Первая положительная и первая отрицательная совместимость при беременности
Таблица совместимости крови для зачатия ребенка — это информация, по которой определяют вероятность возникновения резус-конфликта у будущей мамы. Если риск велик, беременной назначают препараты для предотвращения возможных проблем.
Что такое резус-фактор, как он связан с группой крови
Существует четыре группы крови: О (I), А (I I), В (I I I), АВ (IV). Группа крови наследуется ребенком от родителей, она неизменна всю жизнь.
К описанию группы крови, всегда добавляют отрицательная она или положительная. Что это значит:
- Плазма крови содержит или не содержит особый антиген.
- Если этот антиген есть в крови — значит, у человека положительный резус-фактор.
- Если этого антигена в крови нет — значит, у человека отрицательный резус-фактор.
Ребенок наследует резус-фактор от своих родителей.
Совместимость крови при переливании
Если человеку потребуется переливание, важно знать, кровь какой группы ему подойдет, а какой — нет.
Описание групп крови:
Первая группа О (I) — универсальная. Первая группа крови с положительным резус-фактором подходит для переливания всем остальным группам. Если же обладателю этой группы потребуется кровь, ему подойдет только кровь его же группы.
Вторя группа А (I I) — подходит для переливания людям со второй и четвертой группой. Обладателю этой группы переливают только его же группу или первую.
Третья группа В (I I I) – подходит для переливания людям со второй и четвертой группой. Обладателю такой крови переливают только его же группу и первую.
Четвертая группа АВ (IV) — подходит для переливания только людям такой же, четвертой группы. Обладателю этой группы переливают все группы крови.
Общая сводная таблица совместимости групп крови при переливании (без учета резус-фактора):
| Группа крови | Группы, которым разрешено переливать кровь | Группы, от которых разрешено переливать кровь |
|---|---|---|
| O (I) | O, A, B, AB | O |
| A (II) | A, AB | O, A |
| B (III) | B, AB | O, B |
| AB (IV) | AB | O, A, B, AB |
При переливании крови важно учитывать и резус-фактор. Не все люди с одинаковой группой становятся донорами друг для друга.
Таблица совместимости групп крови с резус фактором (для переливания):
| Принимает кровь (реципиент) | Отдает кровь (донор) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| O (I)- | O (I)+ | A (II)- | A (II)+ | B (III)- | B (III)+ | AB (IV)- | AB (IV)+ | |
| O (I)- | + | |||||||
| O (I)+ | + | + | ||||||
| A (II)- | + | + | ||||||
| A (II)+ | + | + | + | + | ||||
| B (III)- | + | + | ||||||
| B (III)+ | + | + | + | + | ||||
| AB (IV)- | + | + | + | + | ||||
| AB (IV)+ | + | + | + | + | + | + | + | + |
Резус-конфликт при зачатии и беременности
Резус-конфликт — это состояние, при котором иммунная система мамы воспринимает будущего малыша, как чужеродное тело, от которого оно стремится избавиться.
При резус-конфликте иммунный ответ организма мамы угрожает здоровью и жизни ребенка. При первой беременности вероятность такого конфликта низкая, потому что организм матери еще только знакомится с антителами крови малыша. Но при последующих беременностях резко возрастает вероятность конфликта мамы и плода.
Чтобы понять, есть ли опасность развития резус-конфликта, достаточно сдать анализ на определение группы крови с резус-фактором матери и отцу.
Так выглядит таблица совместимости резус факторов при зачатии (учитывает кровь отца и матери):
| Резус-фактор отца | Резус-фактор матери | Вероятность конфликта |
|---|---|---|
| + | + | нет |
| + | – | 50% вероятности резус-конфликта |
| – | + | нет |
| – | – | нет |
Ребенок наследует резус от родителей. Возможность развития резус-конфликта отмечена только в одном случае: когда у мамы кровь с отрицательным резусом, а у отца — резус крови положительный.
