Планирование беременности с чего начать в 40 лет

Перед зачатием запишитесь на прием к своему первичному гинекологу или акушеру. С возрастом у людей возрастает вероятность возникновения распространенных заболеваний, например, повышенного кровяного давления или диабета. Женщины в возрасте также подвержены болезням, которые снижают фертильность.

• Ваш врач проведет обычную проверку и, возможно, возьмет мазок и проведет гинекологический осмотр. Сам осмотр займет не более 15-20 минут, но вам стоит также поговорить со своим врачом о зачатии и беременности.[1]
• Спросите доктора, как можно повысить шансы на зачатие и какие изменения можно внести в свой образ жизни, чтобы обеспечить себе здоровую беременность. Будьте честны по поводу своего текущего образа жизни и будьте открыты любым рекомендациям по поводу изменений.[2]
• Обсудите, сможете ли вы продолжать принимать те лекарства, которые вы принимаете сейчас, в то время, когда будете пытаться зачать ребенка и во время беременности или грудного вскармливания. Спросите врача, есть ли альтернативные безопасные препараты или методы лечения для периода беременности, и будут ли такие варианты реалистичными, учитывая вашу историю болезни.[3]
• Определите с врачом, какие проблемы со здоровьем вам необходимо решить до беременности. Поскольку некоторые проблемы со здоровьем, например, повышенное кровяное давление, с возрастом усугубляются, необходимо обсудить с врачом, как справиться с этими проблемами.[4]
• Сделайте все прививки, которые порекомендует вам врач. Доктор может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие иммунитета, например, к таким заболеваниям, как краснуха или ветряная оспа. После вакцинации нужно подождать месяц, прежде чем пытаться зачать ребенка.[5]
• Врач, возможно, захочет провести лабораторные анализы, чтобы оценить ваш овариальный резерв, то есть вероятность того, что у вас еще остались хорошие яйцеклетки.

Обсудите вероятность развития у вас гестационного диабета и высокого кровяного давления. Риск определенных проблем со здоровьем, связанных с беременностью, с возрастом повышается. Обсудите с врачом ваши личные риски и методы их снижения.

• У беременных женщин может временно развиваться высокое кровяное давление, а некоторые исследования показывают, что этот риск с возрастом повышается. Женщины любого возраста регулярно проверяют свое давление во время беременности, поэтому ваш врач будет стараться убедиться, что ваше давление под контролем. Чтобы обеспечить здоровые роды, вам, возможно, во время беременности придется принимать определенные лекарства для снижения давления.[6]
• Гестационный диабет – это такой вид диабета, который возникает только во время беременности. С возрастом он становится более распространенным. Оставленный без лечения гестационный диабет приведет к тому, что ребенок вырастет гораздо больше среднего размера, поэтому вам нужно контролировать уровень сахара в крови с помощью упражнений, диеты и, возможно, лекарств, если вам поставили диагноз гестационного диабета.[7]

Рассмотрите все возможные варианты родов. Многие женщины после 40 рожают естественным путем. Однако в связи с повышенным риском возникновения осложнений с беременностью вероятность проведения кесарева сечения с возрастом увеличивается.

• Составьте конкретный план родов вместе с врачом и обязательно учтите в нем возможность кесарева сечения. Если вы уже рожали одного ребенка путем кесарева сечения, доктор может не позволить вам рожать естественным путем. Обсудите с врачом все проблемы и сообщите ему о своих предпочтениях по поводу родов.[8]
• Напряжение во время родов сильнее, если вы старше. Проблемы, связанные с высоким кровяным давлением, и вероятность проблем с плацентой во время родов с возрастом увеличиваются. Врач будет тщательно следить за вашим здоровьем в течение всей беременности. Если он посчитает, что вы подвержены риску осложнений при родах, возможно, он решит стимулировать роды и делать кесарево сечение.[9]

Подумайте о повышении фертильности. Зачатие ребенка после 40 лет может быть трудной задачей, поэтому вам может понадобиться повышение фертильности. Поговорите с врачом по поводу приема повышающих фертильность препаратов или хирургического лечения.

