Отслоение сетчатки глаза операция при беременности

В период беременности женщине запрещены многие виды медицинских вмешательств, в том числе некоторые глазные операции. Дело в том, что для таких процедур нужна анестезия, которая может негативно подействовать на развивающийся плод. А можно ли делать беременным лазерную коагуляцию сетчатки? Расскажем подробней в статье.

Лазерная коагуляция сетчатки — распространенный вид оперативного вмешательства, которое проводится для лечения болезней сетчатой оболочки, а также для профилактики глазных заболеваний, чтобы предотвратить потерю зрения. Эта процедура признана высокоэффективной, и ее результаты положительны в более чем 95% случаев. Когда же ее применяют?

Когда требуется операция на сетчатке глаза?

Лазерная коагуляция предотвращает отслойку сетчатки, улучшает кровоток, способствует улучшению и сохранению зрения. Ее рекомендуют в следующих ситуациях:

при диабетических изменениях сетчатки глаза из-за сахарного диабета;
тромбозе центральной вены;
ангиоматозе;
ВМД (возрастной макулодистрофии);
дистрофии сетчатки;
диабетической ретинопатии.

Отслоение сетчатки глаза операция при беременности
Также коагуляция эффективна при развивающейся отслойке сетчатки как профилактика прогрессирующих изменений глазного дна.

Что представляет собой лазерная операция коагуляции?

Это амбулаторная процедура, которая занимает всего 15-20 минут. Проводится она с использованием местного обезболивания, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов.
На чем основан принцип лечения? Луч лазера резко повышает температуру, что вызывает свертывание (коагуляцию) тканей.

Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. На глаз устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность сфокусировать лазерный луч, подающийся через щелевую лампу, на нужном месте глазного дна.

Отслоение сетчатки глаза операция при беременности
Во время проведения операции офтальмохирург контролирует ее ход через микроскоп. Процедура бескровна, восстановительного периода как такового нет — через несколько часов пациент выписывается из клиники.

Отсутствие общего наркоза и разрезов делают операцию практически безопасной. Хориоретинальная спайка (т. е. заживление тканей) образуется в течение 14 дней после проведения процедуры. Если за это время не начинается отслойка, то вмешательство проведено успешно.

Состояние сетчатки в период беременности

Контроль состояния сетчатки при беременности очень важен. Если в ней присутствуют нарушения, то в момент родов из-за сильного напряжения глаз она может сильно повредиться, что приведет к ухудшению или даже потере зрения. Особенно велики риски, если у беременной выявлены такие проблемы, как близорукость или астигматизм.

Отслоение сетчатки глаза операция при беременности
Всех будущих мам очень волнует проблема сохранения зрения. Основные проблемы сетчатой оболочки — ее дистрофия, разрыв, отслоение. Чтобы предотвратить возможные осложнения при родах, беременной назначают обязательную проверку состояния сетчатки на 10-14 неделях беременности, даже при отсутствии жалоб на зрение. Если все окажется в порядке, то нужно пройти проверку еще раз на 30-32 неделе.

При наличии близорукости такое обследование нужно проходить раз в месяц. В период вынашивания весь организм женщины, в том числе и зрительный аппарат, подвергается сильным изменениям.

Профилактическая коагуляция лазером при беременности

У рожениц с близорукостью, диабетом, гипертонической болезнью риск отслоения сетчатки возрастает при естественных родах из-за сильного перепада давления. Еще совсем недавно, до начала эпохи лазерных операций, таким женщинам естественные роды были противопоказаны — только кесарево сечение. С появлением возможности провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки у них также появился шанс родить самостоятельно.

Отслоение сетчатки глаза операция при беременности
С целью предотвращения разрыва и отслоения сетчатки при родах до начала беременности (заранее планируемой) или уже во время нее назначается профилактическая лазерная коагуляция. Для этого наносится несколько рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Она надежно сращивается с сосудистой оболочкой, и риск ее повреждения при родах отпадает.

В какой момент можно делать операцию коагуляции?

Врачи рекомендуют по возможности пройти ее до начала беременности, если она планируется заранее, или же во время ее течения, не позднее 35-ой недели. Причем состояние сетчатки даже при сильных степенях миопии бывает вполне удовлетворительным, а при минус 1-3 диоптриях могут наблюдаться дистрофические очаги.

Отслоение сетчатки глаза операция при беременности
При лазеркоагуляции не применяются какие-либо опасные для плода или матери препараты, кроме анестезирующих капель, которые оказывают локальное воздействие непосредственно на область глаза. После ее проведения не требуется применения лекарственных противовоспалительных средств. Таким образом, укрепление сетчатки лазером — безопасная для беременных женщин процедура, приносящая им только пользу. Надо помнить, что вовремя проведенная операция убережет от необходимости кесарева сечения или негативных последствий при родах.

Источник

19 декабря 2017 г. Отслойка сетчатки и беременность – особенности диагностики и лечения

Отслойка сетчатки – это тяжелое заболевание, характеризующееся отделением нейросенсорных слоев от пигментного эпителия. Ее формирование, особенно при беременности, может привести к значительному снижению остроты зрения.