Если у мамы отрицательная кровь, а у папы — положительная, есть несколько вариантов развития событий:
- малыш наследует от мамы отрицательный резус — конфликта нет;
- малыш наследует от папы положительный резус — есть вероятность конфликта, при первой беременности она низкая, потому что организм мамы еще не успел собрать достаточно информации;
- если при последующей беременности малыш унаследует положительный резус от папы, вероятность развития конфликта системы «мама-плод» резко возрастает.
Резус-конфликт развивается не так часто. Но резус-положительная плазма плода — это потенциальная угроза для беременной с резус-отрицательной плазмой. В тяжелых случаях резус-конфликт приводит к гемолитической болезни новорожденного или выкидышу.
Последствия резус-конфликта
Когда развивается резус-конфликт, у плода отмечают анемию и следующую за ней гипоксию. Эритроциты, переносящие кислород, погибают под действием антител матери. Чем больше организм мамы вырабатывает антител, тем тяжелее последствия. В критических ситуациях принимают решение о преждевременном родоразрешении или переливании крови сразу после рождения ребенка.
Как предотвратить развитие резус-конфликта
Чтобы предотвратить резус-конфликт, мамам с отрицательным резусом ставят внутримышечные инъекции иммуноглобулина.
Когда ставят иммуноглобулин:
- в первые трое суток после родов (для предотвращения резус-конфликта при следующей беременности);
- если есть высокий риск развития иммунного ответа у матери (например, при травмах живота, биопсии хориона);
- если прерывают беременность;
- на 28 и 34 неделе беременности.
Влияет ли группа крови на зачатие ребенка
На зачатие ребенка и течение беременности влияет только резус фактор. Группа крови к этому отношения не имеет.
Доказательство этого факта: обязательный медицинский анализ на резус-фактор при постановке на беременность. Если у мамы резус положительный, никаких дополнительных анализов не требуют, какая бы группа крови у нее ни была.
Действия гинеколога, если у мамы резус отрицательный:
- Просят принести анализ крови отца.
- Если у папы кровь тоже отрицательная — все хорошо.
- Если у папы окажется положительный резус, гинеколог выясняет, какая беременность по счету, не было ли до этого прерывания беременности.
- Врач объясняет ситуацию и сообщает будущей маме о возможности введения иммуноглобулина для предотвращения возможного развития резус-конфликта.
Общая полная таблица совместимости при беременности групп крови родителей, учитывающая резус-факторы отца и матери:
| Группа крови отца | Группа крови матери | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| O (I)- | O (I)+ | A (II)- | A (II)+ | B (III)- | B (III)+ | AB (IV)- | AB (IV)+ |
| O (I)- | |||||||
| O (I)+ | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | |||
| A (II)- | |||||||
| A (II)+ | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | |||
| B (III)- | |||||||
| B (III)+ | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | |||
| AB (IV)- | |||||||
| AB (IV)+ | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт | возможен конфликт |
Заключение
Когда родители планируют пополнение в семействе, им важно помнить, что группа крови на успешность зачатия никак не влияет. На вопрос совместимости и возможное развитие осложнений во время беременности влияет только резус-фактор мамы. Те женщины, у которых резус отрицательный, попадают в группу риска.
Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор и у будущего папы тоже — никаких проблем не будет.
Если же у будущей мамы отрицательный резус, а у будущего папы положительный, врачи помогают справиться с ситуацией. Они тщательно следят за протеканием беременности, при необходимости, назначают инъекции иммуноглобулина, что позволяет избежать развития резус-конфликта и выносить здорового малыша.
Источник
Иногда потенциальные родители, подходящие к процессу зачатия ребенка ответственно, сдают анализ на совместимость группы крови, необходимую при зачатии ребенка.
Еще с совсем недавние времена, лет 100 назад, виновницей и в бесплодии, и в рецидивирующих выкидышах плода, априори, была женщина. О ней говорили, что она бесплодна. Миллионы женщин абсолютно здоровых, и способных рожать здоровых полноценных детей, были обречены на бездетность. А всего-то надо было сменить спутника жизни. К счастью для женщин, наука не стоит на месте, и теперь доподлинно известно, что в бесплодии и в выкидышах в равной мере виновны оба родителя. А точнее, не виновен никто – природа выставленные счета оставляет без внимания, она их не оплачивает.
