Отставание в развитии ребенка при эпилепсии

Человеческий мозг обладает сложной структурой и моментально откликается на любые нарушения внешними проявлениями, в том числе и эпилептическими припадками. Эпилепсия у детей проявляется намного чаще чем у взрослых, по причине динамично развивающегося головного мозга, по мере взросления.

Возможные причины

Причины эпилепсии у детей могут быть самыми различными начиная от генетической предрасположенности и наследственности, до банальной травмы головы.

Краткая схема головного мозга

Имеется две разновидности детской эпилепсии:

Идиопатическая (генуинная).
Симптоматическая.

Идиопатическая означает неясного генеза. Данный тип болезни может поражать одинаково как мальчиков, так и девочек и возникать как в младенческом, так и в более позднем возрасте.

Существует большое количество теорий, с чем связано возникновение идиопатической формы, в том числе:

фенилкетонурия;
лейциноз;
энцефаломиопатия;
синдром Дауна;
нейрофиброматоз;
туберозный склероз.

Идиопатическая форма составляет около 45–55% от всех больных и таким образом, является наиболее распространенным типом болезни. Идиопатический означает — неясного происхождения.

Второй по распространенности вариант детской эпилепсии — симптоматический. Данная форма возникает вследствие родового или послеродового воздействия на плод.

Так, на развитие малыша в утробе матери могут влиять следующие факторы:

тяжелый токсикоз;
кислородное голодание;
всевозможные инфекции;
влияние алкоголя;
травмы головы;
желтуха;
нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит), которыми мать переболела до зачатия или во время беременности.

Что касается послеродового периода, то на развитие эпилептических приступов влияют:

черепно-мозговые травмы;
родовые травмы;
перенесенные инфекционные заболевания (грипп, пневмония);
осложнения после перенесенных прививок.

Также на развитие заболевания оказывают влияние различные опухолевые процессы в детском мозгу (опухоль, киста, гематома)

Важно не спутать абсанс с задумчивостью малыша

Признаки эпилепсии у детей ничем не отличаются от симптомов взрослых эпилептических припадков, с той лишь разницей, что некоторые варианты недуга не могут развиться у взрослого человека, так как характерны только для детского организма.

Классификация заболевания

Детская эпилепсия имеет огромное количество всевозможных форм, разберем наиболее распространенные из них. Так, эпилепсия подразделяется, на:

Фокальная.
Генерализованная.
Протекающая с неклассифицированными припадками.

Фокальная эпилепсия (можно встретить название — мультифокальная эпилепсия или мультифокальная эпилептическая активность) у ребенка это относительно легкий тип болезни (за исключением тяжелых форм ее проявления). Различают:

простые приступы;
сложные приступы;
приступы со вторичной генерализацией.

Простые фокальные приступы в себя включают:

двигательные нарушения;
вегетативные нарушения (покраснение или побледнение кожи, повышенное потоотделение, онемение отдельных участков тела и т. п.);
соматосенсорные нарушения;
психические отклонения.

Особенность недуга состоит в том, что до года у новорожденного младенца могут развиваться именно фокальные приступы, причем родители могут даже не подозревать о наличии недуга.

Важно, когда мать или отец заметит первый признак наличия эпилепсии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать брать недуг под полный контроль.

Сложные приступы включают в себя не только указанные выше симптомы, но и временное нарушение сознания (абсансы). Состояние человека, когда он словно отключается на короткий (в некоторых случаях длительный) промежуток времени и не помнит что с ним происходило за прошедший период.

У маленьких детей абсансы возможны ночью, перед непосредственным засыпанием или сразу после пробуждения, именно поэтому они тяжело диагностируются в первое время.

Наиболее тяжелая форма недуга — приступы со вторичной генерализацией. Тяжесть данной формы эпилепсии у ребенка заключается в постепенном перерастании фокальных припадков в тонико-клонические (классическое проявление эпилепсии с сокращением мышц и пеной).

