Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечение
Плацента – удивительный орган, существующий только в то время, когда женщина носит ребенка. Она связывает два организма: материнский и детский. Одно из серьезнейших осложнений для беременных – это отслойка плаценты от маточной стенки на ранних сроках. Такое состояние – прямая угроза выкидыша или гибели плода, если срочно не прибегнуть к помощи медиков.
Что это за орган и чему он служит
На непрофессиональном языке этот орган называют еще «детским местом», а с латыни слово переводится как «лепешка». Оба названия по-своему отражают его суть. Орган, похожий на плоский круглый диск, образуется в матке на самых ранних сроках вынашивания и обеспечивает самую тесную связь между зародышем и организмом матери. При этом, орган этот именно «детский», а не материнский. Он предназначен для обеспечения растущего малыша всем необходимым. «Детское место» начинает формироваться с началом зачатия, выполняя для зародыша функцию органов пищеварения, почек, легких, кожи.
С помощью плаценты происходит следующее:
- доставка кислорода в кровь плода и вывод обратно углекислого газа;
- насыщение зародыша водой, питательными веществами, витаминами;
- выработка таких важных гормонов как прогестерон, ХГЧ, пролактин, эстрогены;
- постоянная работа в качестве иммунного барьера, задерживающего вирусы и бактерии из материнской крови.
У «детского места» выделяют две стороны: материнскую и со стороны ребенка. Малыш к своей стороне присоединен пуповиной, с двумя артериями и одной веной внутри для снабжения кислородом и питательными веществами.
Сбои в работе этого органа могут иметь самые тяжелые последствия для матери и плода. Такими сбоями считаются изменения размеров (слишком маленькая или слишком большая), изменение в самом строении, неправильное место прикрепления в матке. Одно из таких опасных нарушений – преждевременная отслойка плаценты.
Отслойка при беременности на ранних сроках: что происходит
Матка и «детское место» еще на ранних сроках связаны между собой особыми ворсинками (хорионом), а с плодом их связывает пуповина. Об отслойке говорят, когда все ворсинки или какая-то их часть отделяются от слизистой. В этом месте скапливаются кровяные сгустки, увеличивая разрыв.
Матка, как всякий мышечный орган, способна сокращаться время от времени. А вот «детское место» не имеет мышечных волокон. Поэтому на ранних сроках беременности, при активных маточных сокращениях может происходить отслойка плодного яйца. На поздних сроках отслойка плаценты – частая причина преждевременных родов.
Если это произошло на небольших участках, есть надежда остановить процесс в медицинских условиях под тщательным врачебным наблюдением.
Отслоение плаценты на ранних сроках беременности: возможные причины
Преждевременное отделение «детского места» – явление не слишком частое, на него приходится около 1,5% от нормальных вынашиваний. Такое состояние на ранних сроках вызывается одним из следующих факторов:
- интенсивное сокращение стенок матки;
- инфицирование и последующий воспалительный процесс в плодных оболочках;
- патология сосудов (ломкость капилляров, нарушение проходимости кровотока, излишняя проницаемость стенок);
- сбои в работе систем организма (эндокринные, почечные, сердечные патологии);
- неправильное питание;
- аутоиммунные состояния: достаточно редко встречающееся состояние, при котором женский организм вырабатывает антитела к собственным же клеткам;
- —аллергия беременной— на лечебные препараты, донорскую кровь;
- травмы или удар в живот;
- употребление алкоголя и курение;
- множественные отеки и последующий гестоз, нарушающий работу всех органов.
Симптомы
Бывает, что патологическое состояние проходит без видимых признаков для беременной. Но чаще оно сопровождается двумя яркими проявлениями: кровотечением и болью. Их женщина может заметить самостоятельно:
- болевые ощущения появляются в нижней части живота. Боль бывает тянущей, отдавая в паховую область или область бедра, а бывает схваткообразной;
- выделения с кровью из половых путей – тоже частый симптом. Если кровь ярко-красного цвета, значит отслойка плаценты произошла совсем недавно; темные кровяные выделения говорят о том, что с момента отделения уже прошло время. Еще более опасны недиагностированные внутренние кровотечения. В таких случаях под угрозой находится жизнь самой женщины. Обычно наружная кровопотеря бывает при отслоении краев «детского места». Если же оно отделилась от матки в своем центре, то кровь будет скапливаться внутри.
