Пессарий при беременности что это такое
Оглавление
- Что представляет собой пессарий?
- Показания для установки кольца на шейку матки
- Противопоказания для установки кольца на шейку матки
- Разновидности акушерских пессариев
- На каких сроках ставят?
- Процесс установки
- Особенности ношения и ограничения
- Возможные осложнения
- Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
- Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:
- Ослабления стенок матки
- Укорачивания шейки
- Открытия маточного зева
Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.
Также акушерский пессарий устанавливается при:
- Многоплодной беременности
- Обострении воспалительных процессов
- Наличии швов на шейке матки
- Индивидуальных особенностях строения половых органов
В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.
Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.
Противопоказания для установки кольца на шейку матки
Акушерский пессарий не используется при:
- Выделениях с примесями крови
- Выпячивании плодного пузыря
- Хронических воспалительных процессах в половых органах
- Тяжелых соматических патологиях
- Подозрении на замершую беременность
- Дисфункции мочевого пузыря
Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.
Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.
Разновидности акушерских пессариев
Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.
В акушерстве используются следующие виды пессариев:
- Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
- Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
- Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
- Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения
При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.
Пессарии выпускаются в трех размерах:
- На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
- На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
- На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей
На каких сроках ставят?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.
Процесс установки
Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.
Установка осуществляется поэтапно:
- Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
- Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
- Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище
Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Особенности ношения и ограничения
При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.
Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:
- Прекращения интимных контактов
- Ограничения физических нагрузок
- Предотвращения запоров
- Отказа от приема ванн и от плавания
После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относят:
- Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
- Неприятные ощущения в положении сидя
- Воспаление плодного пузыря
- Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
- Изнашивание стенок влагалища
- Кровотечение
Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.
Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.
Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.
Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
- Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
- Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
- Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
- Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
- Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью
Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник
Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?
Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?
Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.
Когда применяют акушерские пессарии?
Главное их назначение – предотвращение преждевременных родов. При укороченной шейке матки (менее 25 мм во время 18-22 недели беременности) риск преждевременных родов возрастает. Аналогичные риски возникают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Пессарий помогает поддерживать матку в естественном положении и фиксирует укороченную шейку матки, предотвращая ее преждевременное раскрытие. До 85% пациенток с этими диагнозами смогли выносить и родить ребенка благодаря акушерским пессариям. Они бывают:
- куполообразными, в форме чашечки – не столько для закрывания шейки матки, сколько для ее поддержки и перемещения в анатомически правильное положение, что предотвращает ее раскрытие,
- разгружающими – в виде трапеции со сглаженными углами, используется для профилактики или в случае обнаружения ИЦН.
Важно! Если после установки пессария вы ощущаете боли внизу живота или появились обильные выделения коричневого, желтого, зеленоватого оттенков, а также зуд и раздражение в области влагалища – следует обратиться к лечащему врачу.
Внимание! Введение гинекологического пессария проводится при полном мочевом пузыре
Гинекологические пессарии – для чего они нужны?
Эти пессарии применяются для следующих целей:
- пролапс органов малого таза,
- недержание мочи,
- дисфункция мышц тазового дна.
У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.
Производители пессариев
Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.
- Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)
- Первое преимущество пессариев – огромный выбор размеров во всех линейках продукции. Благодаря этому полностью исключается дискомфорт при их использовании. Всегда можно подобрать самый удобный вариант.
- Второй плюс – очень широкий диапазон клинических случаев, при которых используются пессарии от Dr. Arabin, будь то угроза преждевременных родов, выкидыша или пролапс органов малого таза.
- Третий плюс – гипоаллергенный гибкий силикон, из которого изготовлены пессарии. Во время ношения изделия, пациентка не ощущает его, что очень важно в случаях, когда пессарии устанавливают не длительный срок.
- Четвертый плюс – цена оправдывает качество
- Пессарии от фирмы Симург (Беларусь)
- Производитель выпускает 14 разновидностей пессариев. 12 моделей производятся из медицинского силикона, изготавливаемого по немецким технологиям и 2 изделия из медицинского пластика.
- Все силиконовые пессарии имеют свою размерную линейку, что позволяет точно подобрать нужный размер для каждой пациентке. Упругие и мягкие изделия не причиняют никакой боли при введении и не ощущаются на протяжении всего курса лечения.
- Пластиковые пессарии вводятся с небольшим дискомфортом, но также носятся без каких-либо неприятных ощущений. Главным преимуществом пластиковых пессариев является цена, она в разы меньше, нежели у силиконовых аналогов.
Какой пессарий выбрать?
- На самом деле, важнее всего то, для чего пациентке подбирается пессарий. Диагноз и степень выраженности проблемы – вот две важнейшие характеристики при выборе изделия.
- Для правильного определения типа и размера пессария вам следует обратиться к врачу, имеющего опыт работы с пессариями. Ведь только при личном осмотре, учитывая все особенности анатомического строения органов тазового дна, доктор сможет выбрать подходящий тип и размер изделия.
- Вся продукция, представленная в России, сопровождается сертификатами качества, что делает приобретение товара того или иного производителя доступным для каждого.
Установка и уход за акушерским пессарием
Акушерский пессарий подбирает и устанавливает врач – акушер-гинеколог. Он может сделать это и дома у пациентки, и стационарно, т.е. в больнице. Пессарий устанавливается чаще всего на 13-25 неделе беременности. Сама процедура должна проходить безболезненно (хотя возможны неприятные ощущения), а правильно подобранный и установленный пессарий – не вызывать дискомфорта.
Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.
После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:
- Сначала – введение нижнего полукольца в задний свод влагалища.
- При небольшом давлении на него и на заднюю стенку влагалища, врач вводит верхнее полукольцо.
- Затем доктор вводит весь пессарий и разворачивает так, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Т.е. широкое основание располагается в заднем своде влагалища, а узкое – под лонным сочленением. Шейка матки должна находиться в центральном отверстии пессария.
Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.
При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.
Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).
Установка и уход за гинекологическим пессарием
Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:
- После введения приблизительного размера примерочного кольца, врач попросит встать пациентку и походить 10-15 минут, а также потужиться и покашлять, если пессарий сместился или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
- Если пациента при движении, натуживание и кашле не ощущает никаких неудобств, тогда размер подобран правильный. Кольца извлекается и устанавливается необходимый пессарий.
- Во время установки пессария лечащий врач обучает пациентку самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т.к. есть заполняющие модели, которые носятся во время бодрствования, а на ночь извлекаются.
Статьи по теме:
Перед введением пессария, его необходимо смазать лубрикантом, а после извлечение рекомендуется обработать обеззараживающим средством
Предложения по теме
Лубрикант BIOglide Safe с каррагеном, 100 мл
JOYDivision
1520
за штуку
Акушерский пессарий Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Пессарий тонкое маточное кольцо Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Кубический пессарий Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Адаптационные кольца Арабин
Dr.Arabin
3200
за упаковку
Чашечно-Уретральный пессарий Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Расширитель Влагалища Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Грибовидный пессарий Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Чашечный пессарий Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Уретральный пессарий Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Акушерский пессарий Юнона, Тип 1
МП «Симург»
940
за штуку
Пессарий Ходжа Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
Акушерский пессарий при беременности Симург
МП «Симург»
от 3231
за штуку
Пессарий толстое кольцо Арабин
Dr.Arabin
5090
за штуку
предзаказ
Гель-смазка AQUAglide sensitive с гиалуроновой кислотой, 125 мл
JOYDivision
990
за штуку
предзаказ
Источник