Первая беременность с отрицательным резусом у женщины
Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.
Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.
Что такое резус-фактор?
В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.
Если у эритроцитов человека есть этот антиген – резус-фактор называют положительным, если его нет – отрицательным. Более 85% населения Земли – носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.
Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.
При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.
Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.
(Рисунок таблицы)
Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.
Особенности беременности при отрицательном резусе
Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода – это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.
При первой беременности
Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.
При второй и последующих беременностях
Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает “клеточную память”. Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.
Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.
Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.
Последствия отрицательного резус-фактора при беременности
Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели – еженедельно.
В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.
АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал
Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях
Источник
Резус отрицательная кровь при беременности:
– на сколько это опасно?
– что делать?
– как профилактировать?
Давайте разбираться.
Когда женщина встаёт на учет по беременности и у неё оказывается кровь резус-отрицательная, то в первую очередь акушер-гинеколог задаёт вопрос: «А какой резус -фактор у отца ребёнка?».
Не только спросит, но и попросит принести справку, в которой будет написано группа крови и резус-фактор отца ребенка.
И если у него кровь резус-положительная, то ребенок тоже может оказаться резус-положительным и врач сразу говорит страшные слова для будущей мамы: «У ребёнка может быть гемолитическая болезнь новорождённого» в результате конфликта по резус фактору.
Почему это происходит?
Начиная приблизительно с 28 недели беременности кровь ребенка может попадать в очень небольшом количестве в кровоток матери.
Это происходит крайне редко, чаще – во время родов.
И организм матери начинает вырабатывать антитела на резус – ребенка.
У ребенка то он есть, а у матери нет! Вот и вырабатываются антитела, потому что резус ребенка воспринимается как «чужеродный» и надо его «блокировать», выработав антитела – стандартная реакция иммунной системы.
Эти антитела через плаценту попадают к ребенку и разрушают его эритроциты, по-медицински – гемолизируют. Отсюда и название «Гемолитическая болезнь новорожденного».
Т.е. разрушаются эритроциты ребенка.
А в эритроцитах находится билирубин. Этот билирубин попадает в кровь. И когда этого билирубина становится очень много, то он проникает в головной мозг ребенка и может вызвать его токсическое повреждение.
В итоге ребенок может стать инвалидом или даже умереть.
Чтобы этого не произошло и необходимо тщательное наблюдение за беременной женщиной, за новорожденным ребенком и его своевременное лечение.
Что нужно помнить:
1. Даже если отец ребенка резус-положительный, то ребенок может быть как резус-положительным, так и резус-отрицательным.
2. Даже если ребенок оказался резус-положительным, не факт, что разовьется гемолитическая болезнь новорожденного.
По статистике последних лет, частота гемолитической болезни новорожденного всего 1%, в то время как отрицательный резус определяется у 15% женщин.
3. Даже если у ребенка будет гемолитическая болезнь новорожденного – не факт, что она будет тяжелая
4. Даже если у ребенка будет тяжелая гемолитическая болезнь – не факт, что будут осложнения в виде повреждения головного мозга малыша.
ЭТИ ФАКТЫ НАДО ЗАПОМНИТЬ!!!
Приведу вам пример: в том перинатальном центре где я работаю за последние 5 лет не было ни одного осложнения о стороны головного мозга у детей с тяжелой гемолитической болезнью.
Потому что в настоящее время разработаны современные методы лечения гемолитической болезни плода (эта болезнь уже начинает себя проявлять во время беременности) во время беременности и современные методы лечения этой болезни у новорожденного.
Итак, у беременной женщины оказался резус-фактор отрицательным и у неё будут контролировать уровень антител.
При нарастании этого уровня (титра) антител беременную женщину должны обязательно направить в перинатальный центр для более углубленного обследования.
И здесь сразу может возникнуть проблема: в женской консультации был один уровень антител, а в перинатальном центре он может оказаться другим, чаще всего выше.
Это Вас тоже не должно пугать, т.к. в женкой консультации и в перинатальном центре обычно разные методики определения уровня антител.
Обычно в женских консультациях используют более дешевую желатиновую методику определения уровня антител, а в перинатальных центрах (или частных медицинских центрах, медицинских лаборатория) используют более дорогую – гелевую методику определения уровня антител.
НО! Методика определения уровня антител не 100%, т.е. она не определяет тяжести гемолитической болезни.
Это скрининговая методика, т.е. она позволяет отобрать женщин для более углубленного анализа.
Снова приведу пример, в этом году в нашем перинатальном центре рожала женщина с титром антител 1:32000!!!
И мы ожидали рождения ребенка с очень тяжелой гемолитической болезнью, но к счастью, этого не произошло.