Доктора различают легкую, среднюю и тяжелую форму патологии:
- если «детское место» на ранних сроках вынашивания отслоилось незначительно, в некоторых местах, то этот процесс может проходить совершенно бессимптомно. Отклонение обнаруживается только при проведении УЗИ;
- при средней форме ощущается повышенный тонус матки, напряжение и болевые ощущения в нижней части живота;
- при тяжелой форме к этим симптомам добавляются тошнота, головокружение, рвота, кровотечение из половых путей.
Отслоение плаценты на ранних сроках беременности: последствия
На ранних сроках частичная отслойка от стенок матки может грозить потерей беременности, если не была оказана медицинская помощь. Если отделение от слизистой произошло полностью или на большом участке – случается самопроизвольный аборт.
Если стадия отслойки плодного яйца только началась, врачи попытаются спасти беременность. Главное, без промедления обратиться за помощью. Тогда беременность продолжается дальше, а потерянная площадь соприкосновения со слизистой матки способна восстановиться во время последующего роста плаценты.
Диагностика
На ранних сроках врач может заподозрить, что произошла отслойка плаценты, проведя ультразвуковое исследование и исключив другие заболевания. Например, причиной кровотечения могут быть повреждения шейки матки, опухоль, инфекция. Заподозрить, что это именно отслойка плаценты, а не что-либо иное, врач может при следующих признаках:
- начавшееся кровотечение (внутреннее или внешнее);
- матка находится в повышенном тонусе;
- на осмотре обнаруживаются нарушение развития эмбриона, как следствие его кислородного голодания;
- при проведении УЗИ в плаценте обнаружены кровяные сгустки.
Даже при подозрении на незначительное отделение нужна госпитализация и срочные лечебные меры. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к любому негативному симптому.
Лечение
Если у женщины началось кровотечение, а низ живота схваткообразно болит, то до приезда врачей нужно лечь в постель, не принимая никаких медпрепаратов.
При малой кровопотере доктор может прописать постельный режим и средства, снимающие излишний тонус матки. Из спазмолитиков чаще всего назначают но-шпу и папаверин. Викасол выписывают для остановки кровотечения. Как противоанемическое средство подбираются железосодержащие препараты.
Во время лечения проводят постоянный мониторинг свертываемости крови. Если на ранних сроках размеры отслоения незначительны, лечение начато вовремя и проведено правильно, то беременность сохраняется.
Поскольку трудно точно установить, что провоцирует отслойку на ранних сроках, то и нельзя указать какие-то особые профилактические меры для предотвращения данного нарушения. Что касается общих мер, то они включают регулярный врачебный осмотр, сдачу анализов, полноценное питание и сбалансированный режим дня.
Беременность после отслойки плаценты
К сожалению, если во время предыдущей беременности наблюдалось несвоевременное отделение «детского места», вызванное внутренними факторами, то существует вероятность повторения патологии. Повторное отслоение диагностируют в четверти случаев последующей беременности. Для снижения риска рекомендуют следующее:
- еще до начала беременности и женщине, и супругу нужно пройти обследование для выявления заболеваний и инфекций. Их необходимо пролечить до того, как наступит зачатие;
- во время беременности нельзя допускать резких скачков артериального давления, нужно держать его под контролем;
- уже на ранних сроках нужно посещать все плановые осмотры и сдавать необходимые анализы;
- проходить назначенные доктором УЗИ для выявления нарушений на самом первом этапе;
- быть особенно осторожной, чтобы не травмироваться, носить удобную обувь, быть внимательной при гололеде;
- иметь в виду возможность возникновения аллергических реакций; стараться их избегать;
- любые препараты принимаются только после консультации с гинекологом.
Видео о плаценте
На видео рассказывается о строении, роли, функциях «детского места», о том, почему оно жизненно необходимо будущему малышу.
Преждевременная отслойка плаценты способна стать серьезной угрозой для будущего ребенка и его мамы. Поэтому игнорирование любых тревожных симптомов недопустимо. Напишите в комментариях, как вы или ваши знакомые сохраняли здоровье во время беременности, что применяли в качестве профилактики.
