От чего может быть замершая беременность во втором триместре
Причины внутриутробной гибели плода
Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:
Генетические аномалии
Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.
Гормональный сбой
Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.
Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.
Соматические инфекционные заболевания
Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.
Половые инфекции
В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.
Антифосфолипидный синдром
Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.
Вредные привычки
Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.
Признаки и симптомы замершей беременности
Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака.
Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:
Болевой синдром
Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.
Изменения молочных желез
При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.
Резкое прекращение токсикоза
Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.
Необычные выделения из влагалища
В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их желтые, зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.
Прекращение шевелений
Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17–18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.
Прекращение роста живота
Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.
Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.
Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.
Диагностика замершей беременности
При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения.
Смерть плода
При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.
Анализ крови на ХГЧ
Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет анализ крови на ХГЧ. При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.
Видео женщины, перенесшей замершую беременность:
Общий анализ крови
Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.
УЗИ
Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.
Отсутствие симптомов
Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.
Лечение и профилактика
Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.
После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.
Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.
Источник
Второй триместр для большинства беременных является «золотым временем»: перестает напоминать о себе токсикоз, поднимается настроение, живот еще не слишком большой и не стесняет движений. В этот период будущая мама может полноценно наслаждаться отдыхом, заниматься собой, посещать театры, музеи, встречаться с подругами. Для развития плода второй триместр также очень важен, ведь в это время происходит завершение формирования плаценты и закладки внутренних органов.
Как правило, опасность замирания эмбриона более высока на ранних сроках, но и во втором триместре это случается довольно часто. Чтобы вовремя распознать замершую беременность, следует тщательно изучить ее симптомы и при малейших признаках обращаться к гинекологу.
Причины замирания плода
Причин, по которым эмбрион замирает, достаточно много, хотя иногда даже опытный врач не может точно определить, из-за чего прекращается развитие плода. Основными факторами, провоцирующими такое состояние, являются генетические сбои, гормональные нарушения, различные инфекции и неправильный образ жизни.
Генетические сбои
В большинстве случаев генетический сбой приводит к замиранию плода на ранних сроках; эта причина является наиболее распространенной. Различные отклонения хромосом в результате неудачного соединения генов родителей проявляются уже к 6-7 неделе беременности, и очень редко эмбрион доживает до второго триместра. Генетические аномалии сложно выявить заранее, а передаваться они могут как от матери, так и от отца. Считается, если замирание плода происходит более трех раз, причина именно в генетическом сбое.
Гормональные нарушения
Для нормального развития эмбриона выработка гормонов должна быть сбалансирована. Если же в организме беременной избыток андрогенов или недостаток прогестерона, развитие прекращается и плод замирает. Чаще всего это происходит до 8-10 недели, но случается и во втором триместре. Определить подобные нарушения можно с помощью анализов, поэтому планируя беременность, лучше перестраховаться и пройти обследование заранее. Курс лечения поможет полностью устранить данную проблему и выносить здорового ребенка.
Инфекционные заболевания
В период беременности иммунитет женского организма заметно ослабевает, хотя сам плод от вирусов защищает плацента. Кроме того, активизируется флора влагалища, что только усиливает уязвимость организма перед вредоносными бактериями. При обострении инфекционной болезни происходит заражение эмбриона и беременность замирает. Это может случиться на любом сроке, поэтому все 9 месяцев следует беречься как можно тщательнее от любых вирусов, принимать профилактические меры, своевременно обращаться к врачу.
Даже банальная простуда представляет опасность для малыша, что уже говорить о краснухе и других подобных заболеваниях. Но главное, угроза исходит не от самого возбудителя, а от интоксикации и высокой температуры: такие симптомы нарушают работу кровеносной системы и эмбрион не получает нужный объем кислорода и питательных веществ.
Образ жизни
Образ жизни напрямую влияет на протекание беременности и здоровье плода. В это время нельзя подвергать себя сильным нагрузкам, носить тесную одежду, неправильно питаться, употреблять алкоголь. Многочасовое сидение у компьютера или нахождение в прокуренной комнате, стрессы, недостаточное время сна также оказывают заметный вред организму женщины, а следовательно, и будущему ребенку. Даже если в начале беременность протекала легко, при несоответствующем образе жизни вполне возможно замирание плода во втором триместре. Нужно по возможности оградить себя от стрессовых ситуаций, избегать неприятных знакомых, больше бывать на воздухе, больше двигаться, уделять сну не меньше 8 часов.
Симптомы замирания беременности
Определить замирание плода самостоятельно можно по нескольким признакам:
- появляются выделения, часто с кровью;
- чувствуется внутренний озноб, дрожь, сильная слабость;
- повышается температура;
- внизу живота появляются ноющие боли;
- без видимых причин исчезает токсикоз;
- перестает увеличиваться грудь.
