Осадок в желчном пузыре при беременности
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Источник
Как все начиналось
Я всегда хотела большую и счастливую семью. Озорного сынишку и красавицу доченьку. Стремление иметь детей всегда жило во мне, я именно из тех женщин, которые считают своим главным предназначением произвести на свет новую жизнь! Насколько это волшебно и невероятно! Всегда с неким трепетом и восторгом смотрела на пузатиков. Смущала их наверно… Простите меня, но это искреннее восхищение!
С мужем у нас с самого начала наших отношений были общие цели, стремления и мечты. Это касалось и планирования расширения нашей семьи. Добившись определенных результатов, когда наконец закончились мои “хочу”, в мои 26 лет мы решили, что пора!
На этапе финишной прямой к рождению моего малыша, я решила поделиться всем, через, что я прошла. Потому что в начале этого пути я себя ощущала слепым щенком, который интуитивно учится справляться со всеми сложностями, а их не так мало. А врач-гинеколог не живет с тобой в одной квартире или не всегда на телефоне, чтобы ответить на все твои вопросы и коммуникация с ним проходит в режиме “Квест”: сделай вот это, а потом я скажу что делать дальше! А я хотела, чтобы этот период в моей жизни протекал безоблачно, легко и спокойно! Чтобы я и мой ребенок себя чувствовали замечательно. Что из этого у меня получится, я не знаю, когда я начала вести этот дневник, срок моей беременности был 2 недели. Судить о чем-то рано, но я уже безмерно счастлива!
Мы с Колей планировщики до мозга кости, поэтому мы поставили дату беременности на февраль-март месяц. Не поверите, хотели, чтобы ребенок унаследовал характер скорпиона, или лук стрельца. На минуточку, мы оба не особо вникаем в гороскоп, но точно знаем, что нет лучше знака стрельца и скорпиона.
За полгода я усердно подобрала имена для малышей. Где-то подслушано, где-то подглядела, но у меня на руках уже есть список имен, которые мне нравятся точно.
Может кому-то будет интересно:
Имена мальчика:
Максим (величайший)
Богдан (богом данный)
Стас (Станислав)
Роман (римский) – имя святого в декабре
Ярослав (Ярик) – яркий, сильный, славный своей жизненной силой
Дамир (Мир) – железный, настойчивый
Демид – мысль Зевса
Мирослав (Мир) – прославляющий мир
Имена девочки:
Мирослава (Мир) – прославляющая мир
Вероника (Ника) – приносящая победу
Эвелина (Эва) – благая весть
Николь – победительница народов
Ариана – непорочная, священная
Майя
Ярослава – Яра
Есения
Не судите строго, это именно мои предпочтения.
В итоге мы сошлись на имени Максим – для сыночка, а для доченьки подобрали имена: Майя и Мира.
Планирование беременности заключается не только в подборе имени, но еще и подготовке своего тела к новой жизни. Так получилось, что у меня не было своего врача-гинеколога. Была в постоянном поиске. Кто-то либо жадничал поделиться таким кладом, а кто-то и сам не удел. Но, на мою радость, коллега посоветовала мне прекрасного врача Середа Наталья Борисовна, мц Инномед. Замечательный, грамотный специалист. Но резкая, прямолинейная, поэтому, если вы хотите, чтобы с вами сюсюкались, проходим мимо.
Сдала огромный список анализов, гормонов и всего всего! На обследование ушло порядком 15 тыс. рублей, зато я была полностью уверена в своем женском здоровье и в здоровье своего мужа. И девочки, не забывайте в медицинских учреждениях брать чек и договор на оказание медицинских услуг, это вам пригодится для подачи документов на возврат налогового вычета.