Источник
Бесплодие и проблемы беременности
Плацента (лат. placenta – лепешка), или детское место – орган, который обеспечивает связь матери с ребенком и формируется путем плацентации с 5-й недели беременности. Благодаря системе кровообращения через маточные сосуды и плаценту плод получает кислород, необходимые питательные вещества, начальный иммунитет и выводит продукты своей жизнедеятельности. Отслоение плаценты – патология, которая сопровождается отделением органа от дна матки, где он должен располагаться в норме. Развитие заболевания может произойти на ранних сроках беременности, во втором триместре, на поздних сроках и во время родов. Проблема преждевременной отслойки плаценты на раннем этапе вынашивания встречается в 0,5-1,5% случаев. Это патологическое состояние сопряжено с риском гибели как матери, так и плода, поэтому своевременное распознавание заболевания крайне важно для предотвращения этих последствий.
1
Классификация преждевременного отслоения плаценты
Выделяют 3 формы в зависимости от площади отслоения плаценты:
- Частичная непрогрессирующая. Отслаивается незначительный участок детского места, но поврежденные сосуды тромбируются, дальнейшего отслоения не происходит. Это состояние не приносит вред плоду.
- Частичная прогрессирующая. Сопровождается отслойкой более 50% плаценты и риском развития тяжелой гипоксии плода. Кровотечение из поврежденных маточных сосудов продолжающееся, нарастает гематома, что приводит к серьезным осложнениям – шоку, ДВС-синдрому (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
- Тотальная. Полное отслоение плаценты, что в любом случае приводит к гибели плода и угрожает жизни матери.
Строение матки во время беременности
В зависимости от локализации патологического процесса различают:
- краевое;
- центральное отслоение плаценты.
Какие бывают выделения при беременности на ранних и поздних сроках
2
Причины развития патологического состояния
Причины преждевременного отслоения плаценты делятся на 2 группы:
- этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие этой патологии);
- предрасполагающие (только в некоторых случаях приводят к заболеванию).
К этиологическим факторам относятся:
- чрезмерная ломкость и потеря эластичности капилляров;
- аномалии в строении матки роженицы (двурогая, седловидная матка);
- гипертоническая болезнь, частые колебания артериального давления;
- токсикоз и гестоз в раннем сроке беременности;
- аномалии в развитии плаценты, ее прикреплении;
- более 3 родов в анамнезе;
- тяжелая хроническая патология у беременной;
- аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать отторжение плода.
К предрасполагающим факторам относятся:
- развитие аналогичного состояния во время предыдущих беременностей;
- возраст более 34 лет;
- наличие в анамнезе кесарева сечения;
- инфекционные или воспалительные заболевания полости матки;
- длительное лечение от бесплодия;
- травма в области живота во время беременности;
- частые нервно-психические перегрузки, стресс;
- вредные привычки у беременной – употребление алкоголя, наркотиков, курение или воздействие опасных веществ.
Чем опасны отеки при беременности на поздних сроках, каковы методы лечения патологии?
3
Клинические проявления
В некоторых ситуациях заболевание протекает бессимптомно, выявить его можно только при проведении планового УЗИ беременной. В тяжелых случаях, когда развитие патологии сопровождается внутренним кровотечением, признаки могут быть острыми. При этом врачи работают над спасением жизни женщины, поскольку на ранних сроках нет возможности сохранить плод. Поэтому будущие мамы должны тщательней следить за своим здоровьем и уделять особое внимание любым проявлениям дискомфорта.
Отслоение плаценты
Классическая триада симптомов при развитии преждевременного отслоения плаценты:
- 1. Кровянистые выделения из влагалища. Если женщина отмечает у себя появление мажущих или обильных кровянистых выделений, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
- 2. Возникновение неприятных ощущений в нижней части живота. Боль имеет ноющей, тянущий, тупой характер, может отдавать в бедро или паховую область.
- 3. Ощущение повышенного тонуса матки. Женщина отмечает чувство давления или дискомфорта в области матки.
К основным признакам могут присоединяться также тошнота, рвота, дискомфорт в области сердца, частые головокружения, потери сознания.
