Пенициллин при беременности в третьем триместре

Пенициллин – один из старейших антибиотиков широкого спектра действия. Его открытие в начале ХХ века стало величайшим событием в медицине. Благодаря антибиотику появилась возможность лечить заболевания, которые ранее уносили жизни сотен людей. Сегодня пенициллин также активно используется, в том числе при беременности. Однако назначают его, как и все остальные медицинские препараты, только по конкретным показаниям.

Общая характеристика антибиотика

Лекарственное средство относится к антибиотикам на основе дипептида, образованного ацетилсерином и диметилцистеином. Принцип его действия основан на ингибировании витаминного и аминокислотного обмена патогенных микроорганизмов с последующим разрушением клеточной стенки, что приводит к гибели болезнетворных бактерий.

Препарат высокоэффективен в отношении:

стрептококков;
пневмококков;
гонококков;
возбудителей столбняка, дифтерии, сибирской язвы и так далее.

Важно: при беременности наиболее безопасной формой пенициллина считаются уколы. В таком виде активные компоненты уже спустя 30-60 минут достигают максимальной концентрации в крови и быстро распространяются в мышцы, легкие, суставы, при этом практически не всасываются желудком.

Выводится препарат из организма посредством почек и в незначительной степени вместе с желчью. Концентрация данного антибиотика в моче почти в 10 раз превышает его содержание в общем кровотоке.

Классификация и формы пенициллина

Согласно общепринятой систематизации, препарат делится на четыре подгруппы:

природные пенициллины – новокаиновая соль бензил, бициллин-3, — 5;
полусинтетические – оксациллин, ампициллин, амоксициллин;
карбоксипенициллины – карбенициллин, тикарциллин;
циклические уреидопенициллины – мезлоциллин, мециллам.

пенициллин

Выпускается антибиотик в двух формах:

порошок для приготовления раствора для инъекций;
таблетки.

Внимание: таблетированная форма пенициллина используется крайне редко, в том числе для беременных. Действующие вещества пенициллина имеют свойство разрушаться под воздействием желудочного сока. Из-за этого эффект от лечения наступает не сразу, а спустя довольно длительный период, что в большинстве случаев неприемлемо.

Когда назначают пенициллин беременным?

Пенициллин обладает выраженным бактерицидным, бактериостатическим действием и относится к первоочередным антибиотикам для лечения:

пиелонефрита;
бронхита, ангины, сопровождающихся гнойными поражениями;
пневмонии;
хламидиоза;
сепсиса;
ИППП;
лимфаденита;
остеомиелита;
менингита;
ЛОР-заболеваний;
глазных болезней.

Внимание: при беременности на ранних сроках пенициллин, как и прочие антибиотики, назначается только по жизненным показаниям. В период активной закладки основных систем и органов плода воздействие медицинских препаратов, даже относительно безопасных, может негативно сказаться на росте и развитии эмбриона. Оптимально применять пенициллин во 2 триместре после 20 недель беременности.

Особенности использования при беременности

Перед применением антибиотика у беременных целесообразно провести аллергопробы. Подобная процедура осуществляется двумя способами:

незначительное количество препарата капают в искусственно созданную специальным пером царапину на тыльной стороне руки и наблюдают за реакцией;
у женщины берут кровь из вены и в лабораторных условиях при помощи реагентов исследуют влияние пенициллина.

антибиотик в порошке

Если аллергии не выявлено, препарат вводят внутривенно или внутримышечно до 4-х раз в сутки. Точную дозу и кратность применения определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма беременной. Раствор для парентерального введения готовят непосредственно перед применением. Для этого 250 мг порошка пенициллина разводят 1,5 мл жидкости (вода, физраствор).

Курс лечения в среднем составляет 5-7 дней, но может корректироваться в зависимости от динамики улучшений.

О том, можно ли пенициллин в таблетках беременным, мы уже говорили. Напомним, что в период гестации эта форма препарата запрещена, так как очень высок риск развития пороков.

Читайте: когда и для чего беременным назначают Аспирин.
Рекомендуем узнать, чем полезны финики при беременности и в каком количестве можно употреблять эти сухофрукты будущим мамам.

Ограничения и противопоказания

Во время беременности пенициллин не назначают в случае обнаружения у женщины аллергии на антибиотики или отдельные компоненты препарата. Не рекомендовано лечение и при бронхиальной астме.

эффект препарата При почечной или печеночной недостаточности дозу пенициллина снижают, увеличивая тем самым период выведения для предотвращения осложнений.

Кроме этого, противопоказанием к применению данного лекарственного средства относят первые недели беременности и период кормления грудью. Пенициллин активно выделяется в грудном молоке и проникает в организм ребенка, что чревато развитием у малыша диареи, молочницы, сыпи на коже. Оптимально на время антибиотикотерапии прекратить грудное вскармливание.

Во втором и третьем триместрах пенициллин при беременности максимально безопасен как для плода, так и для матери.

Побочные эффекты антибиотика

Пенициллин относится к наименее токсичным антибиотикам. Тем не менее препарат способен стать причиной ряда негативных побочных явлений со стороны разных систем и органов:

диарея;
рвота;
судороги;
нейротоксические реакции;
коматоз;
повышение температуры тела;
отеки;
дисбактериоз;
кандидоз;
приступы тошноты.