Отслойка сетчатки у беременных: причины и симптомы

На появление отслоения сетчатки глаза влияет множество причин, которые можно разделить на несколько групп. К основным этиологическим факторам относятся:

наличие дистрофических изменений;
разрывы сетчатки;
наличие тракции сетчатки из-за патологической адгезии между ретиной и стекловидным телом;
при скоплении жидкости между нейросенсорной частью сетчатой оболочки и пигментным эпителием.

Клиническая картина отслоения сетчатой оболочки зависит от ее вида. Выделяют следующие виды отслоек:

регматогенная (или дистрофическая);
тракционная;
экссудативная.

Появление регматогенной отслойки может сопровождаться предвестниками, к которым относятся «вспышки света» (фотопсии) или мелькание «мушек» пред глазами, которые перемещаются за взглядом. Иногда в качестве предвестника может появиться так называемый «черный дождь» – множество плавающих черных точек, это явление возникает при разрыве кровеносного сосуда.

Важно! Женщины, предъявляющие жалобы на «вспышки» перед глазом и мелькание «черных» точек, должны немедленно обратиться к офтальмологу для установления диагноза.

отслоение сетчатки

Через некоторое время к предвестникам добавляются жалобы на появление «темной завесы» или «пелены» перед глазом. Локализация «пелены» зависит от расположения дистрофии или разрыва. Разрыв в центральной части глазного дна проявляется резким и значительным снижением остроты зрения, пациенты при этом могут говорить, что в центре появилось «черное пятно». Локализация разрыва в верхнем секторе глазного дна опасна из-за быстрого прогрессирования отслоения, локализация в нижнем секторе, наоборот, имеет более благоприятное течение.

На заметку! Локальные отслойки в нижних отделах могут протекать бессимптомно, поэтому во время беременности необходим тщательный контроль состояния глазного дна.

Развитие тракционной отслойки может протекать без предвестников. Сужение полей зрения происходит медленно. Клиническая картина длительное время может себя не проявлять.

Экссудативная отслойка не сопровождается вспышками света и плавающими помутнениями. Характерной чертой является внезапное сужение полей зрения, которое быстро прогрессирует.

Чем грозит отслоение сетчатки во время беременности?

Отслоение сетчатки во время беременности вызывает сужение полей зрения, при локализации в центральной зоне приводит к значительному снижению остроты зрения.

Если отслойка существует длительно, то могут появиться вторичные дистрофические изменения в виде истончений и преретинальных кист, также возможно развитие ригидности и снижения подвижности сетчатой оболочки. Эти изменения не позволяют получить хороший результат, даже если провести оперативное лечение.

Что делать беременной, если обнаружена отслойка сетчатки?

Обнаружение отслойки сетчатки при беременности требует срочного оперативного вмешательства.

Существуют различные методы оперативного лечения. Во время беременности можно применить следующие методы:

ограничительная лазеркоагуляция сетчатки;
эписклеральное пломбирование;

Прижигание сетчатки глаза при беременности проводят только при наличии локальной бессимптомной отслойки для попытки стабилизации патологического процесса. Если же площадь отслоения имеет большие размеры, то применяют эписклеральное пломбирование.

Роды при отслойке сетчатки

Отслойка сетчатки является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Потужной период исключается даже в том случае, если уже ранее была проведена операция по поводу отслоения сетчатой оболочки и на данный момент ее нет. Это проводится для исключения развития рецидива, так как во время потуг происходит очень большая нагрузка на организм женщины.

Планирование беременности после отслойки сетчатки

Если у женщины в анамнезе есть указание на наличие оперированной отслойки сетчатки, то необходимо планировать беременность. При планировании необходимо посетить офтальмолога для оценки состояния ретины.

Желательно чтобы беременность наступила не ранее, чем через 1 год после операции по поводу отслойки, это связано с ограничениями, которые возникают в послеоперационном периоде.

Профилактика отслойки сетчатки основана на ранней диагностике периферических хориоретинальных изменений глазного дна, своевременном проведении ограничительной лазерной коагуляции сетчатки, а также на проведении профилактических медицинских осмотров и динамическом наблюдении.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Проблемы со зрением при беременности: что можно ожидать?
Плановое кесарево: история родов
Правда о контактных линзах при беременности

Источник

Беременность – период резкого перестроения гормонального фона женщины. В связи с ним организм будущей мамы более подвержен к нарушениям и заболеваниям всех органов. Нестабильность уровня гормонов может спровоцировать ухудшение функций органов зрения. Одно из них – отслоение сетчатки глаза при беременности.

Что это такое

Тонкий внутренний слой нервной ткани задней части глазного яблока, отвечающий за передачу света называют сетчаткой. Этот сложный орган помогает воспринимать мозгу поступающее со светом изображение.

Отслоение сетчатки глаза при беременности – это стремительное разделение слоя фоторецепторов и капилляров. Между ними образовывается наполненное жидкостью пространство. Нарушается питание наружного слоя, что провоцирует отмирание клеток и последующую слепоту.

