Первый визит к врачу при беременности
Первый прием гинеколога при беременности: сбор анамнеза
При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.
В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.
Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).
На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.
Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности
После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).
На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.
С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.
При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).
Осмотр гинеколога при беременности
Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.
Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).
Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).
Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.
Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.
После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.
Определение срока беременности и ПДР
На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.
Первые анализы и обследования при беременности
При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:
Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).
Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.
Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.
Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.
Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.
Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.
На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.
Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.
Первый визит к гинекологу: что предусмотреть
Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.
Источник
Ведение беременности специалистом является важной составляющей ее успешного завершения. Это не только означает медицинский уход и обследования, но также включает в себя обучающую информацию о рождении ребенка, а также консультационную и моральную поддержку, которая приносит пользу как матери, так и будущему ребенку.
В тот момент, когда беременность будет подтверждена, вам нужно спланировать свое первое посещение женской консультации. Где гинеколог будет задавать вопросы о состоянии здоровья, измерит кровяное давление, рост, вес. Вы также можете поделиться своими проблемами с ним.
Первый визит и когда становиться на учет?
Вам следует посетить гинеколога вскоре после того, как узнаете или начнете подозревать, что беременны. Но на учет по беременности нужно встать до 12 недель (от первого дня последней менструации).
Если у вас появились пугающие или настораживающие симптомы, такие как сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой, влагалищное кровотечение и боль в животе, посетить гинеколога необходимо как можно скорее. При наличии проблем в течение предыдущей беременности, врач может рекомендовать первый дородовой визит и постановку на учет осуществить пораньше. Не стесняйтесь прояснить любые сомнения и вопросы относительно вашего положения.
Что происходит при первом посещении врача?
1. Обсуждение срока и истории болезни
Срок беременности должен быть определен во время первого визита к врачу. Кроме того, изучается история болезни ваша и история членов вашей семьи. На основании возраста, состояния здоровья и истории болезни вашей семьи определяются факторы риска. Также учитываются операции и течение предыдущих беременностей. Вы также должны предоставить информацию о любых лекарствах, которые принимали ранее или принимаете в настоящее время.
2. Вопросы врачу
Не стесняйтесь задавать любые вопросы. Вы можете спросить о планируемой дате родов и узнать больше о симптомах, которые возникают в период беременности. Врач также может взять мазок из шейки матки, обследовать грудь, и уточнить дату последней менструации, наличие абортов или выкидышей, детали медицинских аллергий, если таковые имеются и т. д.
3. Советы касательно образа жизни
Упражнения, которые вы можете выполнять во время беременности, разрешен ли секс в этот период, необходимое питание, рабочая атмосфера и любые другие вопросы, связанные с вашим образом жизни, также обсуждаются при первом дородовом визите с лечащим врачом.
4. Назначение анализов
| Анализ, обследование | Описание |
| Вагинальное исследование | Для исключения рака шейки матки проводится мазок Папаниколау, а также делается анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Также измеряется размер таза и матки, чтобы исключить какие-либо патологические состояния яичников, матки или маточных труб. |
| Общий клинический анализ крови (ОАК) | Он определяет, страдает ли беременная женщина от анемии (из-за низкого уровня гемоглобина). Если есть дефицит железа, врач порекомендует употреблять пищу, которая богата эти минералом или витаминные добавки. ОАК также подсчитывает количество лейкоцитов и тромбоцитов. Резкое увеличение лейкоцитов показывает наличие инфекции. |
| ВИЧ | В настоящее время всем беременным женщинам рекомендуется сдать этот анализ. Причина этого заключается в том, что у матери будет достаточно времени для решения важных вопросов, касающихся этой проблемы, если у нее ВИЧ. Благодаря данным этого анализа можно защитить ее здоровье, а также предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. |
