От чего происходит замершая беременность на ранних сроках

• Главная
• Состояние мамы
• Неразвивающаяся беременность
• На ранних сроках

Неразвивающаяся беременность (внутриутробная гибель плода, замершая беременность) — смерть эмбриона или плода без явных признаков прерывания беременности. К сожалению, это может случиться с каждой женщиной и на любом сроке гестации, однако это не говорит о том, что последующие беременности будут проходить с осложнениями (если это не повторный случай).

информацияЗамирание беременности на ранних сроках развития происходит наиболее часто. Критические сроки для неразвивающейся беременности (НБ) чаще всего до 8 недель гестации. Именно в это время идет закладка всех органов и тканей, поэтому любой патологический фактор может нарушить развитие плода и привести к его гибели.

Последствия НБ на ранних сроках как для организма женщины, так и для ее психологического состояния меньше, чем если бы это произошло в период, когда мама уже ощущала шевеление. В любом случае не стоит зацикливаться на случившемся и бояться последующей беременности. Постарайтесь отнестись к этому, как к естественному отбору природы.

Причины

К сожалению, даже современная медицина не всегда способна дать ответ, почему произошла гибель ребенка внутриутробно. Причин существует множество, но до истины добраться не всегда получается. Тем более, что на раннем сроке действует закон: «все или ничего». Это значит, что под воздействием неблагоприятных факторов зародыш либо их переносит и развивается дальше правильно, либо погибает.

• Генетический фактор

Чаще всего замершая беременность на раннем сроке происходит из-за генетической поломки самого эмбриона, произошедшей на той или иной стадии его развития. Плод просто не жизнеспособен, поэтому происходит его отторжение. Это является своего рода естественным отбором.

• Инфекционный фактор

Другой частой причиной НБ является инфекция. Чаще всего это вирус простого герпеса и различные респираторные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки) и другие. При действии этих возбудителей на ранних этапах развития может произойти нарушение деления клеток, повреждение генетического материала зародыша, что вызовет его гибель.

• Иммунный фактор

Иммунологическое заболевание матери (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка и другие), иммунологическая несовместимость супругов также могут стать причиной гибели плода, и чаще это происходит до 12 недель беременности.

• Эндокринологический фактор

Недостаточный синтез прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), заболевания щитовидной железы, избыточный синтез мужских половых гормонов и пролактина могут помешать нормальному развитию плода.

• Другие факторы

Не следует забывать и об образе жизни будущих родителей. Вредные привычки, контакт с химическими веществами, проживание в зоне повышенной радиации, стресс могут повлиять на благоприятное течение беременности, особенно на самых ранних сроках.

Симптомы

важноОсновными признаками прерывания беременности на разных сроках являются боли внизу живота, повышенный тонус матки, кровянистые выделения из половых путей. Трудность при НБ состоит в том, что все эти симптомы женщину не беспокоят. Она может несколько недель не знать о том, что произошло замирание плода.

Основными признаками замершей беременности на раннем сроке являются снижение субъективных ощущений, характерных для многих женщин в положении:

• нагрубание молочных желез;
• чувствительность к запахам;
• необычные предпочтения в пище;
• тошнота, рвота;
• сонливость.

Конечно, не каждая беременная отнесется к таким симптомам с настороженностью, да и часто эти признаки проходят с прогрессированием беременности (гестации). Именно поэтому часто замирание плода диагностируется не сразу, а по прошествии нескольких недель. Часто могут присоединиться мажущие выделения из половых путей, что говорит о начале отторжения беременности.

Диагностика

Чаще всего диагноз НБ ставится при ультразвуковом исследовании и гинекологическом осмотре. Как дополнительные методы можно использовать и исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), а также измерять базальную температуру.

УЗИ-признаки замершей беременности

Основными УЗИ-признаками остановки развития эмбриона на самом маленьком сроке является деформация плодного яйца, неровные контуры, его нахождение в нижней части матки. Для более поздних сроков характерно несоответствие срока беременности по УЗИ и по месячным, отсутствие сердцебиения плода (обычно с 5-6 недели его уже можно определить).