Да, у ребенка была эта болезнь, но она была средней тяжести, ребенку не потребовалось заменное переливание крови, а только введение иммуноглобулина и фототерапия.
В последующем ребенок был выписан домой, никаких осложнений у малыша не было.
Да, уровень антител не определяет тяжести гемолитической болезни, но если уровень антител достигает определенного предела (а на каждом сроке беременности он свой), то женщину направят на следующее обследование – скорость кровотока в средней мозговой артерии плода. Вот эта методика уже четко коррелирует с тяжестью гемолитической болезни!
Эта методика делается при обычном ультразвуковом исследовании (конечно если есть специальный датчик на аппарате для допплерографического исследования).
Если в вашей консультации этого сделать не возможно, то вас должны направить в перинатальный центр или другую женскую консультацию. Даже если в вашем регионе нет возможности провести эту методику, то вас должны направить бесплатно в перинатальный центр соседней области.
ПОМНИТЕ! При нарастании уровня антител в крови беременной женщины необходимо провести определение максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода! Это обследование проводят с конца 2 триместра и до 35 недели беременности.
При выборе роддома надо обращать внимание на следующие моменты:
1. Делают ли в роддоме антирезусный иммуноглобулин женщинам после родов. Есть ли он вообще в этом роддоме?.
2. Есть ли в роддоме круглосуточно работающая лаборатория, чтобы СРАЗУ после рождения ребенка определить группу крови и резус фактор ребенка, уровень гемоглобина, уровень билирубина и регулярно мониторировать этот уровень.
Именно мониторирование уровня билирубина позволяет адекватно лечить ребенка.
Обращаю ваше внимание – даже в крупных городах есть роддома, где НЕТ круглосуточно работающей лаборатории.
И ребенок может оказаться в ситуации: родился он в пятницу вечером, кровь на анализ да – взяли, но готов он будет только в понедельник.
И будет упущено «золотое» время для малыша, чтобы его хорошо полечить, чтобы не развились осложнения.
Для чего нужен антирезусный иммуноглобулин?
Его делают родившей женщине в том случае, если ребенок окажется резус положительным, но титра антител у женщины при беременности не было.
Этот иммуноглобулин никакой роли не сыграет для уже родившегося ребенка, но он будет ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ развитие гемолитической болезни у будущих детей.
Делают этот иммуноглобулин в первые 10 суток после родов, но более эффективен он, если его сделать в первые трое суток после родов.
Что касается ребенка, который родился с гемолитической болезнью – все усилия детских врачей (врачей – неонатологов, а иногда ребенок попадает в детскую реанимацию, тогда врачей – реаниматологов) направлены на снижение уровня билирубина, чтобы не было токсического повреждения головного мозга.
Основные метод лечения – фототерапия, введение иммуноглобулина (совсем не такого, который вводят маме), заменное переливание крови. Для каждого метода лечения есть свои показания!
Всегда начинают с фототерапии, если не эффективно – присоединяют введение иммуноглобулинов, если и этот комплекс не эффективен, то уже проводят заменное переливание крови ребенку.
Очень часто таких детей из роддома переводят в отделение патологии новорожденных на долечивание.
На что обращать внимание после выписки из роддома, из отделения патологии новорожденных:
1. У ребенка иммунные процессы, в результате гемолитической болезни, идут и дальше (они не заканчиваются выпиской из роддома или отделения патологии новорожденных).
И в результате этих процессов у ребенка может в последующем развиться анемия (малокровие, низкий гемоглобин).
Иногда даже в последующем из-за тяжелой анемии ребенку приходится переливать кровь.
Чтобы это не пропустить – необходимо ЕЖЕМЕСЯЧНО контролировать уровень гемоглобина у ребенка до 3-х месячного возраста, а если у малыша будет тяжелая гемолитическая болезнь – то и до 6 месяцев.
2. Вакцинация ребенка при развитии гемолитической болезни НЕ проводится.
Начало вакцинации зависит от тяжести гемолитической болезни.
Но в любом случае – раньше 3х месяцев её не начинают.
Всего Вам доброго!
© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
кандидат медицинских наук и мама двоих детей
Специально для проекта Всё о спорте и медицине
www.doctorshilov.com
Шилова Наталия на youtube.com
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник
Беременность при отрицательном резус-факторе? 6 важных особенностей
Ожидая ребенка, беременной женщине стоит обратить пристальное внимание на свой резус-фактор, особенно если у будущих родителей разный Rh-фактор крови (у матери отрицательный, а у отца положительный).