Отслоение плаценты на ранних сроках беременности имеет 3 степени тяжести:
- Легкая. Беременная женщина может не ощущать никаких симптомов, патологию удается выявить только при плановом осмотре и УЗИ-диагностике.
- Средняя. Появляются болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, чувство напряженности матки.
- Тяжелая. К болевому синдрому и кровянистым выделениям присоединяется тошнота, рвота, головокружения, потери сознания, тахиаритмия, повышенная потливость, одышка. У плода нарушается сердцебиение и развивается тяжелая гипоксия. При осмотре выявляется гипертонус и выраженная асимметричность матки.
Степени отслойки плаценты
Что означают коричневые выделения при беременности на ранних и поздних сроках
3.1
Последствия заболевания
Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках беременности не является редкой патологией, но при своевременном выявлении и назначении адекватного лечения прогрессирование заболевания удается остановить. Детское место продолжает расти и в последующем способно обеспечить организм плода всем необходимым.
Если диагноз не установлен своевременно, последствия могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
Наиболее опасным и часто встречаемым осложнением является маточное кровотечение. Оно возникает из-за повреждения сосудов, соединяющих матку и плаценту. Кровотечение приводит к скоплению крови в маточно-плацентарном пространстве, нарастанию гематомы, которая оказывает давление на детское место и усугубляет процесс дальнейшей отслойки плаценты.
Кровотечение бывает 3 типов:
- внутреннее;
- наружное;
- смешанное.
Наружное присутствует в 4 из 5 случаев этой патологии. Наличие кровянистых выделений не является гарантией отсутствия внутреннего кровотечения. Этот тип характерен для краевого отслоения плаценты.
Внутреннее кровотечение не сопровождается выделением крови из влагалища, поскольку гематома расположена на дне матки и ограничена со всех сторон плацентой, что не дает просвета для выхода крови. Такой тип развивается при центральном отслоении плаценты.
В обоих случаях стенки матки пропитываются кровью, что нарушает ее сократительную способность. С продолжением кровотечения состояние беременной ухудшается, развиваются геморрагический шок и ДВС-синдром. Они очень трудно поддаются медикаментозной коррекции.
4
Лечение
При выборе тактики лечения акушеры руководствуются 3 основными параметрами:
- срок беременности;
- степень кровопотери и выраженность кровотечения;
- состояние матери и плода.
Сохранение беременности возможно при условии, что:
- произошла частичная отслойка плаценты;
- участок отслойки не более 1/3 от площади детского места;
- небольшая степень кровопотери;
- нет прогрессивно нарастающей симптоматики;
- срок беременности менее 36 недель;
- общее состояние матери стабильное;
- нет симптомов кислородного голодания у плода.
Беременной назначается постельный режим и медикаментозная терапия:
- препараты, снижающие тонус матки (токолитики) – Папаверин, Но-Шпа, сернокислая магнезия;
- кровоостанавливающие средства – Викасол, Дицинон, аскорбиновая кислота;
- поддерживающая гормональная терапия – Дюфастон, Утрожестан, Прогинова;
- средства, направленные на борьбу с развившейся анемией, препараты железа – Токоферол, Сорбифер, Феррум-лек.
В тяжелых случаях терапия нацелена на экстренную остановку кровотечения, для чего выполняют операцию кесарева сечения на любом сроке беременности. Параллельно проводят восстановление объема циркулирующей крови, профилактику развития геморрагического шока и ДВС-синдрома, переливание донорской крови и плазмы с целью нормализации свертывающей системы.
При необходимости осуществляется терапия сопутствующей патологии, если она имеется в анамнезе. Если удалось добиться стабилизации состояния и беременность сохраняется, необходимо более тщательно наблюдать за матерью и плодом. Регулярно назначается проведение осмотров, УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии.
4.1
Применение народных средств
Для остановки незначительного кровотечения можно также применять народные средства – отвар крапивы и настойку водяного перца.
Первый состав готовится следующим образом: 1 ст. л. измельченного растения заливают 1 стаканом кипятка, варят в течение 10 минут на маленьком огне, процеживают. Применяют 4-5 раз в день по 1 ст. л.