Что касается результатов. Не пугайтесь, не расстраивайтесь, не паникуйте! Все лечится, все контролируется! Главное знать с чем имеешь дело, чтобы во время не было сюрпризов. Что обо мне? Так у меня обнаружили врожденную патологию, которая могла сыграть злую шутку. Проблема зачатия, проблема вынашивания (предупредили, что возможен постельный режим в период всей беременности), проблема во время родов. В общем, ничего хорошего. Но я была настроена оптимистично! В конце концов все лечится, правда ведь? Но, предупрежден – вооружен! В дальнейшем, если эта патология даст о себе знать, я буду называть ее “особенность” (так назвала ее мой гинеколог).
После я приступила к анализу своего здоровья в целом, вспомнила что меня когда-то что-то беспокоила, и “подлатала” все болячки, по крайней мере, о которых я знала). Но что то осталось, например: патология С-образный желудок, желчный пузырь с перетяжкой. Все это также могло повлиять на мое общее самочувствие во время беременности.
По итогу складывается не лучезарная перспектива протекания беременности.
Так же мой врач прописал мне прием препарата Femibion1 для планирующих беременность и беременных до конца 12 недели. В состав входит многими известная фолиевая кислота. Стоимость ощутимо выше обычных таблеток ФК, но в состав Фемибион входит огромный комплекс дополнительных витамин для женского здоровья.
Перед предстоящим важным событием в нашей жизни, мы с Колей решили хорошенько отдохнуть и набраться сил в Таиланде. Все было великолепно.
Ну все, я была полностью готова и с нетерпением ожидала выполнения нашего плана!
Я полностью отказалась от алкоголя, дав себе обещание, беречь свой организм ради здоровья ребенка! Правильному питанию придерживалась не всегда, иногда гамбургер, или пироженка соблазняли меня. Но я старалась. Параллельно училась не реагировать на внешние раздражители, ведь это очень важно для ребенка, для которого мама целая вселенная! Тяжело было. Сначала перестала демонстрировать свое внешнее раздражение, но внутри я горела. Но постепенно приспособилась. Честно сказать, я не ожидала, что быть счастливой так просто.
Как прилежная ученица проштудировала весь интернет, прослушала вебинары известных гинекологов, один из них замечательная Ирина Жгарева на Yutube. В основном она продает свои авторские полезные курсы, но я отслеживала бесплатные вебинары, которые были для меня очень полезными.
Первые попытки. Просчитала овуляцию, все как положено! Прислушивалась к своему организму, как мне показалось были позывные. Первые тесты. Мимо. Расстройства. Поход к гениколу. Оказывается в этом месяце, в связи с перелетами и болезнью (переболела пневманией в декабре), овуляция так и не и не было! Оказывается такое возможно. Как америку открыла! Ну да ладно.
Также мне НБ дала важный совет: “Не занимайся ерундой, не нужно тебе отслеживать эту овуляцию. Вы любите друг друга, вот и любите! 2р. в неделю и вы точно попадете в цель!”. Я прислушалась к ее совету и действительно, стало проще. Сдала еще анализ. Результаты хорошие. Ждем.
Источник
Холестатический гепатоз или холестаз беременных – нарушение, к которому стоит отнестись с ответственностью, ведь в отдельных случаях оно представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка. Даже если проявления болезни выражены слабо, состояние беременной с холестазом следует тщательно контролировать.
Причины нарушения
Холестазом в медицине называют застой желчи. Причины этого явления у будущих мам до конца не ясны. Нарушение связывают с гормональным дисбалансом, наблюдающимся при беременности. Кроме того, холестаз может быть симптомом серьезных нарушений работы печени.
Главный признак холестаза беременных – кожный зуд, который сначала наблюдается на ладонях и стопах
На последних сроках беременности у женщин повышается выработка эстрогенов, которые усиливают образование холестерина и вызывают дисбаланс уровня желчных кислот. Одновременно угнетается активность транспортных белков печени, из-за чего желчные кислоты в значительных количествах попадают в кровь.
Также на работу печени и желчных протоков иногда влияет гормон прогестерон. Это вещество вырабатывается в организме женщины для сохранения беременности и угнетает работу мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря и протоков, вызывая застой желчи. Снижение перистальтики кишечника провоцирует обратное всасывание желчных кислот, из-за чего их уровень в крови растет.
