Первый дородовый патронаж проводится на сроке беременности
Беременность и развитие систем органов плода, является очень важным периодом в жизни будущей мамы и ее малыша. От того, как протекает беременность, зависит не только здоровье ребенка, но и мамочки.
Что такое дородовый патронаж?
Дородовый патронаж беременной – процесс, проводящийся в ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение), цель которого заключается в сохранении здоровья плода и будущей мамы.
Осуществляется первый дородовый патронаж после того, как в педиатрическое отделение поступают данные от женской консультации гинекологического отделения, как правило, в течение от 7 до 12 дней.
Первый дородовый патронаж 8-13 недель
Проводится данное мероприятие врачом педиатром и медицинской сестрой на дому беременной женщины. И так, задачи патронажа беременных:
- Осмотр бытовых и санитарных условий в доме;
- Выявление, путем анамнеза (сбор информации) состояния здоровья и прогнозирование развития будущего ребенка, то есть выявить риск заболеваний, прежде всего наследственных;
- Информирование беременной женщины о развитии возможных патологий малыша;
- Подобрать план определенных рекомендаций по профилактике, а именно – рацион питания, режим сна, физическая активность, исключить вредные привычки, советы по гигиене и др.;
- Обучение и подготовка к тому моменту, когда родится ребенок, то есть рассказать о «Школе будущих родителей», посоветовать вести правильный образ жизни и т.д.;
- Определить и назначить дату следующего патронажа беременных;
- Заполнить медицинскую документацию.
Образец необходимой медицинской документации – схема заполнения документа дородового патронажа:
- Паспортная часть – включает в себя фамилию, имя, отчество беременной женщины (полностью), фактический адрес проживания, дата рождения.
- Образование и профессия, адрес места работы.
- Паспортная часть отца будущего ребенка, сюда же относится образование и место работы.
- Условия проживания.
- Перечисление других родственников.
- Финансовая обеспеченность.
- Здоровье родителей и других членов семьи на наличие болезней таких как, туберкулез, венерические заболевания, аллергии, психические расстройства, алкоголизм и курение.
- Описание советов, данных при первом патронаже беременной женщины.
Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой равна трем посещениям на протяжении всего процесса беременности.
Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа мед. сестрой педиатрического отделения. Собрав всю необходимую информацию, мед. сестра передает участковому врачу-педиатру. Таким образом, специалист оценивает и продумывает возможные факторы риска будущей роженицы. Сделав заключение, врач вписывает при необходимости, лечение лекарственными средствами в медицинскую карту пациента, а если лечение не медикаментозное, то в этом случае совестно передает женщине.
Второй дородовый патронаж 30-32 недели
Проводится второй дородовый патронаж на 30-32 неделе беременности, точно так же, как и первый, врачом и медицинской сестрой. Задачи и цели: проконтролировать, все ли выполняет будущая мама, как назначил врач после первого дородового патронажа, а также проанализировать и сделать еще какие-либо рекомендации. Стоит отметить, что в этот период пристальное внимание уделяется тому, как психологически готова беременная женщина к появлению малыша в ее жизни, то есть посещение психолога или школы, для будущих мам и пап.
Задачи второго дородового патронажа:
- Проанализировать полученную информацию, узнать о течение беременности на данный момент, установить точные факторы риска, а также узнать обо всех перенесенных заболеваниях, например ветряная оспа и т.д.
- Проконтролировать, как будущая мама соблюдает назначения врача и медсестры.
- Провести гипогалактию, а именно оценить функционирование молочных желез.
- В случае, если на данном этапе выявился какой-либо риск для будущего новорожденного, следует внести определенную корректировку.
- Подготовить беременную женщину к длительному кормлению грудью и к самому рождению ребенка.
- Заполнить медицинский бланк.
Оформление дородовых патронажей по плану выглядит одинаково, то есть второй заполняется точно так же, как и первый. Однако, есть отличие. Во втором бланке указывается риск перинатальной патологии и прогноз гипогалактии. Стоит взять во внимание, что в этом же бланке указываются и последствия для беременной с преэклампсией.
