Отставание в развитии ребенка из за родовых травм

Как распознать малыша, страдающего головной болью? Почему ребенок часто плачет, задерживается в развитии?

О признаках, последствиях и тактике лечения родовой травмы рассказывает доктор Лев Левит. Он врач с 30-летним стажем, кранио-сакральный терапевт, руководитель Центра развития и реабилитации детей в Израиле.

Факт первый

Травмы могут возникнуть как внутриутробно, так и во время родов.

Причиной внутриутробной травмы может быть удар. Если беременная женщина упала, попала в аварию, и получила повреждение в области живота, это может быть причиной травмы плода. В первую очередь при травме плода страдает центральная нервная система будущего ребенка. Во время беременности плод принимает определенное положение в матке. Но из-за травмы он может потерять ориентацию и неправильно разместиться по отношению к родовым путям.

Факт второй

Головная боль из-за родовой травмы приносит ребенку сильные страдания.

Наружные признаки травмы не сложно заметить. Среди них – ассиметрия черепа, гематомы, кривошея.

В зависимости от степени травмы проявляется разная клиническая картина, но во всех случаях при травме возникает нарушение глотания: дети часто срыгивают, их тошнит.

Может возникнуть слюнотечение, косоглазие, нистагм – подергивание глаз, а также тремор, то есть легкое подергивание ручек и ножек младенца. Родителей должно насторожить, если новорожденный, лежа на спине, часто трется головой о матрас вплоть до выраженных залысин. Таким образом ребенок испытывает облегчение от головных болей.

Как правило, травмированные дети много и часто плачут.

Если ребенок начинает плакать и при этом срыгивает, стоит насторожиться. Бывает, что малыш сосет грудь, успокаивается на 10-30 минут, а потом вновь начинает плакать. Окружающие считают, что ребенок не унимается из-за голода или газов, ставят ему клизму, дают капли. Но дело обстоит иначе. Одно из свойств материнского молока – обезболивающее. После еды на некоторое время малыша отпускает головная боль, но потом ребенку вновь становится дискомфортно, его рвет, он срыгивает.

Травмированные в родах дети выгибаются, откидывая голову, ручки и ножки назад, кричат. Это особый крик – крик боли.

Факт третий

Многие малыши сами справляются с последствиями родовой травмы. Но не все и не всегда!

Через полгода – год у многих малышей происходит естественный процесс восстановления жизненных сил. Но естественное восстановление происходит не всегда. У ребенка могут продолжиться головные боли, нарушения движения, моторных функций.

При травме может возникнуть !!!! гипертонус и гипотонус нижних конечностей. В некоторых случаях у детей возникает нарушение двигательной активности: они не могут нормально сидеть, вставать. Наблюдается клиника вялого или спастического паралича: либо гиподинамическое состояние мышц, либо наоборот спастический порез вплоть до детского церебрального паралича.

Если ребенка тошнит, рвет, – считают, что у него непереносимость молока, проблемы с кишечником. Лечат дисбактериоз, не предполагая, что корень бед связан с травмой головного мозга. Часто эти травмы пропускают потому, что медики, не владеющие остеопатическими знаниями, не могут диагностировать !!!!последствия родовой травмы.

Именно поэтому я советую всем родителям даже если роды прошли идеально, обязательно показать новорожденного младенца остеопату или кранио-сакральному терапевту. (Краниум по латыни череп, сакрум – крестец).

Специалист определит, есть ли травма черепа, повреждения соединительной ткани, которые могут привести к поражению центральной нервной системы (ЦНС). При родовой травме происходит поражение ЦНС, черепа, оболочек мозга, позвоночника. При этом нарушается движение костных систем черепа, нарушение ритма соединительнотканной системы. Это приводит к нарушению циркуляции спинно-мозговой и тканевой жидкости. При этом нарушается так называемый первичный дыхательный механизм (ПДМ), который отвечает за обмен веществ, циркуляцию тканевой жидкости и ликвора.

Факт четвертый

Даже при внешне идеальных родах могут быть нарушения первичного дыхательного механизма!

Часто необходимо провести коррекцию первичного дыхательного механизма новорожденного. Порой для этого достаточно одного сеанса у кранио-сакрального терапевта.

Для ребенка оптимально рождаться в нормальных, естественных родах, но не всегда это возможно. Если выбирать между кесаревым сечением и тяжелыми естественными родами с возможными осложнениями, я рекомендую плановую операцию кесарево сечение.

