Определение развития ребенка по узи
Ультразвуковое исследование плода – главный диагностический метод во время беременности. УЗИ проводят, чтобы оценить рост и развитие малыша, выявить отклонения и патологии. Обычно УЗИ плода назначают 3 раза на протяжении всей беременности. Однако, при появлении любых подозрительных симптомов, проводят дополнительную ультразвуковую диагностику на разных сроках.
В клинике «Диана» УЗИ плода проводится на любой неделе беременности по медицинским показаниям и по желанию будущих родителей.
Как проводится УЗИ на разных сроках беременности?
В первом триместре УЗИ проводят двумя способами – трансвагинально или трансабдоминально. После 12 недели беременности ультразвуковую диагностику проводят только через переднюю брюшную стенку.
В основе метода лежит способность ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей организма с разной плотностью. В результате, на экране прибора появляется изображение плода в режиме реального времени. Врач при этом может оценить размеры, расположение и особенности внутриутробного развития ребенка.
Специальной подготовки перед УЗИ беременной женщине не требуется. Если назначено исследование через переднюю брюшную стенку до 12 недели, перед процедурой следует выпить 0,5-1 литр чистой воды. Это улучшает визуализацию плода. На более поздних сроках беременности эту функцию выполняют околоплодные воды.
Преимущества проведения УЗИ во время беременности:
- высокая информативность метода;
- безопасность для матери и плода;
- безболезненность проведения процедуры;
- возможность многократного повторения исследования на разных сроках;
- раннее выявление показаний к аборту и искусственным родам;
- обнаружение состояний, которые могут корректироваться внутриутробно.
Что показывает УЗИ по неделям беременности?
На разных сроках вынашивания малыша, определяют разные показатели течения беременности. Во время исследования обязательно проводится ультразвуковая фетометрия плода, чтобы определить его вес и размеры.
Основные показатели состояния плода на УЗИ:
- Вес ребенка. Темп набора веса плода отражает динамику его развития. Так как этот показатель зависит от генетики, нормы веса индивидуальны.
- Копчико-теменной размер (КТР). Это длина от темечка до копчика в миллиметрах. Замер делают, чтобы определить точное время зачатия.
- Бипариетальный размер (БПР). Замеряют расстояние от одного виска до другого, чтобы оценить развитие головного мозга ребенка.
- Длина бедра (ДБ). Этот показатель отражает риск развития скелетной дисплазии плода.
- Окружность живота (ОЖ). Измеряется для оценки развития внутренних органов, в частности желудка и желчного пузыря. Отклонение ОЖ от показателей нормы может указывать на задержку внутриутробного развития.
- Объем грудной клетки (ОГК). Параметр измеряют, чтобы уточнить наличие аномалий развития малыша.
Кроме основных показателей, во время ультразвукового исследования могут проводиться дополнительные замеры:
- длина голени (ДГ);
- длина плеча (ДП);
- лобно-затылочный размер (ЛЗР);
- поперечный диаметр живота (ПДЖ);
- сагиттальный диаметр живота (СДЖ);
- длина носовой кости (ДН);
- толщина воротникового пространства (ТВП).
Чтобы избежать ошибок, все замеры проводятся автоматически современным ультразвуковым оборудованием. В протоколе исследования специалист указывает все перечисленные параметры для врача-гинеколога, который наблюдает беременную женщину. Делать самостоятельные выводы о состоянии малыша по протоколу УЗИ ни в коем случае нельзя.
3 недели
3 неделя беременности от зачатия соответствует 5 акушерской неделе. При проведении УЗИ на этом сроке определяют такие показатели:
- подтверждение факта зачатия (при помощи вагинального датчика);
- определение места прикрепления плодного яйца;
- выявление угрозы прерывания;
- установление внематочной беременности.
Если во время исследования установлено, что плодное яйцо прикрепилась в маточной трубе, яичниках или брюшной полости, женщине назначают срочную операцию. Сохранение внематочной беременности чревато тяжелыми осложнениями и смертью пациентки.
10-12 недель
В этот период плод активно растет и развивается. На этом сроке проводят первый обязательный скрининг плода, который состоит из ультразвукового исследования и анализа крови на генетические маркеры.
Во время ультразвука на мониторе аппарата врач видит такие особенности малыша:
- появляются отдельные черты лица;
- формируются уши и нос;
- заметна шея;
- хорошо видны верхние и нижние конечности;
- пуповина утолщается;
- хвост исчезает;
- движения малыша еще не ощутимы для мамы, но заметны на мониторе.