У 2/3 человечества в эритроцитах крови есть белок, который ученые назвали Rh. Тип крови таких людей считается Rh-положительным. У остальной части человечества этого белка нет. Поэтому их тип крови – Rh-отрицательный. Если у мамы и папы разный резус-фактор, ребенок может получить в наследство любой из них. В том случае, когда Rh-принадлежность у малыша не совпадет с маминой принадлежностью, между ними может возникнуть резус-конфликт. А это, в свою очередь, приведет к развитию крайне нежелательной гемолитической болезни у ребенка.
К счастью, во время первой беременности такие «конфликты» случаются редко и, скорее всего, через 9 месяцев на свет появится здоровый младенец. Однако во время следующей беременности след, оставшийся в иммунной системе женщины (специалисты называют это явление сенсибилизацией), может заявить о себе появлением резус-конфликта. Это тяжелое состояние возникает тогда, когда эритроциты крови ребенка с Rh-положительной принадлежностью попадают в кровоток матери с отрицательным резус-фактором. Тогда организм женщины сразу же начинает вырабатывать антирезус-антитела, что приводит к развитию анемии у малыша и к накоплению в его крови токсичного вещества – билирубина. Объясняется это тем, что антитела проходят через плаценту и разрушают эритроциты крохи.
Беременность при отрицательном резус-факторе? 6 важных особенностей
Как правило, Rh-конфликт возникает по следующим причинам.
· Беременной было сделано переливание крови без учета Rh-принадлежности.
· Прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш после 8 недель.
· У старшего ребенка Rh-положительный тип крови.
Обычно, обнаружив у беременной женщины отрицательный резус-фактор, врачи особенно пристально следят за развитием будущего ребенка.
· Прежде всего, определяют, не увеличилось ли количество Rh-антител в крови будущей матери.
· Проводят амниоцентез – исследуют околоплодные воды и кордоцентез – изучают состав крови ребенка. Второй анализ помогает определить Rh-принадлежность крохи и оценить степень гемолитической болезни.
· После 18 – 20 недель беременности назначают УЗИ, выявляя стадию гемолитической болезни у ребенка.
Беременность при отрицательном резус-факторе? 6 важных особенностей
Чтобы избавиться от неприятностей, женщинам с Rh-отрицательным типом крови необходимо сохранять первую беременность. Специалисты предложат беременным с отрицательным резус-фактором сделать переливание крови с учетом их Rh-принадлежности. А если у женщины родился ребенок с Rh-положительной принадлежностью или беременность была прервана после 8 недель, случилась внематочная беременность или акушерская операция, врачи порекомендуют специальный препарат: антирезусный иммуноглобулин. Одну дозу этого средства вводят в первые 2 часа после родов, аборта, операции в связи с внематочной беременностью. Что касается кесарева сечения или осложнений, связанных с отслойкой плаценты, женщине понадобится двойная порция лекарства. Если у малыша выявлена гемолитическая болезнь, действенным средством борьбы с ней является переливание будущему ребенку «отмытых» эритроцитов, что, обычно, позволяет продлить беременности на 2 – 3 недели.
Чтобы минимизировать фактор риска, беременной женщине обязательно нужно определить резус-принадлежность и внимательно, под руководством врачей, следит за ходом беременности и родов, отслеживая все нежелательные моменты. Это поможет в нужный момент пройти необходимое лечение и предотвратить осложнения.
Интересно? Читайте еще статьи по теме!
Осознанное зачатие: прием у гениколога
Готовимся к беременности: резус-фактор, стоматолог, лор
Угрозы в первом триместре беременности
Лучшая кроватка и белье для новорожденного
40 недель беременности
Пожалуйста, оставьте свое мнение в комментарии. Ставьте лайки♡!
Подписывайтесь на канал ЗДЕСЬ, чтобы узнать о новых статьях.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
Чем опасен резус-конфликт? Можно ли рожать, если резус отрицательный?
Резус-фактор – это особый белок, находящийся на поверхности красных кровяных тел – эритроцитов. Если этот белок есть, то кровь бывает резус-положительной, а если его нет – резус-отрицательной. Отсутствие или наличие резус-фактора никакого влияния на самочувствие человека не оказывают, однако у женщин при наступлении беременности может возникнуть резус-конфликт, который представляет серьезную опасность плоду.
Возникает резус-конфликт, когда резус у матери отрицательный, а у отца – положительный. Если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца, то организм женщины с резус-отрицательной кровью может воспринять беременность как нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела, которые начнут “атаковать” чужие клетки. Эти клетки проникают в кровь ребенка и начинают уничтожать резус-положительные эритроциты, функция которых доставлять кислород к тканям и органам развивающегося младенца.