Если у мамы возникло подозрение, что у ребенка есть родовая травма, стоит сделать проверочный тест. Если ребенок кричит от боли, но от детской дозы парацетомола быстро успокаивается, скорее всего крик младенца связан с головными болями. Впрочем, боль может быть настолько сильная, что даже таблетка не сможет помочь.

Обратите внимание, если у ребенка голова повернута в одну сторону, то есть всегда находится только в левом или правом положении. Такие состояния возникают при повреждении шейного отдела позвоночника. Когда новорожденного смещают с привычной позиции, он начинает плакать.

У ребенка кости черепа соединены хрящами, при родовой деятельности могут возникнуть повреждения и смещения отдельных костей черепа, а также позвонков. Это приводит к нарушению краниального ритма. В свою очередь нарушение краниального ритма может приводить к серьезным последствиям.

Факт пятый

Нарушение развития ребенка чаще всего связано с родовой травмой.

Родовая травма может привести к задержке умственного психофизического развития ребенка, отставанию в развитии, плохой памяти, проблемах с координацией движений. При кровоизлияниях в мозг может развиться поражение двигательных функций, гидроцефалия, микроцефалия, различные формы параличей и ряд других тяжелых состояний.

Советы врача

Будущие мамы, вы и без меня знаете о том, что вам необходимо полноценное питание, легкий физический труд. Что нужно вести здоровый образ жизни, делать гимнастику для укрепления организма. Но есть важный момент, который часто ускользает от внимания. Хочу подчеркнуть: если у вас есть патологии брюшной полости, костной системы, проблемы с суставами, стоит обратиться к врачу-остеопату и ликвидировать эту проблему, восстановив баланс костно-мышечной системы организма. Я советую показаться проверенному специалисту до и после родов.

Родители, обратите внимание, нет ли у вашего ребенка признаков родовой травмы.

Ребенок часто и подолгу плачет с переходом на крик?

Малыша крайне трудно успокоить, он иногда затихает только после того, как пососал грудь?

Он часто срыгивает?

Если у ребенка есть вышеперечисленные признаки или если в истории родов были травмы, осложнения, необходима консультация специалиста. Я советую родителям не затягивать, постараться ликвидировать проблему в самом начале. Чем раньше оказана помощь, тем выше шанс избежать тяжелых осложнений. Помимо задержки речевого, психофизического развития, отставания в развитии у детей с родовой травмой бывают частые болевые приступы. Они могут вызвать спастический синдром, что повлечет за собой назначение противосудорожных препаратов, которые в свою очередь могут быть причиной задержки развития.

Дима, грубая задержка развития (7531)

Доктор Л.И. Левит.

Видео-отзывы родителей можно посмотреть здесь

Источник

Родовая (перинатальная) травма – повреждения, полученные ребенком во время
родов. За время родового периода младенец может получить внутричерепные
повреждения, повреждения спинного мозга, периферической нервной системы,
костно-мышечной системы, а также тканей и внутренних органов.

В медицинской карте ребенка родовая травма может быть зафиксирована под
именами самых различных диагнозов – например, таких, как: «асфиксия», «гипоксия
плода», собирательный диагноз «перинатальная энцефалопатия», «кривошея»,
«нарушение развития», «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость»,
«гипертензионно-гидроцефальный синдром», «мышечная дистония», «вегетативная
дисфункция», ДЦП.

Почему во время родов случается травма?

Ребенок прокладывает себе путь в эту жизнь головой. Буквально протискиваясь сквозь узкий и тесный туннель родовых путей, малыш головой раздвигает дорогу всему остальному телу.

Чтобы облегчить ему эту задачу и помочь голове малыша справить с колоссальным, оказываемым на нее, давлением, природа задумала человеческий череп, состоящим из множества костей, они плотно «подогнаны» друг к другу, но на момент появления ребенка на свет практически друг с другом не скреплены. Как 3D-пазл. Такое строение черепа позволяет ему деформироваться и подстраиваться под все трудности и сдавливания «родового маршрута». Не ломаться, а, наоборот, восстанавливаться после появления на свет.

К тому же все тело ребенка в момент родов сложено таким образом и должно иметь такие пропорции, чтобы пройти родовой путь с наименьшим стрессом и потерями.

Так должно быть в идеале.