Чаще всего нарушение проявляется у женщин с нарушениями зрительных функций и гипертоников.

Виды

Офтальмологи подразделяют отслоение на виды.

Первичное – рематогенное. Провоцируется разрывом сетчатой оболочки.
Вторичное – экссудативное.
Тракционное. Возникает в результате повышенного натяжения слоя стекловидным телом глаза.

Тяжесть патологии зависит от площади поражения фоточувствительного слоя. При любом виде нарушения требуется неотложная терапия. Иначе будущая мама ослепнет.

Причины

Причинами отслоения сетчатки глаза при беременности специалисты отмечают травмы с разрывом самого слоя и присутствие жидкости в местах нарушения целостности. Вторичный вид заболевания характерен при появлении внутриглазных опухолей и новообразований.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания у беременных, выступает:

дистрофия сетчатки в анамнезе;
сахарный диабет;
стресс;
нарушение кровообращения в результате вирусных болезней;
сосудистая аномалия;
генетическая предрасположенность;
оперативная манипуляция на органах зрения.

Физические нагрузки, миопия также провоцируют развитие болезни. Нередко причиной отслоения становится токсикоз на ранних сроках или гестоз.

Симптомы

Патология развивается без сопровождения болевого синдрома. Первыми тревожными проявлениями становятся:

видимая движущаяся пелена или затемнение в области обзора;
неисчезающие «мушки», ухудшающие качество воспринимаемого изображения;
возникновение самопроизвольных ярких всполохов, которые локализуются в обзоре около наружной стороны глаза.

Это первые симптомы отслоения сетчатки глаза при беременности, указывающие на развитие болезни. В большинстве случаев, начальные проявления будущая мама списывает на усталость, перестройку своего организма.

Отсутствие терапевтического курса провоцирует ухудшение отслоения.

В этом случае:

искривляются линии и очертания видимых предметов;
возникает черное большое пятно в центре обзора;
быстро сужаются зрительные поля.

Область расположения видимых симптомов зависит от локализации самой патологии. Более легко поддается лечению разрыв или отслоение в нижней части глазного яблока. Нарушение в верхнем сегменте более опасно и труднее поддается терапии.

Заболевание, расположенное в центре глазного дна, проявляется резко и стремительно прогрессирует.

Чем опасно

Заболевание быстро ухудшает качество и остроту зрения у беременной. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможно усиление дистрофических изменений.

Это приводит к появлению кист. Сам фоточувствительный слой может стать более твердым и плотным, также его подвижность понижается. Среди осложнений – возникновение глаукомы, катаракты. При этом сосуды задней стенки глазного яблока истончаются и повышается риск кровотечений.

На развивающуюся маленькую жизнь болезнь не оказывает прямого влияния. Однако резко меняется самочувствие и состояние будущей мамы, что обязательно отражается на плоде.

Когда и к какому врачу обратиться

При тревожных проявлениях женщине необходимо описать свое состояние ведущему гинекологу. Он даст направление на консультацию к офтальмологу.

Первый осмотр окулиста назначается на сроке 10-14 недель. Если развития нарушений в глазном дне при беременности выявлено не было – дата повторного приема назначается ближе к 36 неделе.

При выявлении предрасположения к расслоению сетчатки глаза при беременности посещение окулиста показано ежемесячно.

Диагностика

Врач объяснит, как проверяют сетчатку глаза при беременности и проведет весь комплекс диагностических процедур.

Стандартные — периметрические манипуляции, биомиоскопия, обследование энтопических феноменов (оценивание функционирования фоточувствительного слоя) и офтальмоскопия с тщательным исследованием глазного дна.

Специальные исследования представлены:

тонометрией;
сканированием ультразвуком;
обследованием функций зрительного нерва с помощью электроэнцефалографии;
электроокулографией;
электроретинографией.

Инструментальные методы диагностики помогают выявить травмы сосудов внутри глаза и образовавшиеся отеки. Офтальмоскопия помогает оценить область поражения, локализацию болезни.

В случае подтвержденного диагноза беременной не рекомендуют естественные роды. В таких случаях назначают кесарево сечение.

При тяжелых формах патологии проводится безопасное хирургическое лечение.

Это опасная болезнь. Самопроизвольное исцеление невозможно. Врач объяснит, что делать беременной при отслоении сетчатки глаза, подберет методы терапии. Выбор курса лечения проводится с учетом состояния здоровья каждой пациентки.

От заболевания можно избавиться только с помощью микрохирургических вмешательств. Проведенное лечение на ранних этапах болезни дает эффективные результаты и вероятность полного восстановления зрительных функций возрастает.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник

Отслоение сетчатки глаза операция при беременности В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток – фоторецепторов. Сетчатка отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслоение сетчатки. Одна из проблем, которая волнует всех будущих мам – это сохранение зрения.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделях беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности – на 32-36 неделях. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? – по этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Если у Вас близорукость

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы. В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижения риска отслоения сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.

Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

До беременности в любой момент.
Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

Почитать по теме

Лечение глаз при беременности – вопросы и ответы

Оценка статьи:
4.5/5 (26 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку