синтезе плазминогена.
- В других ситуациях причиной дефицита может стать ДВС-синдром на первой стадии. Другие названия – коагулопатия потребления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром.
Развиться патология может по многим причинам, при беременности таковыми являются:
- эмболия околоплодными водами, особенно если они инфицированы;
- прекэклампсия и эклампсия;
- атония и массаж матки;
- внутриутробная смерть ребенка;
- ранняя отслойка и предлежание плаценты.
«Стрептокиназа»
- Еще одна причина нехватки – длительная терапия препаратами урокиназы и стрептокиназы, которые стимулируют образование плазмина и приводят к излишнему расходованию плазминогена.
- Иногда недостаточное количество белка вызывается врожденной патологией.
Повышенный плазминоген
Причинами увеличения концентрации этого белка сверх нормы нередко являются:
- тиреотоксикоз;
- воспаление поджелудочной железы и панкреонекроз;
- инфекции;
- рак печени, предстательной железы, яичников;
- меланома.
Плазминогенный всплеск в крови может быть реакцией организма на хирургические операции.
Высокий уровень характерен для второй и третьей стадий ДВС-синдрома.
Лечение
Терапия высокого или низкого уровня белка сводится к устранению причин, которые вызвали его выход за пределы нормы.
Физиологически обусловленное повышение (менструация, беременность) в лечении не нуждается.
К любым отклонениям в гемостазе нужно отнестись со всей серьезностью, ибо они могут стать источником серьезных рисков для здоровья. Все выявленные отклонения, в том числе по плазминогену, должны быть приведены к нормальным величинам путем устранения факторов, их вызвавших.
Больше узнать о тромбофилии при беременности можно из видеоматериала.
Источник
При вынашивании ребенка в организме женщины происходят множественные физиологические изменения. Они затрагивают и систему гемостаза. Эта система отвечает за жидкое состояние крови, образование тромбов для остановки кровотечения и их растворение после того, как они выполнили свои задачи.
Изменения в гемостазе приводят к повышенной или пониженной свертываемости крови, что нежелательно, а в ряде случаев опасно. Для определения степени свертываемости делают коагулограмму.
Под ней понимается совокупность нескольких тестов, которые позволяют оценить гемостаз.
Одним из тестов, входящих в расширенную коагулограмму, является анализ на плазминоген.
Что это такое?
Представляет собой плазминоген циркулирующий в крови профермент, т.е. является неактивным предшественником биологически активного фермента. Плазминоген – продукт синтеза эозинофилов, клеток почек и печени. При воздействии на него плазменных и тканевых активаторов плазминоген трансформируется в фермент плазмин.
Этот фермент – главная действующая сила фибринолиза. Под фибринолизом понимается процесс растворения тромбов.
- Плазмин разрушает фибрин и фибриноген, которые составляют основу тромба, образующегося при свертывании крови.
- Плазмин обеспечивает нормальный ток крови в сосудах, препятствуя чрезмерному тромбообразованию.
- Способствует заживлению кожи и слизистых оболочек, очищая раны от излишнего фибрина.
На современном технологическом уровне медицины измерить содержание плазмина пока невозможно, поскольку он в активном виде пребывает очень короткое время. Поэтому измеряется содержание плазминогена, и по этому показателю определяется активность плазмина, делается вывод о свертываемости крови.
Показания
При беременности тест на плазминоген обязателен, когда она проходит с осложнениями, или были выявлены какие-то отклонения от нормы при проведении стандартной коагулограммы.
К осложнениям относятся:
- угроза выкидыша или преждевременных родов,
- отслойка плаценты.
- Преждевременное прерывание беременности может произойти в течение всего времени вынашивания плода. Когда прерывание случается до 28 недель, диагностируется выкидыш или самопроизвольный аборт. Если беременность прерывается на временном отрезке 28-37 недель преждевременные роды. Причин этого печального для женщины явления много, начиная от инфекционных поражений и заканчивая травмами. На угрозу прерывания указывают два симптома: кровянистые выделения и боль в центре нижней части живота, которая может быть тянущей или схваткообразной.
- Отделение плаценты может быть частичным или полным. Когда отслойка незначительная и не прогрессирует, беременность и роды проходят в основном нормально. Если частичная отслойка имеет значительный характер, то она начинает представлять серьезную угрозу для здоровья плода и матери. Чтобы ребенок погиб, достаточно отделения более одной трети плаценты. Полная отслойка встречается очень редко.