Нормальные показатели ультразвуковой фетометрии на 10-12 неделе приведены в таблице:
Срок | Длина | Вес | ПЯ | БПР | КТР | ТВП | ДН |
10 нед. | 15-20 мм | 5-7 грамм | 44 мм | 14 мм | 31-32 мм | 1.5-2.2 мм | — |
11 нед. | 50 мм | 8-12 грамм | 51 мм | 17 мм | 41-43 мм | 1.6-2.4 мм | — |
12 нед. | 60 мм | 13-15 грамм | 57 мм | 20-22 мм | 42-73 мм | 1.6-2.5 мм | более 3 мм |
13-16 недель
На этом сроке обычно проводится второе УЗИ для выявления врожденных патологий. В это время специалист функциональной диагностики определяет такие особенности развития малыша:
- появляются дыхательные движения;
- ребенок может зевать и глотать околоплодные воды;
- различимы мимические движения, меняется выражение лица ребенка;
- движения рук и ног становятся более координированными за счет формирования суставов;
- разделяются пальчики на руках и ногах;
- развиваются половые органы, иногда определяется пол малыша;
- пальчики могут сжиматься в кулачки, ребенок может сосать большой пальчик.
Показатели нормы по основным показателям на сроке 13-16 недель представлены в таблице:
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
13 нед. | 68-70 мм | 16-17 грамм | 96 мм | 26 мм | 67 мм | 11 мм |
14 нед. | около 78 мм | 19 грамм | 106 мм | 29 мм | 78 мм | 15 мм |
15 нед. | 100 мм | 30 грамм | 118 мм | 32 мм | 89 мм | 18 мм |
16 нед. | 125 мм | 50-60 грамм | 130 мм | 35 мм | 100 мм | 21 мм |
17-20 неделя
Малыш растет и набирает вес, у него формируются зачатки зубов, а его сердце перекачивает в час около 1 литра крови. Ребенок выделяет мочу непосредственно в амниотическую жидкость. Так как околоплодные воды быстро меняются, их заглатывание несет угрозы малышу.
Визуально на УЗИ врач видит такую картину:
- изучаются размеры и место прикрепления плаценты;
- мимика малыша становится более разнообразной, он может даже улыбаться;
- ребенок постоянно двигает ручками и ножками, даже когда спит;
- на пальчиках формируются ногти;
- малыш руками касается лица, держит пуповину, соединяет ручки на груди.
Нормальные показатели развития в этот период представлены в таблице:
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
17 нед. | 130-140 мм | 70-100 грамм | 143 мм | 39 мм | 111 мм | 24 мм |
18 нед. | 150-160 мм | 110-150 грамм | 155 мм | 42 мм | 122 мм | 27 мм |
19 нед. | 180-190 мм | 160-190 грамм | 168 мм | 46 мм | 132 мм | 30 мм |
20 нед. | 190-200 мм | 190-220 грамм | 181 мм | 49 мм | 143 мм | 33 мм |
21-24 недели
На этом сроке проводят второй обязательный скрининг беременной. В этот период специалист может увидеть не только общие очертания малыша, но и показатели, неопределяемые ранее. Это детали строения позвонков, особенности развития головного мозга, работа сердца. После 20 недели уже можно проводить 3D-УЗИ, более информативное для врача и родителей.
Особенности развития малыша в это время:
- кожа уплотняется, под ней образуется небольшая жировая прослойка, которая меняет ее проницаемость для ультразвуковых лучей;
- ребенок может быстро менять свое положение, активно двигается, поворачиваться вниз головой;
- у малыша заметны брови;
- руки и ноги сгибаются;
- ребенок может реагировать на внутренние и внешние звуки.
Показатели нормы ультразвуковой фетометрии индивидуальны, но в среднем врачи используют такие средние значения:
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
21 нед. | 220-230 мм | 270-310 грамм | 193 мм | 52 мм | 154 мм | 36 мм |
22 нед. | 230-240 мм | 310-350 грамм | 206 мм | 56 мм | 165 мм | 39 мм |
23 нед. | 250-260 мм | 400-500 грамм | 218 мм | 59 мм | 175 мм | 41 мм |
24 нед. | 270-280 мм | 500-600 грамм | 230 мм | 62 мм | 186 мм | 44 мм |
25-28 недели
В это время основные органы уже развиты, ребенок переходит в фазу активного роста. На УЗИ визуально определяются такие признаки:
- мимика малыша становится еще более богатой и разнообразной (он хмурится, улыбается и т.д.);
- дыхательные движения становятся постоянными, несмотря на то, что воздух в легкие не поступает;
- скелет укрепляется, формируется мышечный каркас;
- развиваются сложные центры головного мозга;
- малыш уже может моргать;
- движения ребенка сильные, интенсивные.