Если предварительно не провести у беременной диагностику аллергии на пенициллин, возрастает риск развития анафилактического шока – генерализированной стремительной аллергической реакции.

Читайте: можно ли принимать аскорбиновую кислоту беременным.
Рекомендуем узнать, чем опасна беременность в 17 лет.
Узнайте, можно ли беременным есть арбузы.

Для профилактики дисбактериоза на протяжении антибиотикотерапии целесообразно принимать капли или капсулы, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Препараты подбираются врачом индивидуально.

Отзывы о препарате

Во время первой беременности я подхватила пиелонефрит. Невозможно передать, как я испугалась за своего малыша, но еще страшнее стало, когда врач сообщила о необходимости антибиотикотерапии. Читала, что прием антибиотиков может привести к порокам развития у плода, но доктор успокоила. На тот момент у меня был срок 29 недель, и врач уверила, что пенициллин не способен оказать тератогенного воздействия на плод, в отличие от болезни, которая очень опасна во время беременности. Лечение помогло и, слава Богу, на здоровье ребенка не повлияло.

Евгения, 34 года.

На 20 неделе беременности я попала в больницу с диагнозом гнойная ангина. Практически сразу мне начали колоть пенициллин 3 раза в день, так как состояние было критичное. Врач успокоила, что на моем сроке антибиотики определенной группы разрешены. В этом я убедилась уже после рождения малыша. На нем ни болезнь, ни лечение не отразились, чему я очень рада. Также хочу заметить, что на протяжении терапии я не ощущала дискомфорта и описанных в аннотации побочных действий.

Ольга, 24 года.

Надеемся, наша статья помогла вам ответить на вопрос, можно ли пенициллин при беременности, и теперь, в случае необходимости лечения препаратом, вы сможете спокойно принять взвешенное, правильное решение. Будьте здоровы!

Особенности выбора антибиотиков при беременности

Антибиотики — это лекарственные средства, которые назначаются для лечения многих инфекционных заболеваний и воспалений. Изначально антибиотиками называли препараты естественного происхождения — на основе плесневых грибков (пенициллов).

Со временем пенициллин многократно видоизменялся, появлялись препараты на его основе, но все они были направлены на угнетение болезнетворных микроорганизмов. На сегодняшний день есть антибиотики не только естественного происхождения, но и полусинтетические, и полностью синтетические препараты.

Когда речь идет об устранении инфекций и воспалений в организме беременной женщины учитывают следующие особенности:

Может ли действующее вещество проникнуть через плаценту;
Оказывает ли препарат тератогенный эффект (вызывает ли пороки развития или увеличивает вероятность прерывания беременности);
Может ли препарат влиять на течение беременности;
Влияет ли медикамент на репродуктивную систему женщины, родовой процесс и органы будущей матери.

Если необходимо срочно принять решение относительно лечения беременной женщины, врач пользуется определенными правилами:

Запрещены препараты, токсичность которых подтверждена научными исследованиями.
Препараты, действие которых не изучено до конца, разрешено назначать в крайних случаях.
Если исследования доказали безопасность препарата для плода и будущей матери, прием его разрешен в случае неэффективности альтернативными способами лечения.

Антибиотики при беременности назначаются только после специального теста на чувствительность к ним бактерий. Если проведение тесто затруднено или невозможно, рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия.

Опасны ли антибиотики для плода?

Совершенно безопасных для плода антибиотиков не существует. Выделяют три группы антибиотиков по отношению к малышу:

Относительно безопасные;
Опасные на протяжении всей беременности;
Опасные только на ранних сроках беременности.

Относительно безопасные антибиотики — это как раз та группа, которая вредит плоду меньше, чем возбудитель инфекции или воспалительный процесс, против которых направлена борьба. К примеру, некоторые антибиотики могут негативно отразиться на состоянии зубов плода, органах зрения и слуха, а острый пиелонефрит может спровоцировать преждевременные роды. В этом случае врач вынужден сделать выбор в пользу антибиотиков, поскольку возможный вред от заболевания сильнее, чем от приема препаратов.

Если говорить в общем, антибиотики все-таки небезопасны для плода, и употреблять их разрешено только по назначению врача.

Показания и особенности антибиотиков во время беременности:

– первый триместр

Первый триместр — самый опасный и для матери, и для малыша. Именно на ранних сроках нужно по максимуму исключить влияние негативных факторов, поскольку в это время происходит закладка основных органов и систем ребенка. Кроме того, плод не защищен плацентой.

В первом триместре прием антибиотиков допускается только в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью матери и малыша или прерывания беременности. Особенно опасным считается период с 3-ей по 6-ую недели беременности. Если того позволяет ситуация, лечение антибиотиками лучше отложить до 20-24-ой недели.

Если в этот период невозможно избежать лечения антибиотиками, оно производится только под строгим контролем специалиста и очень аккуратно. По возможности врач назначает препараты, не обладающие накопительным эффектом, т.е. которые не оказывают влияние на органы и ткани плода уже после того, как мама перестала их принимать.

