Омепразол от изжоги при беременности отзывы
Ссылка на первую часть https://www.babyblog.ru/community/post/living/3140217 . Теперь поговорим о самих лекарствах.
Начнем с наиболее часто используемой группы препаратов, с АНАЛЬГЕТИКОВ и СПАЗМОЛИТИКОВ
.
Безопасны:
парацетамол, дротаверин (но-шпа).
Однако, в связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.
Относительно безопасны:
диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам
– Применение в III триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, – стойкую легочную гипертензию у новорождённого. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности. Уменьшают количество околоплодных вод.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода:
ацетилсалициловая кислота
– Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.
проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.
Противопоказаны: нимесулид – как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез простогландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Далее пойдут АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Безопасны: хлорфенамин.
Относительно безопасны: клемастин – изучение тератогенности клемастина проведено в ходе исследований in vivo на крысах и кроликах. При этом не выявлено тератогенных эффектов клемастина. Не было проведено достаточных контролируемых клинических исследований клемастина у беременных женщин. Опыт клинического применения клемастина у беременных женщин не позволяет сделать окончательные выводы относительно возможности неблагоприятного влияния клемастина на развивающийся плод. Применение клемастина у беременных женщин возможно только в случае крайней необходимости.
Дифенгидрамин – с осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).
Категория действия на плод по FDA – B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Цетиризин – Категория действия на плод по FDA – B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода:
Дезлоратадин, лоратадин -не следует применять при беременности и в период лактации.
В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.
Терфенадин, фексофенадин – Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA – C. На время лечения ГВ прекращают.
Опасны:
Астемилоз
– адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола.
Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА
Безопасны: антациды, симетикон,
Относительно безопасны: метоклопрамид – в экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12-250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.
При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA – B. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).
Доксиламин(как противорвотное) – на основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности, за исключением последних недель. В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного. Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: лоперамид – не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA – C.
Блокаторы протоновой помпы (омепразол ит.д.) -Категория действия на плод по FDA – В иC. Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Ондансетрон – При беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA – B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, экскретируется ли ондансетрон в грудное молоко женщин. Обнаруживается в молоке лактирующих крыс.
Опасны:
мизопростол – При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности (в т.ч. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2-3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).
При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.
Категория действия на плод по FDA – X. Активный метаболит мизопростола – мизопростоловая кислота – экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.
ДИУРЕТИКИ
Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: Амилорид; буметанид; гидрохлортиазид; индапамид; метолазон; спиронолактон; торасемид; триамтерен; хлорталидон; хлортиазид; фуросемид; этакриновая кислота.
АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ и ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
Безопасны: пенициллины, цефалоспорины, эритромицин.
Относительно безопасны: ацикловир – местное применение. При системном применении – возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Ацикловир проникает в грудное молоко.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: гентамицин (аминогликозид) – при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). Вызывает глухоту у плода.
Клотримазол, миконазол – Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях показано, что в высоких дозах оказывают фетотоксическое действие у животных.
Метронидазол – противопоказан в 1 триместре, способен спровоцировать развитие дефектов головного мозга, гениталий и конечностей у плода. Во 2 и 3 триместре прием разрешен.
Осельтамивир – возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA – C. У крыс и кроликов было отмечено дозозависимое повышение частоты незначительных нарушений скелета у потомства, подвергшегося воздействию лекарства.
Неизвестно, экскретируются ли осельтамивир в грудное молоко женщин. Осельтамивир экскретируются в молоко лактирующих крыс.
Опасны: Тетрациклины – ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Фторхинолоны – повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фуразидин – обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль) – влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин – как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Сульфаниламиды – очень опасны, замедляют рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Аминогликозиды – легко проникают через плаценту, приводя к осложнениям на внутреннее ухо и почки плода.
Ансамицины – Противопоказаны в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Проходят через гематоплацентарный барьер. В исследованиях на животных установлена тератогенность. У кроликов, получавших дозы, до 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. Категория действия на плод по FDA – C. Выделяются с грудным молоком. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (в т.ч. негормональная).
АНТИКОАГУЛЯНТЫ и АНТИАГРЕГАНТЫ
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, фондапаринукс натрия и пр) – сведений о том, что они проникает через плацентарный барьер во время II триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности. Так как отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение низкомолекулярных гепаринов во время беременности у человека, применять их во время беременности следует только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом. Неизвестно, выделяется ли они в грудное молоко у человека. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери.