Третий дородовый патронаж 37-38 недель
Третий приход врача на дом к будущей маме, осуществляется, только если у женщины наблюдается тяжелое протекание беременности, или возможные риски, которые выявились на предыдущих патронажах. На дом выехать может фельдшер, кратность проведения им дородового патронажа зависит от состояния беременной девушки.
Основные факторы и последующее разделение новорожденных на группы риска
К факторам относится:
- Алкоголизм родителей и наличие других вредных привычек,
- Развитие острых заболеваний во время беременности,
- Беременные девушки до совершеннолетнего возраста и женщины старше 35 лет,
- Кровотечения и риск выкидыша.
Группы риска новорожденных:
- Развитие заболеваний центральной нервной системы,
- Заражение инфекцией плода от матери,
- Развитие эндокринных отклонений,
- Развитие пороков систем органов ребенка,
- Социальная неустойчивость.
Как подготовится к приходу врача
- Во-первых, как правило, медицинский персонал приезжая на дом к пациенту никогда не снимают обуви, поэтому идеальным вариантом будет приготовить чистые бахилы в коридоре.
- Во-вторых, врач обязательно пойдет мыть руки, даже если он просто приехал провести опрос. Поэтому стоит подготовить чистое мыло и чистое полотенце. Лучше всего жидкое мыло, так как на твердом мыле может быть грязь.
- В-третьих, следует убрать домашних животных, если они имеются.
- Заранее стоит подготовить место для того, чтобы врачу было куда сесть и заполнять медицинские документы.
Рекомендации медицинской сестры
- Сбалансированное питание – в рационе будущей мамы должны быть витамины и полезные микроэлементы;
- Гигиена и санитарные условия жилища – то есть, в доме должна быть чистота, медсестра может посоветовать ежедневно, делать влажную уборку, так как микробы и грибки в большом количестве находятся в пыли, а клещи – в постельном белье;
- Избавление от вредных привычек – при курении и употреблении спиртных напитков происходит интоксикация плода, что в свою очередь повышает риск развития патологий после рождения у малыша;
- Медикаментозное лечение — при выявлении каких-либо заболеваний беременной женщины, например при молочнице, медсестра выписывает лекарственный препарат (обычно суппозитории – вагинальные свечи), для того, чтобы во влагалище и родовых путях не было бактерий.
Законодательное регулирование
Основные законы о правах беременных женщин:
- Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
- Указ Президента РФ от 05.11.1992 N 1335 (ред. от 05.10.2002) «О дополнительных мерах по социальной защите беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с ликвидацией организаций»
- Приказ МЗ РФ N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
- Приказ МЗ РФ N 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности»
- Приказ МЗ РФ N 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
- Приложение N 1 к приказу облздравотдела N 251 от 29.04.86 г. «Принципы распределения беременных по степеням риска материнской смертности» (в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 83-ДСП от 5.02.86 г.)
Источник
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
Первый дородовый патронаж проводится на сроке беременности до (нед.)
а) 10–12
б) 20–22
в) 23–25
г) 26–28
Второй дородовый патронаж проводится на сроке беременности до (нед.)
а) 18–20
б) 20–22
в) 22–24
г) 32–40
4. Первичный патронаж к новорожденному м/с должна осуществить:
а) в течение первой недели после выписки из роддома
б) в течение первых 3 дней после выписки.
в) в течение первого месяца после выписки из роддома
г) в первый день после выписки.
Патронаж новорожденного осуществляется
а) 1 раз в неделю
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в месяц
г) 2 раза в месяц
6. Здоровые дети относятся к группе здоровья:
а) I
б) II
в) III
г) IV
Дети, не имеющие хронической патологии и отклонений в развитии, относятся к группе здоровья
а) I
б) II
в) III
г) IV
Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к группе здоровья
а) II
б) III
в) IV
г) V
Дети с хронической патологией в стадии субкомпенсации относятся к группе здоровья
а) II
б) III
в) IV
г) V
Дети с хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья
а) II
б) III
в) IV
г) V
11. К критериям отнесения к группе здоровья не относится:
а) наличие или отсутствие хронической патологии
б) уровень физического развития
в) социальный статус
г) уровень нервно-психического здоровья.
