Периодизация роста и развития ребенка

В первые годы жизни ребенка подстерегает множество опасностей. Каждое достижение: первая проба нового продукта, первые шаги, первые друзья в детском саду — все это может быть связано с риском болезни или травмы. И задача родителей — знать, что происходит с малышом, быть способными облегчить его состояние при необходимости, помочь ему перенести неудобства, которые может доставлять растущий организм.

Разобраться в критических периодах развития ребенка и их особенностях помогла врач-педиатр Светлана Константиновна Ильясевич.

Светлана Ильясевич,
врач-педиатр 1 квалификационной категории медицинского центра «Кравира»
и Центра семейной медицины «Доктор Тут», автор блога в Instagram @pediatr_svetlana

Неонатальный период
(период новорожденности)

Период новорожденности — один из самых сложных как для ребенка, так и для родителей. Считается, что он длится 4 недели. В этот период ребенок приспосабливается к новым условиям жизни. Малыш беспомощен и полностью зависит от родителей. Кроме этого, продолжается развитие органов и систем ребенка, поэтому ему необходим тщательный уход.

Что важно в этот период?

• Правильное питание.

Большинство проблем и вопросов родителей связано именно с проявлениями со стороны ЖКТ. Самое оптимальное питание для ребенка — грудное молоко, при невозможности — адаптированная молочная смесь. Выбор смеси — вопрос очень серьезный, поэтому необходимо этот вопрос обсуждать с врачом.

• Правильный микроклимат.

У маленьких детей неустойчивая терморегуляция. Они очень зависимы от температуры окружающей среды. Все знают, что ребенка нельзя переохлаждать. Однако ровно так же нельзя ребенка кутать и перегревать.

• Уход за кожей.

Кожа новорожденного имеет свои особенности, поэтому за ней необходим тщательный уход. Причем имеется в виду не использование в большом количестве детской косметики, а содержание ребенка в чистоте и создание правильных параметров микроклимата.

• Обработка пупочной ранки.

На смену рекомендациям по обработке пупочной ранки перекисью водорода и зеленкой пришли новые. Чистую и сухую пупочную ранку обрабатывать не надо ничем. А вот если она мокнет, то стоит использовать антисептик. Это может быть препарат, содержащий хлоргексидин, настойка календулы, перекись водорода. Иногда врач может назначить порошок с антибиотиком.

Возникновение колик

В возрасте 2-3 недель часто появляются колики. И так как до сих пор точно не определили, почему они возникают, то и эффективного лечения еще не придумали.

Среди причин называют:

• незрелость ЖКТ ребенка и его ферментативных систем;
• нарушение режима кормлений, особенно перекорм;
• употребление мамой продуктов, которые негативно влияют на пищеварение ребенка;
• неправильные условия микроклимата;
• дисбактериоз кишечника.

Что характерно для колик?

1. Начинаются в возрасте 2-3 недель;
2. исчезают к 3 месяцам, иногда могут продлиться и до 5;
3. внезапно начинаются и так же резко проходят;
4. после приступа нет никаких изменений в состоянии ребенка;
5. нет других проявлений какого-либо заболевания.

Что делать, чтобы помочь малышу?

1. Наладить режим кормлений и не перекармливать ребенка.
2. Следить, чтобы ребенок не заглатывал воздух во время кормлений. 
3. Не забывать выкладывать на живот на твердую поверхность перед едой.
4. Не забывать регулярно делать гимнастику, массаж живота.
5. Маме нужно перестать нервничать самой и не передавать нервозность ребенку.
6. Проанализировать, после каких продуктов ребенку хуже, и исключить их из маминого питания (могут плохо влиять жирное молоко, хлеб, сдоба, бобовые, овощи, фрукты, жирная пища, кофе). 
7. Если ребенок на искусственном вскармливании, совместно с педиатром подумать о замене смеси.
8. Обеспечить комфортные условия микроклимата для ребенка.

Контакты с аллергенами

Контакт ребенка с аллергенами начинается рано — еще в период внутриутробного развития.

Развитие здоровой кишечной микрофлоры является важным фактором местной защиты (или местного иммунитета). Так, нормальная микрофлора способствует синтезу факторов иммунной защиты, таких как IgA, лизоцим и др. Перспективным направлением является применение нового поколения пробиотиков, содержащих живые бактерии, способные прижиться в кишечнике за короткое время.

Многие родители не раз слышали о гипоаллергенной диете. Ее рекомендовали беременным женщинам, кормящим матерям, маленьким детям, не говоря уже о тех, у кого хоть раз были какие-то высыпания на коже.

Сегодня взгляды на введение потенциально аллергенных продуктов сильно изменились. Появляется все больше данных о том, что это — профилактика аллергии в будущем.