| Краснуха | Это заболевание может оказаться очень серьезным во время беременности. Если женщина заболевает краснухой в первые 5 месяцев беременности, у ребенка может быть синдром врожденной краснухи, который может привести к перечню неизлечимых заболеваний. |
| RW (Реакция Вассермана) | Этот анализ используется для диагностики сифилиса, который передается половым путем. Если его не лечить, у ребенка разовьется врожденный сифилис, который приводит к серьезным последствиям, таким как деформация костей, зубов, повреждение головного мозга или нервов. Также это заболевание может привести к мертворождению. |
| HBsAg | С помощью этого анализа проверяется наличие гепатита B, который передается через кровь, загрязненные иглы, слюну, вагинальные выделения или сперму. Иногда можно не догадываться о наличии этого заболевания. Гепатит B может передаваться от матери к ребенку. |
| Ветряная оспа | Это заболевание может приводить к осложнениям как у ребенка, так и у матери. Ветряная оспа может привести к пневмонии (воспалению легких), а также к воспалению печени или мозга. Осложнения у будущего ребенка могут возникнуть в зависимости от срока, на котором женщина заразилась этой инфекцией. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Моча беременной женщины проверяется на наличие инфекций мочевого пузыря, повышенного уровня сахара или заболеваний почек. Хотя эти состояния распространены во время беременности, если их не контролировать, они способны перерасти в почечные инфекции, которые могут привести к проблемам для будущего ребенка. Эти инфекции можно легко вылечить, поэтому выявление их очень важно. |
| Группа крови и резус-фактор | Существует два вида резус-фактора: отрицательный и положительный. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца – положительный, то тип крови ребенка может не совпадать с материнским, что способно привести к проблемам, если это уже не первая беременность. В основном, если ваша группа крови — Rh-, а группа вашего партнера — Rh +, на 28-30 неделе беременности, а также после родов вводится иммуноглобулин Rh, чтобы предотвратить рост антител, которые могут оказать неблагоприятное влияние на ребенка. |
| Генетический анализ | Врач может также рекомендовать сдать анализ на наличие талассемии, болезни Тея-Сакса и серповидноклеточной анемии. Все упомянутые заболевания могут наследоваться ребенком, если у родителей есть дефекты в генах. Вы также можете сдать анализ на муковисцидоз, поскольку он способен оказать влияние на пищеварение и дыхание ребенка, если родители являются носителями. |
Заметки
Первое посещение врача и постановка на учет при беременности может вызывать чувство тревоги и волнения. Ожидание результатов анализов, которые вы должны сдать, может вызвать у вас сильное нервное напряжение. Нужно просто помнить, что каждая беременная женщина проходит через этот процесс, который обеспечивает безопасность для нее и будущего малыша. Если у вас есть какие-либо опасения относительно анализов, симптомов и т.д., не стесняйтесь открыто обсуждать их со своим врачом.
Загрузка…
Источник
Первое, что делает женщина, когда подозревает, что беременна — тест. Если он положителен, то встает следующий вопрос — когда идти к врачу? Когда нужно осуществить свое первое посещение врача при беременности, последующих визитах, важных исследованиях и анализах мы расскажем далее.
Содержание статьи:
- Когда идти к врачу первый раз?
- Что происходит на первом визите?
- Для чего, когда и как делают первое узи?
- Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
- Когда назначают следующие узи?
- Сколько всего раз нужно посещать врача?
- Каких специалистов нужно посетить?
- Что такое резус-конфликт и как его выявить?
- Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
- Когда пора выбирать роддом?
Когда идти к врачу первый раз?
Если нет никаких жалоб, болей, кровяных выделений и женщина ранее не сталкивалась с проблемами во время беременности, то посещение врача при беременности можно запланировать на срок, наступающий через 1-2 недели после задержки менструации. Перед первым визитом к врачу стоит вспомнить дату первого дня последней менструации, подготовить документы о предшествующих заболеваниях или операциях.
Что происходит на первом визите?
При первом визите врач обычно осматривает пациентку, берет гинекологические мазки, рекомендует проведение УЗИ. Осмотр на кресле может помочь диагностировать срок беременности, наличие угрозы прерывания беременности, заподозрить внематочную или многоплодную беременность, воспалительные заболевания.
Видео по теме:
Для чего, когда и как делают первое узи?
Первое ультразвуковое исследование уточняет расположение плодного яйца — нормально, когда оно находится в матке. А также количество плодов, их расположение, прикрепление хориона (будущая плацента) и срок беременности. Иногда он может отличаться от того срока, который рассчитывается по дате последней менструации, например, у женщин с длинным или нерегулярным циклом. Ультразвуковое исследование может проводиться через живот или с помощью влагалищного датчика.
Если срок небольшой, то более точным является второй способ, и перед исследованием стоит посетить туалет. Если же планируется первый вид исследования, то наоборот — желательно выпить воды перед УЗИ и не ходить в туалет.