Карта профилактических прививок – это форма
а) ф-75а
б) ф-030
в) ф-063
г) ф-112
История развития ребенка – это форма
а) ф-112
б) ф-114
в) ф- 116
г) ф-286
Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)
а) 18
б) 24
в) 32
г) 40
Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)
а) 1
б) 4
в) 6
г) 12
При осмотре кожи ребенка оценивается
а) влажность
б) температура
в) цвет
г) эластичность
Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)
а) 1-2
б) 3-4
в) 5-6
г) 7-8
18. Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)
а) 2-4
б) 4-5
в) 6-7
г) 8-9
Форма большого родничка у новорожденного
а) овальная
б) округлая
в) треугольная
г) ромбовидная
Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа
а) лобной и теменными
б) теменными
в) затылочной и теменными
г) височной и теменной
Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)
а) 4–7
б) 8–11
в) 12–15
г) 15–17
Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)
а) 3
б) 6
в) 9
г) 12
У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-сгибателей
г) нормотония мышц
Частое развитие токсикоза у детей при различных заболеваниях обусловлено
а) слабой детоксицирующей функцией печени
б) слабой секреторной функцией желудка
в) высокой детоксицирующей функцией печени
г) высокой секреторной функцией желудка
25. Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) ЧДД
26. Формула 100 + n (n – число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) дефицита пульса
Количество молочных зубов у ребенка 1 года
а) 4
б) 6
в) 8
г) 10
Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)
а) 20–25
б) 25–30
в) 30–35
г) 35–40
29. Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)
а) n – 1
б) n – 2
в) n – 3
г) n – 4
Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)
а) 2–5
б) 5–7
в) 7–10
г) 10–13
31. Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)
а) 600 мл – 100 (n – 1)
б) 600 мл + 100 (n – 1)
в) 400 мл – 100 (n – 1)
г) 400 мл + 100 (n – 1)
Ночное недержание мочи у ребенка — это
а) анурия
б) олигурия
в) поллакиурия
г) энурез
Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
а) 1–10
б) 10–20
в) 20–30
г) 30–40
Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)
а) 100–120
б) 120–140
в) 140–170
г) 170–240
Количество эритроцитов в крови у новорожденного в норме составляет (в 1 л)
а) 2,5–3,5ґ109
б) 2,5–3,5ґ1012
в) 4,5–7,5ґ109
г) 4,5–7,5ґ1012
Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка
а) на 5–6 день жизни
б) на 1–2 день жизни
в) в 1–2 года
г) в 5–6 лет
Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит
а) на 1–2 день жизни
б) на 5–6 день
в) в 1–2 года
г) в 5–6 лет
Ребенку первого года жизни предпочтительно обеспечить вскармливание
а) естественное
б) смешанное
в) искусственное
г) парентеральное
Преимущество грудного молока перед коровьим
а) высокое содержание белка
б) высокое содержание витаминов
в) высокая калорийность
г) оптимальное соотношение пищевых веществ
Первое прикладывание здорового новорожденного к груди матери проводят
а) сразу после рождения
б) через 6 часов
в) через 12 часов
г) через 24 часа
Грудному ребенку докорм назначают при
а) естественном вскармливании
б) смешанном вскармливании
в) искусственном вскармливании
г) всех видах вскармливания
42. Контрольное кормление ребенка проводят для определения
а) массы тела
б) количества высосанного молока
в) количества прикорма
г) количества докорма
Скобка на пуповину накладывается
а. на границе кожи и пуповины
б. на расстоянии 1-2 мм от границы кожи
В. на расстоянии 3-5 мм от границы кожи
г. на расстоянии 2 см от границы кожи.