Врач определяет замирание по другим признакам: размеры матки не соответствуют сроку беременности, изменяется цвет влагалища, не прослушивается сердцебиение. Более точный диагноз даст обследование УЗИ. Самое опасное, что все эти симптомы проявляются слишком поздно; длительное время замирание плода не выказывает признаков, а интоксикация организма уже происходит. Это приводит к нарушению кровеносной системы и вызывает маточные кровотечения, часто неконтролируемые и смертельные. Чем раньше обратиться к врачу, тем меньше последствий для организма, а в отдельных случаях можно даже спасти ребенка.
Выраженность симптомов зависит от двух факторов: срока беременности и времени с момента гибели плода. Одним из самых ранних и явных признаков является отсутствие движения ребенка. При первой беременности шевеление плода начинается с 20 недели, при последующих – с 18. Как правило, в день должно ощущаться не меньше 10 серий шевелений, с интервалами в 1,5-2 часа.
Если толчки были регулярными, и вдруг перестали ощущаться в течение 3-4 часов, следует как можно быстрее идти в больницу – возможно, ребенку не хватает кислорода. Чем дольше вы тянете с визитом к гинекологу, тем выше вероятность замирания беременности.
Если шевелений еще нет, обращайте внимание на другие признаки. Через 3-6 дней после гибели плода грудь становится мягкой, уменьшается в объеме, возможны выделения молозива. Другие симптомы в этот период могут и проявляться, например, боли или выделения. При малейшем подозрении сразу идите к врачу, пусть лучше ваши волнения окажутся ложными.
Профилактика замирания плода
Чтобы избежать таких серьезных последствий, рекомендуется проходить полное обследование в период планирования и на самых ранних сроках беременности, причем обследоваться должны оба родителя. До беременности нужно вылечить инфекционные заболевания и гормональные нарушения, пропить курс витамина Е и фолиевой кислоты. В дальнейшем следует выполнять все предписания гинеколога, своевременно сдавать анализы и не пропускать плановых посещений. Также необходимо отказаться от вредной пищи, сигарет и алкоголя, больше бывать на воздухе, выполнять специальные упражнения для беременных. Чем больше в этот период вы будете заботиться о себе, своем здоровье, тем легче выносите ребенка.
Симптомы замирания беременности во втором триместре
| Признаки | Примечания |
|---|---|
| Отсутствие шевеления плода | С 18-20 недели внутриутробные толчки должны быть регулярными, не менее 10 в день |
| Уменьшение молочных желез | При нормальном течении беременности грудь во втором триместре заметно увеличивается и наливается. Любое размягчение, уменьшение в объеме груди свидетельствует о проблемах с развитием беременности |
| Отсутствие сердцебиения | Сердцебиение плода сначала прослушивает врач с помощью стетоскопа. Если его не слышно, беременную срочно направляют на УЗИ. Иногда услышать через стетоскоп сердечный ритм мешает жировая прослойка на брюшной стенке или переднее расположение плаценты, поэтому сразу паниковать не стоит |
| Выделения | Нормальные выделения во втором триместре прозрачные или белесого оттенка, не слишком густые и обильные. Если выделения увеличились, имеют темный цвет, кровяные вкрапления, это может быть результатом разложения плода в матке |
| Общее недомогание | Ломота в теле, головная боль, тошнота и повышение температуры при отсутствии простуды и других заболеваний служат признаком разложения плодных оболочек и попадания продуктов распада в кровь |
Видео — Замершая беременность во втором триместре симптомы
Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.
Источник
Источник
Проверь гемостаз. Из-за него на любом сроке может быть такое. Держитесь….
Вроде бы ЗБ на таких поздних сроках указывает на проблемы с генетикой плода. Сочувствую!
С генетикой плода ЗБ до 8 недель. Первая беременность замерла на таком сроке как у вас, выявили проблемы с кровью. Держитесь
Нет, генетические проблемы могут вылазить вплоть до 20 недель и вызывать гибель. К сожалению, даже после рождения, некоторые формы не влияют на развитие, их много. У хорошей знакомой ЗБ случилась на 20 неделе.
Valerie
во втором триместре это не ведущая причина.
Автор держитесь. Вам какую причину поставили?
Щитовидка может быть причиной, всякие инфекции, другие хронические заболевания
Боже….очень жаль….(( сосувтвую, держитесь, все будет хорошо, апчихииииии на вас заразительные!!!!!
Все у вас будет, держитесь!
