Опущение передней стенки влага при беременности
Несколько омрачить радость женщины от приближающейся возможности обнять собственного малыша может опущение стенок влагалища при беременности. Данная патология встречается у будущих мамочек довольно часто. С чем же это связано?
Причины заболевания
Мышцы тазовой области выполняют функцию опоры для внутренних органов женщины. Эта группа мышц фиксируют тазовые органы в нормальном положении. В процессе развития беременности, приблизительно с 11-12 недели, нагрузка на эти мышцы постепенно увеличивается, что приводит к их постоянному напряжению. Ослабленные ткани, которые были подвержены серьезным нагрузкам еще до беременности, могут не выдержать и потерять свою эластичность, критически растягиваясь при этом. В результате с ростом плода и серьезным давлением на органы малого таза может возникнуть опущение влагалища при беременности.
Как правило, стенки вагинального канала опускаются посредством сильного давления на них шейки матки, которая также опускается, не выдерживая веса плода. Подобная патология весьма опасна для беременной и ее малыша. При несвоевременном ее обнаружении болезнь может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
Иногда беременные женщины страдают от пролапса мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища. Такой вариант патологии при постоянном наблюдении обычно не вызывает сильных опасений. Однако вызывает у женщины проблемы с мочеиспусканием – стрессовое недержание мочи, а иногда и затруднения с ее отходом. При цистоцеле, как правило, показано проведение кесарева сечения, чтобы не усугубить проблему и не привести к серьезному необратимому травмированию мочевого пузыря.
Выпадение стенок влагалища может произойти уже на поздних сроках, когда давление на органы максимально. Но опытный врач гинеколог ни за что не допустит такого развития событий, подобрав для женщины правильное лечение. Полное выпадение влагалища при беременности служит поводом к срочной хирургической операции по извлечению плода и подтяжке мышечной ткани органов малого таза.
Как безопасно дождаться родов
При незначительном развитии опущения стенок вагинального канала во время беременности врач-гинеколог порекомендует укрепляющую гимнастику по методике Кегеля. Современные упражнения по данной методике позволяют добиться хороших результатов в укреплении мышц влагалища. Причем женщина не только сможет остановить прогрессирование пролапса, но и «накачать» мышцы для более легкого прохождения родовой деятельности. Методика Кегеля также способна помочь женщине избавиться от болевых ощущений в процессе вынашивания плода, избавитьот стрессового недержания мочи и снижает риск разрыва тканей во время родов.
Однако существуют случаи, когда восстановительные упражнения не могут помочь устранить проблему в период беременности. Это происходит, когда давление на органы малого таза критично, чему сопутствует увеличение чистого веса плода и количества околоплодных вод или многоплодной беременностью. В таких случаях, чтобы дать возможность женщине нормально доносить беременность, назначается ношение пессария. Он представляет собой гибкое прочное кольцо из высококачественного синтетического материала (резины, силикона или пластика). Кольцо закрепляется во влагалище, удерживая его стенки и шейку матки в нормальном положении.
С началом периода активного роста плода женщине рекомендуется носить подтягивающие бандажи, изготовленные специально для снижения нагрузки на органы малого таза и не допустить пролапса во время беременности.
Записаться на консультацию и задать вопросы можно по телефону:
+7 (495) 646-10-72
Мы можем Вам помочь. Приходите к нам.
Источник
Опущение влагалища при беременности – это распространенная патология, обусловленная ослаблением мышечного корсета малого таза из-за высокой нагрузки, что создает плод. Матка, в которой формируется ребенок, соединяется с полостью вагины посредством множества волокон. Последние под воздействием определенных факторов со временем ослабевают, что вызывает опущение стенок влагалища при беременности.
Причины опущения влагалища во время беременности
Первые клинические явления, свидетельствующие о том, что происходит опущение влагалища во время беременности, возникают примерно на 11-12 неделе после зачатия. В этот период мышцы малого таза начинают испытывать серьезные нагрузки, которые постепенно увеличиваются.
Опущение стенки влагалища во время беременности возникает с высокой долей вероятности у пациенток, у которых ткани малого таза повреждены из-за:
- чрезмерных физических нагрузок;
- частых, многоплодовых или осложненных родов;
- эндокринных патологий, вызвавших ожирение;
- наследственной предрасположенности, обуславливающей снижение тонуса соединительной ткани и мышечных волокон.