Ацетилсалициловая кислота – см. выше.
Опасны: непрямые антикоагулянты. Варфарин – легко проникает через плаценту и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей. Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме.
Источник
У женщин, ожидающих малыша, нередко обостряются болезни, которые беспокоили их еще до зачатия, например, такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит или язвенная болезнь. Для их лечения применяют специальные лекарства, помогающие снизить кислотность содержимого желудка и ускорить заживление слизистой оболочки.
Одним из них является «Омепразол», эффективность которого подтверждена многими врачами и пациентами.
Но даже если женщина спасалась таким средством до планирования беременности, пить его без назначения специалиста во время вынашивания ребенка нельзя.
Давайте разберемся, допустим ли его прием на ранних сроках, можно ли пить «Омепразол» беременным при изжоге и какие противопоказания содержит его инструкция по применению.
Особенности препарата
«Омепразол» выпускается несколькими зарубежными и российскими фармкомпаниями в форме обычных и кишечнорастворимых капсул. Некоторые производители также предлагают лиофилизат, предназначенный для внутривенных инъекций.
В названии лекарства может встречаться приставка, которая указывает на производителя, к примеру, «Омепразол-Рихтер», «Омепразол-Тева» либо «Омепразол-Акрихин», однако активным веществом всех этих лекарств выступает одинаковое вещество – омепразол. Его дозировка в одной капсуле составляет 10 мг или 20 мг (во флаконе лиофилизата – 40 мг), а вспомогательные компоненты у разных фирм-производителей отличаются.
Принцип действия
«Омепразол» способен влиять на особый фермент в париетальных клетках желудка, называемый протонной помпой. Вследствие его угнетения останавливается выработка соляной кислоты, в результате чего кислотность содержимого желудка понижается. Эффект препарата развивается вскоре после того, как капсула попала в пищеварительный тракт – активный компонент действует лишь в кислой среде желудка.
Препарат также воздействует на хеликобактер пилори, благодаря чему ускоряет выздоровление при язве желудка, возникшей вследствие активности такой бактерии.
Продолжительность лечебного эффекта «Омепразола» отмечается в течение суток, поэтому средство можно пить лишь раз в день.
При большей дозировке клетки угнетаются сильнее, так что дозу подбирают, исходя из тяжести болезни.
Разрешен ли при беременности?
«Омепразол» является лекарством, которое допустимо применять в период вынашивания ребенка, если для этого имеются показания. Не так давно этот препарат входил в группу лекарств категории С, поэтому назначался будущим мамам в редких случаях, когда польза от его применения была большей, чем возможные риски. В то время «Омепразол» использовали в основном во втором триместре, ведь в этот период плод находится под защитой плаценты, а формирование всех важных органов уже завершилось.
Однако последние научные данные позволили расширить сроки применения препарата. Согласно нескольким клиническим исследованиям, в которых участвовали беременные, «Омепразол» не провоцировал нарушений развития и не вызывал проблем с течением беременности. И поэтому такое средство включили в группу В, в которую входят медикаменты, разрешенные для женщин в положении, но применяемые лишь по назначению врача. Это позволяет выписывать данное лекарство и на поздних, и на ранних сроках, если специалист видит такую необходимость.
Когда назначают будущим мамам?
Одной из частых причин использования «Омепразола» во время беременности является повышенная кислотность. Такое состояние проявляется чувством изжоги, кислой отрыжкой, тошнотой, метеоризмом и другими неприятными симптомами. Если на ранних сроках проблема встречается редко, то во 2-3 триместрах на изжогу и прочие дискомфортные ощущения жалуется около трети будущих мам.
Из-за растущей матки органы в брюшной полости смещаются, положение желудка меняется, что приводит к ослаблению перистальтики и забросу содержимого в пищевод. Результатом будет воспалительный процесс, который называют рефлюкс-эзофагитом.
Прием «Омепразола» помогает снизить кислотность, предотвращая повреждение пищевода и ускоряя его заживление.
Кроме того, препарат выписывают при:
- обострении язвенной болезни;
- обострении хронического гастрита;
- эрозивном или язвенном поражении органов пищеварения из-за лекарств (такое негативное влияние нередко отмечают у нестероидных противовоспалительных средств);
- гиперсекреции желудочного сока.