Эпилепсия генерализованного типа так же как и фокальная имеет несколько подвидов, в том числе:

с абсансами;
с клоническими припадками;
с тонико-клоническими припадками;
с миоклоническими припадками;
с атоническими припадками.

Каждый из указанных выше типов болезни (за исключение абсансного) включает в себя мышечные сокращения, но в зависимости от типа эти подергивания имею разный вид.

Детская эпилепсия с не классифицируемыми припадками включает в себя все приступы, которые не попадают под описанные выше симптомы, в том числе это могут быть:

повторные припадки;
случайные припадки;
рефлекторные припадки;
эпилептический статус.

В отдельную группу можно выделить роландическую атипичную эпилепсию. Данный недуг — это фокальный вид заболеваний. Но частота его проявления распространенность дает основание для выделения этого типа в отдельный подвид.

Проявляется роландическая детская эпилепсия в ночное время, чаще перед засыпанием, что и повлияло на образование его второго названия — ночная.

Генерализованные судорожные приступы

Данная форма еще носит название тонико-клонические приступы. Именно данный тип болезни является классическим проявлением. Различают три стадии генерализованного приступа:

Тоническая фаза — когда больной падает на землю и словно вгибается в неестественной позе (происходит напряжение мышц на разгибании), сопровождается эта фаза неестественным и громким криком пациента.
Клоническая фаза — сопровождается циклическими дерганьями телом и конечностями.
Фаза расслабления — характеризуется постепенным угасанием признаков предыдущей фазы и расслаблением тела, вплоть до непроизвольного мочеиспускания. Считается что сон, наступивший в данной фазе, является лучшим реабилитационным средством, но с этим можно поспорить, так как обычно пациент даже после сна чувствует себя разбитым и уставшим.

Данный приступы характерны не только для школьников, но и для детей более младшего возраста.

Бессудорожные генерализованные приступы

Понятие бессудорожный эпилептический синдром уже давно заменило название абсанс. Именно абсанс означает эпилептический припадок без характерных дерганий конечностями. Проявляются абсансы в виде кратковременных (от нескольких секунд до минут) периодов выключения сознания. Может проявиться как у грудничков, так и у детей более старшего возраста (год, два, три и так далее).

Начинаться абсанс может внезапно, а может с предшествовавшей ему аурой. Как правило, аура представляет собой головные боли, повышение температуры или иные симптомы, которые больной человек ощущает на начальной стадии приступа.

Зачастую именно наличие ауры позволяет определить абсанс. Так как диагностировать его у маленького ребенка практически нереально. Судите сами, малыш играет в детской или даже вблизи от родителей и на мгновение замирает, словно о чем-то задумался, и снова продолжат играть как не в чем не бывало. Вы сразу начнете бить тревогу? Скорее всего, просто не обратите внимание, а в лучшем случае улыбнетесь, приняв данный симптом за банальное задумывание, и не станете ничего делать. Именно так и поступают 90% всех родителей. И нет тут ничего предосудительного, это действительно сложно — распознать абсанс на самой ранней его стадии, да еще и у маленького ребенка.

Атонические приступы

Атонические припадки, если говорить обывательским языком — приступы, которые по своему проявлению напоминают обычные обмороки. Если абсансный приступ характеризуется выключением сознания, то атонический припадок его потерей, со всеми вытекающими последствиями.

Причины возникновения атонической эпилепсии у детей различны и во многом совпадают с перечисленными выше.

Атонические приступы могут бывать как обычной потерей сознания с падением на пол, так и отягощаться тонико-клоническими припадками, в такой ситуации речь идет о псевдогенерализованном типе эпилепсии.

Детский спазм

Особый тип эпилепсии у ребенка (в некоторых источниках встречается название грудная эпилепсия), который сопровождается притягиванием рук к груди и наклоном головы вниз. У новорожденных отмечается частое непроизвольное кивание головой.