• Оральные препараты, такие как кломифен или кломифен цитрат, принимаются перорально с третьего по седьмой или с пятого по девятый дни менструального цикла. Эти препараты повышают вероятность овуляции. Однако оральные препараты повышают вероятность и многоплодной беременности. При приеме таких лекарств существует 10%-я вероятность двойняшек. Эти препараты обеспечивают 50%-ю вероятность успешного зачатия и родов, но только если у пациентки не происходит овуляция. Они не смогут значительно повысить вероятность беременности, если пациентка уже овулирует самостоятельно.[10]
• Гонадотропины и хорионический гонадотропин человека (hCG) – это гормональные инъекции, используемые для повышения фертильности у женщин старшего возраста. Инъекции начинают вводить на второй-третий день менструального цикла и продолжают курс от семи до двенадцати дней. Необходимо, чтобы в период курса инъекций врач сделал трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы проверить размер яйцеклетки. При таких инъекциях повышается вероятность многоплодной беременности. Около 30% женщин, которые зачинают ребенка с помощью гормональных инъекций, рожают несколько детей, в двух третях случаев это двойняшки.[11]
• Если есть какие-либо повреждения репродуктивной системы, которые вызывают трудности с родами, врач может провести операцию для исправления этой проблемы. Если она пройдет успешно, это значительно повысит вероятность зачатия.[12]

Постарайтесь справиться со всеми существующими проблемами со здоровьем до зачатия. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, обязательно устраните их, прежде чем пытаться зачать ребенка.

• Инфекции, передаваемые половым путем, могут препятствовать вашей способности зачать, поэтому лучше провериться, если существует хоть малейшая вероятность наличия у вас ИППП. Большинство из них эффективно лечатся антибиотиками. Немедленно обратитесь к врачу за необходимым лечением инфекций и заболеваний, передающихся половым путем, и не пытайтесь зачать ребенка, пока полностью от них не избавитесь.[13]
• Если вы принимаете какие-либо препараты из-за хронических заболеваний, например, таких как гипотиреоз, вам нужно провести анализ крови, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы убедиться, что все под контролем. Вам потребуются периодические проверки в течение всей беременности, а врачу, возможно, понадобится изменить дозу лекарства со временем.[14]

Начните есть более здоровую пищу. Изменения в рационе чрезвычайно важны во время беременности, поскольку в этот период вам будет необходимо повышенное количество определенных питательных веществ. Убедитесь, что вы готовы к более здоровой диете.

• Более половины зерен, которые вы потребляете каждый день, должны быть цельными. А это означает, что нужно есть цельнозерновые хлопья, коричневый рис, макароны и хлеб из цельной пшеницы. А еще нужно потреблять разнообразные здоровые фрукты и овощи в течение всей беременности.[15]
• Кроме того, нужно стараться получать дополнительный белок, предпочтительно в виде постного мяса, орехов, яиц и бобовых. Рыба – замечательный источник питания с высоким содержанием белка, но вам нужно избегать таких видов рыбы, как королевская макрель, акула, рыба-меч, кафельник, так как в них может быть высокое содержание ртути.[16]
• Молочные продукты также чрезвычайно важны во время беременности из-за содержания в них кальция и витамина D. Поговорите с врачом о добавках кальция, если ваш организм неспособен переваривать молочные продукты.[17]
• Существует ряд продуктов, которые запрещены во время беременности, так как могут навредить плоду. Сырое мясо и колбасные изделия могут содержать контаминанты, которые вредны для плода. Копченые морепродукты также могут быть вредными. Любые блюда, содержащие сырое яйцо или сырой яичный желток, могут нанести вред, поэтому яйца обязательно нужно хорошенько проваривать или прожаривать. Мягкие сорта сыров, например, сыр бри, часто делают из непастеризованного молока, их также следует избегать. Во время первого триместра нужно значительно снизить потребление кофеина.[18]

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный или недостаточный вес, врач, скорее всего, посоветует вам привести вес в здоровый диапазон, прежде чем пытаться зачать. Поговорите со своим доктором о том, как здоровым образом набрать или сбросить вес, и вместе с ним поработайте над составлением рациона и режима тренировок, который подойдет именно вам.[19]

• Недовес определяется показателем индекса массы тела ниже 18,5, а при избыточном весе этот показатель больше 25. Индекс массы тела 30 и выше считается ожирением. Если у вас недостаточный вес до беременности, то вы, скорее всего, наберете больше веса во время беременности, если у вас лишний вес – вы наберете меньше. Поскольку вес будет трудно контролировать во время беременности, лучше стараться привести его к здоровой норме до зачатия.[20]
• Избыточный вес во время беременности повышает вероятность развития гестационного диабета и повышенного кровяного давления. Недостаточный вес может увеличить риск преждевременных родов, и ваш организм может оказаться недостаточно сильным, чтобы поддерживать беременность.[21]
• До зачатия поработайте с врачом над достижением здорового веса для вашего роста. Обсудите физические нагрузки и упражнения, а также изменения, которые вам нужно внести в свой образ жизни, чтобы достичь здорового веса.[22]

Упражняйтесь. Физические упражнения безопасны и даже необходимы во время беременности. Существует множество безопасных для беременности упражнений, которыми вы можете заниматься до и во время беременности.