Замеры фетометрии в это время указаны в таблице:
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
25 нед. | 290-300 мм | 600-700 грамм | 241 мм | 65 мм | 196 мм | 46 мм |
26 нед. | 310-320 мм | 700-800 грамм | 253 мм | 68 мм | 207 мм | 49 мм |
27 нед. | 320-330 мм | 800-900 грамм | 263 мм | 71 мм | 217 мм | 51 мм |
28 нед. | 330-340 мм | 900-1000 грамм | 273 мм | 74 мм | 227 мм | 53 мм |
29-32 недели
В это время нередко проводят третий скрининг. Многие будущие родители предпочитают 4D-УЗИ, так как этот метод позволяет сохранить видео внутриутробного развития ребенка в семейном архиве. Малыш еще полностью помещается на экран аппарата и сохраняет свою подвижность.
При проведении скрининга врач определяет такие особенности развития:
- жировая прослойка постепенно увеличивается;
- малыш занимает правильное положение перед родами – головой вниз, лицом вправо (в норме);
- голова малыша стремительно растет, достигая 60% от размера головы взрослого человека;
- вместе с ростом головы, увеличивается и мозг ребенка;
- другие части тела растут медленнее.
Увеличение размеров и объема головы относительно других частей тела – это нормальный физиологический процесс. Это необходимо, чтобы ребенок занял оптимальную позицию для рождения – вниз головкой.
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
29 нед. | 350-360 мм | 1100-1200 грамм | 283 мм | 77 мм | 237 мм | 56 мм |
30 нед. | 360-370 мм | 1200-1300 грамм | 292 мм | 80 мм | 247 мм | 58 мм |
31 нед. | 380 мм | 1400-1500 грамм | 301 мм | 82 мм | 257 мм | 60 мм |
32 нед. | 390-400 мм | 1600-1700 грамм | 309 мм | 85 мм | 266 мм | 62 мм |
33-36 недели
На этом этапе активно развивается психика, нервная система, кора головного мозга и мозжечок. Малыш уже может различать свет и темноту, вырабатывает режим сна и бодрствования. Известно, что к этому моменту ребенок уже хорошо различает вкусы, отчетливо слышит голоса и узнает голос мамы.
На УЗИ видны такие признаки:
- сердцебиение почти в два раза ускорено, в сравнении с показателями взрослого человека (120-140 ударов в минуту);
- периоды активной подвижности сменяются состоянием покоя;
- количество подкожного жира растет, за счет чего увеличивается вес примерно на 30 грамм в день;
- у мальчиков яички опускаются в мошонку;
- на мониторе может быть заметно, что малыш икает, зевает, чихает;
- ногти выступают за пределы кончиков пальцев;
- к 36 неделе малыш уже пробует дышать носиком.
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
33 нед. | 410-420 мм | 1700-1800 грамм | 316 мм | 87 мм | 276 мм | 64 мм |
34 нед. | 420-430 мм | 1900-2000 грамм | 323 мм | 89 мм | 285 мм | 66 мм |
35 нед. | 430-440 мм | 2100-2300 грамм | 329 мм | 91 мм | 294 мм | 68 мм |
36 нед. | 440-450 мм | 2400-2500 грамм | 335 мм | 92 мм | 303 мм | 70 мм |
37-40 недели
Это завершающий этап беременности, на котором малыш уже готов к рождению. Роды могут начаться в любой момент, поэтому УЗИ проводят для определения тактики их ведения. В организме ребенка активно вырабатываются гормоны, необходимые для обеспечения работы легких и начала самостоятельного дыхания.
На УЗИ врач отмечает такие особенности:
- дно матки опускается вниз;
- голова ребенка прижимается к входу в малый таз;
- места становится совсем мало, в связи с чем исследование показывает только ограниченную зону видимости;
- врач может заметить обвитие пуповиной, тазовое предлежание и другие показания для проведения кесарева сечения.
В норме в последние недели перед родами фиксируют такие показатели развития:
Срок | Длина | Вес | ОГ | БПР | ОЖ | ДБ |
37 нед. | 460-470 мм | 2700-2800 грамм | 339 мм | 94 мм | 311 мм | 71 мм |
38 нед. | 470 мм | 3000 грамм | 343 мм | 95 мм | 319 мм | 73 мм |
39 нед. | 480-490 мм | 3000-3200 грамм | 346 мм | 96 мм | 327 мм | 74 мм |
40 нед. | 500-550 мм | 3000-3500 грамм | 349 мм | 97 мм | 334 мм | 76 мм |
Проведение ультразвуковой диагностики на разных сроках беременности позволяет выявить ряд тяжелых патологий. Часть из них подвергают внутриутробной коррекции, другие становятся показанием для немедленного прерывания беременности.