Как группа крови влияет на совместимость при зачатии ребенка
Влияние группы крови родителей на группу крови плода следующее:
Ø Группа крови будущих родителей, в идеале, должна совпадать. В таком случае вероятность того, что группа крови ребенка будет такой же, как у родителей равна 98 %;
Ø Если у родителей группы крови разные, то ребенок может иметь с одинаковой вероятностью все четыре группы крови – I; II; III и IV. Но группа крови матери, в этом случае встречается у ребенка чаще, чем отцовская. Скорее всего, это связано с вынашиванием плода. Иммунная система матери толерантна к плоду с идентичной группой крови. А вот с отцовской группой крови может бороться, тогда беременность будет протекать неблагополучно, возможны выкидыши.
Какие же группы крови родителей не совместимы:
Ø 1(о) группа крови женщины не совместима со 2; 3; 4 группой у мужчин;
Ø 2(А) группа у женщин не совместима с 3 и 4 группой у мужчин;
Ø 3(Б) группа у женщин не совместима с 2 и 4 группой у мужчин;
Ø 4(АВ) группа у женщины совместима со всеми группами мужчины.
Влияние резус фактора крови на совместимость при зачатии ребенка
Помимо групп, кровь характеризуется еще и резус фактором, а именно наличием или отсутствием специального белка на поверхности эритроцитов:
Ø Если белок имеется (Rh+), то резус фактор положительный;
Ø Если белок отсутствует (Rh -) – резус фактор отрицательный;
Ø Есть еще один вид – слабоположительный. Он присущ не более 1% европейцев и характеризуется тем, что анализ крови иногда дает положительный, а иногда отрицательный результат. Но это скорее аномалия, нежели норма.
Влияние на плод резус фактора при беременности имеет еще большее значение, чем группа крови. Как именно влияет резус фактор крови на совместимость при зачатии ребенка:
Ø Если резус фактор родителей совпадает, не возникает никаких проблем;
Ø Если у матери резус фактор положительный, а у отца отрицательный, то проблем, скорее всего, не будет;
Ø Если же у матери отрицательный, а у отца положительный и ребенок унаследует резус отца, то возможен конфликт резус факторов. Этот чужеродный для организма матери белок будет рассматриваться ее иммунной системой, как антогонист и против плода будет предпринята иммунная атака, что приведет либо к выкидышу, либо к серьезным аномалиям у плода, вплоть до его нежизнеспособности.
Резус фактор не обязательно наследуется от родителей. Например, если и отец, и мать имеют резус положительный, то ребенок может родиться с резусом отрицательным. Причем нужно понимать, что ни один из резусов не является хуже или лучше другого. Они приобретают огромное значение при зачатии новой жизни и переливании крови. Если реципиенту перельют кровь с другим резусом, то возможен резус конфликт и отторжение влитой крови. Последствия могут быть плачевными.
Как можно повлиять на совместимость крови при зачатии ребенка.
К сожалению, предотвратить резус конфликт при зачатии и вынашивании плода для мамы, носительницы отрицательного резус фактора, при положительном резус-факторе у отца, никак не возможно. Но очень важно сдать кровь на анализ обоих потенциальных родителей перед зачатием. Кто предупрежден – тот вооружен. Необходимо знать не только все риски резус-конфликтной беременности, но и знать, как можно с ними справиться:
Ø Первая беременность при неудачном сочетании резус факторов вполне может протекать успешно, без осложнений. Ребенок может родиться абсолютно здоровым;
Ø Вторая беременность будет программировано сложной. Необходимо будет не просто наблюдаться в женской консультации, но и ежемесячно сдавать кровь на антитела.