• Аэробика, упражнения с отягощением, упражнения для гибкости и растяжки очень важны для беременных женщин. Ходьба, занятия на велотренажере, йога, плавание и силовые упражнения тоже, как правило, безопасны для беременных женщин. Однако каждая беременность особенна, поэтому вам стоит заблаговременно обсудить свое здоровье с врачом. Он порекомендует повысить или понизить уровень физической нагрузки в зависимости от вашего общего состояния здоровья.[24]
• Частота сердцебиения должна увеличиваться во время тренировки, но если вы старше 40 лет, необходимо держать частоту сердечных сокращений в диапазоне от 125 до 140 ударов в минуту. Вы можете измерить частоту сердцебиения, нащупав пульс на шее или запястье и подсчитав количество ударов за 60 секунд.[25]
• Будьте осторожны с упражнениями для пресса, при которых вы лежите на спине. Они могут быть опасны для плода, так как ограничивают приток крови.[26]

Учтите вероятность хромосомных врожденных дефектов. Вероятность хромосомных врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами старше 40, повышена. Будьте в курсе этих рисков и будьте готовы провериться на хромосомные аномалии.

• Анэуплоидия, или неправильное число хромосом, более вероятна с возрастом, и может стать причиной различных расстройств, например синдрома Дауна. Женщина рождается с определенным установленным количеством яйцеклеток, более здоровые из которых, как правило, выходят в более молодом возрасте. Яйцеклетки с хромосомными аномалиями более вероятно выпускаются, а затем оплодотворяются после 40 лет. К 40 годам вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1 к 60, и это число с возрастом увеличивается.[27]
• Существует ряд определенных анализов, которые можно провести, чтобы проверить наличие аномалий. Для такого анализа может использоваться образец амниотической жидкости или ткани плаценты. Такие анализы действительно немного повышают риск выкидыша, но существуют и новые тесты, которые не несут никакого вреда для плода. Сейчас для определения аномалий плода может быть использован простой анализ крови, называемый бесклеточным анализом ДНК.[28]

Учтите более высокую вероятность потери беременности. Смерть плода во время беременности может быть очень сильной травмой, и ее вероятность с возрастом повышается. Возможно мертворождение или выкидыш, вы подвержены повышенному риску, если вам больше 40 лет.

• Тщательно подумайте над возможностью потери беременности, прежде чем пытаться зачать. Хотя многие женщины рожают абсолютно здоровых детей после 40, из-за предсуществующих заболеваний и гормональных нарушений выкидыш становится все более распространенным явлением. Убедитесь, что вы готовы к эмоциональному воздействию, которое на вас окажет потеря беременности, в том случае, если она произойдет.
• Тщательный мониторинг плода в течение всей беременности чрезвычайно важен, если вам больше 40 лет, так как он может предотвратить вероятность потери беременности. Поговорите с врачом обо всех личных рисках, связанных с вашим возрастом, и попросите его усилить контроль беременности.[29]
• К 40 годам вероятность выкидыша повышается до 33% и эта цифра с возрастом увеличивается. К 45 годам вероятность выкидыша повышается до 50%. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш.[30]

Учтите повышенную вероятность многоплодной беременности. Вероятность рождения двойни или тройни с возрастом увеличивается, особенно если вы используете экстракорпоральное оплодотворение или препараты для повышения фертильности, чтобы повысить свои шансы на зачатие.

• Убедитесь, что вы сможете финансово поддерживать сразу нескольких детей. Ознакомьтесь с особенностями многоплодной беременности, в том числе с вариантами родов. Во многих случаях двойни необходимо проводить кесарево сечение.[31]

Будьте терпеливы. Зачатие ребенка может занять более длительный период, если вам больше 40. У женщин старшего возраста яйцеклетки оплодотворяются не так легко, как у более молодых женщин. Чтобы забеременеть вам может понадобиться и более 6 месяцев. Если вы все еще не зачали после полугода, поговорите со своим врачом.[32]

• Вероятность многоплодной беременности зависит от множества факторов, но некоторые способы повышения фертильности увеличивают эту вероятность. Гормональные инъекции несут с собой 30%-ую возможность многоплодной беременности, а оральные препараты 10%-ую вероятность появления двойняшек.