Провести безопасное информативное УЗИ на любом сроке беременности можно в медицинском центре «Диана» в Санкт-Петербурге. Наши специалисты проводят исследование при помощи современного ультразвукового оборудования экспертного класса.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Ультразвуковая диагностика плода (УЗИ) определяет состояние плода и состояние системы «матка-плацента-плод». С ее помощью можно выявить аномалии развития и патологию ребенка в утробе матери.
Сколько исследований назначается?
По плану обследования беременной женщины положено провести 3 скрининговых УЗИ плода. Целевое назначение каждой процедуры зависит от срока его проведения.
При нормальном развитии беременности могут быть назначены 2 дополнительные процедуры (на сроке беременности 6-7 недель — для ее подтверждения, и перед родами в качестве подготовительного мероприятия, чтобы исключить возможные «сюрпризы»). В случае патологического течения беременности врач может назначать дополнительные УЗ-исследования по своему усмотрению.
Основные скрининги проводятся:
- На сроке 10-14 недель – оценивается состояние плода, плаценты, определяется место ее прикрепления, проводится УЗИ сердца плода.
- На сроке с 20 по 24 неделю – исключаются/обнаруживаются пороки развития. Также можно оценить состояние плаценты, повторно подтвердить место ее прикрепления, выяснить количество околоплодных вод, оценить состояние пуповины, качество кровоснабжения плода, определить размеры малыша, их соответствие нормативам, изучить работу и строение сердца будущего ребенка.
- На сроке 32-34 недели определяется примерный вес плода на момент родов, оцениваются его размеры и их соответствие родовым путям матери, оценивается качество кровоснабжения плода и его состояние.
Во время беременности проводят несколько видов УЗ-исследований:
- стандартное;
- допплерометрия;
- 3-х мерное 3D УЗИ;
- 4-х мерное 4D УЗИ.
Допплерография применяется для обследования сердца плода и его кровоснабжения, занимает не более 10 минут. Это безопасный и достаточно достоверный метод, который выявляет:
- аномалии развития сердца (пороки, пролапсы и т.д.);
- аномалии магистральных сосудов;
- плацентарные патологии.
При выявлении некоторых аномалий может быть применена процедура 3D и 4D УЗ-исследование. Это более длительная процедура, занимает от 30 до 50 минут. 3D УЗ-исследование создает трехмерное изображение плода и позволяет проводить более точную диагностику пороков и аномалий развития ребенка в утробе матери. Позволяет сделать его снимок, увидеть гримаски лица. 4D УЗ-обследование – это объёмное изображение, на котором виден малыш в режиме реального времени с возможностью подробно изучить работу его органов и записать двигательную активность.
УЗИ 3д и 4д позволяет с высокой степенью четкости увидеть изображение малыша, его движения и даже гримасы. Однако основная задача такого исследования — выявлять пороки на ранних стадиях, более точно производить фетометрические замеры
Анализ показателей УЗ-диагностики плода
Расшифровка данных УЗ-исследования проводится специалистом. Им же сравниваются полученные данные с нормами. Нормы вариативны и зависят от срока гестации (беременности). Расшифровка проводится при помощи сравнения полученной информации с данными фетометрических таблиц, в которых указаны нормы для плода понедельно, и их возможные отклонения. Какие же основные параметры учитываются следующие при расшифровке? Это следующие данные:
- окружность головки;
- бипариетальный размер;
- размер от темени до крестца;
- длины трубчатых костей.
При расшифровке данных УЗ-обследования ребенка в утробе матери учитывается количество околоплодной жидкости. Уменьшение/увеличение количества вод – это признак патологии (нарушение работы сердца, почек, инфекционного процесса).
При расшифровке и анализе данных УЗ-исследования большое внимание уделяется показателям плаценты, ее месту расположения (т.к. от него зависит сама возможность естественного родоразрешения), толщине, кровоснабжению, степени зрелости и отсутствию патологических изменений и включений.