Повышают риск развития холестаза беременных следующие факторы:
- многоплодная беременность;
- холестаз во время предыдущих беременностей;
- холестаз беременных в анамнезе у близких родственниц;
- прием гормональных оральных контрацептивов до зачатия;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- гормональные нарушения;
- непереносимость антибиотиков – макролидов и эритромицина.
Изменение состава желчи происходит у каждой будущей мамы, однако холестаз развивается только у женщин с повышенной чувствительностью клеток печени к эстрогенам. Эту особенность связывают с наследственностью.
Симптомы болезни
Главный признак холестаза – кожный зуд, который сначала наблюдается на ладонях и стопах, а далее распространяется на живот, спину и другие участки тела. Помимо этого к симптомам холестаза у будущих мам относятся:
- потемнение мочи;
- осветление кала;
- желтушность кожи и слизистых;
- тошнота, изжога и другие диспепсические расстройства;
- снижение аппетита;
- болезненность в правом боку;
- апатия и заторможенность.
Проявления болезни исчезают через 1–2 недели после родов.
Патогенез
Холестаз у будущих мам развивается, как правило, на 30–40 неделе беременности. Реже – на последних неделях второго триместра. Это относительно редкая патология, обнаруживающаяся только у 2% беременных женщин. Чаще нарушение выявляют в северной части России, Китае, Чили, скандинавских странах.
Главное проявление в виде зуда при застое желчи возникает из-за раздражения кожных рецепторов желчными кислотами, которые в повышенной концентрации присутствуют в крови. Холестаз характеризуется нарушением биохимических реакций в печени, разрушением клеток органа, попаданием в кровь токсинов, которые не были обезврежены в гепатоцитах.
Симптомы холестаза неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики
В результате нарушения работы печени в крови повышается уровень билирубина и желчных кислот, а в просвете кишечника развивается недостаток желчи. Эти явления вызывают характерные симптомы холестаза у будущих мам.
Диагностика
Поставить диагноз, основываясь только на клинических проявлениях холестаза, невозможно, так как его симптоматика схожа с признаками других болезней. Для выявления нарушения применяются следующие методы исследования:
- Анализ крови на содержание желчных кислот. Исследование проводится у всех будущих мам для выявления холестаза на этапе бессимптомного течения. При общем повышении концентрации желчных кислот для холестаза характерно снижение уровня хенодезоксихолиевой и выраженное повышение холиевой кислот в крови.
- Печеночные пробы – анализ крови на содержание ферментов печени. При холестазе наблюдается повышение холестерина, прямого биллирубина и увеличение активности печеночных ферментов.
- УЗИ печени и желчных протоков. При холестазе беременных печень имеет нормальные размеры и однородную структуру. Желчный пузырь увеличен, желчные ходы расширены. При исследовании иногда наблюдается билиарный сладж – присутствие взвеси кристаллов холестерина в желчевыводящих органах.
При необходимости будущей маме рекомендуется диагностика у дерматолога, гастроэнтеролога, токсиколога и других врачей узкого профиля
На этапе обследования важно исключить такие серьезные патологии, как поздний токсикоз беременных, вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь, рак печени и другие. Эти патологии схожи с холестазом симптоматикой и отличаются высоким риском развития тяжелых последствий для матери и плода.
Классификация холестазов беременных
Классифицируют нарушение в зависимости от изменений в составе желчи и степени тяжести патологического состояния.
Провести диагностику холестаза только по симптомам невозможно
В первом случае выделяют 2 вида холестаза:
- Билирубиновый. Отличается благоприятным прогнозом. Характеризуется изменением количества билирубина в желчи при нормальной выработке остальных ее составляющих.
- Парциальный холеацидный. Считается наиболее опасным. В этом случае изменяется выработка желчных кислот при нормальном синтезе других компонентов желчи.