Однако на деле все происходит далеко не всегда гладко. Если роды проходят по незапланированному природой сценарию, малыш во время рождения рискует получить травму. Что, к сожалению, часто и происходит (статистика показывает вероятность получения повреждений различной степени тяжести в более, чем 80% родов; тяжелые травмы, конечно, составляют меньшую их часть).

Как можно догадаться, череп и шейный отдел позвоночника – наиболее уязвимые части организма ребенка в процессе родов, так как именно на них приходится самая основная нагрузка. И каким бы твердым не казался череп, каким бы надежным его не задумала природа, но в режиме экстремальных перегрузок его конструкция достаточно уязвима, ведь череп новорожденного состоит из множества маленьких костей, практически автономных друг относительно друга. Во время родов кости черепа очень подвижны, и в результате каких-то вынужденных или случайных нарушений «родового сценария» алгоритм движения костей черепа может измениться, что может привести к их смещениям, черепно-мозговой травме, и, как следствие, нарушению мозгового кровотока (в том числе, ишемия или недостаток кислорода – гипоксия), кровоизлиянию в мозг.

Повреждения нервной системы во время родов наиболее опасны. Они связаны не только с областью мозга (головного и спинного), но могут также касаться нервных сплетений или отдельных нервов.

Довольно серьезной травмой является повреждение мышц. Так, повреждение
грудино-ключично-сосцевидной мышцы становится причиной кривошеи – состояния,
при котором голова ребенка имеет явно выраженный наклон на сторону и развернута
при этом в противоположную.

Во время родов случаются также повреждения костной системы. К наиболее частым
из них относится перелом ключицы во время родов, который в случае, если он не
был сразу же обнаружен или должным образом пролечен, может повлечь за собой
неприятные последствия для мышц и связок.

В следствие родовых травм также могут быть повреждены мягкие ткани и внутренние органы (причем повреждения внутренних органов могут быть следствием нарушений нервной системы).

Причины травматизма во время родов могут быть спонтанными или акушерскими. К
последним относятся:

травмирующие акушерские приемы (например, акушерский поворот, давление
на дно матки),
неправильное наложение акушерских щипцов,
вакуум-экстракция плода,
а также искусственная стимуляция родовой деятельности.

Спонтанные травмы чаще всего связаны с патологическими состояниями во время
родов, среди которых наиболее распространены:

тазовое предлежание,
несоразмерность размера головки ребенка и родовых путей мамы,
неправильное вставление головки малыша,
а также аномальный период родов (роды могут проходить или слишком
стремительно, или, наоборот, квалифицироваться как затяжные).

Почему перечисленные выше случаи травмоопасны?

Например, при искусственно вызванных схватках, стимулированных родах голова
(череп) ребенка не успевает естественным образом подготовиться к резкому
стремительному сдавливанию, которому он подвергается за время прохождения
родовых путей. Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина в разы
увеличивает давление на голову малыша в период схваток. Такие неестественные
нагрузки вызывают резкое повышение внутричерепного давления, приводят к
дисбалансу венозного и артериального кровотока, а в результате возникает высокая
вероятность наступления ишемии, кровоизлияния, отека головного мозга. Сильное
смещение костей черепа приводит к смещениям твердой мозговой оболочки, что
становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Эпидуральная анестезия действует расслабляюще на мышцы таза, которые в этот
момент должны, наоборот, быть в тонусе, чтобы обеспечить головке малыша
необходимую опору. Это в свою очередь приводит к усложнению родового пути. И в
результате очень часто головка разворачивается затылком – крайне опасное
положение для малыша во время родов.

Кесарево сечение, как ни странно на первый, непросвещенный, взгляд, – также
является весьма травматичным способом появления крохи на свет. Ведь организм
малыша в таком случае лишен возможности плавного перехода из привычной водной
среды в воздушное пространство, ему сложно привыкнуть к резкому перепаду
давлений, подстроиться под земное притяжение.

Причина спонтанной травмы – тазовое предлежание – выводит в зону риска
поясничный отдел позвоночника. А наиболее уязвимая и травмоопасная зона
позвоночника – первый и второй позвонки шейного отдела.

Последствия родовой травмы.

Лишь немногие травмы дают о себе знать сразу же после рождения или проявляются какими-либо симптомами по прошествии небольшого времени.

На ранних сроках у малыша могут быть диагностированы, например, кривошея,
асимметрия головы, косолапость, мышечный гипертонус. Детский
церебральный паралич (ДЦП) – последствие наиболее серьезных родовых травм.

