Отмена дивигеля при беременности после эко

Женщины, которые не могут зачать ребенка, нередко прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, прежде всего к ЭКО. Перед переносом эмбрионов в маточную полость врачи многим пациенткам назначают Дивигель для роста эндометрия. Как правильно наносить этот препарат? Сколько времени им нужно пользоваться? Зачем Дивигель при ЭКО комбинируют с лекарственным средством «Прогинова»? В чем заключается разница между этими лекарствами?

Состав препарата “Дивигель” и принцип действия

Препарат производится известной фармацевтической компанией “Orion Corporation”, штаб-квартира которой находится в городе Эспоо (Финляндия). Медикамент выпускается в виде геля для местного применения. При его производстве в качестве активного вещества используется эстрадиол. Кроме того, в состав лекарства входят такие дополнительные компоненты, как:

карбопол 974Р;
триэтаноламин салицилат;
пищевая добавка Е1520;
96-процентный этиловый спирт.

Лекарственное средство по 1 грамму фасуется в фольгированные прямоугольные пакеты, которые помещаются в коробки из плотного картона (на фото). В упаковках находится 28 или 91 индивидуальный пакетик.

Действующий компонент препарата по химическому составу схож с природным эстрадиолом, продуцируемым яичниками. Образование этого гормона начинается с первых месячных и заканчивается после наступления менопаузы. Данные вещества образуют комплекс со специфическими рецепторами, находящимися в клетках матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочных желез, печени, гипоталамуса, гипофиза.

При использовании данного лекарства происходит взаимодействие комплекса рецептор-лиганд с эстроген-эффекторными веществами генома и специфическими внутриклеточными белками, отвечающими за выработку матричной рибонуклеиновой кислоты, белков и способствующими высвобождению цитокинов и факторов роста. Препарат стимулирует формирование матки, фаллопиевых труб, влагалища, стромы, протоков молочных желез, женских вторичных половых признаков, пигментацию сосков и гениталий, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

Помимо этого, лекарственное средство направлено на своевременное отторжение внутренней слизистой оболочки женского детородного органа и менструальное кровотечение. В больших дозах оно провоцирует патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки, угнетает лактационный процесс и разрушение костей, а также стимулирует продуцирование определенных транспортных белков.

Дивигель улучшает свертываемость крови. Препарат также повышает количество тироксина, железа, меди, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов и уменьшает холестерин, липопротеиды низкой плотности. Кроме того, гель способен преобразовывать чувствительность рецепторов к прогестерону и регулировать симпатический тонус гладкой мускулатуры. Он способствует перемещению плазмы в тканях и нормализует процесс задержки натрия и воды.

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Препарат назначают в следующих случаях:

заместительная гормонотерапия при недостаточной выработке организмом эстрогена;
признаки климактерического синдрома на фоне естественного или искусственного прекращения менструальной функции, наступившего в результате хирургического вмешательства;
предотвращение развития остеопороза в постклимактерический период;
наращивание эндометрия, поддержание и нормальное протекание беременности, наступившей после ЭКО.

Кому противопоказан Дивигель?

Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо исключить наличие противопоказаний. Согласно инструкции по применению Дивигель нельзя принимать в следующих ситуациях:

индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
злокачественные новообразования в молочных железах, в т. ч. уже диагностированные и устраненные;
гормонозависимые опухоли в гениталиях, включая излеченные ранее;
влагалищные кровотечения неясного происхождения;
патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки;
приобретенная или наследственная склонность к закупорке вен;
венозные тромбозы и тромбоэмболии, в т. ч. в анамнезе;
артериальные тромбоэмболические патологии, включая те, что были перенесены в недавнем времени;
врожденные заболевания, связанные с высоким содержанием билирубина в крови;
новообразования в печени, в т. ч. в анамнезе;
отсутствие доступа желчи в кишечник или печеночный зуд, включая патологические процессы, усугубившиеся во время предыдущей беременности или вследствие приема половых гормонов;
тяжелые нарушения функции печени или заболевания этого органа в анамнезе в тех ситуациях, когда результаты функциональных печеночных проб не улучшились;
порфириновая болезнь.