При таких проблемах использование «Омепразола» помогает контролировать кислотность, устранить изжогу, неприятную отрыжку кислым, приступы тошноты. С помощью этого медикамента в большинстве случаев удается избавиться от болей в области желудка натощак и нормализовать перистальтику пищеварительного тракта. При язвенных дефектах препарат способствует более быстрому рубцеванию.
Противопоказания и побочные действия
«Омепразол» не применяют, если у женщины обнаружена непереносимость любого из компонентов препарата. Средство противопоказано при сниженной кислотности и атрофической форме гастрита. Кроме того, его не выписывают при подозрении на более серьезные болезни, например, если есть вероятность желудочного кровотечения или опухоли желудка.
При проблемах с печенью или почками лечение «Омепразолом» требует осторожности.
«Омепразол» может стать причиной таких негативных симптомов:
- сухость во рту;
- жидкий стул;
- метеоризм;
- головная боль и головокружение;
- кожная сыпь.
При их возникновении женщине следует сразу же обратиться к врачу, чтобы изменить дозировку или заменить препарат адекватным аналогом.
Инструкция по применению
«Омепразол» в капсулах зачастую принимается раз в сутки. Препарат рекомендуют проглатывать в утреннее время (примерно за 30 минут до завтрака), запивая водой. Вскрывать оболочку капсулы не советуют, но при проблемах с глотанием это допустимо. В таких случаях порошковое содержимое соединяется к фруктовым пюре, фруктовым соком или водой, а затем сразу же проглатывается.
Дозировку капсул врач подбирает индивидуально, ведь она зависит и от заболевания пищеварительной системы, и от многих других факторов.
Продолжительность приема тоже определяется для каждой будущей матери отдельно.
При беременности прибегают к таким схемам, согласно которым женщина будет получать минимально возможные дозы в течение максимально короткого срока, необходимого для получения лечебного эффекта и улучшения состояния.
«Омепразол» в инъекциях у будущих мам используют крайне редко. Такая форма показана в исключительных случаях, когда состояние женщины очень тяжелое или нет никакой возможности принимать лекарство внутрь. Уколы делают в вену в форме капельницы, растворяя лиофилизат в 5-процентной глюкозе. Суточную дозу и число инъекций подбирают индивидуально.
Отзывы
Женщины, которые лечились «Омепразолом» во время беременности, отзываются о таком лекарстве преимущественно хорошо. По их словам, это эффективный препарат, который помог им избавиться от кислой отрыжки, изжоги, болей в животе и прочих неприятных симптомов. Среди плюсов лекарства называют его доступную стоимость и однократный прием. Побочные явления при использовании препарата отмечали крайне редко.
Аналоги
Вместо «Омепразола» будущая мама по назначению врача может использовать «Омез». Влияние такого препарата на клетки желудка тоже обусловлено омепразолом, поэтому для этого аналога действуют те же показания. «Омез» выпускается в капсулах с разной дозировкой и в форме лиофилизата. Кроме того, существует порошковая форма, из которой готовят суспензию. Такое лекарство называется «Омез Инста».
Для устранения изжоги и других симптомов гастрита, эзофагита или гастродуоденита врач может также назначить препараты из группы антацидов.
- «Ренни». Эти таблетки для разжевывания с мятным, апельсиновым или охлаждающим вкусом надолго нейтрализуют соляную кислоту. Они содержат карбонаты магния и кальция. Препарат разрешен для беременных на любом сроке вынашивания.
- «Гевискон». Такие таблетки включают сразу три ингредиента – альгинат натрия, гидрокарбонат натрия и карбонат кальция. Средство также выпускается в суспензии. Медикамент не вреден для плода, поэтому может использоваться даже в 1-м триместре.
- «Алмагель». В составе этой суспензии есть алгелдрат и гидроксид магния. Лекарство быстро обволакивает желудок, снижая активность пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Беременность относится к противопоказаниям для его использования, но при острых состояниях врач может назначать «Алмагель» коротким курсом.
- «Гастал». Такие мятные и вишневые таблетки надо рассасывать во рту. Они включают гель карбоната гидроксид-магния алюминия, дополненный магния гидроксидом. Такие вещества нейтрализуют соляную кислоту и устраняют диспепсию. Таблетки разрешены во время беременности на любом сроке.
- «Маалокс». Такая суспензия действует за счет гидроксида магния, дополненного алгелдратом магния. Препарат также представлен в аптеках в форме таблеток, которые разжевываются. Медикамент допустимо пить при беременности только по назначению врача.
Смотрите видео о применении препарата при беременности.
Источник