Культя пуповины после наложения скобки обрабатывается
а. йодом
б. фурацилином
в. йодинолом
Г. перманганатом калия
Суточный объем молока для детей первых 10 мес. жизни не должен превышать (л)
а) 0,5
б) 1,0
в) 1,5
г) 2,0
Правило проведения контрольного взвешивания
а) 2 раза в день
б) 1 раз в день
в) в течение 1 суток
г) в течение 2 суток
Фруктовые соки и яблочное пюре вводят в рацион грудного ребенка для обеспечения его
а) белками
б) жирами
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
Кратность кормлений ребенка в возрасте трех месяцев на искусственном вскармливании
а) 6
б) 7
в) 5
г) 4
При искусственном вскармливании соки вводятся в возрасте (мес.)
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
Яичный желток вводится в сроки (мес.)
а) 2
б) 4
в) 6
г) 7
Творог вводится в рацион грудного ребенка с возраста (мес.)
а) 1
б) 3
в) 6
г) 8
Лучшим видом первого прикорма для ребенка с нормальным весом является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в) молочная каша
г) кефир
Введение новой пищи, постепенно заменяющей кормление грудью — это
а) докорм
б) прикорм
в) искусственное вскармливание
г) смешанное вскармливание
Яичный желток дают ребенку грудного возраста для обеспечения его
а) белками
б) углеводами
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
Цель введения прикорма
а) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах
б) обеспечение потребности в жирах
в) обеспечение потребности в углеводах
г) обеспечение потребности в поваренной соли
Первый прикорм на естественном вскармливании здоровому ребенку вводится в возрасте
а) 3 мес.
б) 4 мес.
в) 5 мес.
г) 7 мес.
Вторым прикормом для ребенка грудного возраста является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в) молочная каша
г) кефир
Второй прикорм вводят грудному ребенку на естественном вскармливании в возрасте (мес.)
а) 3
б) 4
в) 6
г) 7
Мясной фарш вводят в рацион грудного ребенка в возрасте (мес.)
а) 7
б) 8
в) 9
г) 10
Третьим прикормом для ребенка грудного возраста является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в) молочная каша
г) кефир
При искусственном вскармливании в качестве заменителей женского молока используют
а) фруктовые соки
б) овощное пюре
в) фруктовое пюре
г) молочные смеси
62. Признаком недокорма грудного ребенка является:
а) малая прибавка массы тела
б) частое мочеиспускание
в) обильный стул
г) лихорадка
63. Факторы, способствующие акту сосания грудного ребенка:
а) комочки Биша, большой язык
б) комочки Биша, маленький язык
в) обильное слюнотечение, большой язык
г) обильное слюнотечение, маленький язык
Емкость желудка у ребенка 1 года составляет (в мл)
а) 30–35
б) 50–100
в) 100–150
г) 250–300
Склонность детей к срыгиванию обусловлена
а) слабым развитием кардиального сфинктера
б) хорошим развитием кардиального сфинктера
в) слабым развитием пилорического сфинктера
г) хорошим развитием пилорического сфинктера
При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают
а) бифидобактерии
б) кишечная палочка
в) лактобактерии
г) энтерококки
При искусственном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают
а) бифидобактерии, лактобактерии
б) кишечная палочка, энтерококки
в) стафилококки, пневмококки
г) протей, синегнойная палочка
68. Виды докорма грудного ребенка:
а) адаптированная смесь
б) каша
в) овощное пюре
г) творог
Показание для введения докорма ребенку
а) гипогалактия
б) паратрофия
в) срыгивание
г) дисфагия
70. К адаптированным сладким молочным смесям относится:
а) Бона
б) Нарине
в) 2/3 коровье молоко
г) цельный кефир
Рекомендуемые страницы:
Источник
Дородовый патронаж: что это?
Дородовый патронаж беременной – это мероприятия, направленные на охрану здоровья ребенка и мамы. Проводится такой патронаж дома, или в лечебном учреждении. Мы расскажем, как все это происходит.
1-й дородовый патронаж проходит по заявлению женской консультации, откуда в отделение педиатрии поступает информация о необходимости такого патронажа.
Первоначальные мероприятия дородового патронажа проходят в 8-13 недель. Врач и медсестра приходят на дом. Они осматривают квартиру, выясняют, в каких условиях живет беременная, собирают анамнез, выявляют риск возможных аномалий развития ребенка, дают рекомендации по питанию и образу жизни будущей мамы. Врач может рекомендовать беременной особую диету, дать советы по физической активности и так далее. Также врач должен дать беременной информацию о курсах для родителей и рекомендовать их посещение.
