Первое узи при беременности как делается

По показаниям есть три срока, когда делают первое УЗИ при беременности. Это плановое исследование плода в 1 триместре и две дополнительных сонографии. Раньше выполняют в случае болезненных ощущений в животе или сканируют позже для уточнения результатов первой УЗ-диагностики. Если же женщина забеременела с помощью ЭКО, либо она проходит терапию, кратность проведения УЗИ учащается.

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности

Плановые исследования плода обязательны. Их делают в средине или конце каждого триместра. Сроки проведения первого УЗ-скрининга зависят от самочувствия будущей матери вначале гестации.

На первом УЗИ делают оценку анатомии эмбриона, смотрят место крепления, состояние околоплодных оболочек. В ходе первого скрининга также уточняют истинный срок беременности, количество детей.

В 1 триместре по графику УЗ-скрининг назначают в конце третьего акушерского месяца (1 мес. равен 28 дням). То есть, плановое первое УЗИ при беременности делают в 12 или 13 гестационных недель. Гинеколог дату вычисляет по месячным от начала последней менструации. По факту же оплодотворение происходит на 14―16 суток позже (со дня овуляции). Поэтому разница между сроком гестации и истинной длительностью беременности составляет две недели.

На сроке до 2.5 месяцев делают внеплановое первое УЗИ при беременности. Это промежуток с 25 дня от начала месячных до 12 недели гестации.

На ранних сроках незапланированное УЗИ делают в случае:

• осложнений гестации (скачки давления, другое ухудшение самочувствия);
• признаков срыва беременности (боль, кровотечение);
• симптомов замирания плода (тошнота, температура);
• внематочной беременности (болит с одной стороны, не действуют болеутоляющие);
• женщина входит в группу риска (вероятность врожденного порока, выкидыша, другое);
• выявления инфекции, мочеполовой болезни или онкологии.

УЗИ при подозрении внематочной беременности можно делать через 1.5―2 недели после овуляции. Оплодотворенное яйцо увеличивается быстро. Если оно осталось внутри фаллопиевой трубы, спустя несколько суток боли яйцевод разрывается. При несвоевременной медицинской помощи женщина умрет от кровопотери.

Смотрите мастер-класс по первому скринингу:

Как подготовиться к исследованию

На процедуру в государственную женскую консультацию рекомендуется взять салфетки, большую пеленку, бахилы, а для ТВУЗИ – презерватив. Из документов берут карту ведения беременности, паспорт, медицинский страховой полис.

Идти на первое плановое исследование плода надо в женскую консультацию той клиники, где беременная стоит на учете. Экстренное УЗИ делают в больнице, куда доставила скорая помощь.

В первом триместре проводится трансабдоминальное и/или трансвагинальное УЗИ. У этих методов различаются правила подготовки.

Подготовительный этап к первому скринингу:

Утром в день первого исследования принимают душ без мыльных средств. На кожу живота не надо наносить крем для тела, присыпку, мазь. Они могут ухудшить проникновение ультразвука. На 1 УЗИ желательно идти в одежде, которая позволит легко открыть доступ к влагалищу или животу.

Проведение УЗИ

При беременности первое УЗИ делают так же, как и ультразвуковое обследование органов малого таза. В ходе процедуры не должно появляться дискомфорта. Боль указывает на вероятность воспалительных болезней, осложнений. О подобных ощущениях сразу говорят диагносту и выясняют причину.

В ходе первого УЗИ осматривают каждый плод и его оболочки по отдельности. На скрининге беременности аппаратом УЗИ делают снимки ребенка, а матку и яичники фотографируют при патологиях.

Как делают первое трансвагинальное УЗИ:

1. На кушетку кладется пеленка.
2. Женщина раздевается, как для гинекологического осмотра.
3. Беременная ложится на кушетку животом вверх. Ноги ставит на опорное приспособление либо разводит, сгибает в коленях, пятки придвигает ближе к ягодицам.
4. Диагност вставляет датчик внутрь стерильного латексного колпачка или презерватива, смазывает гипоаллергенным акустическим гелем.
5. Датчик вводится во влагалище женщины, не надавливая устройством на шейку матки.
6. Сканирование делают из разных ракурсов, двигая датчик под углом во все стороны.
7. После скрининга женщина одевается, диагност отдает на руки распечатанный протокол обследования.

Трансабдоминальное УЗИ во всех триместрах делают одинаково. При одноплодной беременности процедура проводится меньше 15 минут. Первым делом застилается пеленкой кушетка. Женщина ложится на спину, ноги кладет ровно, оголяет живот от надлобковой зоны до ребер. Диагност смазывает гелем кожу в проекции матки и яичников. Прикладывает датчик, водит по продольным и поперечным линиям. После сканирования вытирают гель, делают распечатку протокола.