Пользоваться Дивигелем нужно с особой осторожностью при наличии:

доброкачественного новообразования в матке;
эндометриоза;
предрасположенности к тромбоэмболическим нарушениям, эстрогензависимым новообразованиям;
стойкого повышения артериального давления;
патологий печени при удовлетворительных показателях функциональных печеночных проб;
диабета;
желчнокаменной болезни;
интенсивных головных болей, включая мигренозные;
системной красной волчанки;
излеченного ранее патологического разрастания эндометрия;
эпилепсии;
астмы;
отоспонгиоза;
сердечной и почечной недостаточности;
нарушения кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий;
гиперпигментации кожи лица и повышенной концентрации триглицеридов в анамнезе;
гемоглобинопатии;
иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек.

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Дивигель назначают не менее чем за 14 дней до пересадки эмбрионов, в результате чего быстро растет внутренний слой матки. Категорически запрещено самостоятельное использование препарата. Его применение должно проходить под контролем врача. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Как правило, лечение начинается с 1 пакетика геля в сутки.

Существуют правил приема Дивигеля:

препарат необходимо мазать однократно в строго определенное время;
наносить гель рекомендуется только на сухую кожу;
областями нанесения средства являются низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы, внутренняя поверхность рук и бедер;
втирать лекарство следует ладонями осторожными движениями с легким нажимом;
чтобы медикамент лучше всасывался, нужно чередовать области нанесения;
после применения лекарства нужно тщательно вымыть руки;
необходимо избегать контакта средства с молочными железами, лицом, гениталиями, участками, где имеются раны, ожоги или раздражение;
несмотря на то, что гель впитывается уже через 2–3 минуты с момента нанесения, после его использования нельзя мочить кожу минимум 1 час.

Ниже размещено видео, на котором показано, как и куда наносить данный препарат. Нельзя резко прекращать использование лекарственного средства. Это может привести к маточному кровотечению или прерыванию беременности. Успешная имплантация эмбриона не является поводом для отмены лекарства. Обычно после переноса эмбрионов в полость матки Дивигель начинают отменять, постепенно снижая дозу, после окончания первого триместра гестации.

Лекарственная совместимость

Эффективность данного лекарственного средства повышается, если одновременно использовать его с:

барбитуратами;
психотропными препаратами;
наркотическими анальгетиками;
определенными противосудорожными лекарствами;
индукторами микросомальных ферментов печени;
медикаментами, содержащими зверобой.

Уровень эстрадиола в крови способен понизить Фенилбутазон, некоторые антибактериальные и противовирусные средства. Содержащиеся в Дивигеле активные компоненты могут усилить свойства Ритонавира и Нелфинавира.

Лечебные свойства данного препарата усиливаются при его совмещении с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы. Кроме того, при его совместном использовании с гиполипидемическими лекарствами эффективность последних повышается, а с препаратами мужских половых гормонов, гипогликемическими, антигипертензивными и антитромботическими средствами, диуретиками, наоборот, понижается.

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Прогинова выпускается в таблетированной форме и является аналогом Дивигеля. Эти препараты нередко назначают совместно. Их комбинирование способствует лучшему росту эндометрия. При этом схема использования подбирается индивидуально.

Невозможно определенно сказать, какое из этих лекарственных средств лучше. Несмотря на то, что в их состав входит одно и то же действующее вещество, они по-разному могут восприниматься женским организмом. Что именно больше подходит конкретной пациентке – Дивигель или Прогинова, может определить только врач с учетом особенностей ее здоровья и клинической картины.

Дивигель и беременность

В инструкции по применению Дивигеля указано, что он не предназначен для использования в период гестации. Несмотря на это не рекомендуется резко прекращать применение данного препарата при наступлении беременности. Внезапная отмена лекарства может привести к кровотечению из матки, выкидышу, появлению пороков развития ребенка. Как уже отмечалось ранее, отменять средство нужно постепенно. При этом схема отмены разрабатывается врачом с учетом особенностей пациентки.