Большая часть повреждений не очевидна сразу же после рождения ребенка и
проявляется лишь со временем. Причем иногда родовая травма требует достаточно
большого временного интервала для того, чтобы себя обнаружить. К «бомбам
замедленного действия» относятся психоневрологические нарушения (нарушения
центральной (ЦНС) и периферической нервной системы) – задержки развития (ЗРР,
ЗПРР), различные состояния аутистического спектра, судорожные синдромы.

С тем, что психика ребенка развивается поэтапно уже после его рождения, и до
проявления многих нарушений – когда они становятся очевидными – малышу
требуется дорасти.

В этом отложенном во времени режиме и заключается опасность таких травм. Они
могут проявиться серьезными последствиями. Такими, например, как: умственная
отсталость, аутизм, расстройства аутистического спектра (РАС), эпилепсия и
эписиндром, гиперкинезы. Или обернуться менее тяжелыми, но при этом ни чуть ни
менее значительными диагнозами – такими как: задержки речевого развития или
задержки психоречевого развития, различные нарушения речи (алалия, дизартрия,
логоневроз), проблемы, связанные с обучением (дислексия, дисграфия), и
поведением (синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ).

Родовая травма очень часто представляет из себя крайне незначительное нарушение,
неочевидное без применения специальной аппаратуры. Речь идет о всего на всего
небольших смещениях (на доли мм), микроскопических трещинах. Казалось бы!.. А
между тем смещенная, неправильно расположенная кость черепа теряет
подвижность, и происходит нарушение полноценного мозгового кровообращения. И
таких повреждений, по разным оценкам, получает до 80 с лишним % детей.

Когда родовая травма начинает давать о себе знать (то есть проявляться целым рядом
симптомов), ребенок попадает под юрисдикцию целого ряда врачей (в первую
очередь, неврологов).

Сначала, до года, доктора лечат кроху от:

чрезмерных срыгиваний,
кишечных колик,
дефицита веса,
беспокойного поведения,
постоянного плача и нарушений сна,
гипервозбудимости,
задержки моторного развития.

В период младшего дошкольного возраста анамнез ребенка начинает пополняться
такими диагнозами и жалобами, как:

нервная возбудимость,
задержки речи и нарушения речи различных этиологий,
задержки развития,
энурез,
тики,
косоглазие.

В старшем дошкольном и школьном возрасте список заболеваний продолжает расти,
и в медкарте ребенка появляются записи о:

нарушении поведения, гиперактивности,
нарушениях внимания, мышления, памяти,
трудностях в обучении,
сколиозе,
частых головных болях,
слабом иммунитете,
повышенной утомляемости.

Список огромный. Но все это лишь последствия родовых травм – причины, лежащей в
основе всех этих и многих других проблем и диагнозов.

Диагностика и лечение родовых травм.

Если в помещении выбило пробки и перегорела лампочка, можно или безрезультатно пытаться вкрутить новую лампочку, или включить альтернативный фонарик, или починить электропроводку – то есть, в последнем случае, устранить причину внезапного наступления темноты.

Очевидно, что лечить прежде всего нужно причину заболевания, а не ее последствия. В этом состоит суть остеопатического подхода.

Наибольшая доля последствий перинатальных травм приходится на нарушения нервной системы. И внимание врача в этих случаях в первую очередь обращено к черепу, кости которого были травмированы или смещены во время рождения. Врач- остеопат с невероятной точностью определят смещения костей черепа и внутрикостные напряжения, что можно подтвердить с помощью аппаратной диагностики.

Восстановление нормальных анатомических связей между костями черепа, твердой
мозговой оболочки – основная задача остеопатии. При остеопатическом лечении
удается снизить, а зачастую и полностью отказаться от медикаментозной терапии.

Остеопаты выделяют три возрастных пика, когда травма, полученная в родах, как бы
«врастает» в организм, ее последствия закрепляются. Это период времени на первом

году жизни, когда ребенок встает на ножки, это также возраст от семи до восьми лет,
когда происходит окостенение основания черепа, и возраст полового созревания. С
каждым таким этапом с первопричиной нарушения разобраться становится все
сложнее. В идеале новорожденного ребенка рекомендуется показать врачу-остеопату
как можно раньше после родов – то, что можно исправить за 10 минут в первые сутки
жизни, затем исправляется гораздо дольше.

Как профилактика родового травматизма может рассматриваться остеопатическое сопровождение беременности, когда врач-остеопат на различных этапах беременности проводит коррекцию и готовит организм будущей мамы к родам.