Трактовка начального исследования

Протокол расшифровывает ведущий беременность гинеколог-акушер. Фактические показатели первого УЗИ доктор сверяет с нормой каждой недели гестации. Во время трактовки результатов врач рассчитывает предполагаемый срок родов. Рождение планируется на 40 акушерской неделе.

Что первое УЗИ показывает с 12 недели беременности:

• количество детей;
• состояние хориона/плаценты;
• место имплантации эмбриона;
• объем амниотической (околоплодной) жидкости;
• сердцебиение плода;
• скелет;
• размер от темени до копчика;
• толщину воротникового пространства;
• контур головы;
• головной мозг;
• целостность стенки живота;
• внутренние органы;
• руки, ноги, пальцы;
• движения конечностей плода;
• носовую кость;
• положение и крепление пуповины;
• кровоток и сосуды в пуповине (при допплерометрии).

На первом УЗИ определение пола ребенка нецелесообразно. Гениталии плохо различаются ультразвуком. Достоверно будет видно после 16 недели беременности, но лучше делать сонографию для выяснения пола младенца в 3 триместре.

Возможные патологии плода в результатах первого УЗИ:

Наличие патологии должно подтверждаться анализами и повторными УЗИ после 13 недели беременности.

Вначале беременности в один период с УЗИ делают первый биохимический скрининг крови. Показатели анализа подтверждают/исключают аномалии развития плода. В случае осложнений могут назначить биопсию и другие виды диагностики.

К просмотру на мониторе УЗИ беременность 12 недель:

Противопоказания

При беременности нет противопоказаний ультразвукового исследования. Ограничением является только повреждение кожи внизу живота (ожог, рана). Скрининг абдоминальным методом проводят после заживления тканей.

При беременности на раннем сроке трансвагинальное УЗИ проводят женщинам с ожирением или другим медицинским показаниям. Первое ТВУЗИ не рекомендуется до 7 недели, если гестация протекает нормально: есть риск срыва плодного яйца. Со 2 триместра этот метод нецелесообразен.

Первое УЗИ никогда не вызывало осложнений гестации или аномалий развития эмбриона.

В доказательной медицине нет ни одного подтверждения, что УЗ-волны могут навредить ребенку. В период вынашивания используется минимальная мощность ультразвука. Первое сканирование трансвагинальным датчиком длится меньше 5 минут. Трансабдоминальное исследование при одноплодной беременности продолжается максимум четверть часа.

Стоимость исследования

На ранних сроках цена ультразвукового обследования в негосударственных клиниках составляет 700―4000 рублей. При многоплодной беременности процедура обойдется в 600―8000 руб. Стоимость планового первого скрининга начинается от 300 руб. В бюджетных женских консультациях УЗИ беременным делают по месту регистрации бесплатно.

Первым УЗИ на ранних сроках оценивают состояние матки, наличие и месторасположение зародыша. С двенадцатой недели изучают строение эмбриона.

Причиной выявленных отклонений бывает низкая техническая способность аппарата или неправильная подготовка к УЗИ, неопытность диагноста, другой человеческий фактор. Для исключения патологий женщине лучше сделать скрининг на сонографе экстра-класса и проконсультироваться у врачей независимого медучреждения.

Комментируйте статью, делитесь опытом обследования вначале беременности, распространяйте в соцсетях информацию, когда делают первую УЗ-диагностику. Всего доброго.

Поговорим о достаточно спорном вопросе – когда нужно делать первое УЗИ при беременности? Многие доктора и пациентки скажут: «Раньше вообще никогда УЗИ не делали и рожали же нормальных детей!» Вторая половина резонно возразит: «А зачем тогда нужен прогресс?» Сегодня мы попробуем разобраться, что показывает первое УЗИ, кому и когда его нужно делать.

Кому нужно делать УЗИ на первых неделях беременности

Сразу хочется заметить, что мнения официальной медицины в странах СНГ и дальнего зарубежья относительно необходимости и ценности ультразвуковых исследований на ранних сроках беременности кардинально отличаются.

Мировая медицина работает по страховой системе, где каждая копейка медицинских расходов подлежит строжайшему учету. Медики Америки, Канады или Великобритании строго определяют перечь показаний к УЗИ беременных на ранних сроках. Давайте сразу оговоримся, что ранними сроками беременности именуют беременность менее 12 недель. Именно о таких сроках мы и будем говорить в нашей статье.

Далее по срокам следует первое скрининговое УЗИ на генетические аномалии плода, которое рекомендовано каждой женщине всей мировой медицинской общественностью. Генетический скрининг проводится в сроки 11-14 недель, в среднем ориентируясь на 12 недель.