Показаниями к приему антибиотиков являются:

Острые кишечные инфекции;
Воспаления почек (пиелонефрит);
Венерические заболевания, которые могут передаться малышу;
Гнойно-септические процессы микробной флоры (бронхит, синусит, пневмония);
Рожистое воспаление, абсцессы, гнойные раны с риском инфицирования, флегмоны.

Антибиотикотерапию нужно начать незамедлительно, чтобы плод не пострадал.

– второй триместр

Во втором триместре негативное воздействие антибиотиков хоть и снижается, но все же присутствует. Поэтому лечение антибактериальными препаратами осуществляется, как и в первом триместре, только по показанию врача.

Курс антибиотиков требуется и после различных операций, произведенных во время беременности.

Показания к приему антибиотиков во 2 триместре:

Пневмония;
Сильный бронхит, ангина, синусит;
Заболевания мочеполовой системы;
Острые кишечные инфекции;
Обширные гнойные поражения, ожоги, раны;
Сепсис;
Заболевания бактериальной природы (бруцеллез, клещевой боррелиоз);
Венерические заболевания.

Во втором триместре допускается прием антибиотиков пенициллинового ряда, некоторых макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Под строгим запретом препараты, которые могут повлиять на развитие головного мозга или половую систему плода.

– третий триместр

В третьем триместре уже почти все органы и системы малыша сформированы, поэтому прием антибиотиков считается еще менее безопасным. Однако на поздних сроках антибактериальная терапия может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому врачи тоже очень осторожно назначают лечение антибиотиками в этот период.

Завершающий этап беременности позволяет принимать антибиотики разрешенных групп практически при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Трудность заключается в том, что врач не всегда может с точностью определить возбудителя.

Возможные последствия приема антибиотиков во время беременности

Прием антибиотиков при беременности основной вред наносит малышу: неприятные последствия редко сказываются на состоянии и здоровье роженицы. Антибиотики могут навредить плоду при неправильной дозировке, при приеме на ранних сроках и в других случаях, и среди основных последствий можно выделить следующие:

Токсическое воздействие на слуховой нерв, почки и печень плода;
Нарушение кровообращения;
Ослабленная эмаль зубов;
Дефекты и патологии формирования костной ткани.

Основные осложнения появляются при приеме антибиотиков в первом триместре, второй и третий периоды беременности являются относительно безопасными.

С чем может столкнуться роженица при терапии антибиотиками? Во-первых, приходится пережить колоссальный удар по печени и почкам, а ведь организм беременной женщины отличается особенной уязвимостью.

Во-вторых, лечение антибиотиками вызывает расстройства пищеварения, дисбактериоз кишечника и половых путей, поскольку они находятся в непосредственной близости, и даже может привести к еще большему ослаблению иммунитета.

Как принимать препараты беременным, чтобы максимально снизить вред?

Чтобы снизить вероятность неприятных и даже опасных последствий приема антибиотиков, нужно придерживаться ряда правил:

Принимать антибиотики только по назначению врача, не превышая частоту и дозировку приема.
При возникновении недомогания или ухудшении самочувствия после приема антибиотика обратиться к врачу.
Предупредить врача о хронических заболеваниях, о наличии аллергии, о текущем приеме каких-либо препаратов.
Не превышать назначенный срок лечения (придерживаться рекомендуемого курса).
Не покупать более дешевые аналоги или препараты по рекомендации фармацевта.
Сообщить врачу о побочных реакциях.
Если врач рекомендует пройти лечение в стационаре, не отказываться от этого.

Также не стоит, начитавшись про вред антибиотиков, отказываться от их приема, даже если их назначил врач.

Какие антибиотики запрещено принимать?

При беременности некоторые группы антибиотиков строго запрещены. К ним относят:

Тетрациклин (Доксициклин). Препарат свободно проникает в плаценту, вызывая нарушения формирования зубов и костной ткани, оказывает разрушающее воздействие на печень.
Фторхинолон (Флоксал, Абактал, Нолицин, Ципролет). Ряд исследований показал, что прием препаратов может пагубно сказаться на состоянии суставов.
Кларитромицин (Клацид, Клабакс).
Мидекамицин, Рокситромицин. Оказывают токсическое воздействие на плод.
Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Активное действующее вещество вызывает нарушения внутреннего уха, патологии почек. Неправильный прием данных препаратов может привести к глухоте.
Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил).
Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Крайне опасный препарат при беременности, поскольку нарушает строение костного мозга малыша, деление клеток крови.
Диоксидин. Медикамент способен вызывать хромосомные мутации.
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Препараты провоцируют врожденные пороки сердца, внешние уродства, замедление роста плода.

Беременная женщина должна как никогда внимательно относиться к себе и своему здоровью, но, к сожалению, ослабленный иммунитет не всегда идет ей навстречу. С некоторыми заболеваниями и патологическими процессами в организме невозможно бороться иными способами, поэтому беременность не является абсолютным противопоказанием к такому способу терапии, однако назначаться они должны очень внимательно и только лечащим врачом.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Антибиотики при беременности: отзывы

Источник

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина.

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный “бисептол”. Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.