Источник

У родовых травм может быть множество последствий, часть из которых, к сожалению, не обратима. Вне зависимости от степени тяжести, эти последствия поддаются ручному способу коррекции патологических изменений позвоночного столба. В период родов на новорожденного оказывается механическая нагрузка, сопровождающая этот сложный процесс. Вероятность получения родовой травмы велика у детей, родившихся раньше срока с массой тела менее 3 кг, или у детей с большой массой тела, более 4,5 кг. Ребенок может получить родовую травму, если процесс родов необходимо стимулировать, если используются акушерские щипцы или если проводится кесарево сечение. Если вес ребенка большой, то практически невозможно извлечь его, не повредив шейный отдел позвоночника или их связующего аппарата, что грозит подвывихами и нестабильностью.

Родовые травмы новорожденного

Наличие таких незначительных отклонений, как травмирование связочного аппарата шейного отдела или смещение шейных позвонков, ведут к обеднению мозгового кровотока, что является следствием того, что были пережаты артерии позвоночных каналов, к развитию спазма артериального русла и др. Наносится вред и черепной полости, поскольку нарушается венозный отток и отток ликвора. В результате этого младенца всю жизнь будет сопровождать повышенное внутричерепное давление и проблемы с центральной нервной системой.

Последствия родовой травмы

Негативное влияние на ЦНС сказывается задержками моторного развития, вследствие чего ребенок начинает держать головку, переворачиваться с бока на бок, ползать, сидеть, держаться стоя, ходить позже сверстников. Также ему сложнее дается освоение ручных умений. Проявлением родовой травмы является задержка речевого развития: ребенок долго не говорит, и при этом специалист по развитию речи ничем не может ему помочь. Истинной причиной заторможенности речевого развития и плохой концентрированности внимания является созревание отделов ЦНС, отвечающих за объем кратковременной и долговременной памяти, артикуляционный праксис и восприятие речи.

Проявлением родовой травмы также может быть гипервозбудимость и эмоциональная лабильность. Замечается, что ребенок делает множество движений, не несущих определенной цели, они не являются мотивированными и, кроме того, они неуправляемы ни самим ребенком, ни взрослыми. Ребенок просто расторможен. Он тороплив, суетлив, может начать выполнять задание, которое еще не было до конца оглашено, делает множество ошибок вместо того, чтобы их исправить. Эти особенности могут стать существенной проблемой в школьные годы, как во время обучения, так и в период социально — трудовой адаптации.

К последствиям родовой травмы также относится нарушение роста, развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Связано это со сбоем нервной регуляции. В первую очередь, это нарушения в формировании физиологических изгибов позвоночного столба. Гораздо чаще можно столкнуться с травмами шейных позвонков, которые обладают совершенно иным характером, нежели поясничные. Травмирование поясничных позвонков никогда не бывает симметричным, асимметрия развития скелетных мышц и является причиной того, что тонус между ними различается. Важно знать, что подобные деформации позвоночного столба довольно легко устраняются на определенном этапе при обращении к специалисту. Если не исправить их вовремя, то они закрепятся и станут причиной многочисленных расстройств. Из-за нарушенного тонуса мышц может неправильно сформироваться свод стопы и к возрасту 7-ми лет может стать заметным отклонение формы стопы ребенка от нормы. Учитывая, что процесс формирования продолжается до 18-ти лет, то ситуация будет усугубляться.

Из-за получения детьми родовых травм, возможно возникновение вегетативных нарушений, ведь они являются неотъемлемыми «спутниками» травмированных позвонков шейного отдела. Проявляться они могут головными болями, сердцебиением, пониженным артериальным давлением, мерзлявостью, головокружениями, обмороками, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной потливостью, поносами, вздутием живота, дисфункциями желчевыводящих путей, нарушенной терморегуляцией и т.д.

Из-за родовой травмы ребенок может страдать от энуреза в течение всей последующей жизни. Родовой травмой провоцируется возникновение многих недугов, даже таких как экзема, нейродермит, аллергодерматоз, пищевые аллергии, бронхиальная астма и многие другие.

При ответственном подходе к состоянию ребенка нужно провести обследование его позвоночного столба как можно раньше. С возрастом позвоночник становится более твердым, чем существенно усложняется исправление нежелательных изъянов, которые влекут столь серьезные последствия.

Источник