Также огромное значение придается обследованию пуповины, ее состояния, количеству сосудов пуповины (в норме это две артерии и вена), так как наличие двух, а не трех сосудов пуповины может говорить о серьезном генетическом заболевании. Пуповина – это связующее звено между плацентой и плодом, его питающая система. При нарушении функционального состояния пуповины требуется наблюдения, а в тяжелых случаях немедленное вмешательство, иначе плод может погибнуть. Кроме того, УЗ-диагностика позволяет определить, не обвивает ли пуповина малыша, так как это приводит к гипоксии плода и препятствует естественному родоразрешению.
Также врач может сообщить половую принадлежность ребенка. После 20-ти недельного срока пол определяется с достаточно большой (около 90%) достоверностью. Иногда кольца пуповины принимаются за пенис, что приводит к ошибке. Пол может быть уточнен при последующей УЗ-диагностике.
Значительное внимание врач-диагност на УЗИ уделяет изучению характеристик пуповины: этот орган является связующим звеном между женщиной и будущим ребенком
Аномалии, выявляемые с помощью УЗИ
По данным, полученным методом УЗИ, можно судить о дефектах развития или их отсутствии. Благодаря ультразвуковым исследованиям появилась возможность снизить рождаемость детей с серьезными аномалиями. Например, дети с трисомией 21-й хромосомы (синдром Дауна) рождаются с частотой 1:1100 при выявлении 1:700. Это одно из самых распространенных заболеваний такого рода.
Однако синдромом Дауна выявляемые патологии не ограничиваются. К сожалению, существует еще целый ряд серьезных аномалий, которые нужно своевременно обнаруживать. Какие же это аномалии? К ним относятся:
- трисомии (синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна);
- триплодия – утроение набора хромосом, вследствие чего плод имеет множество аномалий развития;
- омфалоцеле – грыжа эмбриональная, в результате ее образования печень, кишечник и ряд других органов располагаются в грыжевом мешке за пределами брюшины;
- генетические аномалии Брахмана-Ланге и Смита-Опица;
- дефекты развития нервной трубки плода (менинго-, энцефало-, менингомиелоцеле и прочее).
Все эти патологии очень серьезны, сопровождаются тяжелыми пороками развития — физическими и интеллектуальными, часть из них ведет к нежизнеспособности ребенка. В любом случае, такая патология приводит к рождению очень больного малыша. Встречаются такие аномалии от 1:700 до 1:30000 случаев. В группу риска можно отнести родителей:
- чей возраст более 35 лет;
- имеющих в роду членов семьи с подобными отклонениями;
- подвергшихся воздействию экологически загрязненной среды (радиоактивное облучение, некоторые химические препараты и т.п.);
- имеющих дурные привычки, перешедшие в зависимость (алкоголизм, курение, наркомания).
Женщины, вынашивающие ребенка в возрасте старше 35 лет больше рискуют столкнуться с выявлением генетических аномалий плода. Тем не менее, это не должно стать поводом к отказу от зачатия. Достаточно вынашивать ребенка под контролем врача и вовремя посещать исследования
Особенности диагностики болезни Дауна
Основная патология, которую можно выявить методом УЗ-диагностики на сроке с 12 по 14 неделю называется синдром Дауна. Основными характеристиками, заставляющими заподозрить синдром Дауна, являются: толщина воротникового пространства (ТВП) и сглаженность лицевых костей черепа.
ТВП — диагностически значимый признак не только для выявления болезни Дауна, но и для других генетических аномалий. ТВП – пространство между внутренней поверхностью кожных покровов плода и мягкими тканями шеи. По его увеличению вместе с отсутствием носовой кости и сглаженностью черт лица можно судить о возможности наличия синдрома Дауна у плода. Изменение ТВП не абсолютный показатель хромосомной патологии, а констатация ее возможности и сигнал для дальнейшего обследования. Соотношение величины ТВП и частоты хромосомных аномалий таково:
- 3 мм – заболевания встречаются в 7% случаев;
- 4 мм – заболевания встречаются в 27% случаев;
- 5 мм – заболевания встречаются в 53% случаев.
При выявлении признаков генетической аномалии и, прежде всего синдрома Дауна, проводятся дополнительные исследования. К таким исследованиям относятся:
- определение уровня β-ХГЧ и РАРР-А (специальный анализ крови);
- амниоцентез – получение проб околоплодных вод;
- кордоцентез – получение проб крови из пуповины;
- биопсия ворсин хориона.
Все методы, кроме первого, инвазивны, опасны для матери и плода, но дают достоверную информацию о наличии генетических аномалий и, прежде всего, болезни Дауна. Решение о применении этих процедур принимает беременная женщина. С учетом советов врача-генетика и акушера, ведущего беременность.
Источник