Сложная форма отягощена абсансами.

Распознать детский спазм несложно, необходимо лишь понаблюдать за малышом в момент его пробуждения, так как проявляется спазм именно после сна, в первые минуты.

Данный тип болезни опасен тем, что он не проходит бесследно, а влияет на интеллектуальное и психосоматическое развитие ребенка.

Появляться данный недуг может в возрасте от одного года до пяти лет.

В дальнейшем происходит трансформация детского спазма в одну из распространенных форм детской эпилепсии.

Диагностика

Для того чтобы определить недуг у ребенка мало обычного опроса родителей о состоянии малыша и приступах, проводится комплексная диагностика головного мозга, которая в том числе включает:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Рентгенография черепной коробки.
Компьютерная томография (КТ).
ПЭТ обследование.
ЭКГ.

Для постановки полного и точного диагноза дополнительно показана консультация детского окулиста с последующей офтальмоскопией и психолога.

Диагностирование детской эпилепсии процесс ответственный, так как врач должен учитывать все тонкости детского организма и как можно точнее определить причины возникновения заболевания., для назначения верного и действенного лечения.

Лечение

Лечится ли у детей эпилепсия, вопрос не из легких и дать на него однозначный ответ тяжело. Если быть корректным, правильно ответить лечится, но не каждый вид недуга можно вылечить до конца, некоторые так и остаются с человеком навсегда, требуя регулярного приема противосудорожных препаратов.

Лечение болезни в подростковом или более раннем возрасте, практически ничем не отличается от лечения этого же недуга во взрослом возрасте. Однако, существуют некоторые тонкости, о которых необходимо знать всем родителям, у кого малыш имеет подобный недуг.

Также как и в случае со взрослыми, детская эпилепсия лечится монотерапией (назначением одного препарата и прием его на протяжении длительного времени). Доктор самостоятельно подбирает дозировку и срок приема, а также проводит коррекцию.

Лечить недуг можно как препаратами группы вальпроевой кислоты, так и карбамазепиной.

Для лиц, с индивидуальной непереносимостью данных двух веществ существуют аналоги, на основе других активных компонентов, которые не обладают худшим эффектом, а просто менее распространены.

Что касается хирургического вмешательства, то ее эффективность именно на стадии развития ребенка не доказана, а соответственно применяется оперативный метод довольно редко.

Альтернативный хирургический метод, подразумевающий вживление под кожу специального приспособления, подающего импульсы в мозг и предотвращающие эпилептические припадки, процедура не из простых и требует определенной подготовки. Более того, не каждый больной может быть допущен к данной операции, решение принимается коллегиально.

В особо острых случаях, когда приступ не прекращается, его нужно снять, так как длительные судороги наносят вред организму, это делается с помощью укола специального средства в клинике.

Помимо медикаментозных способов, необходимо определенное содействие лечению в домашних условиях. Для того чтобы ребенок мог более качественно лечиться требуется исключить воздействие на него любых провоцирующих факторов (телевизор, громкая музыка, яркий свет).

Как правило, семьи, в которых есть больной эпилепсией предпочитают спокойную жизнь вдали от суетного города.

Кроме стандартных методов лечения, терапия может в себя включать:

психотерапию;
БОС — терапию (аппаратный способ лечения);
диету;
массаж;
иммунотерапию;
гормональную терапию.

В любом случае подсказать, что применить в конкретном случае может лечащий врач.

Прогноз и последствия

Говорить о том, излечимая ли это болезнь или нет трудно, что касается грудных младенцев и детей в возрасте до пяти лет, есть вероятность, что с наступлением определенного возраста болезнь отступит (малыш ее перерастет). Прогноз на дальнейшее время у подростков не такой благоприятный, как у малышей, но есть большая вероятность взять недуг под свой контроль и попрощаться с приступами (конечно, если соблюдать рекомендации врача).