Для определения степени тяжести состояния учитывают выраженность симптомов, показатели крови, наличие или отсутствие изменений в печени, желчном пузыре и протоках. Выделяют 3 возможных варианта течения болезни:
- Легкая степень. Наблюдается слабовыраженный зуд и незначительное повышение концентрации ферментов-трансаминаз в крови. Вероятность развития осложнений для матери и ребенка мала.
- Средняя степень. Характеризуется сильным зудом, повышением концентрации ферментов и билирубина в крови, нарушением ее свертываемости. При проведении УЗИ в желчных протоках или желчном пузыре наблюдаются взвеси из холестериновых кристаллов.
- Тяжелая степень. Характеризуется выраженными расстройствами пищеварения и серьезными нарушениями, связанными со свертываемостью крови.
При легкой степени холестаза беременность сохраняют. При тяжелой форме из-за высокого риска негативных последствий для плода и матери рекомендуют досрочное родоразрешение.
Лечение
Независимо от стадии и типа холестаза будущей маме назначается специальная диета, подразумевающая повышение доли белковой пищи в рационе.
Беременной рекомендуется в достаточном количестве употреблять говядину, курятину, индейку и другие сорта нежирного мяса. Блюда тушат, отваривают или готовят на пару. В рацион включают продукты, содержащие клетчатку и витамин Е. Ограничить или исключить следует острое, жирное и жареное.
Легкая степень холестаза при беременности не требует серьезного лечения. С помощью регулярных обследований за состоянием будущей мамы и плода ведется тщательное наблюдение. В отдельных случаях женщине назначаются следующие препараты:
- урсодезоксихолиевая кислота – безопасное для беременных желчегонное средство, восстанавливающее клетки печени;
- разрешенные во время беременности гепатопротекторы – средства, восстанавливающие клетки печени;
- дезинтоксикационные препараты, выводящие токсичные вещества из организма;
- витамины Е и С;
- противоаллергические средства для устранения зуда.
При тяжелой форме холестаза в условиях стационара проводятся плазмаферез или гемосорбция – процедуры, направленные на очистку крови от токсинов.
В зависимости от срока и особенностей течения беременности при выраженном, тяжело текущем холестазе показано досрочное родоразрешение с помощью стимуляции или кесарева сечения.
Возможные осложнения
Чаше холестаз не вызывает осложнений у беременных ни со стороны будущей мамы, ни со стороны плода. При обнаружении нарушения в легкой степени и отсутствии каких-либо акушерских патологий беременной показаны естественные роды в соответствии со сроком.
В отдельных случаях холестаз у женщины во время беременности становится причиной следующих негативных последствий для плода:
- фетоплацентарная недостаточность – комплекс нарушений со стороны плаценты и плода из-за гипоксии и повреждения клеток;
- задержка внутриутробного развития;
- внутриутробная гибель плода;
- преждевременные роды.
Холестаз может серьезно сказаться и на здоровье будущей мамы.
Для беременной болезнь повышает риск следующих осложнений:
- акушерские кровотечения;
- отек легких;
- послеродовое воспаление слизистой оболочки матки;
- болезни печени и поджелудочной железы в отдаленном периоде.
Чтобы избежать тяжелых последствий холестаза, следует как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, не пренебрегать плановыми обследованиями и выполнять рекомендации гинеколога, наблюдающего за беременностью.
Профилактика
Для предупреждения холестаза беременных женщинам, относящимся к группе риска, назначаются плановые консультации гастроэнтеролога, регулярный анализ крови на содержание желчных кислот и печеночных ферментов.
При использовании оральных контрацептивов планировать зачатие следует не раньше, чем через 3 месяца после окончания их приема. Также важно на протяжении беременности принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы и придерживаться принципов правильного питания.
Холестаз беременных – далеко не самая страшная патология. При соответствующем контроле и сознательности будущей мамы беременность и роды пройдут без серьезных последствий для женщины и ребенка.
Читайте в следующей статье: симптомы и лечение холецистита у женщин
Источник