После этого врач и сестра выбирают дальнейшие даты патронажа и заполняют карту.
Как заполняется документ о дородовом патронаже?
Документ о дородовом патронаже беременной включает несколько разделов.
Вначале идет паспортный раздел, в котором дается информацию о беременной: ее ФИО, паспортные данные, дата рождения, адрес проживания.
Далее – раздел, касающийся работы беременной женщины: образование, место работы, адрес работы и т.д.
Затем следует паспортная часть, касающаяся будущего папы малыша: ФИО, паспортные данные, а также образование и место работы.
Следующим идет раздел, посвященный условиям проживания семьи и финансовой обеспеченности.
В документе на дородовый патронаж нужно перечислить других родственников. Описать состояние их здоровья, отметить наличие болезней, таких, как туберкулез, психические заболевания, алкоголизм и так далее.
После сбора всей необходимой информации врач-педиатр решает, какие возможные риски присутствуют у будущей мамы, как их избежать посредством медицинских манипуляций и приема лекарств.
Когда и как проходит 2-й дородовый патронаж?
2-й дородовый патронаж проходит на 30-32 неделе. Врач и медсестра получают информацию о состоянии женщины, контролируют, выполняет ли она предписания, сделанные после первого патронажа, дают рекомендации по дальнейшим действиям. Врач проверяет психологическую готовность беременной к родам.
Во время второго дородового патронажа проверяется готовность молочных желез к грудному вскармливанию и проводится инструктаж по грудному вскармливанию.
Во втором бланке дородового патронажа указывается риск перинатальных патологий.
Когда и как проходит 3-й дородовый патронаж?
В третий раз врач-педиатр и медицинская сестра приходят домой к будущей маме на сроке 37-38 недель. Правда, случается это только в том случае, если беременность протекает тяжело, присутствуют риски беременности и родов.
Какие факторы риска для новорожденных?
Существует основные факторы риска для новорожденных. К ним относится вредные привычки родителей, слишком ранний или, наоборот, поздний возраст беременной, риск выкидыша, кровотечения, хронические заболевания беременной.
Исходя из этих данных малышей можно заранее отнести к группам риска:
- Заболевание центральной нервной системы,
- Инфицирование матерью,
- Эндокринные заболевания,
- Пороки развития,
- Социальная неустойчивость
Что нужно сделать перед приходом врача?
Как правило, медицинские работники не переодевают обувь, заходя в дом. Поэтому нужно иметь бахилы в коридоре.
В ванной должно лежать новое мыло и висеть чистое полотенце. Врач и сестра обязаны помыть руки перед осмотром беременной. Лучше всего использовать жидкое мыло.
Домашних животных нужно запереть перед поседением врача.
Какие рекомендации может дать медицинская сестра
Медсестра дает рекомендации по сбалансированному питанию беременной – необходимо, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Особое внимание уделяется санитарному состоянию жилища. Медсестра подскажет, как правильно делать уборку, какие места следует убирать особенно тщательно, как избавляться от микробов, пыли и домашних клещей.
Само собой, медсестра будет рекомендовать как можно скорее избавиться от вредных привычек. Из-за них малыша заочно вносят в группу риска, ведь у него многократно повышен риск патологий.
Также медсестра дает медицинские рекомендации при наличии у женщины легких заболеваний типа молочницы.
Какие законы нужно знать беременной женщине?
- Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
- Указ Президента РФ от 05.11.1992 N 1335 (ред. от 05.10.2002) «О дополнительных мерах по социальной защите беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с ликвидацией организаций»
- Приказ МЗ РФ N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
- Приказ МЗ РФ N 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности»
- Приказ МЗ РФ N 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
- Приложение N 1 к приказу облздравотдела N 251 от 29.04.86 г. «Принципы распределения беременных по степеням риска материнской смертности» (в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 83-ДСП от 5.02.86 г.)
Источник