Ø При обнаружении антител в крови матери будут проведены следующие манипуляции:
· Для исследования берется биопсия хориона для ДНК –диагностики развивающегося плода, чтобы заранее знать о развивающейся аномалии, или о ее отсутствии;
· При обнаружении антител водится иммуноглобулин. Иногда этой процедуры бывает достаточно, чтобы все наладилось, и беременность протекала успешно;
· Иногда делается внутриутробное переливание крови плоду. Эта процедура тоже, в большинстве случаев, приводит к благополучному рождению здорового ребенка;
· УЗИ матки тоже дает много информации о развитии плода при резус-конфликтной беременности. При развитии угрозы жизни матери прибегают к преждевременным искусственным родам.
Зная все риски резус-конфликтной беременности, стоит к зачатию ребенка подойти максимально ответственно. Хуже, когда беременность незапланированная, а еще хуже, когда и вовсе нежеланная. Первый аборт для женщины с отрицательным резус-фактором может поставить крест на ее материнстве. Жаль, что об этом не говорят в школах. Изучая интегралы и астрономию, люди ничего не знают об очень важных особенностях собственного тела.
Источник
Татьяна Румянцева
резус-фактор
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор — это специфический белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Если белок на ваших клетках есть, то у вас положительный резус-фактор. Если белок на ваших клетках отсутствует, то у вас отрицательный резус-фактор.
Резус- фактор наследуется генетически, таким образом, изменить собственный резус-фактор невозможно. Важно учитывать, что отрицательный резус-фактор – это рецессивный признак (положительный – доминантный). Не углубляясь в детали, скажу, что это означает: у двух резус-положительных родителей может быть резус-отрицательный ребенок (это важно для женщины, планирующей беременность – даже если оба ваших родителя резус-положительные, это не означает, что вы на 100% резус-положительная).
Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует.
У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от папы (если у мамы резус-отрицательная кровь)! То есть, если у вас резус-отрицательная кровь, попросите мужа/партнера сдать анализ на резус-фактор. Если и у будущего отца ребенка резус-отрицательная кровь, переживать не стоит (у двух «отрицательных» родителей не может быть «положительного» ребенка)! Если же у мамы резус-отрицательная, а у папы резус-положительная, это повод для более пристального внимания и активных действий во время беременности.
Почему важно знать о возможности резус-несовместимости мамы и плода?
Если кровь резус-положительного плода попадает в кровоток резус-отрицательной мамы, её тело воспринимает этот белок как чужеродный и старается бороться с ним, вырабатывая антитела, которые, в свою очередь, могут проникать через плаценту к плоду и атаковать эритроциты плода. Все это может приводить к серьёзным проблемам для здоровья будущего ребенка (анемия и гемолитическая болезнь) вплоть до гибели плода или новорождённого.
Гемолитическая болезнь плода диагностируется у 0,6% новорождённых. Смертность от гемолитической болезни плода остаётся достаточно высокой. При этом достаточно простые меры профилактики развития гемолитической болезни плода позволяют снизить ее частоту, а также смертность новорождённых в десятки раз, как показывает опыт стран, внедривших эффективную систему профилактики (профилактические обследования, введение антирезусного иммуноглобулина).
Надо ли бояться проблем с резус-фактором?
Обычно проблем с первой беременностью не возникает, так как кровь мамы и плода ранее не встречались, соответственно, организм мамы не знаком с резус-белком и не производит антител против него. Если же резус-отрицательная женщина забеременеет положительным плодом второй раз без профилактики во время первой беременности, ее организм может вырабатывать антитела, что представляет серьезную угрозу для здоровья будущих детей и будущих беременностей.
Если у меня уже раньше были беременности, но не было родов, я в опасности?
Женщина может начинать вырабатывать антитела, если ранее был любой контакт с резус-положительной кровью. Это может происходить после выкидыша, внематочной беременности. Если пациентка после предыдущих потерь/прерываний беременности на ранних сроках не получала профилактику, то при последующих беременностях она находится в группе риска по развитию проблем, связанных с резус-фактором.
Что мне делать, чтобы предотвратить проблемы?
Необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор при планировании беременности. Также важно знать резус-фактор отца ребенка. Если мама и папа резус-отрицательные, то проблем с несовместимостью не возникнет (беременность ведется как неосложненная). Если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, есть вероятность, что ребенок также будет резус-положительным, а значит, необходим контроль за антителами и прочие профилактические мероприятия во время беременности.