Отечественные врачи и сама система оказания медицинской помощи находятся в некоем дисбалансе с зарубежными коллегами. Большинство врачей и практически все пациентки считают УЗИ панацеей от всех бед и решением всех спорных вопросов. Многие будущие мамы делают ультразвук на самых маленьких сроках беременности за свои средства по принципу: «А мало ли что!» Разумеется, вреда от ультразвукового излучения не будет даже на самых небольших сроках, однако возникает вопрос о целесообразности таких исследований.

Давайте определимся, кому все-таки необходимо проведение ультразвуковой диагностики до 12 недель:

1. Женщинам с кровянистыми выделениями из половых путей и болями в животе на ранних сроках беременности. УЗИ в этом случае позволяет исключить такое серьезное состояние, как внематочная беременность. Также ультразвук помогает определиться с тем, жив ли эмбрион и есть ли смысл пролонгировать беременность.
2. Женщинам, у которых при обычном акушерском осмотре поставлены под подозрение те или иные гинекологические патологии: опухоли яичников, матки, образования малого таза и так далее.
3. Женщинам с выраженным ранним токсикозом для исключения такой редкой, но очень серьезной патологии, как пузырный занос или другие опухоли из зародышевых структур.
4. Пациенткам с привычным невынашиванием, то есть имевшим два и более последовательных эпизодов прерывания беременности в прошлом.
5. Пациенткам с имевшейся в анамнезе внематочной беременностью, поскольку, к великому сожалению, такая ситуация рискует повториться вновь.
6. Пациенткам после ЭКО и других репродуктивных технологий для контроля «приживления» эмбрионов и эффективности поддерживающей терапии.
7. Женщинам, планирующим прерывание беременности. Чем раньше будет проведено УЗИ и выставлен срок беременности, тем выше шансы прервать ее более щадящими средствами: вакуум-аспирацией плодного яйца или медикаментозным абортом.

На каком сроке делают первое УЗИ

Минимальный срок, на котором можно разглядеть плодное яйцо – то есть зародыш – в полости матки определяется пятью неделями беременности. Сразу акцентируем внимание, что врачи всего мира подразумевают подсчет срока беременности по дате последней менструации. Пять недель беременности – это приблизительно одна неделя задержки при стандартном 28-30-дневном цикле. То есть это приблизительно тот срок, когда женщина впервые делает тест на беременность и видит заветные две полоски. Отсюда следует вывод, что такого понятия, как 1 неделя беременности в акушерском понятии не существует в принципе.

• Итак, приблизительно на 5-й неделе акушерского срока плодное яйцо уже должно быть видно в полости матки. Оно представляет собой небольшой пузырек размером около 18 мм. Иногда эти сроки могут чуть продляться, особенно у женщин с большой длиной менструального цикла. Однако в такой сомнительной ситуации пациентка должна оставаться на контроле у врача до окончательного установления диагноза «маточная беременность».
• Начиная приблизительно со срока 6 недель в пузырьке можно разглядеть контуры будущего зародыша, а иногда даже сердцебиение центрального сосуда – будущего сердца плода.
•  Приблизительно с 7-й недели беременности и размера плодного яйца 25 мм зародыш должен иметь размеры около 5 мм и у него должно обязательно присутствовать биение сердца. Если эти критерии не соблюдаются, то есть основания поставить диагноз «замершая или неразвивающаяся беременность». Такое состояние подлежит динамическому ультразвуковому контролю через несколько дней, а также пациентке рекомендуют сдачу крови из вены на хорионический гонадотропин (ХГЧ) в количественном измерении.

Иногда акушерский срок может не совпадать со сроком беременности по менструации или таковым по мнению самой женщины. Если с плодом все нормально, он хорошо развивается и у него присутствует сердцебиение, такие разбежки в сроках можно считать вариантом нормы.

Подготовка к УЗИ при беременности

Как правило, такой вид УЗИ не требует специальной подготовки, поскольку проводится трансвагинальным способом. При этой методике датчик в специальном презервативе вводят женщине во влагалище. Женщина при этом лежит на кушетке или гинекологическом кресле с раздвинутыми и согнутыми в коленях ногами. Этот вид УЗИ обладает отличной информативностью и четкостью изображения.

Изредка проводят трансабдоминальное УЗИ или оно комбинируется с трансвагинальным УЗИ. Этот метод требует наполненного мочевого пузыря пациентки, поскольку он создает своеобразное окно для прохождения ультразвуковых лучей к матке. Мочевой пузырь должен быть наполнен достаточно сильно, то есть пациентка должна ощутимо хотеть в туалет.

В заключение хочется сказать, что УЗИ на ранних сроках беременности – далеко не обязательный атрибут нормально протекающей беременности. Если у женщины нет перечисленных показаний к такому исследованию, она хорошо себя чувствует и ни на что не жалуется, то первым ее УЗИ должно стать скрининговое УЗИ в 12 недель беременности.

Загрузка…