Наличие приведенных выше условий ускоряет опущение органов малого таза. При сильно сниженном тонусе мышечного и связочного аппаратов возможно выпадение стенок влагалища при беременности.
В основном к развитию патологического процесса приводит давление, которое оказывает на вагинальный канал матка. Такая болезнь опасна во время вынашивания плода. Она может вызвать:
- преждевременные роды;
- выкидыш.
Реже у беременных возникает пролапс мочевого пузыря. Цистоцеле при условии постоянного наблюдения за пациенткой не вызывает опасений. Течение патологии осложняет отток мочи. При цистоцеле родоразрешение проводится путем кесаревого сечения. Этот метод позволяет снизить вероятность травмирования мочевого пузыря, что может привести к необратимым последствиям.
Полное выпадение влагалища при беременности является показанием к проведению срочного кесарево сечения. Врач после извлечения ребенка сразу проводит пластику стенок вагины и фиксирует их в нужном положении.
Можно ли забеременеть при опущении
Наличие невыраженного опущения стенок влагалища не является препятствием к зачатию ребенка при условии, если:
- отсутствуют эндокринные патологии, либо их течение не оказывает значительного влияния на организм;
- не выявлен полный пролапс влагалища и матки (при таком состоянии занятия сексом невозможны);
- тонус матки сохранен;
- ткани матки не воспалены.
Такое сочетание, как опущение стенок влагалища и роды, возможно, если женщина соблюдает врачебные рекомендации. На начальной стадии развития патологии необходимо регулярно укреплять мышечный корсет малого таза посредством упражнений Кегеля. Тренировки позволяют не только приостановить развитие пролапса, но и облегчить родоразрешение. Также упражнения Кегеля купируют болевой синдром, возникающий при вынашивании ребенка.
Однако укрепление мышечного корсета не помогает, когда давление, которое испытывают ткани малого таза, превышает критических значений. Это происходит в следующих ситуациях:
- многоплодовая беременность;
- размер плода превышает нормальные показатели;
- большой объем околоплодовых вод.
Во избежание негативных последствий до конца беременности в таких условиях женщине назначается ношение пессария. Синтетическое кольцо поддерживает репродуктивные органы в анатомически правильном положении и препятствует прогрессированию пролапса.
Помимо пессария рекомендовано ношение специального бандажа. Это приспособление снижает уровень нагрузки на ткани малого таза.
Ректоцеле и беременность
Сочетание ректоцеле и беременности также может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Чтобы избежать опасных осложнений, пациентке назначается курс лечения патологии. Терапия проводится в условиях стационара. При наличии соответствующих показаний женщине показано нахождение в клинике вплоть до родов.
В терапии ректоцеле при беременности форумы врачей советуют использовать осмотические слабительные препараты. Эти лекарства способствуют нормальному прохождению каловых масс по прямой кишке. Осмотические препараты не оказывают негативного воздействия на беременную и ребенка.
При ректоцеле, возникшем во время беременности, рекомендована коррекция ежедневного рациона. Пока врач не вернет органы в анатомически правильное положение, пациентка должна потреблять продукты, богатые клетчаткой. Такие блюда снижают вероятность возникновения запоров, которые ускоряют опущение задней стенки влагалища и выпадение прямой кишки. Дополнительно врач контролирует объем потребляемой воды с целью профилактики отеков.
Операция по поводу ректоцеле не проводится до рождения ребенка. В критической ситуации назначается кесарево сечение, после которого хирург сразу восстанавливает положение задней стенки влагалища и прямой кишки.
При беременности, осложненной опущением органов малого таза, важно избегать набора веса. Это приведет к росту плода и ухудению состояния пациентки.
Источник
Что делать при опущении влагалища?
Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.
Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.
Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.
Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.
Лечение опущения влагалища
Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.
Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.
Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.
При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.
Операция при опущении влагалища
Способ лечения патологии – операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.
Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.
Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.
Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.
Операция при опущении передней стенки влагалища
С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.
Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.
Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.
Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.
После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.
Операция при опущении задней стенки влагалища
Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.
Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.
Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.
При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.
Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.
Упражнения при опущении влагалища
Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.
Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.
Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.
Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.
Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Упражнения Кегеля при опущении влагалища
Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.
Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.
После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.
Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.
Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.
Бандаж при опущении влагалища
Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.
Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.
Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.
Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Народные средства при опущении влагалища
С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.
Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.
Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.
Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.
[26], [27], [28], [29], [30]
ЛФК при опущении влагалища
Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.
«Велосипед» – это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.
Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.
Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» – около минуты.
Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.
Источник