Для приготовления настойки водяного перца в 200 г воды добавляют 1 ст. л. растения, греют на водяной бане, затем выдерживают 45 минут, процеживают и доливают вода до первоначального объема. Принимают средство по 1 ст. л. 2-3 раза в день.
При ухудшении состояния или развитии симптомов тяжелой степени преждевременного отслоения плаценты не следует лечиться дома, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Источник
В настоящее время довольно часто беременным женщинам на ранних сроках ставится диагноз «отслойка плаценты». Данная патология может привести к плачевным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Так что же это за отклонение и что с ним делать?
Роль плаценты для мамы и малыша
Плацента — это своего рода еда, кислород и фильтр для ребенка. Это соединительная ткань, которая объединяет мать со своим плодом. Через нее от матери к ребенку поступает кислород и питательные вещества, она не допускает попадания малышу вредных веществ и способствует выводу продуктов жизнедеятельности ребенка. Также плацента выделяет специальные гормоны, необходимые для здорового роста малыша.
Плацента прикреплена к стенке матки матери — у дна, передней или задней части, и соединена с ребенком пуповиной.
Симптомы отслойки плаценты
Отслойка плаценты сопровождается кровотечением — даже малейшее количество крови уже должно насторожить беременную женщину. Кровотечение начинается по причине образовавшейся гематомы на месте отслоения. Также тошнота, тревожность, появление сильных болей в животе, пояснице или отсутствие шевелений плода могут говорить о вышеуказанном диагнозе. Бывают случаи, что симптомов нет, а отслойку можно увидеть только при обследовании с помощью УЗИ.
Если какой-либо из указанных симптомов наблюдается у будущей мамы, необходимо немедленно обратиться к врачу, ведь чем больше отслойка, тем хуже самочувствие малыша. Возможно, что гематома небольшая, и отслойку можно излечить медикаментозным способом. Так что затягивать не стоит. К сожалению, порой отслойка происходит из-за замершей беременности — матка отторгает погибший плод, а также при полной отслойке может произойти самопроизвольный выкидыш.
Причины преждевременной отслойки плаценты
Почему же происходит отслойка? Есть немало причин возникновения данной патологии:
- вредные привычки;
- перенесенный сильный стресс;
- возраст женщины;
- замершая беременность;
- аллергия на лекарства;
- инфекционные заболевания матки;
- полученная травма в области живота;
- гестоз;
- резус-конфликт;
- долгое бесплодие перед зачатием.
Лечение
Лечение отслоения зависит от того, на каком сроке находится будущая мама. Чаще всего диагноз ставится при появившемся кровотечении у женщины на первом триместре. Выявляется патология с помощью УЗИ, а после постановки диагноза женщина отправляется на стационарное медикаментозное лечение и соблюдает постельный режим для сохранения беременности.
На втором триместре обычно патология проявляется сильными болями в животе, а диагностика и лечение проводится тем же путем, что и на первом триместре.
Во время лечения (как, впрочем, и до лечения, и после) женщина обязана, избегать стрессов и физических нагрузок, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
На третьем семестре отслойка, сопровождающаяся кровотечением и болями в животе, может быть также медикаментозно излечима, если площадь отслоения является небольшой. Но, если площадь велика, и срок беременности — около 36 недель, то врачи проводят экстренное родоразрешение естественным путем или кесарево сечение.
Профилактика
Конечно же, в идеале, отслойка плаценты должна происходить на 9 месяце беременности перед естественными родами, в срок. Есть большая вероятность, что беременность протечет спокойно и без сбоев, если соблюдать несколько правил:
- своевременное лечение заболеваний не только мочеполовых органов, но и остальных систем организма;
- отказ от вредных привычек;
- избегание, по возможности, стрессов и травм;
- контроль хронических болезней и аллергических реакций;
- контроль артериального давления;
- регулярное посещение врача;
- внимание к состоянию своего организма при резус-конфликте.
В заключение стоит отметить, что отслойка плаценты — далеко не всегда приговор, если вовремя обратиться к врачу. Будущей маме необходимо следить за своим здоровьем и состоянием, чтобы избежать неприятных последствий и родить здорового малыша.
Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/otslojka-platsenty-prichiny-simptomy-lechenie
Источник