Многих будущих мам беспокоит вопрос, опасен ли Дивигель для плода. В ходе многочисленных исследований было доказано, что этот препарат не оказывает негативного действия на внутриутробное развитие ребенка.

Побочные действия препарата

В результате приема лекарства могут возникнуть следующие нежелательные реакции организма:

скудные кровяные выделения;
болезненные ощущения в груди;
увеличение молочных желез;
новообразования в матке и молочных железах;
обострение иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек;
нарушение водно-солевого баланса;
расстройства психоэмоционального состояния;
повышение аппетита;
рост уровня холестерина в крови;
приступы головной боли и головокружения;
утрата чувствительности кожи и слизистых оболочек;
дрожание конечностей;

увеличение частоты ритма сердца;
повышение давления;
резкие приступы жара и потливости;
воспаление слизистой оболочки носа и стенок вен, расположенных непосредственно под кожей;
нарушение зрительной функции;
мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
острая закупорка вен;
диспноэ;
церебральные ишемические нарушения;
сбой в функционировании пищеварительной системы;
печеночные патологии;
прекращение доступа желчи в кишечник;
заболевания суставов;
спазмы в мышцах;
нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы;
поражения кожи.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

25 июня 2016 г. Дивигель при ЭКО: показания, применение, отмена

Женщин, решившихся на процедуру ЭКО, ожидает долгое время подготовки к процедуре, которая, в числе прочего, включает в себя использование различных лекарственных препаратов. Как правило, и сама процедура in vitro требует назначения лекарств, способствующих нормальному зачатию и рождению здорового малыша. Одним из препаратов, распространенных и востребованных в ходе ЭКО, является Дивигель. О нем и пойдет речь в этой статье.

Что это за препарат?

Основное действующее вещество – эстрадиол в количестве 1 мг. Препарат относится к группе эстрогенов и выпускается в виде геля.

Дивигель применяется трансдермально (путем наружного нанесения) при дефиците эстрогенов в женском организме. Применение препарата возможно в непрерывном или циклическом режиме.

Стартовой дозой Дивигеля является 1 мг эстрадиола или 1 г геля в сутки. Дозировка подбирается индивидуально в пределах 0,5-1,5 мг в сутки.

Дивигель при беременности ЭКО: для чего нужен?

женщина наносит гель

Дивигель при ЭКО применяется в следующих случаях:

для стимуляции роста эндометрия с целью нормальной имплантации эмбриона в полость матки. Прямым показанием к назначению Дивигеля является гипоплазия эндометрия, при которой его толщина составляет менее 5 мм. Применяется препарат на подготовительном этапе при ЭКО;
еще одно показание для применения препарата – отсутствие овуляции, при которой толщина эндометрия гипоплазирована;
при беременности после ЭКО – в случае низкого уровня эстрогена в сыворотке крови.

Применение Дивигеля в цикле экстракорпорального оплодотворения позволяет достичь необходимых значений эстрогена в женском организме. Препарат помогает подготовить организм к беременности, в частности:

влияет на развитие протоков в молочных железах;
влияет на влагалище, матку и маточные трубы;
готовит эндометрий к имплантации эмбриона.

Дивигель при ЭКО беременности: инструкция по применению

Применение препарата возможно только по рекомендациям лечащего врача. Дивигель втирается в кожу в области:

передней стенки живота;
поясницы;
предплечья;
ягодиц.

Площадь нанесения препарата равняется одной или двум ладоням. Наносится лекарственное средство массирующими движениями, после чего гелю необходимо дать впитаться не менее 2 – 3 минут. В течение часа после нанесения препарата запрещено мочить это место.

девушка

Дивигель втирают один раз в день строго по часам.

