Плановые узи при беременности в беларуси
Две полоски на тесте для беременности – и…. женщину накрывает волна эмоций! Сначала несколько секунд оцепенения – не может быть? Затем, до шума в ушах – может! Смешанный комплекс чувств и спутанный клубок мыслей проносится в её голове – она думает о себе, о своём малыше, о его будущем, о том, как она поделиться этой новостью с родными. Радость от осознания будущего материнства сменяется озабоченностью – всё ли будет нормально с будущим малышом? Как будет развиваться беременность? Ведь главное для любой мамы, чтобы её малыш родился здоровым!
Примерно такие же эмоции от полного оцепенения до переживаний за ещё не родившегося малыша в первые минуты испытывают и те родные и близкие, для которых будущий ребёнок станет сыном или доченькой, внуком или внучкой.
И все помыслы семьи сосредотачиваются на одной важной цели – сделать всё, чтобы ребёнок родился здоровым!
Сегодня дородовая ультразвуковая диагностика – является основным методом оценки плода, она даёт ответы на вопросы о его развитии и состоянии будущего ребёнка.
С вопросами о прохождении УЗИ во время беременности мы обратились к врачам медицинского центра «ЛОДЭ» города Гродно – Александровичу Александру Сулеймановичу, врачу ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, кандидату медицинских наук, и к Белуге Владимиру Борисовичу, врачу ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, врачу акушеру-гинекологу вышей квалификационной категории, кандидату медицинских наук, доценту.
Что такое УЗИ и как всё происходит? УЗИ проводится с помощью ультразвукового аппарата. Датчик помещается на живот будущей мамы, он посылает ультразвуковой сигнал очень малой мощности. Для лучшей связи излучателя с кожей поверхность живота предварительно покрывают специальным гелем. УЗ сигнал проходит кожу живота, матку, плод с околоплодными водами, плаценту и отражается. Именно из этих отражённых сигналов компьютер строит ультразвуковое изображение на экране, соответствующее строению исследуемого плода, не причиняя вреда женщине и её будущему ребёнку. Особенностью человеческого организма является то, что все его ткани отражают звуковые волны с разной частотой. Именно благодаря этому, аппарат и распознает каждый орган в отдельности. УЗИ в акушерской практике применяется уже около 25 лет и, пока нет данных о его вредном воздействии на женщину и плод.
То, что беременность наступила, с помощью УЗИ, в большинстве случаев, можно узнать уже через 2-3 недели после зачатия. Ещё через неделю виден эмбрион, можно услышать и увидеть на мониторе компьютера, как бьётся его сердце. В 3 месяца беременности уже различимо лицо, пальцы и другие органы будущего малыша.
Как часто проводится УЗИ во время беременности? По рекомендациям Минздрава РБ УЗИ должно проводиться планово на сроках 10-13 недель, 18-21 неделя, 25-28 недель, 32-34 недели. Но иногда УЗИ может проводиться и большее количество раз, если это индивидуально рекомендовано акушером-гинекологом.
Что и на каких сроках показывает УЗИ плода?
УЗИ в 11-13 недель даёт ответы на вопросы: развивается ли беременность в матке нормально, один это ребёнок или их больше, есть ли пороки у плода, относится ли будущая мама к высокому риску по хромосомной патологии – о чём свидетельствует степень отёка шеи у плода или так называемая воротниковая зона (один из маркёров болезни Дауна).
УЗИ в 19-21 неделю является очень информативным. К этому сроку все внутренние органы полностью сформированы, и можно оценить их детальное строение и, косвенно, функцию.
УЗИ сердца плода на 24-25 неделях. Детальное исследование сердца плода возможно именно на этом сроке с применением цветной допплерометрии.
УЗИ 32-34 недели проводят для того, чтобы оценить положение плода, его питание и то, с какой скоростью он растёт. С помощью УЗИ оценивают количество околоплодных вод, структуру плаценты, её толщину и степень зрелости. Проводится допплерометрическое исследование, чтобы понять достаточно ли питания и кислорода получает ребёнок от мамы через плаценту.
УЗИ перед родами помогает определить положение и предлежание плода, положение плаценты и пуповины, состояние плаценты и вес будущего малыша для того, чтобы правильно выбрать акушерскую тактику в родах.
Мальчик или девочка – когда это становится известным? Каждая женщина с первых дней беременности начинает задумываться о том, кто у нее родится: девочка или мальчик. Методы для этого существуют разные: одни вычисляют по календарю, другие узнают народные приметы. Одним из более достоверных методов является УЗИ.
На ранних сроках беременности, примерно, до 9-ти недель беременности половые органы мальчиков и девочек ничем не отличаются. Позже, ориентировочно на 13 неделе, благодаря дигидротестерону, вырабатываемому половыми железами мальчика, его половые органы начинают расти. С определённой долей вероятности пол будущего ребенка можно, определить на сроке более 14-15 недель, при условии хорошей аппаратуры, опытного доктора и удобной для осмотра позы малыша. Но на этих сроках возможны ошибки. Большая вероятность узнать пол ребенка – на втором плановом УЗИ. Вместе с этим нужно понимать, что иногда определить пол ребенка с абсолютной точностью невозможно до его рождения. Малыш может принять неудобную позу для исследования его половых органов: повернуться ягодицами к датчику, закрыть ручками промежность и так далее.
От чего зависит пол ребенка? Некоторые женщины думают, что во время уже наступившей беременности можно повлиять на пол будущего малыша. Так существует поверие, что нужно употреблять в пищу больше мясного и солёного, и тогда родится мальчик, а если есть больше сладкого, то будет девочка. Есть много разных выдумок на этот счёт. На самом деле пол ребёнка определяется мужчиной во время зачатия. Какой из его сперматозоидов быстрее оплодотворит яйцеклетку, несущий Х-хромосому (будет девочка), а если или сперматозоид с Y-хромосомой (будет мальчик).
Что такое допплерометрия, когда и для чего её используют?
Допплерометрия – это дополнительный метод ультразвукового исследования, который используется для оценки кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Допплерометрия позволяет определить состояние плода – достаточно ли он получает питательных веществ и кислорода. Cостояние, когда плоду не хватает кислорода и питания, врачи называют гипоксией. Нарушение питания плода приводит к задержке его внутриутробного развития. Своевременная диагностика этого состояния имеет большое значение, так как при гипоксии требуется своя тактика ведения беременности и родов. Цветную допплерографию используют в исследовании сердца. На 18-20 неделях, для оценки состояния кровотока в сосудах головного мозга плода, что позволяет выявить патологию при отрицательном резус факторе крови матери.
Можно ли точно определить дату родов и зачатия по УЗИ? Беременность в среднем длится 38 недель, считая от зачатия. Точно зная дату зачатия легко высчитать срок родов, это 38-я неделя после зачатия или 40-ая неделя после начала первых месячных. Самым точным методом определения срока беременности является УЗИ плода на 10-20 неделях развития, так как определённые размеры и все плода в данное время наиболее точно соответствуют возрасту будущего ребёнка. Этот срок обычно совпадает со сроком от первого дня последних месячных, если у женщины регулярный цикл. И, поскольку, зачатие обычно происходит спустя 2 недели после первого дня последних месячных, срок беременности по последним месячным получается на 2 недели больше срока от зачатия.
Если женщина хочет вычислить день зачатия, то нужно отсчитать назад срок, определённый на УЗИ и к полученной дате прибавить 2 недели. Это и будет дата зачатия с погрешностью 5 дней в обе стороны.
Какие возможности УЗИ беременных предоставляет медицинский центр «ЛОДЭ» г. Гродно? В «ЛОДЭ» будущая мама может пройти УЗИ на самом раннем сроке и на всех остальных сроках беременности. Во второй половине беременности проводится допплерография. Женщины имеют возможность получить фотографии и видеозапись УЗИ плода на электронный носитель информации.
В медицинском центре «ЛОДЭ» приём ведут высококвалифицированные специалисты: врачи ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории и кандидаты медицинских наук. Каждый врач является ведущим специалистом-экспертом в диагностике патологии беременности.
Самым перспективным методом предотвращения рождения детей с врождёнными заболеваниями является дородовая ультразвуковая диагностика. Частота пороков развития плода в среднем составляет 5 % почти во всех странах мира. Причинами их могут стать как изменения в генах, хромосомах, так и нарушение развития органов плода. Нарушение развития органов в большинстве случаев возможно обнаружить до рождения ребёнка. Своевременное выявление патологии позволяет предотвратить рождение детей с пороками развития.
Александрович Александр Сулейманович – врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Медицинский центра «ЛОДЭ» города Гродно.
Белуга Владимир Борисович врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Медицинский центра «ЛОДЭ» города Гродно.
С заботой о Вашем здоровье! Ваш медицинский центр “ЛОДЭ” города Гродно.
Тел.: (0152) 73-02-61, (029)58-28-003, (029)33-57-111,
единый короткий номер для всех телефонов 111 .
Email: grodno@lode.by Skype: lode.grodno Наш сайт: www.lode.by
На правах рекламы. Филиал ООО “ЛОДЭ” в г. Гродно, УНП 500758187
Выданная МЗ РБ лицензия № М-536 №02040/536 от 29.10.2010 г. до 21.11.2015 на право осуществления медицинской деятельности
Источник
УЗИ – ультразвуковое исследование при беременности используется в акушерстве не так уж давно. Сейчас этот метод диагностики является одним из обязательных при ведении беременности в медицинском учреждении. При этом споры о пользе и вреде ультразвука для плода ведутся до сих пор. Одни мамы, для пущего спокойствия, ходят на УЗИ чуть ли не каждый месяц, убеждаясь, что с малышом все в порядке, другие же, категорически против даже стандартных исследований, которые предлагают врачи женской консультации.
Как определить безопасные границы для использования УЗИ и есть ли они?
Польза контроля протекания беременности при помощи ультразвука несомненна. Этот метод почти безошибочно определяет наличие большинства патологий плода. К тому же, УЗИ позволяет вовремя заметить отклонения в питании плода, функционировании плаценты, определяет многие другие параметры. Это помогает вовремя среагировать и назначить нужное лечение.
Вред от УЗИ незначительный, но все же есть. Малыш чувствует высокочастотные колебания ультразвука и для него они неприятны. Это часто отмечают беременные женщины, когда видят и слышат, как их будущий малыш беспокоится, пытается спрятаться от датчика.
Вывод может быть только один: ультразвук полезная вещь, зачастую спасающая жизнь маме и ребенку. Но это не игрушка, не стоит «ради спокойствия» ходить на УЗИ, как на работу.
В нашей стране планово УЗИ делают на следующих сроках:
– в 11 – 13 недель (первый триместр беременности) проводится первое исследование, которое еще называют «генетическим». Это название дано ему не зря, так как именно на этом этапе выявляются маркеры хромосомной патологии. В первую очередь, оценивается воротниковая зона (NT) и визуализация носовой кости для диагностики рисков по синдрому Дауна и некоторым другим. Не зря сроки первого УЗИ так жестко ограничены. Если опоздать, то все эти маркеры уже не показательны. Вместе с УЗИ, по показаниям, беременная женщина сдает специальный анализ крови, который анализируется генетиками вместе с результатами ультразвука. Кроме такого важного исследования, на первом исследовании определяются срок беременности, грубые пороки развития, исключается замершая беременность, определяется количество плодов в матке.
– в 19 – 24 недели (второй триместр беременности) продолжается анализ наличия патологий, в том числе и хромосомных. Тщательно исследуется наличие и правильность развития всех органов (исключение внутренних пороков развития, ВПР), анализируется количество вод (многоводие и маловодие), оценивается состояние плаценты (ее расположение, степень зрелости, правильность формирования), определяется длина шейки матки, осуществляется допплерометрия (врач смотрит, как функционирует кровоток и сосуды плода и мамы). К радости родителей, на этом сроке почти всегда можно определить пол малыша. Если вы не хотите до родов знать пол ребенка, стоит предупредить об это врача-диагноста заранее.
– в 30 – 34 недели (третий триместр беременности) показывает уже хорошо сформированного малыша. Однако, важность исследования на этом сроке также высока, ведь во время этого УЗИ еще раз оценивается количество вод, длина шейки, состояние плаценты, маточно-плацентарный кровоток. Также смотрятся важные для выбора родоразрешения пункты: вес и рост плода, предлежание, наличие обвития пуповиной. Все эти показатели не являются застывшими данными, так как плод еще подвижен в матке. При наличии обвития, тазового, поперченного предлежания, предположительно большого веса плода, беременная женщина берется под наблюдение, в том числе перед родами ей могут еще раз сделать УЗИ.
Какие показания могут стать основанием для дополнительных УЗИ?
График посещения женской консультации во время беременности
Иногда, действительно, трех плановых УЗИ недостаточно. Назначать дополнительные исследования должен только врач. Показаниями могут стать:
– УЗИ на ранних сроках беременности назначают, если у женщины были замершие беременности на ранних сроках ранее или есть подозрение на внематочную беременность;
– при наличии кровянистых выделений и других тревожных симптомах (мама не слышит шевелений, есть тянущие или режущие боли, тонус матки бывает чаще нормы) на любом сроке беременности;
– при многоплодной беременности;
– при диагностике на плановых УЗИ задержки развития плода;
– при маловодии и многоводии;
– при низком расположении плаценты или предлежании плаценты;
– если диагностируется преждевременное старение плаценты или ее другие патологии;
– ребенок, по предварительным оценкам, имеет тазовое или поперечное предлежание, обвитие пуповиной;
– у мамы во время беременности определяют заболевание, которое может влиять на развитие плода (гестоз, диабет и другие);
– у беременной женщины высокий риск преждевременных родов.