Жить с эпилепсией можно и зачастую для этого не приходится ежедневно колоть лекарство.

В качестве наиболее значимых последствий болезни можно выделить следующее:

задержка умственного и психического развития;
низкая социальная адаптация (больные люди хуже идут на контакт с окружающими);
нарушения памяти;
проблемы с внутренними органами;
травмы, которые могут сделать больного инвалидом или вовсе привести к смерти.

Меры профилактики

К профилактическим мерам можно отнести ряд мер, помогающих предотвратить и предупредить развитие недуга, это могут быть:

контроль за своим здоровьем во время беременности (женщина должна придерживаться правильного питания, соблюдать режим отдыха и труда, избегать стрессовых ситуаций на работе);
после родов необходимо наблюдение за тем, как выглядит ребенок, как он себя ведет и при малейших подозрениях обращаться к врачу;
желательно грудное вскармливание малыша.

К сожалению, вакцинация от эпилепсии не проводится, так как недуг имеет огромное число разновидностей и более 60% всех случаев — неясную форму возникновения, а каждый третий случай и вовсе протекает в скрытой форме.

Кроме того, каждый родитель должен знать, как помочь своему ребенку в случае возникновения приступа. Об этом можно прочесть в нашей статье — Первая помощь при эпилепсии.

Итак, эпилепсия у детей серьезный недуг, который требует внимательного к себе обращения. Поэтому даже при малейшем подозрении на болезнь, обращайтесь к врачу, возможно, недуг еще можно победить!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

Детский, семейный психолог ⇒ Эпилепсия. Отставание в развитии.

Модератор: Сара

Автор темы

Татра

Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 2 Зарегистрирован: 07.09.2008

Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
Татра » Вс 07-09-2008, 11:29

Добрый день. Моей внучке 1 год. Диагноз – эпилепсия с 8 мес. Наблюдаться у невропатолога стали с 5 мес. Развитие соответствует около 5 мес. Никакие процедуры делать нельзя. Массаж строго противопоказан. Садиться пытается сама при помощи пресса и локтей. Сидит не очень уверенно. Ручки практически не действуют, только дотрагивается до чего-нибудь, может держаться за маму. Но самопроизвольно разжимает пальчики. Предлагаешь ей что-нибудь взять – даже не реагирует. На животе не лежит с рождения, сейчас научилась переворачиваться через обе стороны с живота на спину. Ползать не умеет. Встает, если сумеет схватится за пальцы, но уверенно стоит только на правой ножке. Ортопед ставит диагноз левостороння дисплазия. О хождении даже речи нет. Кроме груди не ест ничего, сразу выплевывает или же даже рот не разжимает. Лекарство в сиропе дают из шприца. Как ее расшевелить? Как научить кушать? Эпилептологи только пытаютя снять судороги, а на развитие не обращают внимания. Какой-то замкнутый круг! На контакт девочка идет хорошо, если знает человека. Улыбается, пытается пароизнести какие-то звуки. Узнает часто читаемые стишки. Как ей помочь в домашних условиях? Может есть какие-то книги?

иришка

Теперь я много знаю
Сообщений в теме: 1

Всего сообщений: 375 Зарегистрирован: 26.03.2007

Откуда: Москва

Re: Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
иришка » Вс 07-09-2008, 12:24

Посмотрите, отправила Вам личное сообщение.

Сделав добро – забудь, получив – помни.(с)

Verlit

Re: Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
Verlit » Чт 20-08-2015, 7:43

Здравствуйте!
Мы попали в похожую ситуацию, сейчас дочке 10 мес и мы в самом начале нелегкого пути.
Очень прошу – расскажите как ваши дела? Что делали с внучкой? Что вам помогло?
Спасибо большое!