Если время нанесения препарата пропущено, но с момента пропуска прошло менее 12 часов, Дивигель следует нанести как можно быстрее. Если с момента пропуска нанесения лекарства прошло более 12 часов, следующее нанесение геля должно быть по расписанию. Прекращение приема препарата «по часам» способно вызвать кровянистые выделения.

Отмена Дивигеля при ЭКО беременности

Прекращение использования препарата осуществляется под неукоснительным контролем врача. Дозировка снижается постепенно, так как резкая отмена геля способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Как правило, врач начинает отменять препарат не ранее 12 недели гестации. Однако сроки отмены Дивигеля строго индивидуальны и проводятся по показаниям.

Отзывы о препарате Дивигель

Опыт использования геля показывает его эффективность и целесообразность применения при наличии показаний. В то же время, пациентки отмечают ряд побочных действий, таких как, отеки, набухание молочных желез, тошнота, боли в желудке и кишечнике, изменение аппетита в лучшую и худшую стороны. Как и любое медицинское средство, Дивигель может оказывать побочное действие на организм. В этом случае следует обратиться к врачу с соответствующими жалобами для решения вопроса о дальнейшем плане лечения.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Крайнон при ЭКО: показания и порядок применения
ЭКО при эндометриозе: будет ли результат?
Уровень гормона ХГЧ при ЭКО
Гистероскопия перед ЭКО: показания, порядок проведения и последствия

Источник

ЭКО – сложная процедура, успешность которой зависит от многих факторов. Одним из основных критериев выступает толщина эндометрия. Если рост слизистого слоя недостаточный, оплодотворённая яйцеклетка не сможет имплантироваться. Для увеличения вероятности прикрепления плодного яйца гинекологи назначают гормональные препараты. Дивигель относится к средствам, компоненты которых являются синтетическими аналогами эстрогенов – женских половых гормонов. Лекарственный продукт увеличивает концентрацию гормонов, провоцируя рост эндометрия.

Отмена дивигеля при беременности после эко

Дивигель и ЭКО

Фармакологический продукт при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) применяется для стимуляции роста эндометрия, что повышает шансы на успешность процедуры. Применение препарата обязательно на подготовительном этапе, если слизистый слой по толщине составляет менее 5 мм.

Отмена дивигеля при беременности после эко

Дивигель начинают использовать минимум за 2 недели до процедуры ЭКО. Для предотвращения нежелательных реакций организма может понадобиться предварительная гормональная терапия в естественном цикле. Если после применения медикамента эндометриальный слой утолщается, то гель продолжают использовать в протоколе ЭКО.

Отмена гормона осуществляется постепенно по назначенной врачом схеме.

Использование препарата при ЭКО способствует росту эстрогенов, что подготавливает женский организм к беременности. Также составляющие компоненты влияют на:

формирование протоков в молочных железах;
подготовку матки, влагалища и фаллопиевых труб;
разрастание эндометрия, готовя его к имплантации.

Для поддержания искусственного оплодотворения необходимо пользоваться Дивигелем ежедневно, что содействует уменьшению риска отторжения эмбриона. В качестве сопутствующей терапии при подготовке к ЭКО назначают другие медикаменты.

Свойства

Гормональная система здоровой женщины представляет слаженный механизм, который определяет наступление зачатия. При функциональных нарушениях требуется корректно применять назначенные медикаменты, которые повышают шансы на рождение ребёнка. Приём и отмена Дивигеля происходят по особой схеме, определяющей исход ЭКО.

Фармакологический продукт оказывает следующие лечебные действия:

готовит эндометрий к подсадке эмбриона;
контролирует состояние репродуктивной системы;
улучшает функционирование кровеносной системы;
поддерживает здоровую концентрацию тироксина, железа, меди;
увеличивает уровень липопротеидов;
снижает холестерин.

Гинекологи рекомендуют Дивигель как перед подсадкой плодного яйца, так и после. От женщины требуется наносить гель, строго учитывая определённый график. Это способствует быстрому повышению концентрации эстрадиола, дефицит которого вызывает риск прерывания беременности.