Какие аппараты используются во время УЗИ в РБ?
Конечно, в учреждениях здравоохранения, за редким исключением, УЗИ-сканеры двухмерные, среднего класса. В частных центрах можно сделать исследование в двух-, трех- и четырехмерном пространстве.
3D УЗИ позволяет тщательно исследовать плаценту, рассмотреть плод со всех сторон и увидеть то, что недоступно в двухмерном изображении, дает больше возможностей при диагностике патологий конечностей, лица, позвоночного столба.
Уникальным способом является сочетание двухмерного и четырехмерного УЗИ. Оно позволяет выявить почти все патологии при беременности.
Все виды высокотехнологичных исследований обладают той же степенью безопасности, что и обычная двухмерная диагностика. Неправомерно говорить о том, что трех- и четырехмерное УЗИ лучше, чем обычное, двухмерное. Они скорее дополняют друг друга. Так, есть пороки развития, которые можно заметить только с помощью обычного исследования.
В Бобруйске УЗИ во время беременности платно можно сделать в нескольких частных центрах и в УЗ «Бобруйский родильный дом»
Наиболее часто диагностируемые во время УЗИ проблемы
На ранних сроках наиболее распространенными проблемами бывают замершая беременность. Это около 15% от всех беременностей в среднем, но с возрастом этот процент может достигать 50%). А также внематочная (когда плод начинает расти в маточной трубе, а не в матке) беременность. Это около 2% от всех беременностей, при ЭКО такие осложнения более частые.
Низкая плацентация или предлежание плаценты. Предлежание хориона диагностируется при помощи УЗИ на первом плавном исследовании. Хорион затем станет плацентой, и неполное ее предлежание (около 90% случаев) иди полное предлежание говорит о том, что плацента закрывает зев матки на1/3 или полностью, соответственно. Эта ситуация требует постоянного и тщательного контроля, так как такое положение повышает риск маточного кровотечения и требует анализа лучшего родоразрешения (чаще всего делается кесарево сечение). Низкая плацентация в 95% случаев изменяется на нормально расположенную, так как с ростом матки плацента мигрирует выше. Однако следить за ее передвижением необходимо, чтобы анализировать достаточно ли плацента поднимается вверх.
Многоводие, маловодие. Недостаточное или излишнее количество вод может привести к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Кроме того, такое положение дел может говорить о том, что у беременной женщины в организме есть какая-то инфекция или это состояние провоцирует какое-то сопутствующее соматическое заболевание, например диабет. Где-то 1/3 случаев многоводие не несет за собой опасности, но определять это может только врач. Маловодие в 50% случаев определяет угрозу прерывания беременности. При этих диагнозах врач УЗИ высчитывает индекс водности и в динамике следит за количеством вод у беременной женщины.
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это отставание развития плода по весу и росту от нормативных показателей. Причин этого может быть много, часть из них показывает, что такое состояние плода не является патологическим. Так, конституция родителей и их расово-этнические характеристики могут влиять на то, что плод не укладывается в средние нормативы.
Фетоплацентарная недостаточность в той или иной степени диагностируется у каждой третьей женщины. Это состояние, при котором нарушается кровоток и страдает питание плода. Это определяется методом допплерометрии во время УЗИ. Степени этого состояния бывают различными и, соответственно, прогноз вынашиваемости и нормального развития плода – тоже.
Беременная женщина в современном мире имеет уникальную возможность с трепетом следить за развитием своего будущего малыша. Еще до рождения можно узнать его пол, получить первое фото и видеозапись, услышать биение маленького сердца. УЗИ позволяет маме и папе познакомиться с малышом задолго до его рождения.
При этом ультразвуковая диагностика имеет огромное медицинское значение. Она позволяет вовремя скорректировать многие состояния, направить малыша на операцию или лечение сразу после рождения, найти оптимальный и безопасный способ вхождения в этот мир в зависимости от результатов УЗИ.
При этом УЗИ является доступным, безопасным и достаточно точным методом пренатальной диагностики.
Источник