Нехватка кислорода для только-только начинающего формироваться плода трагична. Чаще всего такая беременность заканчивается выкидышем, рождением недоношенных детей и даже мертворождения. Даже если малыш выживает, он рискует родиться тяжелобольным. У него могут пострадать мозг, сердце, печень, почки и центральная нервная система. Поэтому при такой беременности необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и не отказываться от лечения.
Резус-фактор – генетическая особенность организма, он передается по наследству, так же, как цвет кожи и глаз. От группы крови резус не зависит. Никакими лекарственными средствами и другими способами терапией изменить резус-фактор нельзя, он остается таким же до конца жизни.
Желтуха у новорожденного при резус-конфликте с матерью
Если у беременной резус положительный, то опасаться осложнений во время беременности ей не стоит. Резус – конфликта у нее просто не может быть. Если даже у отца кровь будет резус-отрицательная, и она передастся по наследству ребенку, резус – конфликта при беременности у женщины не будет.
Волноваться следует только в том случае, если у женщины, планирующей родить ребенка, резус отрицательный. Идеальный вариант в таких случаях, когда у мужчины резус-фактор тоже отрицательный. Если же у него резус положительный, то наверняка у ребенка он тоже будет таким же, как у отца. Положительный резус крови является доминантным и как более сильный признак чаще передается по наследству.
По статистике, людей с положительным резусом на свете большинство – около 85%, а обладателей отрицательного резуса всего лишь 15%. Отказываться рожать, если у женщины резус отрицательный, а беременность наступила от мужчины с резус-положительной кровью, конечно, не следует. Особенно если у женщины эта первая беременность.
Шанс возникновения резус-конфликта у первородящих женщин ничтожно мал, он составляет лишь 1,5%. Но вот планировать вторую и третью беременность женщинам с отрицательным резусом крови надо заранее. Дело в том, что при каждой последующей беременности содержание в крови антител, которые уничтожают резус- положительные эритроциты, заметно увеличивается. Они ко второй и третьей беременности уже успевают вырасти до крупных размеров и намного легче проникают в кровь малыша.
Любая беременность и переливание крови повышают количество антител в крови женщины с отрицательным резусом. Риск возникновения резус – конфликта во много раз увеличивается после аборта, выкидыша и внематочной беременности. Поэтому после родов, переливания крови, аборта и выкидыша женщинам с отрицательным резусом обязательно надо не позднее 3-х суток сделать внутримышечное введение антирезусного иммуноглобулина.
Фототерапия желтухи у новорожденного рожденного у резус-отрицательной матери
После наступления беременности женщине, имеющей риск возникновения резус-конфликта, необходимо:
– Прийти в женскую консультацию и встать на учет сразу же, как узнали о беременности.
– Сдавать кровь из вены на определение уровня антител регулярно, начиная с 8-ой недели беременности.
– Своевременно проходить УЗИ, кардиинтервалографию (КТГ) и доплерометрию, сдавать анализы, которые назначит гинеколог. Обязательно посещать врача в дни, которые он укажет и строго соблюдать все его предписания.
– Не отказываться от введения антирезусного иммуноглобулина на 28-ой недели беременности, а при возникновении осложнений и после 6-ой недели. Эти процедуры помогают предотвратить выработку антител.
Если у ребенка резус будет положительный, после родов новоиспеченной мамаше следует повторно сделать введение антирезусного иммуноглобулина для профилактики возникновения резус-конфликта при последующих беременностях. В случаях, когда ребенок родился путем кесарева сечения или рождения двойни введение антирезусного иммуноглобулина необходимо проводить два раза.
К счастью, сегодня в арсенале у врачей имеются новые препараты и методы, которые значительно снижают риск внутриутробной гибели малыша у матери с отрицательным резусом. Уже в начальных сроках беременности по анализу крови гинеколог может определить наличие резус-конфликта, а по результатам УЗИ выявить насколько страдает от этого малыш.
Если УЗИ показывает наличие гемолитической болезни у плода, таких как увеличение скорости кровотока в головном мозгу или размеров печени, для более точной диагностики заболевания применяют кордоцентез или амниоцентез. Во время кордоцентеза берут на анализ кровь плода из вены пуповины под контролем УЗИ для определения ее группы и резуса, уровня гемоглобина и билорубина, количества антител на эритроцитах и других показателей. При амниоцентезе берут на анализ порцию околоплодных вод и определяют его состав, по которым выявляют готовность плода к внутриутробной жизни.
К сожалению, эти методы диагностики могут привести к осложнениям, но других методов для выявления степени тяжести осложнений резус-конфликта ученые еще не придумали. С помощью них появляется реальная возможность своевременно назначить лечение и помощь малышу сохранить здоровье, а без лечения гемолитическая болезнь плода приводит к внутриутробной гибели малыша.
– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”
Автор: Искандер Милевски
Источник