Поэтому нет никакой необходимости соблюдать гипоаллергенную диету беременным и кормящим женщинам. И если у ребенка есть аллергия, то ему нельзя лишь конкретные продукты, которые эту аллергию провоцируют, а не все потенциальные аллергены.

Кроме того, применение пробиотиков с доказанной эффективностью может давать положительные эффекты в отношении профилактики аллергии. Однако такие действия лучше согласовывать с врачом.

Аллергия — это иммунный ответ организма на чужеродный белок. И проявления могут быть от легких до угрожающих жизни. Кроме этого, может быть непереносимость какого-либо продукта. Проявления могут быть те же, а причины возникновения симптомов другие, не связанные с аллергией. И если, что-то съев, вы заметили неадекватную реакцию организма, то этот продукт придется все-таки исключить.

В диагностике аллергии остается много вопросов. Не всегда с помощью анализов можно сказать, на что аллергия. В этом вопросе очень важны ваши наблюдения. Кроме того, высыпания на коже — далеко не всегда аллергия. Поэтому, если не видно связи высыпаний с каким-либо продуктом, ищите другую причину.

Прорезывание зубов

Родители довольно часто переживают за очередность и своевременность роста зубов у детей. Существуют специальные таблицы со средними сроками и порядком прорезывания. Но не забывайте и про индивидуальные особенности: имеет значение и наследственность.

Всевозможные «страшилки» о раннем, позднем или неправильном порядке прорезывания зубов при отсутствии других неблагополучных симптомов не имеют под собой никакого основания. 

Прорезывание зубов — процесс физиологический. Он является одним из этапов развития зубов. У большинства детей это происходит легко и безболезненно. Однако у некоторых малышей прорезывание зубов может сказываться на самочувствии — возникает так называемый синдром прорезывания зубов. Его проявлениями могут быть:

1. повышение температуры тела (как правило, «не злая»: не очень высокая, хорошо сбивается, держится не более 2-3 дней);
2. реакция со стороны десен (набухание, покраснение, опухоль синюшного цвета);
3. усиление слюноотделения, как следствие — раздражение кожи вокруг рта;
4. беспокойство, нарушение сна;
5. плохой аппетит;
6. жидкий стул;
7. избыточное образование слизи в носу.⠀

Симптомы эти неспецифичны и могут быть проявлением множества заболеваний. Поэтому при появлении неблагоприятных симптомов обязательно обращайтесь к врачу, чтобы исключить болезнь.

Чем можно помочь ребенку, если при прорезывании зубов он испытывает выраженный дискомфорт?

• Чаще предлагать грудь;
• использовать специальные прорезыватели;
• уделять больше внимания ребенку;
• проводить малышу массаж десен;
• ухаживать за кожей вокруг рта;
• жаропонижающие средства при сильном болевом синдроме и/или повышении температуры.

Гели, используемые при прорезывании зубов, также имеют свои особенности:

1. есть вероятность проглатывания и системного действия на организм;
2. возможны аллергические реакции;
3. их действие непродолжительное.⠀

Введение прикорма

Прикорм — это введение в питание ребенка первого года жизни дополнительной пищи, которая постепенно вытесняет грудное молоко или смесь и помогает переходу на питание «взрослого типа». Своевременное введение прикорма обеспечивает возрастающие потребности растущего организма в минеральных веществах, витаминах, способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Как же понять, когда именно вашему ребенку уже пора пробовать новые вкусы? Внимательно присмотритесь к малышу.

Признаки того, что ребенок готов к введению прикорма:

1. малыш проявляет интерес к тому, что едят другие, выражает эмоциями и жестами отношение к пище;
2. у ребенка сформировался рефлекс проглатывания пищи и угас рефлекс «выталкивания» языком;
3. малыш охотно пьет жидкость с ложечки;
4. ребенок может самостоятельно или с небольшой поддержкой сидеть;
5. малыш открывает рот, когда голоден;
6. ребенок съедает за сутки 900 и более миллилитров грудного молока или смеси, но при этом не насыщается едой, как раньше.

Если вы поняли, что ваш ребенок уже готов к введению прикорма, то можно начинать. Существуют простые правила введения прикорма.

1. Прикорм начинают вводить на фоне полного благополучия ребенка.
2. В ближайшем будущем в жизни ребенка не должно быть резких изменений (переездов, путешествий, прививок, смены ухаживающего лица и т. д.).
3. Начинать нужно с монокомпонентного (из одного вида продуктов) прикорма.
4. Прикорм начинают с небольшого количества и в течение 10-14 дней постепенно увеличивают объем, доводя до возрастной нормы, заменяя одно кормление грудью или смесью.
5. Довольно часто бывает так, что ребенок отказывается от принятия нового вкуса. Нужно терпеливо и доброжелательно его приучать: иногда для этого требуется 10-15 попыток.

Сроки и очередность введения прикорма могут отличаться у разных детей в зависимости от их индивидуальных особенностей. Все нюансы лучше обсуждать со своим педиатром.

Ребенок начал ходить

Когда ребенок начинает ходить, он активнее познает мир. Ему надо все потрогать, все попробовать, все исследовать. И задача родителей, во-первых, безопасно организовать пространство, а во-вторых, постоянно разговаривать с ребенком и объяснять, что можно, а что нельзя, что может быть опасным.

Как организовать безопасность?

• Не ставить горячие еду или питье на край стола.
• Не накрывать стол скатертью: ребенок может потянуть ее и опрокинуть все на себя.
• Прятать острые, колющие и режущие предметы.
• Духовку обеспечить защитным экраном.
• Обезопасить ящики и шкафы специальными зажимами.
• Полки и мебель должны быть хорошо закреплены.
• Не должно быть порогов и «загибающихся» ковров (чтобы ребенок не зацепился и не споткнулся).
• Спрятать все провода.
• Острые углы сгладить специальными накладками.
• Лекарства должны находиться в недоступном месте, это же касается и бытовой химии.
• В ванной положить коврик против скольжения.
• Розетки закрыть специальными заглушками.
• Если дом двухэтажный — закрыть доступ к лестнице.
• Позаботиться о безопасных окнах.
• Если есть домашние животные, то не оставлять ребенка с ними наедине.

Ребенок пошел в детский сад

Детский сад — новый период в жизни ребенка. Привыкание к нему — период адаптации, и у всех он протекает по-разному.

Период адаптации к детскому саду может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чтобы этот период протекал менее болезненно, подготовку надо начинать заранее:

1. прививать ребенку навыки самообслуживания;
2. соблюдать режим дня, близкий к садовскому, в том числе и в выходные дни;
3. ознакомиться с приблизительным садовским меню и кормить так ребенка дома (например, в обед суп и второе);
4. сформировать позитивное отношение ребенка к детскому саду.

Когда ребенок уже начал посещать детский сад:

• не стоит отдавать малыша сразу на полный день;
• не стоит отдавать ребенка в сад в период, когда уже есть стресс (например, переезд);
• маме важно постараться не тревожиться, ведь спокойная мама — спокойный малыш;
• не стоит при ребенке обсуждать темы с негативной установкой на детский сад;
• будьте готовы к слезам и не затягивайте прощание;
• если начали посещать сад, старайтесь делать это регулярно.

Когда ребенок начинает ходить в детский сад, он знакомится с новыми микробами и начинает болеть, порой часто. И это тоже нормально. 

Начало активной социальной жизни ребенка — всегда выход из «зоны комфорта». Дома все было привычно, и вдруг происходит настоящее знакомство с большим миром. К сожалению, не всегда оно бывает приятным: например, малыши могут сталкиваться с кишечными инфекциями. В ключе этой проблемы важна пробиотическая терапия — и как профилактика, и как вспомогательный момент лечения. Пробиотик, в состав которого входит L. Rhamnosus, может при необходимости применяться одновременно с антибактериальными препаратами, так как обладает природной устойчивостью к антибиотикам. За схемой и правилами приема обращайтесь к своему педиатру.

Сезон простуд

Прежде всего необходимо остановиться на понятии простуда. Многие считают, что простуда — это заболевание, которое возникает при переохлаждении организма.

На самом деле простудой называют инфекцию дыхательных путей, которая вызывается вирусами и бактериями и может проявляться насморком, болью в горле, кашлем и др. При этом переохлаждение может быть одним из провоцирующих факторов, но не причиной заболевания.

Дети болеют круглый год, однако летом, когда условия для жизнедеятельности вирусов и бактерий хуже, болезней меньше. А осенью и зимой дети болеют чаще.

К сожалению, волшебной таблетки, чтобы выпить ее и не заболеть, не существует. Поэтому так важна профилактика ОРВИ.

• Обучайте ребенка правилам личной гигиены, в том числе регулярному мытью рук.
• Учите ребенка держать дистанцию.
• Ежедневно увлажняйте слизистую носа физиологическим солевым раствором.
• Поддерживайте правильный микроклимат в помещении, в котором находится ребенок: регулярные проветривания и влажные уборки.
• Питание должно быть полноценным и разнообразным. Если по каким-то причинам это сделать не удается, то обратитесь к доктору. Возможно, стоит принимать недостающие вещества в виде витаминных препаратов.
• Следите, чтобы ребенок пил достаточно воды.
• Обеспечивайте ребенку физическую активность.
• Гуляйте с ребенком ежедневно в любую погоду.
• Одевайте ребенка по погоде.
• Если из родителей кто-то курит — необходимо отказаться от этой вредной привычки.
• По возможности откажитесь от посещения мест с большим скоплением народа.

Фото: Александр Задорин