Об отслойке можно судить по таким признакам: кровотечение из матки, боли в животе, напряженная матка, нарушение сердечной деятельности плода.
Помимо патологий, имеющих прямое отношение к беременности, тест назначается, когда у человека есть заболевания, связанные с наличием тромбов. К ним относятся инсульт, инфаркт, различные аритмии, транзисторная ишемическая атака, тромбоз глубоких венозных сосудов, тромбоэмболия легочной артерии.
Врач может направить пациента на измерение уровня плазминогена, если он жалуется на то, что ноги отекают, болят и тяжелые, постоянно болит голова, образовались сосудистые «звездочки». Все эти признаки могут указывать на высокую вероятность тромбообразования.
Когда тест не нужен
Тест не проводится, если есть острые воспалительные явления, инфекционные заражения, повреждение тканей. Плазминоген в таких случаях повышается, но временно. Поэтому тест малоинформативен для оценки фибринолитической системы.
Следует отметить, что результаты при тестировании на плазминоген не способны точно указать на причину отклонения от нормы. Интерпретировать эти данные нужно в комплексе с результатами других анализов, инструментальных исследований.
Подготовка и сдача анализа
- Специально готовиться, чтобы сдать кровь на плазминоген, не требуется. Перерыв между забором крови и последним приемом пищи должен составлять не менее шести часов. Поэтому лучше прийти на процедуру с утра, натощак.
- Рекомендуется перед процедурой избегать интенсивных физических нагрузок, сильных душевных переживаний.
- Обо всех лекарствах, которые применяются для лечения, нужно предупредить врача.
Кровь берется из вены. Собирается она в пробирку, в которой находится определенное количество антикоагулянта (цитрат натрия). После забора кровь аккуратно перемешивается и отправляется в лабораторию. Материал обрабатывается на центрифуге. Плазму исследуют методом фотометрии с применением автоматического анализатора. Далее в материал вводится стрептокиназа, после нее особый пептидный субстрат. В результате химической реакции появляется окрашенное соединение. По количеству этого соединения выясняется концентрация плазминогена в образце крови.
Исследование, как правило, не занимает более четырех часов.
Норма
У детей, не достигших шестимесячного возраста, норма колеблется в пределах 50-90 процентов. После достижения этого возраста нормальные детские показатели не отличаются от взрослых (80-132 процента).
У женщин фибринолиз несколько увеличивается в менструальный период. Если плазминоген повышен при беременности (второй и третий триместры), это считается нормальным. К родам его концентрация может достигать 165-167 процентов.
Пониженный плазминоген
Нехватка белка может обуславливаться разными факторами.
- В одних ситуациях к ней приводит болезни печени (гепатит, цирроз, поздние стадии рака), в результате которых она не в состоянии должным образом участвовать в синтезе плазминогена.
- В других ситуациях причиной дефицита может стать ДВС-синдром на первой стадии. Другие названия – коагулопатия потребления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром.
Развиться патология может по многим причинам, при беременности таковыми являются:
- эмболия околоплодными водами, особенно если они инфицированы,
- прекэклампсия и эклампсия,
- атония и массаж матки,
- внутриутробная смерть ребенка,
- ранняя отслойка и предлежание плаценты.
- Еще одна причина нехватки – длительная терапия препаратами урокиназы и стрептокиназы, которые стимулируют образование плазмина и приводят к излишнему расходованию плазминогена.
- Иногда недостаточное количество белка вызывается врожденной патологией.
Повышенный плазминоген
Причинами увеличения концентрации этого белка сверх нормы нередко являются:
- тиреотоксикоз,
- воспаление поджелудочной железы и панкреонекроз,
- инфекции,
- рак печени, предстательной железы, яичников,
- меланома.
Плазминогенный всплеск в крови может быть реакцией организма на хирургические операции.
Высокий уровень характерен для второй и третьей стадий ДВС-синдрома.
Лечение
Терапия высокого или низкого уровня белка сводится к устранению причин, которые вызвали его выход за пределы нормы.
Физиологически обусловленное повышение (менструация, беременность) в лечении не нуждается.
К любым отклонениям в гемостазе нужно отнестись со всей серьезностью, ибо они могут стать источником серьезных рисков для здоровья. Все выявленные отклонения, в том числе по плазминогену, должны быть приведены к нормальным величинам путем устранения факторов, их вызвавших.
Больше узнать о тромбофилии при беременности можно из видеоматериала.
Загрузка…
Источник