дополнительноОднако не всегда срок беременности эмбриональный и менструальный совпадают. Это может происходить по разным причинам (нерегулярные месячные, гормональные нарушения, стрессы, кистозные образования яичников и другие), и разница может достигать четырех недель.

Поэтому в некоторых случаях (например, по месячным срок беременности 7-8 недель, а по УЗИ видно только плодное яйцо, характерное для 4 недель), чтобы не ошибиться с диагнозом стоит повторить исследование через 5-7 дней. Если за это время плодное яйцо не подрастет, эмбрион не визуализируется, то имеет место замирание плода.

Признаки НБ при гинекологическом осмотре

На гинекологическом осмотре врач оценивает размер матки, его соответствие предполагаемому сроку беременности, состояние шейки. Если величина матки оценивается как меньшая, необходимо выполнить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. У некоторых женщин есть физиологические особенности (изначально меньший размер внутренних половых органов) или может встречаться разница в сроках по месячным и по эмбриону, поэтому важно убедиться, что отставание увеличения матки действительно вызвано замиранием беременности.

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Определение концентрации хорионического гонадотропина помогает в постановки диагноза, особенно на самых ранних сроках. Так, когда с помощью ультразвукового исследования еще невозможно увидеть сердцебиение плода, однако есть сомнения в его жизнеспособности, можно сдать кровь на уровень ХГЧ. Здесь важно пронаблюдать за динамикой, так как при нормально развивающемся зародыше уровень гормона с каждым днем увеличивается почти вдвое.

Измерение базальной температуры при подозрении на НБ

Сразу стоит сказать, что этот метод является лишь дополнительным и ориентировочным, так как он неточный и его результаты могут меняться под воздействием многих факторов. Базальная температура измеряется в прямой кишке, не вставая с постели, в одно и то же время после ночного сна. Под воздействием гормона прогестерона (сохраняет беременность) данная температура повышается на 0,3-0,5 градусов по Цельсию и составляет 37,2-37,5. При замирании эмбриона, уровень прогестерона снижается, и как следствие снижается и базальная температура.

Лечение

При подтверждении внутриутробной гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологическую больницу. На ранних сроках основным методом лечения неразвивающейся беременности является одномоментное удаление эмбриона или плода и его оболочек. Если срок беременности позволяет, лучше это производить путем вакуум-аспирации. Этот метод является более щадящим. На более поздних сроках выполняют выскабливание полости матки (по типу аборта). Перед операцией стоит подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Для этого используют ламинарии (палочки из водорослей), катетеры. Это проводят для бережного и постепенного раскрытия шейки матки. Вакуум-аспирацию плодного яйца и выскабливание полости матки проводят под общим наркозом.

Также на малых сроках все чаще и чаще используется выжидательная тактика и медикаментозный аборт. Эти методы позволят беременности прерваться более бережно (но обязательно под присмотром врачей).

Реабилитация

важноОчень важно провести реабилитацию женщины после неразвивающейся беременности. Она включает в себя прием оральных контрацептивов (не менее 3 месяцев), лечение заболеваний половых органов (инфекции) и гормональных нарушений.

Также не стоит забывать и о психологическом аспекте. Хорошо поменять обстановку, получить положительные эмоции. Постарайтесь избегать стрессов, конфликтов. Важно ощутить поддержку от окружающих.

Последствия

Последствия для репродуктивного здоровья женщины сводятся к нулю, если бережно выполнено удаление эмбриона с его оболочками, а также проведена реабилитация.

Прогноз на следующую беременность

В 90% случаев женщины, перенесшие гибель плода на ранних сроках, способны забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако если неразвивающаяся беременность повторяется снова, необходимо пройти полное обследование для выявления причины, так как нарушения могут быть на гормональном и на иммунном уровнях.

Планировать беременность стоит не ранее, чем через 6 месяцев. За это время организм сможет восстановиться, чтобы стать способным к вынашиванию здорового ребенка. Очень важно за этот период пройти обследование и подготовку к последующей беременности.

Главное верить в хорошее и не дать вашим страхам помешать стать счастливыми родителями.