Побочные эффекты

К побочным действиям Дивигеля относятся:

головная боль, мигрень;
нагрубание молочных желез;
отёчность;
набор веса;
кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
резкая смена настроения;
снижение либидо;
тошнота, расстройства стула;
увеличение артериальных показателей;
раздражение кожных покровов.

Описанные проявления фиксируются редко. При наличии нескольких признаков одновременно требуется отмена препарата. Если женщина соблюдает рекомендации по применению, то побочные эффекты отсутствуют.

Показания и противопоказания

Основное действие фармакологического продукта направлено на активизацию роста эндометрия, который отвечает за успешную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Гормон эстрадиол, входящий в состав геля, содействует разрастанию слизистого слоя. Он не оказывает негативного влияния на органы и системы, поскольку не проникает в систему кроветворения.

Другими показаниями к использованию медикамента выступают:

отсутствие овуляции, что способствует гипоплазии эндометрия;
при низкой концентрации эстрогена в крови.

Отмена дивигеля при беременности после эко

Дивигель при ЭКО противопоказан к применению при следующих патологиях:

раковые образования в молочной железе, репродуктивных органах;
склонность к развитию кровотечений;
толстый эндометриальный слой;
воспалительные заболевания органов малого таза;
неправильное венозное функционирование, тромбоз;
сахарный диабет;
нарушенное кровоснабжение;
железодефицитная анемия;
желтуха.

При подобных заболеваниях применение средства недопустимо, требуется его отмена. Гинеколог должен подобрать медикамент аналогичного действия, подходящий пациентке.

Способы применения

Лекарственный продукт при ЭКО можно использовать только после консультации с врачом, который разработает индивидуальную схему лечения, исходя из состояния здоровья женщины. Обычно Дивигель наносят на нижнюю часть живота, ягодицы, поясницу либо предплечья один раз в день в одно и то же время. Стандартная дозировка геля – 1 грамм. Если женщина забыла нанести средство, нужно сделать это как можно быстрее при условии, что прошло не более 12 часов с момента установленного времени.

Рекомендуется начинать терапию через день после прекращения менструации. Чтобы медикамент оказал максимальное воздействие, запрещается мочить смазанный участок кожи на протяжении 2 часов. Сроки лечения определяются гинекологом.

Для определения активности средства нужно использовать Дивигель несколько циклов подряд. В случае отсутствия положительной динамики, может потребоваться отмена препарата. Доктор должен подобрать альтернативный вариант лечения, выяснив причину дисфункции.

Лекарственное взаимодействие

Эстрадиол, входящий в состав геля, обладает следующей активностью:

уменьшает воздействие диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных медикаментов, средств, содержащих мужские половые гормоны;
ослабляет толерантность к глюкозе;
увеличивает влияние лекарств гиполипидемической направленности.

Воздействие Дивигеля усиливается при приёме фолиевой кислоты, которую употребляют многие женщины, планирующие беременность.

Переработка эстрадиола ускоряется при одновременном приёме:

транквилизаторов;
барбитуратов;
анальгетиков, содержащих наркотические соединения;
препаратов для наркоза;
средств против эпилепсии;
медикаментов, включающих в состав зверобой.

Концентрация гормона уменьшается при одновременном лечении антибиотиками, что объясняется изменениями в микрофлоре кишечника.

Отмена при ЭКО беременности

Отмена лечения Дивигелем осуществляется только под контролем врача. Гинеколог постепенно уменьшает дозировку лекарства. Обычно отмена препарата начинается после 12 недель гестации.

Самостоятельная отмена средства недопустима: резкие перепады гормонального уровня способны спровоцировать прерывание ЭКО беременности. Врач определяет сроки отмены, исходя из медицинских показаний.

ЭКО предусматривает поддержку женского организма посредством использования гормональных препаратов. Дивигель способствует успешной имплантации яйцеклетки при условии соблюдения женщиной всех врачебных рекомендаций.

Источник