Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

9 декабря 2020 года на официальном сайте, где публикуются законопроекты, появился новый перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Он вызвал массовое возмущение — к 15 декабря против него проголосовали около 9400 человек, за — около 40. СМИ — в основном со ссылкой на депутата Госдумы Оксану Пушкину — пишут, что новый перечень ограничивает права женщин и аборты станут труднодоступны. Пушкина назвала такой подход «польским путем», имея в виду серьезные ограничения в Польше, связанные с искусственным прерыванием беременности. В Минздраве эти обвинения отвергли. Разбираемся, кто прав.

Цитаты

• «„Польский путь“: Оксана Пушкина выступила против ужесточения закона об абортах в России» (Woman.ru)
• «Минздрав предложил сократить показания для поздних абортов: женщины возмутились» («Московский комсомолец»)
• «В Госдуме в новом приказе Минздрава об абортах видят польский путь» (Regnum)

Что изменилось?

Минздрав предложил обновленный перечень медицинских показаний к искусственному прерыванию беременности, то есть проект приказа не касается абортов по желанию, которые можно проводить до 12 недель. По медицинским показаниям прервать беременность можно на любом сроке (если в перечне не указано иное), и таких случаев всего несколько процентов. Есть еще социальные показания (вернее, в России одно — изнасилование), в этом случае беременность можно прервать до 22 недели. Этого пункта проект приказа тоже не касается.

Если сравнивать существующий перечень с предложенным, то можно увидеть несколько десятков изменений, однако преимущественно они не носят глобального характера.

Организационные изменения

В проекте приказа медицинские показания к прерыванию беременности иногда сгруппированы немного иначе. Например, в разделе «Новообразования» больше пунктов, которые на самом деле просто перенесены туда из других разделов.

Какие-то пункты переименованы (хотя суть осталась примерно та же). Например, «гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)» названа «нарушениями обмена меди».

При этом всем заболеваниям и состояниям, перечисленным в перечне, как и прежде, соответствуют коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Дополнения

В новом перечне остается краснуха, которая может вызвать когнитивные нарушения и нарушения слуха у ребенка, если мать болела во время беременности. При этом теперь беременность предлагают прерывать до 20 недели, а не 12-й.

При сахарном диабете стало больше показаний для прерывания беременности: например, неврологические осложнения и нарушения периферического кровообращения.

Появилась также IV стадия ВИЧ-инфекции. Это стадия, при которой появляются различные онкологические и инфекционные заболевания, характерные именно для ослабления иммунной системы в результате ВИЧ-инфекции.

Добавились , некоторые психические расстройства (но при определенных условиях, например, тяжелом течении), все (не только рассеянный склероз), некоторые болезни легочных сосудов, остановка сердца, гастрит и  в определенных случаях (например, при кровотечении), острая и подострая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, (в определенных случаях) и некоторые другие заболевания, состояния или особенности их течения.

Ограничения

Если раньше в перечне была тяжелая форма , то теперь у беременной должно быть «крайне тяжелое течение». А при одна лишь активная фаза не может быть показанием — должны быть «множественные осложнения».

Также в новом перечне нет острой жировой дистрофии печени, грыжи брюшной стенки, , единственной почки (при сопутствующих заболеваниях) и некоторых других заболеваний и состояний.

Это всё?

Нет. Главная претензия критиков заключается в том, что в проекте приказа значительно меньше, чем в действующем, пороков развития плода, которые служат медицинским основанием для прерывания беременности. Это утверждение основывается на том, что часть под названием «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» теперь относится только к беременным, а пунктов про такие состояния у плода там нет (сейчас их два). Более того, даже в отношении беременных список сократился: если сейчас там есть все пункты, перечисленные в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ), то в новой версии лишь некоторые.

Но в новом проекте все же есть пункт об аномалиях плода, к чему апеллирует Минздрав, отвечая противникам обновленного перечня. В другой части уточнено, что медицинским показанием для прерывания беременности считается также «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода» при условии, что они делают «неблагоприятным» прогноз для жизни и здоровья ребенка после рождения. Соответствующий пункт в МКБ более конкретно описывает «состояния плода, являющиеся причиной для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, либо для прерывания беременности» — например, это хромосомные нарушения, пороки развития центральной нервной системы, наследственные заболевания. Соответственно, речь не о любых пороках развития.

В нынешней версии список этих пороков развития и нарушений действительно более распространенный (он отсылает к другой части МКБ). Однако на их основании безоговорочно можно прервать беременность только на сроке меньше 22 недель. После этого срока решение принимается с помощью консилиума. Но в новой версии приказа консилиум необходим на любом сроке.

Дарья Саркисян

https://ria.ru/20201209/abort-1588446583.html

Минздрав определил перечень медицинских показаний для аборта

Минздрав определил перечень медицинских показаний для аборта

Минздрав РФ подготовил проект приказа, которым устанавливается перечень медицинских показаний для аборта, соответствующий документ опубликован на федеральном… РИА Новости, 09.12.2020

2020-12-09T16:23

2020-12-09T16:23

2020-12-09T16:23

здоровье – общество

министерство здравоохранения рф (минздрав россии)

общество

https://cdn21.img.ria.ru/images/155003/37/1550033762_0:86:3337:1963_1920x0_80_0_0_6f926c4b0ad041696dbd0752c26485b7.jpg

МОСКВА, 9 дек – РИА Новости. Минздрав РФ подготовил проект приказа, которым устанавливается перечень медицинских показаний для аборта, соответствующий документ опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.”Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению”, – говорится в проекте.Показаниями для прерывания беременности, в том числе, являются активная фаза туберкулеза, краснуха до 20 недели беременности, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) IV стадии, психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, шизофрения, воспалительные болезни центральной нервной системы, почечная недостаточность, врожденное отсутствие конечностей, уточняется в документе.Кроме того, медицинским показанием является состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет, отмечается в приложении.При этом решение об аборте принимается консилиумом врачей индивидуально по каждой беременной женщине, учитывается стадия, форма, степень и фаза заболевания, подчеркивается в документе.

https://ria.ru/20201124/abort–1586082641.html

2020

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155003/37/1550033762_304:0:3035:2048_1920x0_80_0_0_012763dfe64ff0967b58a7710179014f.jpg

здоровье – общество, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), общество

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:

• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• органическое поражение клапанов сердца;
• хроническое воспаление процессов в почках;
• двусторонний нефролитиаз;
• критическое сужение таза.

Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:

• физическое отклонение;
• хромосомное;
• психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.

К таковым относится:

• наличие решения суда о лишении родительских прав;
• заключение беременной в местах лишения свободы;
• присвоение мужу инвалидности;
• смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Виды и особенности

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

1. Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
2. Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
3. Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
4. Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
5. Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

• Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
• Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
• Противопоказано использование тампонов.
• Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.