При наступлении беременности рекомендуется сдавать антирезусные антитела раз в месяц до 28 недель беременности, чтобы отследить тот момент, когда и если у мамы начнут вырабатываться антитела, которые могут представлять угрозу для плода.
Ещё одним важнейшим фактором профилактики является введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности (в 28-32 недели беременности или далее на любом сроке, если не был введен ранее).
Введение иммуноглобулина препятствует выработке собственных антител организмом мамы при контакте с кровью ребёнка.
Иммуноглобулин водится в следующих ситуациях:
- третий триместр беременности (если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный),
- в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка (резус ребенка определяется сразу после рождения),
- выкидыш или аборт в первом триместре беременности,
- после проведения инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия ворсин хориона),
- кровотечение во время беременности,
- травмы во время беременности,
- попытка наружного акушерского поворота при тазовом предлежании плода.
Введение иммуноглобулина в данных ситуациях является профилактикой резус-несовместимости для следующей беременности, поэтому так важно не забывать об этом. Ранее считалось, что резус-отрицательной женщине крайне сложно выносить более, чем одного ребенка. На сегодняшний день (благодаря успехам профилактики) ограничений по количеству беременностей и детей нет, если все меры приняты своевременно и правильно.
Есть еще одна опция, которая позволяет на самых ранних сроках беременности определиться с дальнейшей тактикой ведения. Современные технологии позволяют определить резус-принадлежность плода на самых ранних сроках беременности (в первом триместре). Точность анализа составляет 98-100%, анализ проводится по крови мамы. При отрицательном резус-факторе плода можно «выдохнуть», проблем с резус-несовместимостью в данную беременность не предвидится!
Что же делать, если гемолитическая болезнь плода развилась?
Самым эффективным методом лечения является переливание крови плоду (который еще находится внутри мамы!). Если есть возможность, производят несколько переливаний, стараясь дать возможность женщине доносить беременность до 37 недель. При ухудшении состояния плода в индивидуальном порядке может приниматься решение и о более раннем родоразрешении.
Краткая шпаргалка: что делать, если у меня резус-отрицательная кровь?
- Попросите у мужа/планируемого отца ребенка сдать кровь. Если он «отрицательный», проблем нет! Если «положительный», надо быть начеку!
- Помним о важности введения антирезусного иммуноглобулина после КАЖДОЙ беременности (внематочной/аборта/выкидыша/родов (если ребенок «положительный» или мы не знаем резус-фактор плода).
- При планировании первой беременности ничего, кроме определения резус-фактора отца ребенка, сдавать не надо.
- Если отец ребенка «положительный», варианта ведения беременности 2:
а) делаем неинвазивное определение резус-принадлежности плода в первом триместре. Если плод «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.
б) если не делали неинвазивную диагностику, то сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.
- Если во время беременности возникает кровотечение/необходимость инвазивных манипуляций (амниоцентез и прочие), травмы живота, это повод для введения дополнительной дозы иммуноглобулина (если резус-принадлежность плода положительная или неизвестна).
- После родов в роддоме определяется резус-принадлежность плода. Если ребенок «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», необходимо введение еще одной дозы иммуноглобулина.
- И так каждый раз при каждой последующей беременности!
Личный опыт!
Вы часто спрашиваете о моем опыте в разных ситуациях! Делюсь! Я резус-отрицательная, муж резус-положительный, беременности у меня было 4:
Беременность 1: Неразвивающаяся беременность, прерывание в сроке 12 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.
Беременность 2: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 30 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.
Беременность 3: Самопроизвольное прерывание беременности в сроке 9 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.
Беременность 4: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 28 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.
Никаких сомнений относительно необходимости введения иммуноглобулина у меня не было и у вас быть не должно.
Это одно из важнейших достижений перинатальной медицины, пожалуйста, пользуйтесь им, чтобы избежать тяжелых осложнений, которых вполне реально избежать!
Источники:
- ACOG Practice Bulletin No. 192 Summary: Management of Alloimmunization During Pregnancy
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода»
Источник