Автор темы

Татра

Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 2 Зарегистрирован: 07.09.2008

Re: Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
Татра » Пт 21-08-2015, 8:30

Добрый день, Verlit! Дай бог, чтобы у вас все стало хорошо и вам помогли назначенные препараты. Мы перепробовали много противосудорожных. Одни приступы исчезали, но появлялись другие и снова новые противосудорожные… В итоге в полтора года эпистатус и реанимация… Там, чтобы снять продолжительный приступ – искусственная кома на неделю, потом временно поставили трахеостому, т.к. долго была на искусственной вентиляции легких и кормление через зонд. Из реанимации внучка вернулась уже практически обездвиженным цветочком… Неврологи сказали, что самостоятельно дышать она не сможет и трахеостома нам показана пожизненно. Сейчас ей 7,5 лет – двигает только ручками-ножками и то хаотично, дышит через трубочку, ест через зонд, не разговаривает, не смеется и не плачет… Врачи говорят, что теперь ей нужна только любовь и хороший уход…

Сара

Детский-Семейный психолог
Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 37 Зарегистрирован: 28.04.2016

Откуда: Красноярский край
Поблагодарили: 2 раза

Re: Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
Сара » Чт 28-04-2016, 13:55

Здравствуйте, я новый модератор этой группы. Как ваши детки теперь себя чувствуют, есть ли какие улучшения? Конечно, ситуации с детками у вас весьма сложные, и кроме основного лечения, развитие то-же необходимо, хотя бы, чтобы ребёнок знал основное, соответственно возрасту. Чем вы можете помочь – прежде всего речь: разговаривайте с ребёнком, пойте детские песенки. Хорошо, если психолог сможет позаниматься с ребёнком, и вас правильно направить и поддержать в этом. Можете обращаться в личных сообщениях ко мне, чем смогу – постараюсь помочь.

Грек

Re: Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
Грек » Пн 27-06-2016, 11:37

Уважаемая Сара, Вы правы насчёт психологической работы с семьёй ребёнка, больного эпилепсией. Может, Вы подскажете, куда можно обратиться семье четырнадцатилетней девочки, чтоб подсказали, как правильно вести себя с ребёнком?
Спасибо

Сара

Детский-Семейный психолог
Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 37 Зарегистрирован: 28.04.2016

Откуда: Красноярский край
Поблагодарили: 2 раза

Re: Эпилепсия. Отставание в развитии.

Сообщение
Сара » Вт 28-06-2016, 5:22

Здравствуйте. Как вести себя родителям, с ребенком больным эпилепсией – может подсказать детский невролог (о соблюдении безопасности при приступах). Обязательно нужно работать с психологом или психотерапевтом, если у ребенка присутствует тревога и страх наступления приступов, либо, если приступы вызваны стрессовой ситуацией. Детский психолог или психотерапевт, поможет родителям, как вести себя с девочкой ( обучит этому, через практические занятия – тренинги). Если в вашем городе, есть “школа больных эпилепсией”, то вам как родителям можно будет посетить ее и научиться основам правильного оказания медицинской помощи при возникновении приступов эпилепсии у ребенка. И ОЧЕНЬ ВАЖНО, ИСКЛЮЧИТЬ СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ, КАК ОСНОВНОЙ ФАКТОР, СТИМУЛИРУЮЩИЙ ПОЯВЛЕНИЕ ПРИСТУПОВ. Желаю вашей девочки здоровья, а вам терпения.

Добавить комментарий
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться

1 Ответы
278 Просмотры
Последнее сообщение Алексей Нефедченко
Чт 05-12-2019, 2:53
1 Ответы
506 Просмотры
Последнее сообщение Кетеван Мешкова
Вт 02-11-2010, 22:33
4 Ответы
739 Просмотры
Последнее сообщение AnnYann
Вс 05-09-2010, 14:58
0 Ответы
347 Просмотры
Последнее сообщение маринэ
Пт 30-06-2017, 11:58
1 Ответы
493 Просмотры
Последнее сообщение Григорий Руденский
Чт 07-01-2016, 7:05

Источник