По причине не подскажу, а так есть два примера ЗБ во втором триместре, забеременели через пол года, родили здоровеньких малышей
была ЗБ на 17 неделе, причина -вирусная инфекция,я переболела в 16 недель кстати всего два дня болела и температура 37.6 была,но этого хватило чтобы ребенок замер.Профессор мне еще до результатов экспертизы сказал что я тебе и без экспертизы скажу что это не генетика,а инфекция,подтвердилось.После сдала абсолютно все что рекомендовали они,все в норме.Физически восстановилась быстро,овуляция буквально в следующем цикле уже была,а вот морально не восстановилась до сих пор,боюсь беременеть и наверное уже не решусь.но вам желаю быстрой и здоровой беременности мне даже советовали предохранятся -сказали начинайте сразу.
Гемостаз и щитовидка в порядке… все анализы в норме… Гистология ещё не пришла, причину пока не знаю…(в больнице сказали, что всем обычно пишут восходящую инфекцию) скорее всего это просто отписка будет… Я не болела в эту беременность, береглась, как могла… болели только старшие дети дома…
Это уже вторая ЗБ…первая была на сроке 7-8 недель… Веры всё меньше остаётся…
Спасибо всем за поддержку…
ЗБ в 18 недель (по размерам плода), роды в 21 почти. Причину точно не установили, но скорее всего тромбофилия (сдавала полиморфизмы генов системы гемостаза, есть 5 мутаций), еще на узи в 17+4 поставили увеличение правого предсердия у плода, то ли порок сердца был, то ли тромб уже что-то перекрыл. После той замершей непроходимы трубы теперь, сказали только ЭКО. Морально не могу отойти до сих пор, прошло почти три года.
Пытайтесь еще раз, как можно будет, не тяните время, оттягиваешь и еще страшнее становится.
У меня последнее УЗИ было в 13 недель…скрининговое… Всё у малыша было в порядке, все органы сформированы, и анализы крови на хромосомные аномалии в норме…
Последнее УЗИ в 18 недель… Всё это ужасно!
У меня два скрининга в норме, гемостаз и д-димер в 15 недель тоже. Что-то много проблем с кровью стало.
ЗБ одного плода в 24 недели у второго не было шансов((( грешу на кровь так же был инцедент с белком(похожее на гестоз), пошла отслойка.
Мария Купцова,у меня узи на 13 недели -идеальное, кстати мне потом сказал врач если в доме кто-нибудь болел ,то это могло тоже быть источником инфекции если даже мать не болела,этот срок 16-18 недель для инфекций критический.
О, ужас. Держитесь, очень сочувствую, у меня прям слёзы на глазах…((
Сочувствую,плачу(((сама недавно пережила,но срок меньше гораздо
Была ЗБ на 17й неделе и последующий выкидыш. Буквально за неделю до этого было узи и все было в норме.
Причина в инфекции (в моче была обнаружена эшерихия коли, но не смотря на антибиотикотерапию вот такой исход).
Повторно забеременела через полгода сама, хотя до этого самостоятельная беременность не наступала и были стимуляции. Родила сына, скоро ему 2 года.
1
Была… Та Б у меня была “аномальная”… М шли как часы, на удивление, тесты не полосатили… Про хгч узнала после чистки… Если хотите, можете почитать у меня на главной страничке…
ЗаБ после этого 2 раза, сначала БХБ, а потом замершая, к сожалению…
Пережить это можно, если принимать все как есть с любовью… в противоположном случае можно рихнуться…
в 32 недели, причина тромбофилия
Сочувствую вашему горю, Мария. Главное, чтобы муж был рядом и поддерживал.
У нас доча на 38 недельке умерла. По вскрытию – абсолютно здоровый ребенок. Вся беременность и анализы, как по учебнику: ни токса, ни отклонений по УЗИ, ни плохих анализов. Да видимо не то смотрели. Причину нашли случайно почти через полтора года, когда мы наконец-то смогли забеременеть снова. АФС. Согласна с девочками, кровь у многих плохая.
Вообще проблемы с кровью, в том числе мой ненаглядный АФС, это причина гибели малышей как на маленьких сроках, так и во вторых-третьих триместрах. При этом ребенок здоров, а тромбы в плаценте тупо не передают деткам питание и кислород.
Таблеточки/укольчики всю беременность и вера в лучшее.
У меня у знакомой на 40 неделе за два дня до пдр оторвался тромб в пуповине!!! Первая беременность благополучная. Почему это не могут диагностировать??? Анализы идеальные, всё по узи и ктг было хорошо. Хотя в нашей стране с реформами медицины я ничему не удивляюсь. Анализы делают в каждом подвале, а врачи ни за что не отвечают вообще.