Если первое посещение врача при беременности никаких проблем не выявило, то врач рекомендует плановое обследование: контроль анализов крови и мочи, посещение специалистов и даст рекомендации о сроках следующего приема и УЗИ.
Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
Обычно УЗИ проводят в сроке 11-13 недель. Это первое важное скрининговое исследование, которое включает в себя УЗИ и контроль анализа крови на вероятность наличия хромосомных патологий. Результат анализа крови бывает готов через несколько дней.
Если женщина входит в группу риска — возраст старше 35 лет, наличие наследственных болезней в семье или неудачи в прошлые беременности, то ей будет рекомендовано посещение врача-генетика.
Генетик смотрит результаты УЗИ и анализов крови, задает вопросы и при необходимости назначает дополнительное обследование. При отсутствии изменений в первом скрининге у пациенток низкой группы риска второй скрининг не проводится.
Посещение врача при беременности: Когда назначают следующие узи?
Сроки следующих плановых УЗ-исследований определяются лечащим врачом в зависимости от характера течения беременности.
Но стоит помнить о важных сроках, в которые большинству пациенток рекомендуется проведение УЗИ: в 20-22 недели и 32-34 недели.
При наличии отклонений в течении беременности УЗИ может назначаться чаще, а также может отдельно контролироваться состояние шейки матки или, например, рубца на матке перенесшим операцию кесарева сечения.
Сколько всего раз нужно посещать врача?
Акушера-гинеколога в первом триместре женщина посещает примерно 1 раз в три недели, во втором и третьем триместре — 1 раз в 2 недели, после 36 недель — еженедельно. Комплексное обследование: анализы крови и мочи — рекомендовано сдавать дважды за время беременности: при постановке на учет и в 30 недель. Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. При наличии отклонений в первичном обследовании пациентке могут быть рекомендованы дополнительные анализы и обследования или более частый контроль некоторых показателей. Осмотр на кресле проводится при постановке на учет и в 30 недель, тогда же исследуются мазки на флору, проводится цитологическое исследование.
При появлении жалоб осмотр может проводиться чаще.
Каких специалистов нужно посетить?
Во время беременности врач советует будущей маме посещение профильных специалистов: терапевта, окулиста, ЛОРа, эндокринолога, стоматолога, а также проведение ЭКГ, ЭХО-КГ исследований. Стоит рассказать им о наличии жалоб, предшествующих заболеваниях и операциях, приеме лекарств до и во время беременности. Специалисты выявляют наличие хронических заболеваний и их обострения, оценивают результаты анализов, дают рекомендации по дообследованию и при необходимости — заключение о методе родоразрешения, назначают витамины и лекарства по мере необходимости.
Что такое резус-конфликт и как его выявить?
Есть некоторые анализы, на которые стоит обратить внимание в определенные сроки. При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном резус-факторе отца пациентке следует сдавать анализ крови на резус-антитела 1 раз в месяц. При отсутствии антител в 28 недель пациентке рекомендуется ввести антирезусный гамма-глобулин для профилактики резус-конфликта. Повторно этот препарат вводится после родов при резус-положительной крови новорожденного. При наличии резус-антител во время беременности пациентке желательно проконсультироваться в специализированном перинатальном центре.
Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
Если уровень глюкозы при первичном обследовании находится в пределах нормы, то на сроке 24-28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Особенно он рекомендован женщинам из группы риска — при избыточном весе, наличии эндокринных заболеваний, предшествующем бесплодии, наличии сахарного диабета у родственников, рождении крупных детей в прошлые беременности. Результаты анализа крови на глюкозу оценивает эндокринолог, при необходимости назначает дополнительное обследование, лекарства или диету.
Когда пора выбирать роддом?
После 36 недель будущей маме рекомендуется выбрать родильный дом для будущих родов. Она может заключить контракт в выбранном роддоме и перейти под наблюдение туда, а может рожать по месту жительства или по направлению врача женской консультации. Также женщина может посетить курсы по подготовке к родам и важности грудного вскармливания новорожденного при женской консультации или роддоме. Госпитализация на роды может осуществляться с началом родовой деятельности, заранее — при наличии осложненной беременности или при перенашивании — для подготовки к родам. Сроки такой госпитализации определяются лечащим врачом.
Источник. Ставьте лайки и Подписывайтесь на наш канал.
А на каком сроке вы осуществили первое посещение врача при беременности?
Источник